帯状疱疹の発疹はどんな見た目？初期症状から治癒までを解説

💥 「背中がヒリヒリする…これって帯状疱疹？」と思ったら、この記事を読んでください。

帯状疱疹は日本で年間約60〜70万人が発症する、決して他人事ではない病気。しかも「発疹が出る前」は診断が難しく、気づかずに悪化するケースが多発しています。

この記事を読めば、発疹の見た目・経過・受診タイミングがまるわかり。逆に読まないと、後遺症（神経痛）が何年も続くリスクがあります。

---

目次

1. 帯状疱疹とはどんな病気か
2. 帯状疱疹の発疹が出るまでの初期症状
3. 帯状疱疹の発疹の特徴と見た目
4. 発疹が現れやすい部位
5. 発疹の経過と治癒までのプロセス
6. 帯状疱疹の発疹を見分けるポイント
7. 発疹が出たらどうする？受診の目安
8. 帯状疱疹の治療法
9. 後遺症（帯状疱疹後神経痛）について
10. 帯状疱疹の予防法

---

💡 帯状疱疹とはどんな病気か

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella-Zoster Virus：VZV）によって引き起こされる感染症です。子どもの頃に水ぼうそう（水痘）にかかった人の多くは、ウイルスが完全に排除されずに神経節の中に潜伏します。このウイルスは、免疫機能がしっかりしている間は眠った状態を保ちますが、加齢や過労、ストレス、病気、薬の使用などによって免疫力が落ちると、再び活性化して神経を伝って皮膚へと移動し、発疹を引き起こします。

帯状疱疹の「帯状」という名前は、発疹が体の左右どちらか一方に帯状に広がる見た目に由来しています。英語では「Shingles（シングルス）」とも呼ばれ、これはラテン語で「帯」を意味する言葉から来ています。

発症しやすいのは50歳以上の中高年層ですが、免疫機能が低下している若い世代でも起こることがあります。また、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹を発症するとも言われており、高齢化社会においてますます重要性が高まっている疾患です。

帯状疱疹は水ぼうそうにかかったことがある人であれば誰でも発症するリスクがあります。現在の日本の成人のほとんどは子どもの頃に水ぼうそうに感染しているため、潜在的なリスクを持っている人が非常に多い状況です。

📌 帯状疱疹の発疹が出るまでの初期症状

帯状疱疹の厄介な点の一つは、発疹が現れる前に前駆症状と呼ばれる症状が数日から1〜2週間ほど続くことです。この段階ではまだ皮膚に目立った変化が現れないため、帯状疱疹と気づきにくく、診断が難しいことがあります。

前駆症状として最も多いのが、局所的な痛みやしびれ、皮膚の違和感です。ウイルスが神経を伝って活性化するため、神経の走行に沿った部位にピリピリ、ヒリヒリ、チクチクといった感覚が現れます。この痛みは、軽い違和感程度のものから、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みまで個人差があります。

また、局所的な痛みとともに、倦怠感や微熱といった全身症状が現れることもあります。これらは風邪や筋肉痛と混同されやすく、「疲れているだけかな」と自己判断してしまうことも少なくありません。

胸や背中に痛みが現れた場合は、狭心症や肋間神経痛と間違えられることがあります。腰や足に症状が出た場合は、腰痛や坐骨神経痛と診断されてしまうこともあります。頭部や顔面に症状が出た場合は、頭痛や歯痛と誤解されるケースもあります。これらの誤診は、特に発疹が出る前の段階では避けがたい面がありますが、その後発疹が現れることで帯状疱疹と診断されます。

痛みが出てから発疹が現れるまでの時間は平均して3〜5日程度と言われていますが、個人差があり、ほぼ同時に現れる場合もあれば、1〜2週間後に初めて発疹が出る場合もあります。まれに、痛みだけがあって発疹が出ない「無疹性帯状疱疹（非定型帯状疱疹）」というパターンもあります。

✨ 帯状疱疹の発疹の特徴と見た目

帯状疱疹の発疹には、他の皮膚疾患とは異なる独特の特徴があります。これらの特徴を知っておくことで、早期発見につながりやすくなります。

✅ 最初に現れる紅斑

発疹の最初の段階では、皮膚が赤くなる「紅斑（こうはん）」が現れます。これは虫刺されやかぶれの初期と似た見た目で、この段階だけでは帯状疱疹と判断しにくいこともあります。紅斑は神経の走行に沿って、体の左右どちらか一方に出現するのが特徴です。

📝 水ぶくれ（水疱）の形成

紅斑が出てから1〜2日ほどで、赤みのある皮膚の上に小さな水ぶくれ（水疱）が現れてきます。水疱は直径2〜5mm程度の小さなもので、透明な液体で満たされています。この水疱が帯状疱疹の最も特徴的な見た目の一つです。水疱の中の液体にはウイルスが含まれており、感染性があります。

水疱は最初は個々に散在していますが、次第に集まってかたまり（群集）を形成するようになります。このかたまりが帯状に連なることで、まるで地図のような模様をつくります。

🔸 膿疱への変化

水疱は数日経つと内容物が濁り始め、膿のように見える「膿疱（のうほう）」へと変化します。これは感染に対する免疫反応によるものであり、必ずしも細菌感染を意味するわけではありません。膿疱になると見た目がやや不快に感じられますが、これは帯状疱疹の自然な経過の一部です。

⚡ かさぶた（痂皮）の形成

膿疱はやがて破れ始め、浸出液が出て徐々に乾燥し、かさぶた（痂皮：かひ）を形成します。かさぶたが形成されると、この段階でウイルスの感染性はほぼなくなります。かさぶたの色は黄褐色から黒褐色を呈し、自然にはがれ落ちていきます。

🌟 帯状の分布パターン

帯状疱疹の発疹が最も特徴的なのは、その分布のパターンです。発疹は必ず体の左右どちらか一方のみに現れ、「デルマトーム」と呼ばれる神経の支配領域に沿って帯状に広がります。左右対称には現れず、体の正中線（体の中心を縦に走る境界線）を越えることもほとんどありません。この一方向性・帯状分布という特徴が、他の皮膚疾患と帯状疱疹を見分ける重要なポイントとなります。

🔍 発疹が現れやすい部位

帯状疱疹の発疹は、ウイルスが潜伏していた神経節の位置によってどの部位に現れるかが決まります。体のどの部分にでも起こりうりますが、特に発症しやすい部位や、注意が必要な部位があります。

💬 体幹（胸・背中・腹部）

最も多く発症する部位が体幹です。全症例の約半数から60%を占めると言われています。胸部から背中にかけて、あるいは脇腹から腹部にかけて帯状に発疹が現れます。肋骨に沿った神経の走行に沿って横方向に広がるため、まるでベルトを締めたような形に見えることもあります。「ヒリヒリした痛みが走っている」と感じる場合、体幹部の帯状疱疹を疑う必要があります。

✅ 顔面・頭部

顔面や頭部に発症するケースも比較的多く、全体の約15〜20%を占めます。顔面の三叉神経という神経に沿って発疹が現れることが多く、額、目の周り、鼻、頬などに症状が出ます。特に目の周りに発症した場合は「眼部帯状疱疹」と呼ばれ、放置すると角膜炎や虹彩毛様体炎などの眼合併症を引き起こす危険性があるため、早急な眼科的評価が必要です。頭皮に発症した場合は髪の毛で見えにくいこともあります。

📝 腰部・臀部・大腿部

腰から臀部（おしり）、大腿（太もも）にかけて発症するケースも見られます。腰痛と間違えられやすい部位でもあり、腰部の違和感や痛みが続く場合は皮膚の状態も確認することが重要です。臀部に発症した場合は「仙骨部帯状疱疹」と呼ばれ、排尿や排便の障害を伴うことがあります。

🔸 頸部・上肢

首から肩、腕にかけての発症もあります。肩こりや腕の痛みと誤解されることもあります。腕全体から手の指先にかけて発疹が広がることもあります。

⚡ 耳周囲（ラムゼイ・ハント症候群）

耳の周囲や外耳道に発疹が現れる場合、「ラムゼイ・ハント症候群」と呼ばれる病態になることがあります。これは顔面神経にウイルスが感染することで起こり、発疹に加えて顔面神経麻痺（顔の片側が動かなくなる）、耳の痛み、耳鳴り、難聴、めまいなどの症状を引き起こします。適切な治療が遅れると後遺症が残りやすいため、早期治療が非常に重要です。

💪 発疹の経過と治癒までのプロセス

帯状疱疹の発疹は、適切な治療を行った場合、一般的に以下のような経過をたどります。ただし、年齢、免疫状態、発症部位、治療開始のタイミングなどによって個人差があります。

🌟 第1段階：前駆期（発疹出現前）

発疹が出る前の3〜7日間程度、局所の痛みやしびれ、皮膚の違和感が続きます。この段階では皮膚に目立った変化はなく、帯状疱疹と気づかないことが多いです。倦怠感、発熱、頭痛などの全身症状を伴う場合もあります。

💬 第2段階：発疹出現期（1〜5日目）

紅斑が現れ、数日のうちに水疱が形成されます。この時期が最も感染性が高く、また痛みも強くなりやすい時期です。新しい水疱が次々と形成され、発疹の範囲が広がっていきます。抗ウイルス薬による治療はこの時期までに開始するのが理想的です。発症後72時間以内の治療開始が推奨されています。

✅ 第3段階：膿疱期（5〜10日目）

水疱の内容物が濁り、膿疱へと変化します。この時期も感染性は残っています。新しい水疱の形成は徐々に落ち着いてきます。痛みは続いていることが多く、この時期が患者にとって最も辛い時期の一つです。

📝 第4段階：痂皮形成期（10〜14日目）

膿疱が破れて浸出液が出始め、乾燥してかさぶたが形成されます。この頃からウイルスの感染性はほぼなくなります。かさぶたが形成されると、外見上は回復に向かっているように見えますが、神経の痛みは続いている場合が多いです。

🔸 第5段階：治癒・回復期（3〜4週間後）

かさぶたが自然にはがれ落ち、皮膚が回復していきます。多くの場合、発症から3〜4週間で皮膚の症状はほぼ治癒します。ただし、皮膚が完全に元通りになるまでにはさらに時間がかかることもあります。色素沈着（皮膚が一時的に黒ずむ）や、まれに瘢痕（きずあと）が残ることもあります。

皮膚の症状が治まった後も、神経の痛みが残ることがあります。この痛みが1〜3か月以上続く場合は「帯状疱疹後神経痛」と診断され、別途治療が必要になります。

🎯 帯状疱疹の発疹を見分けるポイント

帯状疱疹の発疹は、いくつかの特徴的なポイントによって他の皮膚疾患と区別することができます。ただし、自己診断は正確性に欠けることがあるため、疑わしい症状があれば必ず医師に相談することが重要です。

⚡ 「痛み」が発疹より先に来ることが多い

帯状疱疹の特徴として、皮膚の症状が出る前から局所的な痛みやしびれが先行することが多いです。「最近、体の特定の部位がなんとなく痛い、ヒリヒリする」という症状があり、その後その部位に発疹が現れた場合は、帯状疱疹の可能性を強く疑う必要があります。

🌟 体の片側にしか発疹が出ない

帯状疱疹の発疹は必ず体の左右どちらか一方のみに現れ、正中線を越えることはほとんどありません。両側に対称的に発疹が出る場合や、全身に散在する場合は、帯状疱疹よりもアトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、水ぼうそうなど別の疾患を考える必要があります。

💬 発疹が帯状または地図状に広がる

発疹が神経の走行に沿って帯状に広がるという分布パターンも重要な特徴です。特に体幹部では、肋骨に沿って横方向に帯状に広がるパターンが典型的です。発疹が点々と散在していたり、不規則な形に広がっていたりする場合は、他の疾患の可能性があります。

✅ 発疹に強い痛みを伴う

帯状疱疹の発疹は、虫刺されやかぶれとは異なり、かゆみよりも痛みを伴うことが多いです。特に初期の水疱期から膿疱期にかけては、強い神経痛を伴うことがあります。かゆみが主体で痛みがあまりない場合は、アレルギー性の皮膚炎や虫刺されなどの可能性が高いです。

📝 虫刺されやかぶれとの違い

虫刺されは通常、刺された部位に1か所あるいは数か所の独立した発疹として現れ、帯状には広がりません。また、かゆみが主体で痛みは少ないのが一般的です。接触性皮膚炎（かぶれ）は、特定の物質に接触した部位に現れ、アクセサリーや衣類の跡に沿った形が多く、帯状に神経に沿って広がることはありません。

🔸 水ぼうそうとの違い

水ぼうそうとの大きな違いは発疹の分布です。水ぼうそうは全身に散在して発疹が現れるのに対し、帯状疱疹は体の片側に限局して帯状に現れます。また、水ぼうそうは主に子どもに多い疾患であり、かゆみが強く発熱を伴うことが多いのに対し、帯状疱疹は成人に多く、痛みが主体です。

💡 発疹が出たらどうする？受診の目安

帯状疱疹が疑われる症状が現れたら、できるだけ早く医療機関を受診することが重要です。帯状疱疹の治療薬（抗ウイルス薬）は、発症後できるだけ早い段階で開始するほど効果が高く、後遺症のリスクを下げることができます。特に発症後72時間以内の治療開始が推奨されています。

⚡ すぐに受診すべき症状

以下のような症状がある場合は、できるだけ早急に医療機関を受診してください。目の周りや額に発疹が現れている場合は、視力障害などの深刻な合併症を防ぐために緊急性が高いです。耳の周囲や耳の中に発疹があり、顔が動かしにくい、耳が聞こえにくいなどの症状がある場合もラムゼイ・ハント症候群を疑い速やかに受診が必要です。また、発疹の範囲が急速に広がっている場合、高熱が続く場合、発疹部位が広範囲にわたる場合、免疫機能が低下している（ステロイドや免疫抑制剤を使用している、HIV感染症がある、がん治療中など）場合も早急な受診が求められます。

🌟 何科を受診すればよいか

帯状疱疹が疑われる場合、まずは皮膚科への受診が適しています。皮膚科では発疹の見た目や分布パターンから診断することができ、ウイルス検査や血液検査を行うこともあります。かかりつけ医（内科など）への相談も可能で、適切な科への紹介をしてもらうことができます。目の症状を伴う場合は眼科も同時に受診することが推奨されます。耳の症状を伴う場合は耳鼻咽喉科への受診も検討します。

💬 受診前に気をつけること

帯状疱疹の水疱には感染性のあるウイルスが含まれています。水痘（水ぼうそう）にかかったことがない人や、ワクチンを接種していない人には感染させる可能性があります。特に妊婦、免疫機能が低下している人、新生児への感染は重篤になる可能性があるため注意が必要です。水疱は触れたり、つぶしたりしないようにし、患部を清潔に保ちましょう。受診の際は、症状がいつから始まったか、どのように変化しているかを医師に正確に伝えることで、より正確な診断につながります。

📌 帯状疱疹の治療法

帯状疱疹の治療は、主に抗ウイルス薬による薬物療法と、症状を和らげるための対症療法から成り立っています。

✅ 抗ウイルス薬

帯状疱疹治療の中心となるのが抗ウイルス薬です。代表的な薬剤として、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどがあります。これらの薬はウイルスの増殖を抑制することで、発疹の悪化を防ぎ、治癒を促進し、後遺症（帯状疱疹後神経痛）のリスクを下げる効果があります。

抗ウイルス薬は内服薬が基本ですが、重症例や免疫機能が著しく低下している患者では点滴による投与が選択される場合があります。一般的に7〜10日間の服用が必要です。繰り返しになりますが、これらの薬は発症後できるだけ早く、特に72時間以内に開始することが重要です。発症から時間が経ってしまうと、抗ウイルス薬の効果が十分に得られないことがあります。

📝 痛み止め（鎮痛薬）

帯状疱疹に伴う神経痛を和らげるために、さまざまな鎮痛薬が使用されます。軽度から中等度の痛みには、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使われます。より強い痛みには、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）、抗けいれん薬（プレガバリン、ガバペンチンなど）、あるいは弱いオピオイド系鎮痛薬が使用されることもあります。痛みの程度や患者の状態に応じて、医師が適切な薬剤を選択します。

🔸 皮膚への局所療法

発疹部位に対しては、皮膚を清潔に保ちながら適切な局所療法を行います。水疱が破れた後は細菌感染を防ぐために抗菌薬入りの軟膏を使用することがあります。皮膚が乾燥している場合は保湿ケアも重要です。水疱はつぶさないようにし、患部をかきむしることは感染リスクを高めるため避ける必要があります。

⚡ 生活上の注意点

帯状疱疹の治療期間中は、十分な休養をとり、免疫力の回復を助けることが大切です。過労やストレスは免疫機能を低下させるため、できる限り安静に過ごすことが推奨されます。バランスの良い食事と適切な水分摂取も回復を助けます。入浴については、発疹が乾燥してかさぶたになっている段階であれば基本的には可能ですが、患部を強くこすることは避け、清潔に保つようにしましょう。医師の指示に従って行動することが重要です。

✨ 後遺症（帯状疱疹後神経痛）について

帯状疱疹の最も重要な合併症・後遺症の一つが「帯状疱疹後神経痛（PHN：Postherpetic Neuralgia）」です。皮膚の発疹が治癒した後も、神経の損傷によって痛みが長期間続く状態を指します。一般的に、皮疹消退後1か月以上経過しても痛みが続く場合、あるいは発症から3か月以上痛みが持続する場合に帯状疱疹後神経痛と診断されます。

帯状疱疹後神経痛はすべての帯状疱疹患者に起こるわけではありませんが、発症率は年齢とともに高くなり、50歳代で約10〜15%、60歳代で約20〜30%、70歳以上では約30〜50%程度と言われています。高齢者、重症の帯状疱疹、発症初期の痛みが強かった、治療開始が遅かったなどの場合に帯状疱疹後神経痛を発症しやすいとされています。

帯状疱疹後神経痛の痛みは、ピリピリ、ヒリヒリ、灼熱感、電気が走るような感覚などさまざまな表現で形容され、慢性的に持続します。軽い衣服の接触でも強い痛みを感じる「アロディニア（異痛症）」を伴うこともあり、日常生活や睡眠に大きな影響を与え、うつ状態を引き起こすこともあります。

帯状疱疹後神経痛の治療には、プレガバリンやガバペンチンなどの抗けいれん薬、三環系抗うつ薬、リドカイン含有パッチや辛味成分カプサイシンを使用した貼り薬、オピオイド系鎮痛薬などが使用されます。ペインクリニックでの神経ブロック療法が有効な場合もあります。しかし、帯状疱疹後神経痛は治療が難しく、完全な痛みの消失に至らないケースも少なくないため、発症初期に適切な治療を受けることが何より重要です。

🔍 帯状疱疹の予防法

帯状疱疹は、一度発症してしまうと治療に時間がかかり、後遺症のリスクもあることから、予防することが非常に重要です。帯状疱疹の主な予防法について解説します。

🌟 ワクチン接種

帯状疱疹の最も有効な予防法はワクチン接種です。現在日本で使用できる帯状疱疹ワクチンは2種類あります。一つは生ワクチン（乾燥弱毒生水痘ワクチン）で、もう一つは組換えサブユニットワクチン（シングリックス）です。

生ワクチンは1回の接種で完了し、費用が比較的安価ですが、予防効果は50〜70%程度で、5〜10年後には効果が低下してきます。一方、組換えサブユニットワクチンは2回の接種が必要ですが、予防効果は約97%と非常に高く、効果の持続期間も長いとされています。ただし費用は生ワクチンよりも高くなります。

いずれのワクチンも、50歳以上の成人に対して接種が推奨されています。帯状疱疹を発症したことがある人でも、再発予防のためにワクチンを接種することができます。一部の自治体では費用助成を行っている場合もあるため、お住まいの自治体の情報を確認することをお勧めします。

💬 免疫力を保つ生活習慣

帯状疱疹はウイルスに対する免疫力が低下したときに発症するため、日頃から免疫力を維持する生活習慣を意識することが重要です。十分な睡眠は免疫機能の維持に欠かせません。成人の場合、一般的に7〜8時間の睡眠が推奨されています。ストレスは免疫機能を著しく低下させるため、ストレスを適切に解消する方法を見つけることも大切です。バランスの良い食事、特にビタミンやミネラルを豊富に含む野菜や果物の摂取が免疫機能の維持に役立ちます。適度な運動は免疫力を高める効果があります。ただし、過度な激しい運動は逆に免疫機能を低下させることがあるため、無理のない範囲で継続することが大切です。喫煙や過度な飲酒は免疫機能を低下させるため、控えることが推奨されます。

✅ 早期発見・早期治療の重要性

帯状疱疹を完全に予防することは難しいため、もし発症した場合に備えて、症状の知識を持っておくことが大切です。体の片側に局所的な痛みや皮膚の違和感が現れたら、帯状疱疹の可能性を念頭に置き、その後発疹が現れた場合は速やかに医療機関を受診することを心がけましょう。早期治療は発症後の経過を大きく左右します。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

帯状疱疹の発疹は、体の片側に限局した帯状の分布、痛みを伴う水疱という特徴的な見た目を持っています。多くの場合、発疹が出る数日前から局所的な痛みやしびれという前駆症状が現れ、その後紅斑から水疱、膿疱、かさぶたへと変化し、3〜4週間で皮膚の症状は治癒します。ただし、皮膚が治癒した後も帯状疱疹後神経痛という後遺症が残るリスクがあり、特に高齢者では注意が必要です。

帯状疱疹の治療は、発症後72時間以内に抗ウイルス薬を開始することが最も重要なポイントです。「なんとなく体の一部が痛い、違和感がある」という症状から始まり、やがて発疹が現れた場合は、躊躇せずに医療機関を受診してください。目の周りや耳の周囲に症状が出た場合は特に早急な対応が求められます。

帯状疱疹はワクチン接種や免疫力を保つ生活習慣によって予防・重症化防止が可能です。50歳以上の方はワクチン接種について、かかりつけ医やクリニックに相談されることをお勧めします。アイシークリニックでは帯状疱疹に関するご相談を承っておりますので、気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。（アイシークリニック新宿院 皮膚科一般外来のみでの対応となります。）

📚 関連記事

• 帯状疱疹と虫刺されの違いを徹底解説｜症状・見分け方・治療法
• 水ぶくれの原因を徹底解説｜症状別の対処法と受診すべきタイミング
• 足に水ぶくれができる原因と対処法｜症状別に解説
• 小さい水ぶくれが体にできた！原因と正しいケア方法を解説

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 帯状疱疹の診断基準・治療ガイドライン（発疹の特徴、抗ウイルス薬の使用指針、帯状疱疹後神経痛の定義と治療法など）
• 厚生労働省 – 帯状疱疹ワクチンに関する公式情報（生ワクチン・組換えサブユニットワクチンの種類・接種回数・予防効果・定期接種制度など）
• 国立感染症研究所 – 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の感染メカニズム・潜伏感染・再活性化の仕組み、国内発症者数の疫学データ（年間60〜70万人、80歳までに3人に1人が発症など）

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

---

ミラドライ認定医

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務