良性腫瘍の手術が必要なケースとは？治療の流れや注意点を解説

💬 「良性腫瘍だから大丈夫」と言われたのに、なぜ手術？
そんな疑問や不安、この記事ですべて解決します。

🚨 「良性だから放置しても平気」は危険な誤解かもしれません。
腫瘍の種類・大きさ・場所によっては、手術が必要になるケースが実は多くあります。この記事を読まないまま放置すると、気づかないうちに症状が悪化したり、取り返しのつかない状態になることも。

✅ この記事でわかること：
📌 手術が必要になる具体的な条件
📌 腫瘍の種類ごとの治療方針
📌 手術の流れ・リスク・術後の注意点

⚡ 「もしかして自分も手術が必要？」と思ったら、まず専門医に相談することが最優先です。

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目次

1. 良性腫瘍とは何か：悪性腫瘍との違いを理解する
2. 良性腫瘍の主な種類と発生部位
3. 良性腫瘍に手術が必要になるケースとは
4. 手術の種類と方法：切除からレーザーまで
5. 手術の流れ：受診から術後ケアまで
6. 手術のリスクと合併症について
7. 良性腫瘍を放置するとどうなるか
8. 手術を受ける前に確認しておきたいこと
9. まとめ

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💡 良性腫瘍とは何か：悪性腫瘍との違いを理解する

腫瘍とは、体の細胞が正常なコントロールを失って異常に増殖した状態のことを指します。腫瘍は大きく「良性腫瘍」と「悪性腫瘍（がん）」に分類されます。

良性腫瘍の最大の特徴は、周囲の組織に浸潤したり、リンパ節や遠隔臓器に転移したりしないという点です。増殖の速度も比較的緩やかで、被膜（カプセル）に包まれていることが多く、隣接する組織を押しのけるように大きくなります。一方、悪性腫瘍は周囲に浸潤しながら増殖し、転移によって全身に広がるため、生命を脅かす危険性があります。

ただし、良性腫瘍がまったく無害かというとそうではありません。腫瘍が大きくなることで周囲の血管や神経、臓器を圧迫することがありますし、まれに悪性化するケースも存在します。そのため、良性腫瘍であっても定期的な経過観察や、状況によっては積極的な治療が推奨されます。

また、良性腫瘍と悪性腫瘍の区別は、外見や画像検査だけでは判断できないこともあります。確定診断のために生検（組織の一部を採取して病理検査を行うこと）が必要になるケースもあり、医師の適切な診断が不可欠です。

📌 良性腫瘍の主な種類と発生部位

良性腫瘍はその発生する組織や細胞の種類によって、さまざまな名称がつけられています。日常的に見られる代表的なものをいくつか紹介します。

✅ 粉瘤（ふんりゅう）／アテローム

皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に角質や皮脂などが蓄積したものです。顔・背中・耳の後ろなどに多く見られます。外見上はドーム状に盛り上がった皮膚の腫れとして現れ、中央に黒い点（開口部）がみられることがあります。感染を起こすと赤く腫れ上がり、痛みを伴うことがあります。良性腫瘍の中でも最も多く見られる種類の一つです。

📝 脂肪腫（しぼうしゅ）

脂肪細胞が増殖してできる腫瘍で、皮膚の下に柔らかいしこりとして触れます。背中・肩・首・上腕などに多く、痛みがないことがほとんどです。中高年以降に多く見られ、ゆっくりと大きくなります。まれに脂肪肉腫（悪性）との鑑別が必要となります。

🔸 線維腫（せんいしゅ）

線維組織から発生する腫瘍で、皮膚や粘膜、内臓など全身に生じる可能性があります。皮膚にできるものは「皮膚線維腫」とも呼ばれ、褐色や茶色のしこりとして現れることが多いです。

⚡ 神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）・神経線維腫

末梢神経の鞘（シュワン細胞）から発生する腫瘍です。皮膚の下や深部に生じ、神経に沿って発症するため、押すと痛みや電気が走るような感覚が生じることがあります。四肢や体幹、頭部など全身に見られます。

🌟 血管腫（けっかんしゅ）

血管内皮細胞から発生する腫瘍で、赤みやあざのような見た目をしていることが多いです。皮膚の表面に見られるものもあれば、肝臓などの臓器に発生するものもあります。乳幼児期に多く見られる「乳児血管腫（いちご状血管腫）」は自然退縮することが多いですが、成人に見られるものは治療を要するケースもあります。

💬 子宮筋腫

子宮の筋肉層から発生する良性腫瘍で、女性に非常に多く見られます。月経過多・下腹部痛・頻尿・不妊などの症状を引き起こすことがあります。閉経後は縮小することが多いですが、症状が強い場合は治療が検討されます。

✅ 骨軟骨腫・内軟骨腫

骨や軟骨から発生する良性腫瘍で、多くは成長期に発見されます。骨の表面に飛び出すように発生する骨軟骨腫は、四肢の長管骨に多く見られます。

このように良性腫瘍は非常に多様であり、発生する部位や組織、症状もさまざまです。そのため、治療方針も腫瘍の種類によって大きく異なります。

✨ 良性腫瘍に手術が必要になるケースとは

良性腫瘍の治療方針は「経過観察」と「積極的な治療（手術など）」に大別されます。すべての良性腫瘍に手術が必要なわけではありませんが、以下のような場合には手術が検討されます。

📝 腫瘍が大きくなっている・急激に増大している場合

良性腫瘍は一般的にゆっくりと増大しますが、急激に大きくなっている場合は悪性化の可能性を否定するためにも、手術による切除と病理検査が必要となります。また、腫瘍が大きくなることで周囲の神経・血管・臓器を圧迫し、機能障害を引き起こすリスクが高まるため、早期の対処が重要です。

🔸 痛みや不快感などの症状がある場合

腫瘍が神経を圧迫したり、炎症を起こしたりすることで痛みや違和感が生じている場合は、症状を取り除く目的で手術が選択されます。脂肪腫や神経鞘腫などは、大きくなると神経を圧迫して痛みやしびれが出ることがあります。また、粉瘤が感染して炎症を繰り返す場合にも、根治のための手術が推奨されます。

⚡ 日常生活や機能に支障をきたしている場合

腫瘍の発生部位によっては、日常的な動作に支障をきたすことがあります。関節付近の腫瘍で可動域が制限される、消化管付近の腫瘍で食事に影響が出る、子宮筋腫で月経時の出血が多く貧血になるなどがその例です。こうしたケースでは、生活の質（QOL）を回復させる目的で手術が選択されることがあります。

🌟 悪性腫瘍との鑑別が困難な場合

画像検査（超音波・MRI・CTなど）の所見だけでは良性か悪性かの判断が難しい場合があります。このような場合には、手術で腫瘍を切除し、切除した組織を病理検査（顕微鏡で組織を詳細に確認する検査）に提出することで確定診断を下します。診断を確実にするためにも手術が必要となるケースがあります。

💬 美容的・精神的な観点から手術を希望する場合

顔や首など目立つ部位に腫瘍がある場合、医学的に緊急性がなくても、外見を気にして精神的なストレスになるケースがあります。こうした場合にも、患者さんの希望とリスクのバランスを考慮した上で手術が検討されることがあります。

✅ 悪性化のリスクが指摘されている場合

良性腫瘍の中には、時間の経過とともに悪性化するリスクがあるものも存在します。たとえば大腸ポリープ（腺腫）は放置するとがん化することがあるため、発見された段階で切除が推奨されています。また、骨軟骨腫の一部や特定の境界悪性腫瘍（良性と悪性の中間的な性質を持つもの）なども、悪性化リスクを考慮して切除が選択されることがあります。

🔍 手術の種類と方法：切除からレーザーまで

良性腫瘍の手術には、腫瘍の種類・部位・大きさ・患者さんの状態に応じてさまざまな方法があります。以下に主な手術方法を紹介します。

📝 外科的切除術（摘出術）

最も基本的な手術方法で、メスを使って腫瘍を皮膚ごと切除します。局所麻酔を行い、腫瘍を被膜ごと丁寧に切除して縫合します。粉瘤や脂肪腫などの皮膚・皮下腫瘍に多く用いられます。被膜を残さず完全に切除することが再発防止のために重要です。

🔸 くり抜き法（トレパン法）

粉瘤に対して行われることが多い方法です。直径3〜4mm程度の円形のメス（トレパン）を使って小さな穴をあけ、そこから内容物を絞り出した後に被膜を取り出します。傷口が小さく、術後の縫合が不要または最小限で済むため、傷跡が目立ちにくいというメリットがあります。ただし炎症が強い場合や大きな粉瘤には適していないこともあります。

⚡ 内視鏡手術（腹腔鏡・胸腔鏡など）

腹腔内や胸腔内に生じた腫瘍に対して行われる低侵襲な手術方法です。お腹や胸に小さな穴を数カ所あけ、内視鏡カメラや専用器具を挿入して腫瘍を切除します。開腹手術や開胸手術に比べて、傷が小さく、術後の痛みが少なく、回復が早いとされています。卵巣嚢腫や子宮筋腫（一部）、消化管ポリープなどに用いられます。

🌟 レーザー治療・ラジオ波治療

血管腫や皮膚表面の腫瘍など、一部の良性腫瘍に対してはレーザー治療が有効な場合があります。切開を必要とせず、ダウンタイムが短い点が特徴です。また、肝臓の血管腫や腎臓の腫瘍などに対してはラジオ波焼灼術（熱を使って腫瘍を焼く方法）が選択されることもあります。

💬 関節鏡手術

関節内に生じた腫瘍（例：ガングリオン、滑膜腫瘍など）に対して行われる低侵襲手術です。関節内にカメラを挿入して確認しながら腫瘍を切除します。

いずれの手術方法も、それぞれにメリットとデメリットがあります。どの方法が最適かは、腫瘍の種類・大きさ・部位・患者さんの全身状態などを総合的に判断して決定されます。担当医とよく相談の上、納得できる治療を選択することが大切です。

💪 手術の流れ：受診から術後ケアまで

良性腫瘍の手術を受ける際の一般的な流れを説明します。腫瘍の種類や施設によって異なりますが、皮膚・皮下の良性腫瘍（粉瘤・脂肪腫など）を外来手術で行う場合を例にとってご説明します。

✅ ステップ1：初診・診察

まず外来を受診し、腫瘍の状態を診察してもらいます。問診では腫瘍に気づいた時期、大きさの変化、痛みや感染の有無、既往歴、服用中の薬（特に抗凝固薬・抗血小板薬）などを確認されます。必要に応じて超音波検査やMRI・CTなどの画像検査も行われます。

📝 ステップ2：手術の説明と同意

診断がついたら、医師から手術の方法・リスク・術後の経過・費用などについて詳しい説明があります。患者さんが内容を十分に理解した上で同意書にサインします（インフォームドコンセント）。疑問点は遠慮なく質問しましょう。

🔸 ステップ3：術前準備

抗凝固薬や抗血小板薬を服用している場合は、手術前に休薬が必要になることがあります（必ず担当医の指示に従ってください）。血液検査などの術前検査が必要なこともあります。当日はシャワーを浴びてから来院するよう指示されることが多いです。

⚡ ステップ4：手術当日

外来手術の場合、局所麻酔を注射した後に手術が行われます。局所麻酔が効いた後は基本的に痛みを感じることはありませんが、触られている感覚や引っ張られる感覚はあります。手術時間は腫瘍の大きさや部位によって異なりますが、皮下の小さな腫瘍であれば15〜30分程度で終了するケースが多いです。切除した組織は病理検査に提出されます。

🌟 ステップ5：術後の処置と帰宅

手術後は傷口を縫合し、ガーゼや保護材で覆います。止血を確認した後、問題がなければその日のうちに帰宅できます（外来手術の場合）。帰宅後の注意事項（患部を濡らさない期間、痛みへの対処法、異常時の連絡先など）を確認しておきましょう。

💬 ステップ6：術後の通院とフォローアップ

術後は抜糸や傷の経過確認のために通院が必要です。抜糸の時期は部位によって異なりますが、顔では5〜7日前後、体では7〜14日程度が目安です。また、病理検査の結果が出るのに通常1〜2週間かかるため、その結果を聞くために再度受診します。病理検査で悪性の所見が見られた場合は、追加の治療について相談することになります。

🎯 手術のリスクと合併症について

良性腫瘍の手術は比較的安全とされていますが、どのような手術にも一定のリスクが伴います。主なリスクと合併症について理解しておくことが大切です。

✅ 出血・血腫

術中・術後に出血が起こり、傷の下に血液が溜まる（血腫）ことがあります。多くの場合は自然に吸収されますが、大きな血腫は穿刺や再手術が必要になることがあります。抗凝固薬を服用している方では出血リスクが高まるため、術前の休薬が重要です。

📝 感染・創部の炎症

手術部位が細菌に感染することで、赤み・腫れ・痛み・発熱が生じることがあります。感染が起きた場合は、抗菌薬の投与や場合によっては再度切開して排膿する処置が必要です。粉瘤の手術では、感染・炎症の状態で行う場合に感染リスクが高まります。

🔸 傷跡（瘢痕）

手術による切開は必ず傷跡を残します。多くの場合、時間の経過とともに目立たなくなりますが、体質によってはケロイドや肥厚性瘢痕（傷跡が盛り上がる状態）になることがあります。顔や体幹、肩などはケロイドになりやすい部位とされています。

⚡ 神経損傷・感覚障害

腫瘍が神経の近くにある場合や、神経に付着している場合（神経鞘腫など）は、手術によって神経が傷つき、しびれや感覚の低下が生じることがあります。多くの場合は一時的ですが、まれに永続的な感覚障害が残ることもあります。

🌟 再発

腫瘍が完全に切除されなかった場合や、被膜が残った場合に再発することがあります。特に粉瘤は被膜を完全に取り除かないと再発しやすいとされています。再発した場合は再手術が必要になることがあります。

💬 麻酔に関するリスク

局所麻酔の場合はアレルギー反応や、まれに血圧低下・脈拍変化などが起こることがあります。全身麻酔が必要な手術では、呼吸器・循環器系のリスクなども考慮する必要があります。

これらのリスクは腫瘍の種類・部位・大きさ、患者さんの健康状態によっても異なります。手術前に担当医から十分な説明を受け、不明な点は遠慮なく確認しましょう。

💡 良性腫瘍を放置するとどうなるか

「良性だから放置しても大丈夫」と考える方も多いですが、良性腫瘍を放置することにはいくつかのリスクがあります。症状がなく小さな腫瘍であれば経過観察で問題ないケースも多いですが、以下の点を理解しておくことが重要です。

✅ 腫瘍が大きくなる

良性腫瘍は一般的にゆっくりと大きくなります。小さなうちに切除すれば傷跡も小さく手術も簡単ですが、大きくなると手術が複雑になり、傷跡も大きくなります。特に脂肪腫は長期間放置すると大きくなり、手術の難易度が上がることがあります。

📝 周囲の組織を圧迫する

腫瘍が血管・神経・臓器の近くにある場合、大きくなるにつれて圧迫が強まり、痛み・しびれ・機能障害が悪化していくことがあります。早期に手術で取り除いておくことで、こうした合併症を予防できる場合があります。

🔸 感染・炎症を繰り返す

粉瘤は感染を起こすと赤く腫れ上がり、強い痛みを伴います。感染した状態での手術は難しく、まず炎症を抑えてから根治手術を行う必要が生じます。また感染を繰り返すことで瘢痕が強くなり、手術が複雑になることもあります。

⚡ 悪性化のリスク

一部の良性腫瘍には悪性化するリスクがあります。大腸の腺腫性ポリープはがん化することが知られており、放置すると大腸がんに進行する可能性があります。また骨軟骨腫の一部（多発性の場合）も悪性化するリスクがあるとされています。経過観察を続ける場合も、定期的に検査を受けて腫瘍の変化を確認することが大切です。

🌟 精神的なストレス

目立つ部位にある腫瘍は、見た目を気にして外出や対人関係に影響が出ることがあります。また「悪性ではないか」という不安が続くことで、精神的なストレスを抱え続けるケースもあります。手術によって腫瘍を取り除くことで、こうした心理的な負担も解消できます。

もちろん、すべての良性腫瘍が手術を必要とするわけではありません。定期的に医療機関を受診して経過を観察し、必要に応じて適切な時期に治療を受けることが最善の選択です。

📌 手術を受ける前に確認しておきたいこと

良性腫瘍の手術を検討・決断する前に、いくつか確認しておきたい重要なポイントがあります。

💬 どのような専門科を受診すればよいか

良性腫瘍の種類によって受診すべき科が異なります。皮膚・皮下の腫瘍（粉瘤・脂肪腫など）は皮膚科や形成外科・美容外科、腹腔内の腫瘍は消化器外科、婦人科系の腫瘍は産婦人科・婦人科、骨や関節の腫瘍は整形外科、神経系の腫瘍は脳神経外科・整形外科などが担当します。まずは内科やかかりつけ医に相談して、適切な専門科を紹介してもらうとよいでしょう。

✅ 手術をする医療機関の選び方

手術を受ける医療機関を選ぶ際には、その施設の専門性や実績を確認することが大切です。外来で行う簡単な手術であれば診療所やクリニックでも対応可能なことが多いですが、全身麻酔が必要な大きな手術や、深部の複雑な腫瘍は設備の整った病院での手術が望まれます。手術件数・術者の経験・緊急時の対応体制なども確認の対象になります。

📝 セカンドオピニオンの活用

一人の医師の意見だけでなく、別の医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることは、患者さんの権利として広く認められています。特に「本当に手術が必要なのか」「他の治療方法はないか」「手術の方法はこれが最善か」といった疑問がある場合は、セカンドオピニオンを活用することで納得した治療を受けることができます。

🔸 費用について

良性腫瘍の手術は多くの場合、健康保険が適用されます。保険適用の手術であれば自己負担は3割（または所得に応じて1〜2割）となります。ただし、審美的な目的のみで行う場合や、保険適用外の治療法を選択した場合は自由診療となり、全額自己負担になります。事前に費用の見通しについて確認しておくことをお勧めします。また、高額療養費制度を利用できる場合もあるため、一定額以上の医療費がかかる場合は医療機関や健康保険組合に確認するとよいでしょう。

⚡ 服用中の薬について

血液をサラサラにする薬（ワルファリン・アスピリン・クロピドグレルなど）や、一部のサプリメント（魚油・ビタミンEなど）は術前に休薬が必要な場合があります。自己判断で休薬・継続せず、必ず担当医や処方医に相談してください。また、アレルギーがある薬剤や、過去に手術や麻酔で問題があった場合は必ず事前に伝えましょう。

🌟 術後の生活について

手術後の生活制限（入浴・飲酒・運動・仕事復帰の時期など）については、事前に確認しておくことが大切です。手術部位によっては術後しばらく入浴ができなかったり、激しい運動を控える必要があったりします。仕事の種類によっては術後すぐに復帰できないこともあるため、仕事のスケジュールも考慮した上で手術の時期を決めましょう。

💬 術後の病理検査について

切除した腫瘍は必ず病理検査に提出されます。検査結果が出るまでの期間（通常1〜2週間）に再度受診する必要があります。万が一病理検査で悪性または境界悪性の所見が得られた場合は、追加の治療や専門医への紹介が行われます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

良性腫瘍は悪性腫瘍（がん）とは異なり、転移や周囲への浸潤がないため生命を直接脅かすリスクは低いとされています。しかし、良性だからといってすべてを放置してよいわけではありません。腫瘍の種類・大きさ・部位・症状・悪性化リスクなどを総合的に判断した上で、手術が最善の選択肢になることがあります。

手術が必要となる主なケースとしては、腫瘍が大きくなっている・症状がある・日常生活への支障がある・悪性との鑑別が困難である・悪性化リスクがあるなどが挙げられます。手術の方法も切除術・くり抜き法・内視鏡手術・レーザー治療など多岐にわたり、腫瘍の状態に合わせた最適な方法が選択されます。

手術にはリスクが伴うことも事実ですが、適切な医療機関で適切な時期に手術を受けることで、それらのリスクを最小限に抑えることができます。良性腫瘍を抱えている方は、まずは医療機関を受診して正確な診断を受けることが大切です。「様子をみていたらよかった」「もっと早く手術しておけばよかった」と後悔しないためにも、気になる腫瘍がある場合は積極的に専門医に相談することをお勧めします。

アイシークリニック東京院では、皮膚・皮下の良性腫瘍（粉瘤・脂肪腫など）の診断から手術まで、患者さんの状態に合わせた丁寧な対応を行っています。腫瘍について不安がある方、手術を検討されている方は、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）や脂肪腫などの皮膚・皮下良性腫瘍の診断基準・治療方針・手術適応に関するガイドライン情報
• 日本形成外科学会 – 良性腫瘍の外科的切除術・くり抜き法・術後ケアなど形成外科領域における治療方法および手術リスクに関する情報
• 厚生労働省 – インフォームドコンセント・セカンドオピニオンの活用・高額療養費制度など患者が手術を受ける前に確認すべき医療制度に関する情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務