マラセチア毛包炎が頭皮に起きたら？原因・症状・治療法を解説

🚨 頭皮がかゆい・ブツブツが治らない…それ、ただの乾燥じゃないかもしれません。

市販のシャンプーを変えても、皮膚科に行ったら抗生物質を出されても、なぜか一向に改善しない頭皮トラブル──その原因が「マラセチア毛包炎」である可能性があります。

マラセチア毛包炎は、皮膚に常在する真菌（カビの一種）が毛穴に過剰増殖することで起こる炎症性の皮膚疾患です。頭皮はもともと皮脂分泌が多く蒸れやすいため、マラセチア菌が特に繁殖しやすい場所。正しい原因を知らないまま市販品で対処し続けると、症状が長期化するリスクがあります。

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目次

1. マラセチア毛包炎とは何か
2. 頭皮にマラセチア毛包炎が起きる原因
3. 頭皮マラセチア毛包炎の主な症状
4. マラセチア毛包炎と似た頭皮トラブルとの違い
5. 診断の流れと検査方法
6. 治療法について
7. 日常生活でできるケアと予防策
8. なかなか改善しないときに考えられること
9. まとめ

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💡 マラセチア毛包炎とは何か

マラセチア毛包炎は、Malassezia（マラセチア）属の真菌が毛包（毛穴）の中で異常増殖することによって引き起こされる炎症性疾患です。英語ではMalassezia folliculitis（マラセチア・フォリキュライティス）とも呼ばれ、以前はPityrosporum folliculitis（ピチロスポルム毛包炎）という名称で知られていました。

マラセチア菌はもともと人間の皮膚に常在する真菌であり、健康な状態であれば特に問題を引き起こしません。しかし、皮脂の分泌過多や高温多湿の環境、免疫力の低下などの条件が重なることで、菌が過剰に増殖し、毛包内で炎症反応が起きます。その結果、皮膚表面に赤みを帯びた小さなニキビのような丘疹（きゅうしん）や膿疱（のうほう）が出現します。

マラセチア毛包炎は細菌性のニキビとは異なり、抗生物質による治療があまり効果を示しません。抗真菌薬による治療が主体となる点が大きな特徴です。また、見た目がニキビや接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎に似ていることから、誤診や自己診断による誤ったケアが長引くケースも見られます。

発症しやすい部位としては、皮脂腺が豊富な顔面（特に額や頬）、胸部、背部などが挙げられますが、頭皮においても同様のメカニズムで症状が生じることがあります。頭皮はシャンプーや整髪料、汗による刺激を受けやすく、また外から見えにくいため、発見が遅れることもあります。

📌 頭皮にマラセチア毛包炎が起きる原因

頭皮は皮脂腺が体の中でも特に多く分布している部位のひとつです。額や鼻周辺に次いで皮脂の分泌量が多く、マラセチア菌にとって非常に増殖しやすい環境が整っています。ここでは、頭皮にマラセチア毛包炎が起きやすい主な原因を詳しく見ていきましょう。

✅ 皮脂の過剰分泌

マラセチア菌は脂質を栄養源として増殖する性質を持っています。そのため、皮脂の分泌が多い人や、ホルモンバランスの変化によって皮脂腺が活発になっている時期に発症しやすい傾向があります。思春期や妊娠中、ストレスが続くときなどは皮脂分泌が増えやすく、マラセチア菌の増殖を助長することになります。

📝 高温多湿の環境

真菌は一般に温かく湿った環境を好みます。夏場や梅雨時期は気温・湿度ともに高くなるため、頭皮が蒸れやすくなり、マラセチア菌が繁殖しやすくなります。また、汗をかきやすい体質の人や、激しい運動後に頭皮が濡れた状態で放置するといった習慣も発症リスクを高めます。

🔸 免疫力の低下

免疫機能が低下すると、常在菌のコントロールが難しくなり、マラセチア菌が過剰に増えやすくなります。過労、睡眠不足、栄養不足などによる体調不良のほか、糖尿病や血液疾患、HIV感染症などの基礎疾患を持つ場合にもリスクが上がります。ステロイドや免疫抑制薬を長期間使用している人も注意が必要です。

⚡ 抗生物質の長期使用

ニキビや感染症の治療で抗生物質を長期間使用すると、皮膚の常在細菌叢（フローラ）のバランスが崩れ、相対的に真菌が増えやすくなることがあります。マラセチア毛包炎がニキビとの鑑別が難しいために、誤ってニキビ治療として抗生物質を処方されてしまうと、かえってマラセチア菌の増殖を促進させてしまうリスクがあります。

🌟 整髪料やシャンプーの影響

油分を多く含む整髪料やスタイリング剤を使用すると、毛穴に脂分が詰まりやすくなり、マラセチア菌の増殖環境が整ってしまいます。また、洗浄力の弱いシャンプーや、すすぎが不十分な洗髪習慣では、頭皮に皮脂や汚れが残りやすくなります。一方で、過度な洗浄も頭皮の皮脂バリアを壊し、逆に皮脂分泌を増やしてしまうことがあるため、適切なケアが重要です。

💬 ヘルメットや帽子の長時間着用

ヘルメットや帽子などを長時間着用していると、頭皮が蒸れやすくなります。特に汗をかく季節や運動時には、頭皮の湿度が高まり、菌が繁殖しやすい状態が続きます。このような生活習慣がある人は、頭皮の蒸れ対策を意識することが大切です。

✨ 頭皮マラセチア毛包炎の主な症状

頭皮のマラセチア毛包炎は、以下のような症状が特徴として見られます。症状の出方には個人差があり、軽度のものから広範囲にわたるものまでさまざまです。

✅ かゆみ（瘙痒感）

頭皮のかゆみはマラセチア毛包炎の代表的な症状のひとつです。特に入浴後や運動後、汗をかいたときに強くなる傾向があります。かゆみの程度は軽度から強度まで個人差があり、我慢できないほどの強いかゆみを訴える人もいます。かゆみをこらえられずに頭皮を掻いてしまうと、皮膚に傷がついて二次感染（細菌感染）が起きるリスクが高まるため注意が必要です。

📝 赤みを帯びた小さなブツブツ（丘疹・膿疱）

毛穴を中心とした、赤みを持つ小さなブツブツが現れます。これを丘疹（きゅうしん）と呼びます。進行すると膿を持った膿疱（のうほう）になることもあります。頭皮の場合、髪の毛に隠れていることが多く、目で確認しにくいため、症状が進行してから気づくケースもあります。触ると痛みや硬さを感じることもあります。

🔸 フケ・皮脂の増加

マラセチア菌の増殖に伴い、頭皮の皮脂分泌が乱れたり、皮膚の角質サイクルが乱れたりすることで、フケが増えることがあります。脂性のフケ（べたついたフケ）が多い場合は、マラセチア菌との関連が疑われます。これは脂漏性皮膚炎とも密接に関連しており、両方を合併しているケースもあります。

⚡ 頭皮の炎症・ひりつき感

炎症が進むと、頭皮全体または特定の部位が熱を持ったり、触れるとひりつくような感覚が生じたりすることがあります。シャンプーの際に染みる、タオルドライで痛みを感じるという訴えもよく見られます。

🌟 症状が広がりやすい

頭皮は毛髪に覆われており、蒸れやすいため、一度マラセチア菌が繁殖を始めると、症状が広範囲に広がりやすい特徴があります。またマラセチア毛包炎は、適切な治療を行わない限り慢性化・再発を繰り返すことが多く、自然に治癒することはまれです。

🔍 マラセチア毛包炎と似た頭皮トラブルとの違い

頭皮の炎症を伴う疾患はマラセチア毛包炎だけではありません。症状が似ているために混同されやすい疾患との違いを整理しておきましょう。正しく鑑別することが、適切な治療につながります。

💬 脂漏性皮膚炎との違い

脂漏性皮膚炎もマラセチア菌が関与する疾患のひとつです。頭皮の赤みやフケ、かゆみが主な症状として現れ、マラセチア毛包炎と非常に似た症状を呈します。大きな違いは、脂漏性皮膚炎は表皮全体の炎症であるのに対し、マラセチア毛包炎は毛包（毛穴）に限局した炎症であるという点です。また、脂漏性皮膚炎では皮膚が全体的に赤くなり、鱗屑（りんせつ：皮膚がはがれ落ちるもの）が見られることが多いです。両者を合併しているケースもあり、医師による診察が重要です。

✅ ニキビ（尋常性痤瘡）との違い

ニキビは細菌（アクネ菌）の増殖による毛包炎で、白ニキビや黒ニキビ、赤ニキビなどさまざまな形態を取ります。マラセチア毛包炎と異なり、面皰（コメドン：毛穴のつまり）を形成するのが特徴で、膿疱のサイズや分布も異なります。マラセチア毛包炎の丘疹・膿疱はサイズが均一で、毛穴に沿って規則的に並ぶ傾向があります。また、ニキビは抗生物質で改善しますが、マラセチア毛包炎は抗真菌薬でなければ改善しません。この違いを理解することが、誤った治療を避けるうえで非常に重要です。

📝 接触性皮膚炎との違い

シャンプーや整髪料、ヘアカラーなどに対するアレルギー反応や刺激による接触性皮膚炎も、頭皮の赤みやかゆみとして現れます。接触性皮膚炎は特定のアレルゲンや刺激物に触れた部位に一致して症状が出ることが多く、原因物質を排除すると改善します。一方、マラセチア毛包炎は毛包を中心とした丘疹・膿疱が特徴的で、原因物質の排除だけでは改善しません。

🔸 乾癬（かんせん）との違い

頭皮に生じる乾癬は、厚みのある銀白色の鱗屑を伴う赤い局面が特徴で、かゆみを伴うことも多いです。乾癬は免疫異常による慢性炎症性疾患であり、全身の皮膚や関節にも影響が及ぶことがあります。マラセチア毛包炎に比べて症状が局面状に広がる傾向があり、毛包に限局した丘疹・膿疱とは見た目が大きく異なります。

💪 診断の流れと検査方法

マラセチア毛包炎の診断は、主に皮膚科で行われます。自己判断では似た疾患との鑑別が難しいため、症状が続く場合は早めに専門医を受診することをおすすめします。

⚡ 問診・視診

まず医師による問診が行われます。症状の始まった時期、症状の変化、使用しているヘアケア製品や整髪料、生活習慣、既往歴、使用中の薬（抗生物質や免疫抑制薬など）について詳しく確認されます。その後、頭皮の視診・触診を行い、丘疹や膿疱の形状・分布などを確認します。

🌟 真菌検査（KOH検査）

確定診断のために、皮膚の一部を採取して顕微鏡で観察するKOH（水酸化カリウム）直接鏡検法が行われることがあります。この検査では、採取した皮膚検体にKOH溶液を加えて角質を溶かし、真菌（マラセチア菌など）の形態を顕微鏡で確認します。マラセチア菌は丸みを帯びた独特の形状をしており、経験豊富な医師であれば鑑別が可能です。

💬 ダーモスコピー検査

ダーモスコープという拡大鏡を使用して皮膚を詳細に観察する検査です。毛穴中心性の丘疹・膿疱を確認したり、脂漏性皮膚炎や乾癬などとの鑑別に役立てたりすることができます。

✅ 培養検査

真菌培養検査では、皮膚から採取したサンプルを培地で培養し、マラセチア菌などの真菌が増殖するかどうかを確認します。ただし、マラセチア菌は特殊な培地（脂質添加培地）が必要なため、すべての施設で行えるわけではありません。また培養結果が出るまでに数日かかるため、視診やKOH検査を先行して行い、臨床的に診断を下すことも多いです。

📝 治療的診断

臨床症状がマラセチア毛包炎を強く疑わせる場合、検査と並行して抗真菌薬による治療を開始し、治療に対する反応を見て診断を確定する「治療的診断」が行われることもあります。抗真菌薬で症状が改善すれば、マラセチア毛包炎と診断することができます。

🎯 治療法について

マラセチア毛包炎の治療は、外用薬と内服薬の抗真菌薬が中心となります。症状の重さや範囲、患者の状態に合わせて、医師が適切な治療法を選択します。

🔸 外用抗真菌薬

軽度から中等度のマラセチア毛包炎に対しては、まず外用抗真菌薬が選択されることが多いです。イミダゾール系の抗真菌薬（ケトコナゾール、ミコナゾールなど）が一般的に使用されます。頭皮の場合、ローションやシャンプータイプの製剤が使いやすく、患部に直接塗布または洗髪時に使用します。

ケトコナゾールシャンプーは、頭皮への浸透性が良く、マラセチア菌に対して高い効果を示します。週に数回の使用で、徐々に症状が改善することが期待できます。ただし、外用薬だけでは毛包内の深い部分に十分に届かない場合があり、中等症以上では内服薬との併用が必要になることもあります。

⚡ 内服抗真菌薬

中等度以上の症状や、外用薬のみでは改善が不十分な場合には、内服抗真菌薬が処方されます。フルコナゾールやイトラコナゾールなどのアゾール系抗真菌薬が代表的です。内服薬は全身的に作用するため、外用薬が届きにくい毛包の深部にも効果が期待できます。

ただし、内服抗真菌薬には肝機能への影響など副作用のリスクがあるため、医師の指示のもとで適切な期間・用量で使用することが重要です。治療期間は症状の程度によって異なりますが、数週間から数か月にわたることもあります。勝手に中断すると再発しやすいため、医師の指示に従って最後まで服用することが大切です。

🌟 ステロイド薬との違い

かゆみや炎症に対して、ステロイド外用薬を使用したいと考える人もいるかもしれません。しかし、マラセチア毛包炎に対してステロイドを単独で使用すると、免疫を抑制することで真菌の増殖をさらに助長してしまう可能性があります。ステロイドを使用する場合は、必ず抗真菌薬との併用のもと、医師の判断に基づいて行うことが必要です。自己判断によるステロイドの使用は症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。

💬 治療の注意点

マラセチア毛包炎は、治療を行って症状が改善した後でも、生活環境や体調の変化によって再発しやすい疾患です。特に夏場や体力が低下したときは注意が必要です。再発予防のために、維持療法として週に1〜2回の抗真菌シャンプーの使用を継続するよう指導されることもあります。また、治療中は自己判断で薬を変更したり中止したりせず、定期的に受診して経過を確認することが重要です。

💡 日常生活でできるケアと予防策

マラセチア毛包炎は、適切な日常ケアによって再発リスクを下げることができます。治療と並行して、以下のような生活習慣の見直しを行うことが大切です。

✅ 正しいシャンプー習慣

頭皮の清潔を保つことは、マラセチア菌の増殖を抑えるうえで基本的かつ重要なポイントです。毎日または1日おきに、適切な洗浄力のシャンプーで頭皮をしっかり洗いましょう。ただし、洗浄力が強すぎると頭皮の皮脂バリアを壊してしまうため、頭皮の状態に合ったシャンプーを選ぶことが大切です。医師から抗真菌シャンプーが処方・推奨されている場合は、指示に従って使用してください。

シャンプー後は十分にすすぎ、残留した洗浄成分が頭皮への刺激になることを防ぎましょう。また、洗髪後はタオルや乾燥機でしっかりと乾かすことが重要です。半乾きの状態で就寝すると、頭皮が長時間湿ったままになり、菌の繁殖を招きます。

📝 整髪料・ヘアケア製品の見直し

油分の多い整髪料（ヘアオイル、ポマード、ワックスなど）は、毛穴に皮脂や汚れが詰まりやすくなる原因になります。症状がある時期は、できるだけ油分の少ない製品を選ぶか、整髪料の使用を控えることを検討しましょう。使用後はしっかりと洗い落とすことも大切です。

🔸 汗の管理

汗をかいた後は、そのまま放置せずに早めにシャンプーやタオルで頭皮を清潔にすることが大切です。スポーツや作業後に長時間汗をかいたままにすることを避けましょう。汗が頭皮に残ると、マラセチア菌の増殖に適した湿った環境が維持されてしまいます。

⚡ 帽子・ヘルメット使用時の注意

ヘルメットや帽子を長時間使用する場合は、通気性の良い素材を選ぶことをおすすめします。使用後はなるべく早く外し、頭皮を乾燥させるようにしましょう。ヘルメットや帽子の内側を清潔に保つことも大切です。

🌟 食生活・生活習慣の改善

皮脂の分泌を助長する糖分や脂質の多い食事を見直すことも一定の効果が期待できます。バランスの良い食事、十分な睡眠、ストレスを溜めない生活を心がけることで、免疫機能を維持し、マラセチア菌の過剰増殖を防ぐことにつながります。

💬 頭皮の保湿

乾燥した頭皮は皮脂腺が刺激を受けて過剰分泌につながることがあります。必要に応じて、頭皮専用の保湿ローションや化粧水を使用することも選択肢のひとつです。ただし、油分の多い保湿剤は逆効果になることもあるため、テクスチャーや成分に注意して選びましょう。

📌 なかなか改善しないときに考えられること

適切な治療やケアを行っているにもかかわらず、頭皮の症状がなかなか改善しない場合には、いくつかの可能性を考える必要があります。

✅ 診断が合っていない可能性

前述のように、頭皮の炎症を引き起こす疾患は複数あり、症状が似ていることから誤診されるケースも少なくありません。ニキビ、脂漏性皮膚炎、接触性皮膚炎、乾癬、アトピー性皮膚炎など、さまざまな疾患が頭皮の赤みやかゆみを引き起こすことがあります。症状が改善しない場合は、再度医師に相談し、診断を見直してもらうことが重要です。

📝 治療薬の効果不足や耐性

使用している抗真菌薬が十分な効果を示していない可能性もあります。薬剤の種類や使用方法、期間が適切でない場合には、別の抗真菌薬への変更や、外用薬と内服薬の組み合わせを検討する必要があります。医師に現在の治療への反応を詳しく伝えることで、治療の見直しが行われます。

🔸 基礎疾患の影響

糖尿病や免疫不全状態などの基礎疾患がある場合、マラセチア毛包炎が治療しにくくなることがあります。基礎疾患のコントロールが不十分であれば、皮膚症状の改善も難しくなります。こうした場合は、皮膚科と内科が連携して治療を進めることが重要です。

⚡ 生活習慣が改善されていない

薬による治療を行っていても、皮脂が多くなる食事習慣、頭皮の蒸れを招く生活環境、不適切なシャンプー習慣などが続いていると、薬の効果が出にくくなることがあります。治療と並行して、上述したような生活習慣の改善を意識することが回復への近道です。

🌟 再発を繰り返している場合

マラセチア毛包炎は治療後に再発しやすい疾患です。症状が一時的に改善しても、治療をやめると再び菌が増殖して症状が戻ることがあります。再発を防ぐためには、症状が落ち着いた後も維持療法として抗真菌シャンプーの定期的な使用を続けることや、生活習慣の改善を継続することが重要です。また、再発の際は早めに受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

💬 専門の医療機関への受診

頭皮のトラブルは、一般的な内科や薬局での対処では限界があることも多いです。皮膚科や、頭皮・毛髪の専門的な知識を持つ医療機関を受診することで、適切な診断と治療を受けることができます。アイシークリニック東京院では、頭皮に関するさまざまなトラブルに対して、専門的な診察と治療を提供しています。症状が続いている場合や、これまでの治療で改善が見られない場合は、ぜひ一度ご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

頭皮のマラセチア毛包炎は、皮膚に常在するマラセチア菌が毛穴内で過剰増殖することで引き起こされる炎症性疾患です。頭皮は皮脂腺が多く蒸れやすい環境にあるため、マラセチア菌が繁殖しやすい条件が整いやすい部位といえます。症状としては、かゆみや赤みを帯びた小さなブツブツ（丘疹・膿疱）、フケの増加などが見られます。

重要なのは、ニキビや脂漏性皮膚炎など似た症状を持つ疾患と正確に鑑別し、適切な治療を受けることです。マラセチア毛包炎の治療は抗真菌薬が基本であり、抗生物質やステロイドの単独使用は症状を悪化させる恐れがあります。治療は医師の指示のもとで適切に行い、途中で自己判断で中断しないことが大切です。

また、再発を防ぐためには、正しいシャンプー習慣や生活習慣の見直しが欠かせません。頭皮の清潔を保ち、汗や蒸れに注意し、免疫力を維持するための健康的な生活を心がけましょう。症状が長引く場合や繰り返す場合は、早めに皮膚科を受診し、専門医の診断を受けることをおすすめします。

アイシークリニック東京院では、頭皮の状態に応じた適切な診察と治療を行っております。「市販のシャンプーを変えても改善しない」「長期間かゆみが続いている」「以前に治療したけれど再発した」などのお悩みをお持ちの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – マラセチア毛包炎・脂漏性皮膚炎・ニキビなど関連する皮膚疾患の診断基準・治療ガイドラインの参照
• PubMed – マラセチア毛包炎の原因・症状・抗真菌薬治療に関する国際的な臨床研究・査読論文の参照
• 厚生労働省 – 抗真菌薬（イトラコナゾール・フルコナゾール等）の使用上の注意・副作用情報および医薬品安全性に関する情報の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務