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「ワキガ治療っていくらかかるの?」その疑問、この記事で全部解決します!

治療法によって費用は1万円〜30万円以上と天と地ほどの差があります。知らずに選ぶと数十万円の損になることも。保険が使える方法・使えない方法、費用を抑えるコツまで、20〜30代向けにわかりやすく解説します。

💬 こんな悩みありませんか?
Q ワキガ治療って保険使えるの?
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Q できるだけ安く済ませたい!
🚨 これを知らないと損します!
📌 保険適用の剪除法なら自己負担1〜4万円で治療可能
📌 自由診療のミラドライは15〜30万円が相場
📌 知識ゼロで受診すると「高い治療」に誘導されるリスクあり
💡 この記事を読むとわかること
  • 保険が使える治療法と条件
  • ✅ 各治療法の費用相場を一覧で比較
  • 費用を抑えるための3つのポイント
  • ✅ クリニック選びで後悔しないための確認事項

目次

  1. ワキガとはどのような状態か
  2. ワキガ治療の種類と概要
  3. 保険適用になるワキガ治療とその費用
  4. 自由診療のワキガ治療とその費用相場
  5. 治療法ごとの費用比較まとめ
  6. ワキガ治療費を抑えるためのポイント
  7. 治療を受ける際に確認すべきこと
  8. まとめ

📋 この記事のポイント

ワキガ治療費は保険適用の剪除法で1〜4万円自由診療のミラドライは15〜30万円と治療法により大きく異なる。費用を抑えるには保険適用の確認、複数クリニックの比較、医療費控除の活用が有効。

💡 ワキガとはどのような状態か

ワキガとは、医学的に「腋臭症(えきしゅうしょう)」と呼ばれる状態で、わきの下から独特の強い臭いが発生する症状です。人間の皮膚には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺という2種類の汗腺があります。このうち、アポクリン汗腺から分泌される汗には、脂質やタンパク質などの有機物が含まれており、皮膚の表面に常在する細菌によって分解されることで、独特の臭いが生まれます。

アポクリン汗腺は、わきの下のほか、乳輪周辺や外陰部など特定の部位に集中して分布しています。その数や大きさには個人差があり、アポクリン汗腺が多くて活発な人ほど、ワキガの症状が強く出る傾向があります。また、ワキガは遺伝的な要因が大きく、両親のどちらかがワキガの場合、子どもに遺伝する確率が高いとされています。

ワキガかどうかを判断するセルフチェックの方法としては、耳の中が湿っている(耳垢が湿性)かどうかを確認する方法がよく知られています。アポクリン汗腺と耳垢腺は同じ種類の腺であり、耳垢が湿っている方はアポクリン汗腺が活発である可能性が高く、ワキガになりやすいとされています。ただし、確実な診断は医療機関で行うことが重要です。

ワキガは身体的な疾患ではありませんが、日常生活や社会生活において心理的なストレスを引き起こすことがあります。臭いを気にするあまり、人との接触を避けるようになったり、自信が持てなくなったりするケースも少なくありません。このような場合には、適切な治療を受けることで生活の質を大きく改善できる可能性があります。

Q. ワキガ治療に健康保険は適用されますか?

ワキガ(腋臭症)の治療では、症状が重く日常生活や社会生活に著しい支障をきたしていると医師が判断した場合、「剪除法」に限り健康保険が適用されます。保険適用時の自己負担額は両わき合わせて1万円〜4万円程度が目安です。

📌 ワキガ治療の種類と概要

ワキガの治療法は大きく分けて、外科的な手術による方法と、手術を伴わない非外科的な方法の2つに分類されます。それぞれにメリットとデメリットがあり、症状の程度や生活スタイル、費用面などを考慮したうえで選択することが大切です。

✅ 外科的治療(手術)

外科的治療は、アポクリン汗腺を物理的に除去または破壊する方法です。根本的な解決を目指せるため、再発リスクが低く、効果が長期間持続するのが特徴です。主な手術方法には以下のものがあります。

剪除法(せんじょほう)は、わきの皮膚を切開し、直接アポクリン汗腺を切除する手術です。確実に汗腺を取り除けるため、効果が高い反面、傷跡が残る可能性や術後のダウンタイムがある点がデメリットです。この方法は保険適用になる場合があります。

吸引法(サクション法)は、小さな穴から専用の器具を挿入し、アポクリン汗腺を吸引して取り除く方法です。傷跡が比較的目立ちにくく、剪除法よりもダウンタイムが短い傾向があります。ただし、自由診療となることが多いです。

超音波を利用した方法(VASER法など)は、超音波の力でアポクリン汗腺を破壊しながら吸引する方法です。より精密に汗腺を除去できるとされており、仕上がりにも優れています。完全に自由診療で行われます。

📝 非外科的治療

非外科的治療は、手術を行わずにワキガの症状を改善または緩和する方法です。手術に比べてダウンタイムが少なく、身体への負担が軽い点がメリットですが、効果の持続期間や根本的な解決という面では手術に劣る場合があります。

ボトックス注射は、ボツリヌストキシンをわきの下に注射することで、汗腺の活動を抑制する方法です。多汗症とワキガの両方に効果があるとされていますが、効果の持続期間は通常6か月から1年程度であり、繰り返しの施術が必要です。

ミラドライ(マイクロウェーブ治療)は、マイクロ波を利用してアポクリン汗腺やエクリン汗腺を破壊する方法です。切開を伴わないため傷跡が残らず、1〜2回の施術で効果が得られるとされています。ただし、費用が高額になる傾向があります。

レーザー治療は、レーザーを使ってアポクリン汗腺を破壊する方法です。皮膚への負担が比較的少なく、ダウンタイムも短い傾向があります。ただし、効果の確実性は手術に比べて低い場合があります。

制汗剤・外用薬は、最も手軽なアプローチです。市販の制汗剤や、医師が処方する外用薬を使用することで、汗や臭いを一時的に抑えることができます。根本的な治療ではありませんが、症状が軽い場合や手術前の補助療法として用いられます。

Q. ワキガ治療法ごとの費用相場を教えてください

ワキガ治療の費用相場は治療法によって大きく異なります。保険適用の剪除法は1〜4万円、吸引法は10〜25万円、ミラドライは1回15〜30万円、ボトックス注射は3〜8万円(6か月〜1年ごとに施術必要)、VASER法は20〜40万円が目安です。

✨ 保険適用になるワキガ治療とその費用

ワキガの治療の中には、条件を満たすことで健康保険が適用されるものがあります。保険適用になる場合は、自己負担額が大幅に軽減されるため、費用面での負担が少なくなります。

🔸 保険適用の条件

ワキガ(腋臭症)の手術が健康保険の適用を受けるためには、いくつかの条件を満たす必要があります。一般的には、「日常生活や社会生活に著しい支障をきたしている」と医師が判断した場合に保険適用となります。具体的には、臭いの程度が強く、他者から指摘を受けるなどの社会的な問題が生じているケースが対象となります。

また、保険適用になるのは基本的に「剪除法」のみです。吸引法やミラドライなどは、美容目的の自由診療とみなされるため、保険適用の対象外となります。保険適用かどうかの判断は担当医が行うため、まずは医療機関を受診して相談することが重要です。

⚡ 保険適用時の費用の目安

健康保険が適用される場合、自己負担額は保険の種別(3割負担など)によって異なります。剪除法を保険適用で受ける場合、両わき合わせて自己負担額は一般的に1万円から4万円程度が目安とされています。ただし、これはあくまでも目安であり、手術の内容や医療機関によって費用は異なります。

なお、高額療養費制度を利用することで、一定額以上の医療費については払い戻しを受けられる場合があります。年収や年齢によって自己負担の上限額が設定されているため、費用が高額になると見込まれる場合は、事前に加入している健康保険組合や市区町村の窓口に確認しておくと良いでしょう。

ただし、保険適用の手術であっても、入院が必要な場合は入院費や食事代が別途かかることがあります。また、術後の診察料や処方薬の費用なども含めて考えると、トータルの費用はやや高くなる場合があります。

🌟 保険適用外になる費用

保険適用の手術を受ける場合でも、一部の費用は保険の対象外となることがあります。例えば、傷跡を目立たなくするための特殊な縫合技術や、術後ケアに使用する特定の材料費などが自費になるケースがあります。手術前にどの費用が保険適用で、どの費用が自費になるのかを医療機関にしっかり確認しておくことをおすすめします。

🔍 自由診療のワキガ治療とその費用相場

保険適用外の自由診療によるワキガ治療は、方法によって費用が大きく異なります。各治療法の費用相場を詳しく見ていきましょう。

💬 吸引法(サクション法)の費用相場

吸引法は、小さな切開からカニューレと呼ばれる細い管を挿入し、アポクリン汗腺を吸引して除去する手術です。剪除法と同程度の効果が期待できる一方で、傷跡が比較的小さく、ダウンタイムが短い傾向があります。

費用の相場は、両わきで10万円から25万円程度が一般的です。クリニックや術式、医師の技術・経験によって価格差があります。また、麻酔費用や術後の処置費用が別途必要になる場合もあるため、総額を確認することが大切です。

✅ ミラドライ(マイクロウェーブ治療)の費用相場

ミラドライは、米国FDA(食品医薬品局)の承認を受けたマイクロ波を利用した治療法で、切開を行わずにアポクリン汗腺とエクリン汗腺を破壊します。傷跡が残らず、一度の施術で長期的な効果が期待できるとされているため、近年人気が高まっています。

費用の相場は、1回あたり15万円から30万円程度が一般的です。効果を高めるために2回施術を推奨するクリニックもあり、その場合は合計で25万円から50万円以上になることもあります。ミラドライは専用の機器が必要なため、他の治療法と比べて費用が高額になる傾向があります。

📝 ボトックス注射の費用相場

ボトックス注射は、ボツリヌストキシン製剤をわきの下に注射することで、汗腺の活動を一時的に抑制する方法です。施術時間が短く、ダウンタイムがほとんどないため、忙しい方でも受けやすい治療法です。

費用の相場は、両わきで3万円から8万円程度です。効果の持続期間は通常6か月から1年程度であり、効果が薄れてきたら再施術が必要になります。繰り返し施術を受けることを考えると、長期的なコストは積み重なる点に注意が必要です。

なお、多汗症(原発性局所多汗症)に対するボトックス注射は保険適用になる場合がありますが、その場合もワキガへの保険適用とは条件が異なります。多汗症として保険適用を受けるには、診断基準を満たしていることや、他の治療法で効果が不十分であることなど、一定の条件を満たす必要があります。

🔸 レーザー治療の費用相場

レーザー治療は、皮膚の外側または内側からレーザーを照射してアポクリン汗腺を破壊する方法です。治療の方法やレーザーの種類によって効果や費用が異なります。

費用の相場は、両わきで5万円から20万円程度と幅があります。使用するレーザーの種類や施術回数によっても費用は変わります。複数回の施術が必要になるケースもあるため、合計費用を事前に確認することが重要です。

⚡ 超音波治療(VASER法など)の費用相場

VASER(ベイザー)法などの超音波を利用した治療は、超音波エネルギーでアポクリン汗腺を乳化・破壊しながら吸引する方法です。通常の吸引法よりも精密な処置が可能とされています。

費用の相場は、両わきで20万円から40万円程度が一般的です。高い技術が必要な施術であるため、費用も高額になる傾向があります。ただし、より確実な効果が期待できるとされており、仕上がりの美しさにこだわる方に選ばれることが多い治療法です。

🌟 外用薬・処方薬の費用相場

外用薬や処方薬による治療は、最も費用負担が少ない方法です。市販の制汗剤や消臭スプレーであれば数百円から数千円で購入できます。医師が処方する外用薬(塩化アルミニウム溶液など)の場合は、診察料と合わせても数千円から1万円程度が目安です。

ただし、これらはあくまでも症状を一時的に抑えるためのものであり、根本的な治療ではありません。症状が軽い場合や、手術をためらっている場合の当面の対処法として活用されることが多いです。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

高桑康太 医師(当院治療責任者)より

「当院では、ワキガの治療相談にいらっしゃる患者様の多くが、費用や保険適用の可否について事前に十分な情報が得られず、不安を抱えたままご来院されるケースが多い印象です。症状の程度や生活スタイルによって最適な治療法は異なりますので、まずは保険適用の可能性も含めて丁寧にご説明し、患者様お一人おひとりに合った選択肢をご提案することを大切にしています。ワキガは決して一人で抱え込む必要のない症状ですので、費用面のご不安も含め、どうぞお気軽にご相談ください。」

Q. ミラドライの費用が高い理由は何ですか?

ミラドライの費用が高い主な理由は、米国FDA承認の専用マイクロ波照射機器が必要なためです。費用相場は1回あたり15〜30万円程度ですが、切開不要で傷跡が残らず、1〜2回の施術で長期的な効果が期待できるため、長期視点でのコストパフォーマンスを重視する方に選ばれています。

💪 よくある質問

ワキガ治療に健康保険は使えますか?

症状が重く、日常生活や社会生活に著しい支障をきたしていると医師が判断した場合、「剪除法」に限り健康保険が適用されます。保険適用時の自己負担額は、両わき合わせて1万円〜4万円程度が目安です。まずは保険診療を行っている皮膚科や形成外科を受診し、適用可否を確認することをおすすめします。

ワキガ治療でいちばん費用が安い方法は何ですか?

費用負担が最も少ないのは、外用薬・処方薬による治療です。市販の制汗剤なら数百円〜数千円、医師処方の外用薬でも診察料込みで1万円程度が目安です。ただし根本的な治療ではなく、症状を一時的に抑えるものです。症状が軽い場合や手術前の補助療法として活用されることが多いです。

ミラドライはなぜ費用が高いのですか?

ミラドライは専用のマイクロ波照射機器が必要なため、他の治療法と比べて費用が高くなる傾向があります。費用相場は1回あたり15万円〜30万円程度です。一方で、切開不要で傷跡が残らず、1〜2回の施術で長期的な効果が期待できるという特徴があり、コストパフォーマンスを長期視点で評価する方に選ばれています。

ボトックス注射は長期的に見てコストはどのくらいかかりますか?

ボトックス注射は1回あたり両わきで3万円〜8万円程度ですが、効果の持続期間が6か月〜1年程度のため、繰り返しの施術が必要です。仮に年1回施術した場合、10年間で30万円〜80万円程度になる計算です。長期的なコストを考慮すると、外科的手術と費用面で比較検討することをおすすめします。

ワキガ治療費を少しでも抑えるにはどうすればいいですか?

費用を抑えるポイントは主に4つあります。①保険適用の剪除法が受けられるか確認する、②複数クリニックで無料カウンセリングを受けて費用を比較する、③モニター制度やキャンペーンを活用する、④年間医療費が10万円を超える場合は確定申告で医療費控除を申請する、といった方法があります。当院でも費用面のご相談を承っておりますので、お気軽にカウンセリングをご利用ください。

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🎯 治療法ごとの費用比較まとめ

ここまでに紹介した各治療法の費用をわかりやすく整理します。

剪除法(保険適用):自己負担額1万円〜4万円程度(保険の種別による)

吸引法(自由診療):両わきで10万円〜25万円程度

ミラドライ(自由診療):1回あたり15万円〜30万円程度

ボトックス注射(自由診療):両わきで3万円〜8万円程度(6か月〜1年ごとに施術が必要)

レーザー治療(自由診療):両わきで5万円〜20万円程度

超音波治療・VASER法(自由診療):両わきで20万円〜40万円程度

外用薬・処方薬:数百円〜1万円程度

上記の費用はあくまでも目安であり、クリニックや施術内容、使用する麻酔の種類などによって変動します。また、術後の定期検診や処置費用が別途かかる場合もあるため、総額を把握したうえで治療法を選択することが大切です。

費用だけで治療法を選ぶのではなく、症状の程度・治療効果の持続性・ダウンタイムの長さ・身体への負担などを総合的に考慮することが重要です。

Q. ワキガ治療費を抑えるポイントは何ですか?

ワキガ治療費を抑えるポイントは主に4つです。①保険適用の剪除法が受けられるか医療機関で確認する、②複数クリニックの無料カウンセリングで費用を比較する、③モニター制度やキャンペーンを活用する、④年間医療費が10万円超の場合は確定申告で医療費控除を申請する、などが有効です。

💡 ワキガ治療費を抑えるためのポイント

ワキガ治療は費用が高額になりやすいですが、いくつかのポイントを押さえることで費用を抑えることができます。

💬 保険適用の可能性を確認する

まず最初に確認すべきことは、保険適用の治療が受けられるかどうかです。症状が重く、日常生活に支障をきたしている場合は、保険適用の剪除法を選択できる可能性があります。保険適用と自由診療では費用が大きく異なるため、最初から自由診療のクリニックだけを比較するのではなく、保険診療を行っている皮膚科や形成外科も含めて検討してみましょう。

✅ 複数のクリニックでカウンセリングを受ける

同じ治療法でも、クリニックによって費用設定が異なることがあります。カウンセリングは無料で受けられるクリニックが多いため、複数のクリニックで見積もりを取り、費用や治療内容を比較することをおすすめします。ただし、費用だけを基準にするのではなく、医師の経験や技術、アフターケアの充実度なども考慮することが大切です。

📝 モニター制度やキャンペーンを利用する

美容クリニックでは、モニター制度を設けているところがあります。モニターとして施術を受けると、通常よりも費用が割引されることがあります。ただし、施術後の写真やアンケートへの協力が条件となる場合があるため、事前に条件をよく確認してから申し込みましょう。また、期間限定のキャンペーンや特定の施術を組み合わせたセット割引なども活用できる場合があります。

🔸 医療ローンや分割払いを利用する

自由診療の治療費が高額になる場合は、医療ローンや分割払いを利用することで、一度に大きな出費を避けることができます。多くのクリニックでは、クレジットカードの分割払いや、提携している医療ローン会社のサービスを利用できます。ただし、ローンを組む場合は金利が発生することがあるため、総支払額を事前に確認しておくことが重要です。

⚡ 医療費控除を活用する

ワキガ治療の費用は、条件によっては確定申告の際に医療費控除の対象となる場合があります。医療費控除は、年間の医療費が10万円(または総所得金額の5%のいずれか低い方)を超えた場合に、超えた分の金額を所得から控除できる制度です。

ただし、美容目的と判断された治療費は医療費控除の対象外となることがあります。治療費が医療費控除の対象になるかどうかは、税務署や税理士に確認するか、国税庁のウェブサイトで調べることをおすすめします。医療費の領収書は必ず保管しておきましょう。

🌟 症状の程度に合った治療法を選ぶ

必ずしも高額な治療法が自分に最適なわけではありません。症状が比較的軽い場合は、まず保険適用の治療や費用の安い治療法から試してみることも一つの選択肢です。症状の程度に見合った治療法を医師と相談しながら選ぶことで、費用を抑えつつ適切な効果を得られる可能性があります。

💬 長期的なコストを考慮する

一回の施術費用だけでなく、長期的なコストも考慮することが重要です。例えば、ボトックス注射は一回の費用は比較的安価ですが、6か月から1年ごとに繰り返し施術が必要なため、長期的に見ると費用が積み重なります。一方、外科的な手術は初期費用が高くても、一度の手術で長期間または半永久的な効果が期待できるため、長い目で見ればコストパフォーマンスが高い場合があります。

📌 治療を受ける際に確認すべきこと

ワキガ治療を受ける際には、費用面だけでなく、以下の点についても事前にしっかりと確認しておくことが大切です。

✅ 医師の経験と専門性を確認する

ワキガ治療、特に手術の場合は、医師の技術と経験が仕上がりや合併症のリスクに大きく影響します。カウンセリング時に担当医の専門資格や治療実績、症例数などを確認しましょう。日本形成外科学会専門医や日本皮膚科学会専門医などの資格を持つ医師が在籍しているクリニックを選ぶと安心です。

📝 リスクや副作用についての説明を受ける

どの治療法にも、一定のリスクや副作用が存在します。手術の場合は傷跡が残るリスクや感染症のリスク、内出血や腫れなどのダウンタイムについて、非外科的治療の場合は効果の個人差や一時的な副反応について、事前に詳しく説明を受けることが重要です。リスクについて丁寧に説明してくれる医師やクリニックを選ぶことが、安全な治療につながります。

🔸 アフターケアの内容を確認する

手術後のアフターケアは、治療効果や回復に大きく影響します。術後の定期検診の回数や内容、緊急時の対応体制、追加費用が発生するケースなどを事前に確認しておきましょう。アフターケアが充実しているクリニックを選ぶことで、万が一トラブルが起きた際にも安心して対処できます。

⚡ 治療の効果と限界を正しく理解する

どの治療法も、100%の効果を保証するものではありません。個人の体質や症状の程度によって効果に差が出ることがあります。治療前に効果の目安と限界について医師から説明を受け、現実的な期待値を持って治療に臨むことが大切です。過度な期待を持って治療を受け、思ったような効果が得られなかった場合に不満が生じることを防ぐためにも、事前の丁寧な説明を受けることが重要です。

🌟 クリニック選びのチェックポイント

クリニックを選ぶ際には、以下のような点をチェックすることをおすすめします。カウンセリングが丁寧で、疑問や不安に対してしっかりと答えてくれるか。費用の内訳が明確で、追加費用が発生するケースについて事前に説明してくれるか。施術を強引に勧めることなく、患者の意思を尊重してくれるか。アクセスが良く、術後の通院がしやすいか。これらの点を総合的に判断してクリニックを選びましょう。

💬 カウンセリング時に聞くべき質問リスト

カウンセリング時に準備しておくと良い質問としては、以下のようなものが挙げられます。自分の症状に最も適した治療法はどれか。費用の総額と内訳はどうなっているか(麻酔代、術後の処置代なども含めて)。治療後に通院が必要な場合、その回数と費用はどうなっているか。治療効果の持続期間の目安はどのくらいか。副作用やリスクとその対処法はどのようなものがあるか。保険適用は受けられるか。ダウンタイムはどのくらいの期間が予想されるか。これらの質問を事前に整理しておくことで、カウンセリングをより有意義なものにできます。

✨ まとめ

ワキガ治療の費用は、選ぶ治療法によって大きく異なります。保険適用の剪除法であれば自己負担額を1万円から4万円程度に抑えることができますが、自由診療の場合はミラドライや超音波治療など、10万円から40万円以上かかるものもあります。

治療法を選ぶ際は、費用だけでなく、治療効果の持続性・ダウンタイムの長さ・身体への負担・再発リスクなどを総合的に考慮することが大切です。また、保険適用の可能性の確認・複数クリニックでの見積もり比較・医療費控除の活用・医療ローンの利用といった方法を活用することで、費用負担を軽減できる場合があります。

ワキガは、適切な治療を受けることで大幅に改善できる可能性がある症状です。一人で悩まず、まずは専門の医療機関に相談することが、解決への第一歩となります。アイシークリニック東京院では、ワキガに関するご相談を承っておりますので、治療法や費用について疑問がある場合はお気軽にカウンセリングをご利用ください。

📚 関連記事

📚 参考文献

  • 日本皮膚科学会 – 腋臭症(ワキガ)の定義・診断基準・アポクリン汗腺の仕組みに関する医学的根拠、および保険適用の条件となる症状の重症度評価に関する情報
  • 厚生労働省 – 高額療養費制度の自己負担上限額・申請方法など、ワキガ保険適用治療における費用負担軽減制度に関する公式情報
  • 日本形成外科学会 – 剪除法・吸引法などワキガ外科的治療の術式・適応・リスク管理に関する専門的情報、および形成外科専門医資格に関する情報

監修者医師

高桑 康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

  • 2009年 東京大学医学部医学科卒業
  • 2009年 東京逓信病院勤務
  • 2012年 東京警察病院勤務
  • 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
  • 2019年 当院治療責任者就任
  • 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
  • 専門分野:皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
  • 臨床実績(2024年時点) 皮膚腫瘍・皮膚外科手術:30,000件以上、腋臭症治療:2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療:1,000件以上
  • 監修領域 皮膚腫瘍(ほくろ・粉瘤・脂肪腫など)、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤 昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

  • 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
  • 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
  • 2012年 東京逓信病院勤務
  • 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
  • 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
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