脂漏性皮膚炎が顔に出る原因と症状・治療法を徹底解説

😟 顔のべたつき・赤み・フケみたいなかさつき…それ、ただの乾燥肌じゃないかもしれません。

放置すると慢性化して、セルフケアだけでは治らなくなる可能性があります。

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目次

1. 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か
2. 顔に脂漏性皮膚炎が出やすい部位と症状
3. 脂漏性皮膚炎が顔に起こる原因
4. 脂漏性皮膚炎と似た皮膚疾患との違い
5. 脂漏性皮膚炎の診断方法
6. 顔の脂漏性皮膚炎の治療法
7. 再発しやすい理由と悪化させる要因
8. 日常生活でできるスキンケアと予防のポイント
9. 受診のタイミングと相談先
10. まとめ

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💡 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か

脂漏性皮膚炎とは、皮脂の分泌が多い部位（脂漏部位）に発生する慢性の炎症性皮膚疾患です。医学的には「脂漏性湿疹」と呼ばれることもあります。頭皮・顔・耳・胸・背中の上部など、皮脂腺が集中している箇所に繰り返し現れやすいのが特徴で、かゆみを伴う赤みや、白色〜黄白色のフケのようなかさつきが主な症状です。

この疾患は、乳児期（生後数週間〜数カ月）と思春期以降の成人期の二つの時期に発症しやすいとされています。乳児期のものは「乳児脂漏性皮膚炎」と呼ばれ、多くは自然に改善しますが、成人以降に発症するタイプは慢性的に経過し、寛解と再燃（症状が落ち着いたかと思えばまたぶり返す）を繰り返す点が特徴です。

日本皮膚科学会のガイドラインによると、脂漏性皮膚炎の有病率は成人の約1〜5%程度とされており、決して珍しくない疾患です。男性のほうが女性よりも発症しやすい傾向があり、これは男性ホルモンが皮脂分泌を促進することが一因と考えられています。また、免疫機能が低下しているHIV感染者やパーキンソン病患者では、一般の人と比べて発症率・重症度ともに高くなることが知られています。

脂漏性皮膚炎は完治が難しい慢性疾患ですが、適切な治療とスキンケアによって症状をコントロールし、日常生活に支障のない状態を維持することは十分に可能です。正しい知識を持つことが、長期的な症状管理の第一歩となります。

📌 顔に脂漏性皮膚炎が出やすい部位と症状

脂漏性皮膚炎が顔に現れる場合、特定の部位に集中して症状が出ることが多いです。皮脂腺が豊富なTゾーン（額・鼻周り・あご）や、毛が生えている眉毛周辺、耳の前後に特に多く見られます。

具体的な部位としては、眉間から眉毛にかけての部位（眉毛脂漏）、鼻の両側の溝（鼻唇溝・法令線周辺）、鼻の穴の周り、額のヘアライン付近、耳の中や耳介（耳の周囲）、まぶたの縁（脂漏性眼瞼炎）などが挙げられます。これらの部位が複数同時に発症するケースも珍しくありません。

症状の特徴としては、まず赤みと炎症が挙げられます。皮膚が赤みを帯び、軽度の腫れを伴うことがあります。次に、鱗屑（りんせつ）と呼ばれるフケ状の剥がれが見られます。白色〜黄白色のかさつきが皮膚表面に付着し、こすれるとはがれ落ちます。また、かゆみも多くの患者さんが訴える症状で、程度は軽いものから日常生活に支障をきたすほど強いものまでさまざまです。皮膚がべたつく感覚を感じる方も多く、油っぽい感触が気になることがあります。さらに、長期間放置したり繰り返し掻いたりすることで、皮膚が徐々に厚くなる「苔癬化」が生じることもあります。

脂漏性皮膚炎の症状は季節によって変動することも知られており、冬の乾燥期や春から夏にかけての皮脂分泌が増える時期に悪化しやすい傾向があります。また、ストレスや睡眠不足、体調不良のタイミングで急激に悪化することも多く、患者さん自身もある程度そのサインに気づけるようになると、症状管理がしやすくなります。

✨ 脂漏性皮膚炎が顔に起こる原因

脂漏性皮膚炎の原因はまだすべてが解明されているわけではありませんが、現在の医学的見解では、複数の要因が絡み合って発症すると考えられています。

最も重要な要因の一つとして挙げられるのが、マラセチア（Malassezia）という真菌（カビの一種）の関与です。マラセチアは皮膚の常在菌であり、健康な人の皮膚にも存在しています。しかし、皮脂が過剰に分泌されるとマラセチアが異常に増殖し、皮脂を分解する過程でオレイン酸などの刺激性物質を産生します。これが皮膚のバリア機能を壊し、炎症を引き起こすと考えられています。

皮脂の過剰分泌も重要な要因です。顔の皮脂腺は頭皮と並んで全身の中でも特に発達しており、1日に産生される皮脂の量は体の中でも多い部類に入ります。ホルモンバランスの乱れ（特に男性ホルモンであるアンドロゲンの影響）や食生活（脂質・糖質の過剰摂取）、ストレス、季節的な気温・湿度の変化などによって皮脂分泌が増加すると、脂漏性皮膚炎のリスクが高まります。

免疫機能の異常も見逃せない要因です。脂漏性皮膚炎の患者さんでは、マラセチアに対する免疫応答が過剰になっていたり、逆に適切な免疫応答が起きにくくなっていたりすることがあります。免疫が低下している人（HIV感染者、臓器移植後の患者、ステロイド長期使用中の患者など）では重症化しやすいことが、免疫機能の関与を示す一つの根拠となっています。

また、皮膚のバリア機能の低下も関係しています。脂漏性皮膚炎の患者さんの皮膚では、皮膚バリアを構成するタンパク質や脂質のバランスが崩れていることがあり、外からの刺激に対して過敏になりやすい状態にあります。これがかゆみや炎症のリスクを高める要因となります。

生活習慣の面では、睡眠不足・過度なストレス・喫煙・アルコールの過剰摂取・栄養の偏りなどが悪化要因として知られています。これらは自律神経やホルモンバランスを乱し、皮脂分泌の亢進や免疫機能の低下につながるためです。

🔍 脂漏性皮膚炎と似た皮膚疾患との違い

脂漏性皮膚炎は、見た目が似ている他の皮膚疾患と混同されやすいため、正確な診断が非常に重要です。自己判断でケアを続けても改善しない場合、実は別の疾患であった、ということも少なくありません。

まず、アトピー性皮膚炎との違いについてです。アトピー性皮膚炎も顔に赤みやかゆみを生じる疾患ですが、アレルギーの関与が大きく、ダニ・花粉・食物などの特定のアレルゲンに対する過剰反応が根底にあります。脂漏性皮膚炎は皮脂腺が多い部位に限定されやすいのに対し、アトピー性皮膚炎は肘の内側・膝の裏など皮脂腺が少ない部位にも広範に現れる点が異なります。また、アトピー性皮膚炎の患者さんは皮膚が乾燥しやすい傾向が強く、脂漏性皮膚炎のような皮膚のべたつきは目立ちません。

乾癬（かんせん）との違いも重要です。乾癬は慢性の炎症性皮膚疾患で、顔よりも頭皮・肘・膝などに好発します。乾癬の鱗屑は白色で厚く、剥がすと点状の出血が見られる（アウスピッツ現象）ことが特徴です。脂漏性皮膚炎の鱗屑は黄白色でやや油っぽく、乾癬のように厚くはありません。

ニキビ（尋常性痤瘡）との違いも確認しておきましょう。ニキビも皮脂分泌が多い部位に発症しますが、毛穴の詰まりと細菌感染が主な原因で、白いポツポツ（白ニキビ）や黒いポツポツ（黒ニキビ）、炎症性の赤いニキビなど独自の形態があります。脂漏性皮膚炎はこのような毛穴を中心とした病変は形成しません。ただし、脂漏性皮膚炎とニキビが同じ人に同時に見られることもあります。

酒さ（ロザセア）との違いも押さえておくと役立ちます。酒さは頬・鼻・額・あごに慢性的な赤みや毛細血管の拡張が現れる疾患です。脂漏性皮膚炎のような鱗屑（フケ状のかさつき）は酒さではあまり見られないのに対し、酒さは赤みと血管の目立ちが主症状です。ただし、脂漏性皮膚炎と酒さを合併している患者さんもいるため、医師による精査が必要なケースもあります。

これらの疾患と脂漏性皮膚炎を確実に鑑別するためには、皮膚科医による診察が不可欠です。自己判断でケアを続けるよりも、早期に専門医を受診することをおすすめします。

💪 脂漏性皮膚炎の診断方法

脂漏性皮膚炎の診断は、主に皮膚科医による視診（目で見て確認すること）と問診（症状の経過や生活習慣についての聴き取り）によって行われます。特別な血液検査や皮膚検査が必須というわけではありませんが、他の疾患との鑑別が必要な場合は追加検査が行われることもあります。

問診では、症状がいつ頃から始まったか、どの部位に出ているか、かゆみの程度はどのくらいか、季節やストレスなどで変動するかどうか、これまでに使用したスキンケア製品や薬、ステロイドなどの使用歴、家族に同様の疾患がある方はいるかどうか、などを確認します。

視診では、症状が出ている部位・形状・色・鱗屑の性状（白っぽいか黄白色か、乾いているかべたつくか）などを詳しく観察します。ダーモスコープという拡大鏡を使って皮膚の詳細を観察することもあります。

ほかの疾患との区別が難しい場合には、皮膚生検（皮膚の一部を採取して顕微鏡で検査する方法）を行うことがあります。また、真菌感染症が疑われる場合は、皮膚の表面をスライドガラスで擦り取って真菌の有無を調べる検査（KOH法）が行われることもあります。

重要なのは、似た症状の疾患が複数あることを念頭に置き、自己判断を避けることです。市販のステロイドクリームを塗布して一時的に症状が和らいでも、根本的な原因が解決されていなければ再燃します。特に顔への長期のステロイド使用は皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用リスクがあるため、医師の指示のもとで使用することが大切です。

🎯 顔の脂漏性皮膚炎の治療法

顔の脂漏性皮膚炎の治療は、症状の程度や患者さんの状態に合わせて組み合わせて行われます。大きく分けると、抗真菌薬による治療、ステロイド外用薬による治療、非ステロイド系の抗炎症薬による治療、そして生活習慣の改善が挙げられます。

抗真菌薬による治療は、脂漏性皮膚炎の主要な原因の一つとされるマラセチアの増殖を抑えることを目的としています。ケトコナゾールを含むクリームや洗顔料、シャンプーなどが用いられます。ケトコナゾールは抗真菌作用のほかに軽度の抗炎症作用も持つとされており、顔の脂漏性皮膚炎に対して有効な治療薬として広く用いられています。顔への外用薬として処方されることが多く、1日1〜2回患部に薄く塗布するよう指示されることが一般的です。副作用は比較的少ないですが、接触皮膚炎（かぶれ）が生じる場合もあるため、異常を感じたら医師に相談することが大切です。

ステロイド外用薬は、炎症を抑える効果が高く、赤みやかゆみが強い時期には有効です。ただし、顔への長期使用は皮膚が薄くなったり、毛細血管が目立ちやすくなったりするリスクがあるため、できるだけ弱いランクのものを短期間使用するのが基本です。医師の処方に従い、症状が改善したら早めに使用を減らすか中止することが望ましいとされています。ステロイドは症状をコントロールするための道具であり、長期の単独使用は避けるべきです。

非ステロイド系の抗炎症外用薬（タクロリムス軟膏など）は、顔への長期使用に伴うステロイドの副作用を避けたい場合に有用な選択肢です。タクロリムス軟膏はカルシニューリン阻害薬と呼ばれる薬剤で、免疫反応を抑制することで炎症を鎮める効果があります。顔や首など皮膚が薄い部位への使用に適しており、ステロイドによる皮膚萎縮のリスクがない点が利点です。ただし、使用開始初期に一時的なほてりや刺激感が出ることがあります。

亜鉛含有クリームやピリチオン亜鉛を含んだ外用薬も使用されることがあります。亜鉛には抗炎症作用や抗真菌作用があるとされ、比較的刺激が少ないため敏感肌の方にも用いられます。

また、頭皮の脂漏性皮膚炎が顔に影響していると考えられる場合は、頭皮への治療（薬用シャンプーや外用薬）も並行して行うことがあります。

近年では、光線療法（ナローバンドUVB療法）が難治性の脂漏性皮膚炎に試みられることもあります。これは特定の波長の紫外線を患部に照射することで炎症を抑える治療法で、重症例や通常の薬物療法が効果不十分な場合に検討されることがあります。

いずれの治療法も、「症状が落ち着いたら終了」ではなく、再燃しないように維持療法を続けることが重要です。脂漏性皮膚炎は慢性疾患であるため、症状が出ていない時期でも定期的なケアを継続することで再発を予防することができます。

💡 再発しやすい理由と悪化させる要因

脂漏性皮膚炎が再発しやすい理由の一つは、原因となるマラセチアが皮膚の常在菌であるという点にあります。治療によって菌の数を減らし炎症を抑えることはできても、マラセチア自体を皮膚から完全に取り除くことは不可能です。そのため、環境が整うと再び増殖し、症状が再燃します。

また、脂漏性皮膚炎の発症に関わる皮脂分泌や免疫応答は、生活習慣・ホルモンバランス・ストレスなど多くの外的・内的要因の影響を受けます。これらの要因を完全にコントロールすることは難しいため、症状が波を打つように繰り返すのが現実です。

悪化させる主な要因としては、まず精神的・身体的なストレスが挙げられます。ストレスはコルチゾールなどのストレスホルモンの分泌を促し、皮脂腺の活動を亢進させたり、免疫機能を乱したりすることが知られています。仕事の繁忙期や試験前など、ストレスが高まる時期に症状が悪化する患者さんは多いです。

睡眠不足も大きな悪化要因です。睡眠中には皮膚の修復が行われていますが、睡眠が不足するとこのプロセスが不十分になり、バリア機能が低下します。また、睡眠不足はホルモンバランスを乱し、皮脂分泌を増やすことにもつながります。

食生活の乱れも影響します。特に脂質や精製糖質（白砂糖・白米・白パンなど）の過剰摂取は皮脂分泌を増加させ、マラセチアの栄養源となる皮脂を増やすことになります。アルコールの過剰摂取も皮脂分泌の亢進や免疫機能の低下につながるため、症状を悪化させやすいです。

季節の変化も無視できません。日本では特に冬の乾燥した季節や、夏の高温多湿な時期に悪化しやすい傾向があります。冬は低湿度による皮膚バリアの低下、夏は発汗と高温によるマラセチアの増殖促進が問題となります。

不適切なスキンケアも悪化を招きます。洗浄力が強すぎる洗顔料の使いすぎは皮膚の常在菌のバランスを崩し、必要な皮脂まで取り除いて逆にバリア機能を低下させます。一方で洗顔不足や油分の多いスキンケア製品の使いすぎは、過剰な皮脂環境を作りマラセチアの増殖を促すことになります。

さらに、ニューロロジカルな疾患（パーキンソン病・顔面神経麻痺など）や免疫不全状態（HIV感染・免疫抑制剤の使用）では、脂漏性皮膚炎が重症化しやすいことが知られています。

📌 日常生活でできるスキンケアと予防のポイント

脂漏性皮膚炎の管理において、日々のスキンケアと生活習慣の見直しは治療と並んで非常に重要です。薬だけに頼るのではなく、日常的なセルフケアを組み合わせることで、再発頻度を減らし症状をうまくコントロールすることが可能です。

洗顔については、刺激の少ない低刺激・弱酸性の洗顔料を選ぶことが基本です。強すぎる界面活性剤を含む洗顔料は皮脂を取り過ぎてバリア機能を壊すことがあります。反対に、洗い残しがあると皮脂や汚れが毛穴に詰まり、マラセチアが増殖する環境を作ってしまいます。洗顔はぬるま湯で、泡で優しく洗い、しっかりすすぐことを意識しましょう。1日2回（朝晩）が目安で、それ以上洗うと皮膚へのダメージが増します。

保湿については、洗顔後は適切な保湿剤を使って皮膚のバリア機能を補うことが大切です。脂漏性皮膚炎があると「保湿は必要ない」と思いがちですが、保湿はバリア機能を維持するうえで欠かせません。ただし、油分が多すぎるものはマラセチアの栄養になりやすいため、ジェルタイプや軽めのローションなど、油分の少ない保湿剤を選ぶのがポイントです。セラミドやヒアルロン酸を含む製品は皮膚バリアの保護に役立ちます。

成分に注意することも大切です。香料・アルコール・防腐剤などの刺激成分を含むスキンケア製品は避けましょう。脂漏性皮膚炎の皮膚は外部刺激に過敏になっていることが多く、これらの成分がかゆみや炎症を悪化させることがあります。製品を選ぶ際は「敏感肌向け」「低刺激」「無香料・無着色」などの表示を参考にしてください。

食事面では、脂質・糖質の過剰摂取を控え、バランスの良い食事を心がけましょう。ビタミンB2・B6は皮膚の健康維持に関わる栄養素で、過不足なく摂ることが望ましいとされています。ビタミンB2は納豆・レバー・乳製品に、ビタミンB6はマグロ・バナナ・じゃがいもなどに多く含まれています。また、腸内環境を整えることも皮膚の健康に好影響を与えるため、食物繊維や発酵食品を積極的に取り入れることもおすすめです。

睡眠とストレス管理については、質の良い睡眠を確保し（できれば毎日7〜8時間が目安）、ストレスを溜め込まないように過ごすことが、脂漏性皮膚炎の予防・再発防止につながります。ウォーキングや軽いストレッチなどの適度な運動は、ストレス解消と自律神経の安定に役立ちます。

日焼け対策も重要です。紫外線は皮膚にダメージを与え、炎症を悪化させる可能性があります。外出時は日焼け止めを使用することが望ましいですが、皮膚への刺激が少ないミネラル系（酸化亜鉛・酸化チタン配合）の製品を選ぶとよいでしょう。

また、髭剃りの際の摩擦も皮膚刺激になります。電動シェーバーや刺激の少ない剃刀を選び、剃刀負けを防ぐための保湿ケアも忘れずに行いましょう。

整髪料やヘアケア製品が顔に付着することで、顔の皮膚を刺激することもあります。額やこめかみ周辺に症状がある場合は、整髪料の成分や使い方を見直すことも考えてみてください。

✨ 受診のタイミングと相談先

顔に赤みやかゆみ、フケのようなかさつきが現れた場合、まずはセルフケアを試みることもできますが、以下のような状況が見られたら早めに皮膚科を受診することをおすすめします。

一つ目は、症状が2週間以上続いている場合です。市販のスキンケア製品や保湿剤を使っても改善しない場合は、医師による診断と適切な治療が必要です。自己流のケアを続けることで悪化することもあります。

二つ目は、かゆみが強く、日常生活や睡眠に支障が出ている場合です。かゆみによって掻いてしまうと皮膚が傷つき、感染のリスクが高まります。また、傷跡が残る可能性もあるため、早期の対処が重要です。

三つ目は、症状が急速に広がっている、もしくは顔全体に及んでいる場合です。通常の脂漏性皮膚炎は特定の部位に留まりやすいですが、広範囲に広がる場合は他の疾患の可能性もあり、鑑別診断が必要です。

四つ目は、市販のステロイド外用薬を使用していたが症状が改善しない、もしくはやめると急激に悪化する場合です。ステロイドの長期使用による依存状態（リバウンド）の可能性があり、医師の管理のもとで減薬・断薬を行う必要があります。

五つ目は、発熱・全身倦怠感・リンパ節の腫れなど皮膚以外の症状を伴う場合です。これらは感染症や全身性疾患の可能性を示唆するため、速やかに受診が必要です。

相談先としては、まず皮膚科が最適です。皮膚科専門医であれば、視診・問診をもとに正確な診断を行い、症状・部位・重症度に適した治療を提案してもらえます。顔のトラブルが気になる場合は、美容皮膚科と一般皮膚科の両方を扱うクリニックへの相談も一つの選択肢です。美容皮膚科では、治療だけでなく見た目のケアや肌質改善に関するアドバイスも受けられることがあります。

受診時には、症状がいつ頃から始まったか、どの部位に出ているか、これまでに使用した薬やスキンケア製品のリスト、改善したこと・悪化したことのまとめなどをメモしておくと、医師との診察がスムーズに進みます。

アイシークリニック東京院では、顔の皮膚トラブルに関する相談を随時受け付けております。脂漏性皮膚炎かどうかわからない、治療を続けているが改善しないなど、些細なお悩みでもお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

顔に現れる脂漏性皮膚炎は、マラセチアという真菌の増殖・皮脂の過剰分泌・免疫機能の異常など複数の要因が絡み合って発症する慢性的な皮膚疾患です。眉間・鼻周り・額・耳周辺などに赤みやフケのようなかさつき、かゆみが繰り返し現れるのが特徴で、ニキビやアトピー性皮膚炎などと混同されやすい点にも注意が必要です。

治療には抗真菌薬・ステロイド外用薬・非ステロイド系抗炎症薬などが用いられ、症状が落ち着いてからも再発防止のための維持療法が重要です。日常的には、低刺激な洗顔料の使用・適切な保湿・バランスの良い食事・十分な睡眠・ストレス管理といったセルフケアが症状の安定に大きく貢献します。

脂漏性皮膚炎は慢性疾患であるため、根気よく向き合っていくことが求められますが、適切な治療と生活習慣の改善によって症状をうまくコントロールし、良好なQOL（生活の質）を維持することは十分に可能です。症状が気になる場合は、ぜひお早めに皮膚科の専門医にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎の診断基準・有病率・治療ガイドラインに関する情報（記事内で言及している「日本皮膚科学会のガイドライン」の根拠として参照）
• 厚生労働省 – 皮膚疾患に関する健康情報および医薬品（ステロイド外用薬・抗真菌薬・タクロリムス軟膏等）の適正使用に関する情報として参照
• PubMed – マラセチアの関与・免疫機能との関連・抗真菌薬（ケトコナゾール）の有効性など、記事内の医学的根拠となる国際学術文献として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務