蕁麻疹と寒暖差の関係とは？原因・症状・対策を徹底解説

🌡️ 季節の変わり目に「急に皮膚が赤くなってかゆくなる」…それ、寒暖差が原因の蕁麻疹かもしれません。

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目次

1. 蕁麻疹とはどんな病気か
2. 寒暖差で蕁麻疹が起こるメカニズム
3. 寒暖差蕁麻疹が起きやすいシチュエーション
4. 寒暖差蕁麻疹の主な症状と特徴
5. 一般的な蕁麻疹との違い
6. 寒冷蕁麻疹と温熱蕁麻疹について
7. 寒暖差蕁麻疹が起きやすい人の特徴
8. 日常生活でできる予防と対策
9. 市販薬での対処と限界
10. 病院を受診すべきタイミング
11. 病院での診断と治療方法
12. まとめ

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💡 蕁麻疹とはどんな病気か

蕁麻疹（じんましん）は、皮膚に突然現れる膨疹（ぼうしん）と呼ばれる膨らみとともに強いかゆみをともなう皮膚疾患です。膨疹は皮膚のわずかに盛り上がった赤みや白っぽい丘疹として現れ、通常は24時間以内に消えるのが特徴です。次々と新しい場所に出現したり、広い範囲に広がったりすることもあります。

蕁麻疹の基本的なメカニズムは、皮膚の肥満細胞（マスト細胞）からヒスタミンなどの化学物質が放出されることにあります。このヒスタミンが皮膚の血管を拡張させたり、血管の透過性を高めたりすることで、皮膚が腫れ上がりかゆみが生じます。

蕁麻疹は発症期間によって「急性蕁麻疹」と「慢性蕁麻疹」に分類されます。急性蕁麻疹は症状が6週間以内に治まるもので、原因が特定できることが多いのが特徴です。一方、慢性蕁麻疹は6週間以上症状が続くもので、原因が不明なことも多く、治療が長期にわたる場合があります。日本では成人の約20%が一生のうちに一度は蕁麻疹を経験するといわれており、決して珍しい疾患ではありません。

また、蕁麻疹の原因はさまざまで、食物アレルギー、薬剤、感染症、物理的刺激（圧迫・摩擦・寒冷・温熱など）、ストレスや自律神経の乱れなど多岐にわたります。このうち、物理的刺激による蕁麻疹の一つとして「寒暖差に関連した蕁麻疹」が注目されています。

📌 寒暖差で蕁麻疹が起こるメカニズム

では、なぜ寒暖差が蕁麻疹を引き起こすのでしょうか。そのメカニズムを理解するためには、まず私たちの体が温度変化にどのように反応するかを知ることが重要です。

人間の体は、体温を一定に保つために自律神経を通じてさまざまな調節を行っています。気温が下がると体は熱を逃がさないように血管を収縮させ、気温が上がると体温を下げるために血管を拡張させて汗をかきます。この一連の反応は通常、スムーズに行われますが、温度変化が急激すぎると自律神経が対応しきれなくなることがあります。

自律神経のバランスが崩れると、皮膚の肥満細胞が過剰に刺激され、ヒスタミンが放出されやすくなります。このヒスタミンが皮膚の毛細血管を拡張させ、血漿が血管外に漏れ出すことで蕁麻疹特有の膨疹が生じます。つまり、寒暖差が自律神経を乱し、それが引き金となって蕁麻疹が発症するという流れです。

また、寒冷刺激そのものが皮膚の肥満細胞を直接活性化するケースもあります。皮膚が急に冷やされると、冷却刺激に反応した肥満細胞がヒスタミンを放出するため、冷たい空気や水に触れた部位に直接蕁麻疹が現れることがあります。これは「寒冷蕁麻疹」と呼ばれる物理性蕁麻疹の一種です。

さらに、体が温まることへの反応として起こる蕁麻疹も存在します。体温上昇や発汗刺激によって迷走神経が活性化され、肥満細胞からヒスタミンが放出されることで「コリン性蕁麻疹」が引き起こされます。コリン性蕁麻疹は、激しい運動や入浴、緊張などによって体温が上がったときにも発症しやすく、寒い外から暖かい室内に入ったときの急激な体温上昇でも誘発されることがあります。

✨ 寒暖差蕁麻疹が起きやすいシチュエーション

寒暖差による蕁麻疹が起きやすい具体的な場面を知っておくと、事前に対策が取りやすくなります。日常生活の中でよくあるシチュエーションをいくつか挙げてみましょう。

まず、冷暖房の効いた室内と屋外の行き来です。夏場は室内の冷房と屋外の猛暑という大きな温度差が生まれます。同様に冬場は、暖房で暖かくなった室内から冷えた屋外に出るとき、またはその逆のパターンも同様です。この室内外の温度差が10度以上になることも珍しくなく、体への負担は非常に大きくなります。

次に、入浴前後です。お風呂から上がった直後に涼しい脱衣所に出たとき、または冷えた状態で急に熱いお風呂に入ったときなど、体温が急激に変化するタイミングで蕁麻疹が出やすくなります。特に冬場の脱衣所や浴室は温度差が大きくなりやすいため注意が必要です。

また、季節の変わり目も要注意な時期です。春や秋は一日の中での気温の変動が大きく、朝晩と日中で10度以上の気温差が生じることも多いです。このような寒暖差の激しい時期は、蕁麻疹の症状が出やすくなったという方が多く見られます。

冷たいものを飲食したときも蕁麻疹のトリガーになることがあります。冷たい飲み物やアイスクリームを食べることで口の中や食道が急に冷やされ、全身の血管や神経系への影響から蕁麻疹が誘発されることがあります。

プールや海に入るときも同様です。特に夏の炎天下でほてった体が冷たい水に触れると、体の表面と内部で大きな温度差が生まれ、寒冷刺激による蕁麻疹が起こることがあります。

🔍 寒暖差蕁麻疹の主な症状と特徴

寒暖差によって引き起こされる蕁麻疹には、いくつかの特徴的な症状があります。一般的な蕁麻疹と共通する部分も多いですが、発症のパターンや出方に独特の特徴が見られます。

最も典型的な症状は、皮膚に突然現れる赤みとかゆみを伴う膨疹です。これは蚊に刺されたような小さなものから、手のひら大の大きなものまでさまざまです。複数の膨疹が融合して広い範囲に広がることもあります。

発症のタイミングとしては、寒暖差にさらされてから数分以内に症状が現れることが多いのが特徴です。例えば、冷たい外気に当たってから5〜10分以内に皮膚の露出部分（顔、首、手など）に症状が出るというパターンがよく見られます。

症状の持続時間は比較的短く、温度変化の刺激がなくなれば通常は数十分から数時間以内に自然に消えることが多いです。ただし、刺激が続く場合や体質によっては長引くこともあります。

寒冷蕁麻疹の場合は特に、冷たい刺激を受けた部位に限定して症状が出るという特徴があります。例えば、冷たい風が当たった顔や首だけに膨疹が出て、衣服で覆われた部分には出ないというケースです。

コリン性蕁麻疹（体温上昇による蕁麻疹）の場合は、小さな点状の膨疹が多数出現し、強いかゆみや灼熱感を伴うことが多いです。体全体に広がることもありますが、特に上半身に出やすい傾向があります。

まれに、蕁麻疹に加えてアナフィラキシーに近い症状（めまい、血圧低下、呼吸困難など）が現れることもあります。特に寒冷蕁麻疹では、冷水に全身が浸かったときなどに重篤な反応が起きる可能性があるため、注意が必要です。

💪 一般的な蕁麻疹との違い

寒暖差による蕁麻疹と食物アレルギーや薬剤性など他の原因による蕁麻疹は、症状自体は似ていますが、いくつかの点で違いがあります。この違いを理解することが、原因の特定と適切な対処につながります。

まず、原因との関連性という点では、寒暖差による蕁麻疹は気温変化という物理的刺激が直接のトリガーとなっています。そのため、「寒い場所に出たらすぐに症状が出た」「お風呂上がりに必ず出る」といった再現性があることが多く、患者自身も「何をしたときに出る」と気づきやすい特徴があります。

食物アレルギーによる蕁麻疹の場合は、特定の食べ物を摂取してから30分〜2時間以内に症状が出るという時間的なパターンがあります。一方、物理性の蕁麻疹は刺激を受けてからほぼ即時に反応が起きる点が異なります。

また、症状が出る部位にも違いがあります。食物アレルギーや薬剤性蕁麻疹は全身に広範囲で症状が出やすいですが、寒冷蕁麻疹は刺激を受けた露出部位に限定されることが多いです。ただし、コリン性蕁麻疹は体全体に広がることもあります。

さらに、特定のアレルゲンへの感作（アレルギー反応を起こす仕組み）の有無も異なります。食物アレルギーや薬剤アレルギーでは特定の物質に対する免疫的な感作が前提となりますが、物理性蕁麻疹では必ずしもアレルギー的な感作を伴わない非免疫学的なメカニズムが関与していることが多いです。

🎯 寒冷蕁麻疹と温熱蕁麻疹について

寒暖差に関連した蕁麻疹をより深く理解するために、「寒冷蕁麻疹」と「温熱蕁麻疹（コリン性蕁麻疹）」について詳しく説明します。これらは物理性蕁麻疹に分類され、それぞれ異なるメカニズムで発症します。

寒冷蕁麻疹は、冷たい空気、水、物体などに皮膚が接触したり、急激に体が冷やされたりすることで発症する蕁麻疹です。診断には「アイスキューブテスト」と呼ばれる検査が行われることがあります。これは、氷の入ったビニール袋を前腕に数分間置き、取り除いた後に膨疹が現れるかどうかを確認するものです。陽性であれば寒冷蕁麻疹と診断されます。

寒冷蕁麻疹の発症メカニズムとしては、冷却刺激によって皮膚の肥満細胞からIgE依存性または非依存性の経路でヒスタミンが放出されると考えられています。稀に特発性（原因不明）ではなく、クリオグロブリンなどの異常タンパクや感染症が関与するケースもあるため、慢性的に続く場合は詳しい検査が必要です。

一方、温熱蕁麻疹（コリン性蕁麻疹）は、体温の上昇や発汗が刺激となって引き起こされます。正確には「温熱刺激そのもの」よりも、「体温上昇に伴う発汗とその神経反応」が主要なトリガーとされています。コリン性という名前は、発汗を制御するアセチルコリン（コリン作動性の神経伝達物質）が関与していることに由来しています。

コリン性蕁麻疹は若年層に多く見られ、運動、入浴、緊張、辛い食べ物の摂取など体温が上がる状況全般で発症します。症状は小さな点状の膨疹と強いかゆみ・灼熱感が特徴で、体温が下がると比較的速やかに症状が消えます。

寒暖差が引き金になる場合、この二つが複合的に関係していることもあります。例えば、寒い外から暖かい室内に入ると、最初は寒冷刺激への反応が起き、その後体が温まるにつれてコリン性の反応が重なるというパターンです。

💡 寒暖差蕁麻疹が起きやすい人の特徴

誰でも寒暖差で蕁麻疹になる可能性はありますが、特になりやすい人の特徴があります。自分が当てはまるかどうか確認し、より積極的な対策を取ることが大切です。

まず、自律神経が乱れやすい人は寒暖差蕁麻疹を起こしやすいといわれています。自律神経の乱れはストレス、睡眠不足、不規則な生活習慣、更年期などによって引き起こされます。自律神経がうまく機能しないと体の温度調節機能が低下し、寒暖差に対する適応が難しくなります。

疲労やストレスが溜まっている人も蕁麻疹を起こしやすくなります。疲れているときは免疫系や神経系の働きが変化し、普段は問題ない程度の刺激でも蕁麻疹が誘発されやすくなることがあります。「疲れたときや体調を崩したときに蕁麻疹が出やすい」と感じている方は、この傾向があるかもしれません。

アレルギー体質の人（アトピー性皮膚炎、花粉症、食物アレルギーなどを持つ人）は、皮膚の過敏性が高いため、物理的刺激による蕁麻疹も起こりやすい傾向があります。皮膚のバリア機能が低下していることも一因と考えられています。

女性、特に更年期前後の女性は、ホルモンバランスの変化により自律神経が影響を受けやすくなるため、寒暖差に対する皮膚の反応が過敏になることがあります。実際に「更年期を境に蕁麻疹が出やすくなった」という訴えを持つ女性は少なくありません。

若年層（10代〜30代）はコリン性蕁麻疹が起きやすいといわれており、体温調節機能が活発なためか、体温変化への反応が過剰になりやすいケースがあります。

また、甲状腺疾患や自己免疫疾患などの基礎疾患を持つ人も蕁麻疹が起きやすいことがあります。これらの疾患は免疫系の調節に影響を与えるため、皮膚の肥満細胞の反応性が変化する可能性があります。

📌 日常生活でできる予防と対策

寒暖差による蕁麻疹を予防するためには、まず温度変化をできるだけ緩やかにすることが基本的な考え方となります。具体的にできる対策を生活場面別に紹介します。

衣服の調整は最も手軽にできる対策の一つです。気温の変化が大きい季節の変わり目や冬場は、重ね着（レイヤリング）を意識することが重要です。体温を一定に保つために、脱ぎ着しやすいカーディガンやジャケットを活用して、室内外の温度差に対応しましょう。また、首回りや手首など皮膚が薄く血管が集まりやすい部位を、マフラーや手袋でカバーすることも効果的です。

室内の温度管理も大切です。冷暖房を使う際は室内外の温度差が5〜7度以内に収まるように設定することが理想的です。エアコンの風が直接体に当たらないようにしたり、除湿器を使って湿度を適切に保ったりすることも皮膚へのストレスを減らすことにつながります。

入浴は体への寒暖差刺激が大きいシチュエーションの一つです。お風呂の温度は熱すぎず（38〜40度程度）、入浴後は速やかに身体を温かいタオルで包み、脱衣所が冷えている場合は暖房器具を使って室温を上げることをおすすめします。また、入浴前にしっかり脱衣所を暖めておくことも効果的です。

食生活の面では、体を急激に冷やす食べ物や飲み物を避けることが助けになります。特に寒暖差蕁麻疹が起きやすい時期は、極端に冷たい飲食物を急いで摂取するのを控えましょう。

睡眠と休養を十分に取ることは、自律神経を整える上で非常に重要です。睡眠不足や慢性的な疲労は自律神経のバランスを乱し、蕁麻疹が起きやすい体質につながります。できるだけ規則正しい生活リズムを維持し、質の良い睡眠を確保するよう心がけてください。

適度な運動も自律神経を整えるのに役立ちます。ただし、コリン性蕁麻疹を持つ人は激しい運動が症状を誘発することもあるため、無理のない範囲でゆっくりとした運動（ウォーキング、ストレッチなど）から始めることをおすすめします。

ストレス管理も欠かせません。精神的なストレスは自律神経のバランスを崩し、蕁麻疹の発症リスクを高めます。リラクゼーション法（深呼吸、ヨガ、瞑想など）を日常に取り入れ、ストレスを上手に発散させる習慣を作りましょう。

皮膚の保湿も重要な対策の一つです。乾燥した皮膚は刺激に対してより敏感になります。特に冬場は保湿クリームやローションを使って皮膚のバリア機能を維持することで、物理的な刺激による蕁麻疹を起こしにくくする効果が期待できます。

✨ 市販薬での対処と限界

軽度の蕁麻疹であれば、まず市販の抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）で対処することが一般的です。市販の飲み薬にはセチリジン塩酸塩やロラタジンなどの成分が含まれており、ヒスタミンの作用をブロックすることでかゆみや膨疹を抑える効果があります。

市販薬を使用する際のポイントをいくつか挙げます。まず、眠くなる成分（第一世代抗ヒスタミン薬）と比較的眠くなりにくい成分（第二世代抗ヒスタミン薬）があります。車の運転をする方や仕事中に使用する場合は、眠気が少ないタイプを選ぶと良いでしょう。ただし、眠くなりにくい薬でも全く眠気が出ないわけではないため注意が必要です。

外用の抗ヒスタミン成分やステロイド成分を含んだ塗り薬も市販されており、局所的なかゆみや軽度の炎症には一定の効果があります。ただし、蕁麻疹全般に対しては塗り薬より飲み薬の方が効果的であることが多いです。

市販薬での対処には限界もあります。まず、市販薬は症状を一時的に和らげるものであり、蕁麻疹の根本的な原因を治療するものではありません。また、慢性化した蕁麻疹や重症の蕁麻疹には市販薬だけでは対応しきれないことがあります。

市販薬を連続して使用する場合は、成分によっては一定期間以上の連続使用が推奨されていないものもあります。説明書をよく読み、記載された用法・用量を守って使用することが大切です。また、基礎疾患のある方や他の薬を服用中の方は、薬の相互作用などのリスクがあるため、自己判断で市販薬を服用する前にかかりつけ医や薬剤師に相談することをおすすめします。

🔍 病院を受診すべきタイミング

蕁麻疹が出たとき、すぐに病院に行くべきかどうか判断に迷うことがあると思います。以下のような状況では速やかに医療機関を受診することが大切です。

まず、呼吸困難、喉のむくみ、声のかすれ、めまい、血圧の低下、意識の混濁などの症状がある場合は、アナフィラキシーの可能性があり、命に関わる緊急事態です。すぐに救急車を呼ぶか、自分でエピネフリン（アドレナリン）自己注射薬（エピペン）を所持している方はすぐに使用して、ためらわずに救急対応を取ってください。

次に、市販薬を使用しても症状が改善しない場合や、使用しているのに症状が悪化する場合は医師への相談が必要です。また、蕁麻疹が6週間以上続いている場合も慢性蕁麻疹の可能性があり、専門的な診断と治療が必要になります。

症状が頻繁に繰り返される場合、例えば毎日のように蕁麻疹が出る、特定の行動をするたびに必ず症状が出るという場合も、皮膚科を受診して適切な診断を受けることをおすすめします。原因が特定できれば、より効果的な治療や予防策を取ることができます。

子供に蕁麻疹が出た場合は、成人よりも慎重な対応が必要です。特に乳幼児は症状の変化が速く、重篤化することがあるため、症状が軽くても医療機関を受診することを検討してください。

また、基礎疾患を持つ方（糖尿病、心疾患、免疫疾患など）や妊娠中の方、高齢者は蕁麻疹が出た場合も早めに医師に相談することが望ましいです。

💪 病院での診断と治療方法

病院（主に皮膚科）を受診した場合、どのような診断・治療が行われるのかを説明します。

まず問診では、症状が出たタイミング、場所、持続時間、繰り返しのパターン、以前に蕁麻疹が出たことがあるか、アレルギーの既往歴、服薬中の薬、最近の体調変化などについて詳しく聞かれます。この問診が原因の特定に最も重要な情報を提供します。

物理性蕁麻疹が疑われる場合は、前述のアイスキューブテストや、温熱刺激、圧迫刺激などを用いた誘発試験が行われることがあります。これらの検査によって、どの刺激が蕁麻疹を引き起こしているかを特定します。

血液検査も行われることがあります。特に慢性的な蕁麻疹の場合は、アレルギーの有無（総IgE値、特異的IgE検査）、甲状腺機能の異常、自己抗体の有無、感染症の有無などを調べることで、蕁麻疹の背景にある原因を探ります。

治療の中心となるのは抗ヒスタミン薬です。病院では市販薬よりも種類が豊富で、より効果が高い抗ヒスタミン薬が処方されます。症状の程度や患者の状況に応じて薬の種類や量が調整されます。

抗ヒスタミン薬で十分な効果が得られない場合は、他の薬剤が追加されることがあります。例えば、H2ブロッカー（胃薬として知られるが蕁麻疹にも効果がある）や、抗ロイコトリエン薬などが組み合わせて使用されることがあります。

重症の急性蕁麻疹では、ステロイド（副腎皮質ステロイド）の短期使用が検討されることがあります。ただし、ステロイドは副作用の懸念があるため長期使用は避けられ、あくまで急性期の一時的な対処として使われます。

近年では、従来の治療で効果が不十分な慢性蕁麻疹に対して、オマリズマブ（抗IgE抗体薬）と呼ばれる生物学的製剤が使用できるようになりました。この薬は月1回の注射で投与され、難治性の慢性蕁麻疹に対して高い効果が報告されています。ただし、保険適用の条件があり、すべての患者に使用できるわけではありません。

コリン性蕁麻疹に対しては、通常の抗ヒスタミン薬に加えて、発汗を抑える作用を持つスコポラミン臭化水素酸塩などが用いられることもあります。また、定期的に少しずつ体を温めることで刺激への慣れを促す「脱感作療法」が試みられることもありますが、これは医師の管理下で慎重に行われる必要があります。

蕁麻疹の治療においては、薬物療法と並行して、日常生活での誘因回避（トリガーを避けること）が非常に重要です。担当医から指導を受け、自分の蕁麻疹のパターンを把握した上で、具体的な生活改善策を実践することが長期的な管理につながります。

また、蕁麻疹日誌をつけることも有用です。いつ、どんな状況で、どのような症状が出たかを記録しておくと、医師が原因を特定する際の重要な手がかりになります。スマートフォンのメモ機能や専用のアプリを活用するのも良い方法です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

💡 まとめ

寒暖差による蕁麻疹は、温度変化が自律神経を乱したり、皮膚の肥満細胞を直接刺激したりすることでヒスタミンが放出され、かゆみや膨疹が生じる皮膚疾患です。寒冷蕁麻疹やコリン性蕁麻疹がその代表例であり、日常のさまざまな場面でトリガーとなる状況が生まれます。

予防のためには、急激な温度変化を避ける工夫（重ね着、室温管理、入浴環境の整備）、自律神経を整える生活習慣（十分な睡眠、適度な運動、ストレス管理）、皮膚のバリア機能を保つための保湿ケアが重要です。軽度の症状であれば市販の抗ヒスタミン薬で対処できますが、症状が重い、繰り返す、長引くといった場合は皮膚科への受診をおすすめします。

蕁麻疹は適切な診断と治療によって多くの場合コントロールできる疾患です。「どうせすぐ治る」と放置せず、気になる症状が続く場合は早めに専門家に相談することが、生活の質を守ることにつながります。アイシークリニック東京院では、皮膚のトラブルに関する相談を受け付けています。蕁麻疹でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 蕁麻疹の診療ガイドラインに基づく分類（急性・慢性・物理性蕁麻疹）、診断基準、抗ヒスタミン薬を中心とした治療方針の根拠として参照
• 厚生労働省 – 抗ヒスタミン薬（市販薬・処方薬）の適正使用、アナフィラキシー対応に関する安全性情報および医薬品情報の根拠として参照
• PubMed – 寒冷蕁麻疹・コリン性蕁麻疹における肥満細胞のヒスタミン放出メカニズム、アイスキューブテストによる診断、自律神経との関連性に関する国際的な医学的根拠として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務