脂漏性皮膚炎の原因を徹底解説｜頭皮・顔のかゆみや赤みが起こるメカニズム

🔴 頭皮のかゆみ、顔の赤み、鼻まわりのカサカサ…もしかして「脂漏性皮膚炎」かも？

💬 「市販薬を試しても繰り返す」「何年も悩んでいる」という方、その原因をちゃんと理解できていますか？

この記事を読めば、なぜ脂漏性皮膚炎が起きるのか・なぜ繰り返すのかがスッキリわかります。原因を知らずにケアを続けると、症状が長引くだけ。正しい知識が、改善への近道です。

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目次

1. 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か
2. 脂漏性皮膚炎の主な原因：マラセチア菌と皮脂の関係
3. 皮脂分泌が過剰になる理由
4. 免疫反応と炎症のメカニズム
5. 脂漏性皮膚炎を悪化させる生活習慣と環境要因
6. 年齢・性別・体質との関係
7. ストレスとホルモンバランスの影響
8. 脂漏性皮膚炎と似た疾患との違い
9. 脂漏性皮膚炎が起こりやすい部位とその理由
10. 脂漏性皮膚炎の診断と治療の考え方
11. まとめ

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💡 1. 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂腺が多く集まる部位に生じる慢性的な皮膚の炎症性疾患です。主に頭皮・顔面・胸部・背部など、皮脂の分泌が活発な「脂漏部位」と呼ばれる場所に発症します。症状としては、皮膚の赤み（紅斑）、うろこ状の白や黄色のフケ（鱗屑）、かゆみ、皮膚のテカリなどが代表的です。

この病気は慢性的に経過し、一度症状が落ち着いても再燃を繰り返すことが多いため、「完治が難しい疾患」として知られています。世界的には成人の約1〜5％が罹患しているとされており、特に男性に多くみられる傾向があります。赤ちゃんに生じる「乳児脂漏性皮膚炎」も存在しますが、成人のものとはやや異なるメカニズムで生じるため、本記事では主に成人の脂漏性皮膚炎に焦点を当てて解説します。

脂漏性皮膚炎が「なぜ繰り返すのか」「どうして特定の場所にしか出ないのか」という疑問を理解するためには、この病気の原因となるメカニズムを知ることが重要です。

📌 2. 脂漏性皮膚炎の主な原因：マラセチア菌と皮脂の関係

脂漏性皮膚炎の発症において、最も重要な役割を果たしているのが「マラセチア（Malassezia）」と呼ばれる真菌（カビの一種）です。マラセチアは皮膚の常在菌の一つであり、健康な人の皮膚にも普通に存在しています。つまり、マラセチアがいること自体は異常ではありません。問題は、このマラセチアが異常に増殖したり、その代謝産物が皮膚に炎症を引き起こしたりすることにあります。

マラセチアは脂質を栄養源とする親油性の真菌です。皮脂腺から分泌された皮脂（主にトリグリセリドなどの脂質）を食べて生育します。そして、この過程でマラセチアが脂肪分解酵素（リパーゼ）を産生し、皮脂のトリグリセリドを遊離脂肪酸に分解します。この遊離脂肪酸が皮膚にとって刺激となり、炎症反応を誘発することが、脂漏性皮膚炎の核心的なメカニズムとされています。

マラセチアが皮脂を分解することで生じる刺激物質は、皮膚のバリア機能を低下させ、さらに免疫細胞を活性化させます。活性化した免疫細胞が炎症性サイトカインを放出することで、皮膚の赤みやかゆみが生じます。この一連の流れが、脂漏性皮膚炎の症状を生み出しています。

重要なのは、マラセチアそのものが直接的な病原体というよりも、マラセチアと皮脂、そして宿主（人間）の免疫応答が複雑に絡み合って発症するという点です。同じだけのマラセチアが存在しても、皮脂の分泌量や個人の免疫状態によって、症状が出る人と出ない人がいます。これが脂漏性皮膚炎の難しさであり、個人差が大きい理由の一つです。

✨ 3. 皮脂分泌が過剰になる理由

マラセチアが増殖するための「エサ」となる皮脂の分泌量が多ければ多いほど、脂漏性皮膚炎のリスクは高まります。では、なぜ皮脂の分泌が過剰になるのでしょうか。

皮脂の分泌量は主に皮脂腺の活動によって決まります。皮脂腺は皮膚の毛包に付属する腺組織で、アンドロゲン（男性ホルモン）の影響を強く受けます。アンドロゲンは男性だけでなく女性にも存在するホルモンですが、その量が増加すると皮脂腺が活性化し、皮脂の分泌量が増えます。

思春期に皮脂分泌が急増するのも、この時期にアンドロゲンの分泌が急激に増加するためです。また、成人においてもストレスや睡眠不足、ホルモンバランスの乱れなどによってアンドロゲンの分泌が増加し、皮脂腺が過活動になることがあります。

皮脂の分泌量に影響を与える主な要因を整理すると、以下のようなものがあります。

まず、ホルモンバランスの変化があります。アンドロゲンの増加が皮脂腺を活性化させます。思春期・妊娠中・更年期など、ホルモンが大きく変動するライフステージでは皮脂分泌が増加しやすくなります。

次に、遺伝的な体質の影響があります。皮脂腺の大きさや数、活動性には個人差があり、遺伝的な要因が関係しているとされています。家族に脂漏性皮膚炎の方がいる場合、発症リスクが高まる可能性があります。

食事の内容も関係しています。脂質や糖質を多く含む食事は、皮脂の分泌を促進することがあります。特に飽和脂肪酸の過剰摂取は皮脂腺の活動を高めるとされています。

さらに、気温や湿度などの環境要因も無視できません。気温が高くなると汗や皮脂の分泌が増加します。季節の変わり目や夏場に症状が悪化しやすいのはこのためです。

🔍 4. 免疫反応と炎症のメカニズム

脂漏性皮膚炎の発症には、マラセチアや皮脂だけでなく、人体の免疫システムが大きく関わっています。健康な状態では、皮膚の免疫システムはマラセチアに対して適切に反応し、炎症を抑制する方向に働きます。しかし、何らかの原因でこのバランスが崩れると、過剰な免疫反応が生じ、炎症が慢性化してしまいます。

マラセチアが産生する代謝産物（遊離脂肪酸、タンパク質など）は、皮膚の免疫細胞（ランゲルハンス細胞、T細胞、マクロファージなど）を刺激します。これらの免疫細胞が活性化されると、インターロイキン（IL-1、IL-6、IL-8など）やTNF-αといった炎症性サイトカインが産生・放出されます。これらのサイトカインが周囲の皮膚組織に炎症を引き起こし、赤み・かゆみ・むくみなどの症状をもたらします。

脂漏性皮膚炎は、アトピー性皮膚炎とは異なりIgE抗体を介したアレルギー反応ではないとされており、主にTヘルパー細胞1型（Th1）の反応が関与していると考えられています。ただし、近年の研究では、Th17系の免疫反応も関与している可能性が示されており、そのメカニズムはまだ解明途上の部分もあります。

免疫機能が低下した状態では、脂漏性皮膚炎が重症化・難治化することが知られています。HIV感染症やパーキンソン病、各種の神経疾患などで脂漏性皮膚炎の発症率が高まり、重症化しやすいことが報告されています。これは、免疫の制御機構が正常に機能しなくなることで、マラセチアに対する過剰反応が起こりやすくなるためと考えられています。

また、皮膚のバリア機能の破綻も炎症の慢性化に寄与しています。健康な皮膚はセラミドや天然保湿因子によって外部からの刺激を遮断するバリア機能を持っていますが、脂漏性皮膚炎ではこのバリア機能が低下しています。バリア機能が低下すると、外界からの刺激や微生物が皮膚の内部に侵入しやすくなり、炎症がさらに促進されるという悪循環が生まれます。

💪 5. 脂漏性皮膚炎を悪化させる生活習慣と環境要因

脂漏性皮膚炎の発症や悪化には、日常の生活習慣や環境が大きく関係しています。適切なライフスタイルの見直しが症状のコントロールに役立つことがあります。

睡眠不足は脂漏性皮膚炎の大きな悪化要因の一つです。睡眠中には成長ホルモンが分泌され、皮膚の修復・再生が行われます。睡眠が不足すると、皮膚の修復機能が低下するとともに、コルチゾールなどのストレスホルモンが増加し、皮脂腺の活動を促進させます。また、免疫機能のバランスも崩れやすくなります。

食生活の偏りも無視できません。特に糖質・脂質の過剰摂取は皮脂分泌を増やします。アルコールの摂取も皮脂腺を刺激するとともに、皮膚の血流を増加させて炎症を悪化させることがあります。一方、亜鉛やビタミンB群（特にビタミンB2、B6）の不足も脂漏性皮膚炎と関連があるとされています。これらの栄養素は皮膚の健康維持や皮脂分泌のコントロールに重要な役割を果たしているためです。

不適切なスキンケアも症状を悪化させることがあります。洗浄力の強すぎる洗顔料やシャンプーを使用すると、皮膚の必要な油分まで洗い流してしまい、皮膚のバリア機能が低下します。これにより皮膚が外界の刺激に敏感になり、炎症が起こりやすくなります。一方で、洗浄が不十分な場合は皮脂が毛穴に詰まり、マラセチアの増殖を促進させてしまいます。

紫外線の影響も見過ごせません。適度な紫外線はビタミンD合成などで皮膚に有益ですが、過剰な紫外線は皮膚のバリア機能を損傷し、炎症を悪化させます。夏場に屋外活動が多い場合は、適切な日焼け止めの使用が推奨されます。

季節の変化も脂漏性皮膚炎に大きく影響します。冬の寒冷・乾燥した環境では皮膚のバリア機能が低下しやすく、春から夏にかけては気温・湿度の上昇とともに皮脂分泌が増加するため、マラセチアが増殖しやすくなります。こうした季節の変わり目に症状が再燃・悪化するケースが多くみられます。

また、特定の薬剤が脂漏性皮膚炎を誘発・悪化させることもあります。リチウム（双極性障害の治療薬）、ゴールド（関節リウマチの治療薬）、特定の抗精神病薬などが脂漏性皮膚炎との関連を指摘されています。薬剤が皮膚の炎症反応に影響を与えたり、皮脂分泌を変化させたりすることがあるためです。

🎯 6. 年齢・性別・体質との関係

脂漏性皮膚炎は、特定の年齢層や性別に多くみられる傾向があります。この傾向を理解することで、自分が発症リスクの高い状態にあるかどうかを知る手がかりになります。

年齢との関係では、脂漏性皮膚炎は乳児期と青年期・成人期（特に20〜50代）の2つの山があることが知られています。乳児期（生後3か月頃まで）に多い「乳児脂漏性皮膚炎」は、出生後しばらくの間に母親からのホルモンの影響で皮脂腺が活発になることが原因と考えられており、多くの場合、自然に治癒します。一方、成人の脂漏性皮膚炎は慢性的に経過し、自然治癒することは少ないです。

成人期では、皮脂腺の活動が活発な20〜40代に最も多くみられます。この年代はアンドロゲンの分泌も旺盛であり、皮脂腺の活動が高いためです。年齢を重ねるとともに皮脂の分泌量は低下する傾向がありますが、高齢者でも脂漏性皮膚炎を発症することがあります。

性別との関係では、男性が女性よりも脂漏性皮膚炎を発症しやすいとされています。これは男性のほうがアンドロゲンの分泌量が多く、皮脂腺の活動が活発であることが主な理由です。また、男性は皮膚のスキンケアへの関心が女性に比べて低いケースが多く、適切なケアが行われにくいことも一因として挙げられます。

体質や遺伝的要因も発症に関わっています。家族に脂漏性皮膚炎の方がいる場合、発症リスクが高まる可能性があります。また、油性肌（脂性肌）の方は皮脂の分泌量が多いため、マラセチアが増殖しやすい環境にあり、脂漏性皮膚炎が起こりやすい傾向があります。

さらに、皮膚の免疫応答の個人差も発症に関わっています。同程度のマラセチアが存在しても、免疫の応答が強い人ほど炎症反応が強く出やすく、脂漏性皮膚炎を発症しやすいと考えられます。この個人差には遺伝的な要因と環境要因の両方が関わっています。

💡 7. ストレスとホルモンバランスの影響

多くの皮膚疾患と同様に、脂漏性皮膚炎もストレスと深い関係があります。心身のストレスが皮膚症状を悪化させるメカニズムは複数あり、それぞれが相互に影響し合っています。

ストレスを受けると、体内では副腎からコルチゾール（ストレスホルモン）が分泌されます。コルチゾールは短期的には抗炎症作用を持ちますが、慢性的なストレスによりコルチゾールが持続的に高い状態が続くと、逆に免疫系のバランスが乱れ、皮膚の炎症を抑制する能力が低下します。また、コルチゾールは皮脂腺を刺激して皮脂分泌を増加させる作用もあることが知られています。

ストレスはさらに、神経系を介して皮膚に直接影響を与えます。神経末端から放出されるサブスタンスPなどの神経ペプチドが皮膚の炎症を促進することが知られており、「神経皮膚炎症」と呼ばれるメカニズムが働きます。これにより、ストレスを感じた時に皮膚のかゆみや赤みが悪化するという現象が起こります。

ホルモンバランスとの関係では、先述のアンドロゲン（男性ホルモン）が特に重要です。アンドロゲンには皮脂腺を肥大・活性化させる作用があり、アンドロゲンが増加すると皮脂の分泌量が増えます。これがマラセチアの増殖を助長し、脂漏性皮膚炎を悪化させます。

女性では月経周期によるホルモンの変動が皮脂分泌に影響します。月経前はプロゲステロンの増加によって皮脂分泌が増加しやすくなるため、月経前に脂漏性皮膚炎の症状が悪化することがあります。また、妊娠中・産後もホルモンバランスが大きく変化するため、症状が変動しやすい時期です。

甲状腺ホルモンの異常も脂漏性皮膚炎と関連があることが知られています。甲状腺機能低下症では皮膚が乾燥しやすく、甲状腺機能亢進症では皮脂分泌が増加するため、それぞれの状態に応じて脂漏性皮膚炎のリスクや症状が変化することがあります。

📌 8. 脂漏性皮膚炎と似た疾患との違い

脂漏性皮膚炎は、その症状が他の皮膚疾患と類似しているため、自己判断での見極めが難しいことがあります。正確な診断と適切な治療のためには、似た疾患との違いを理解しておくことが重要です。

まず、アトピー性皮膚炎との違いについてです。アトピー性皮膚炎もかゆみや皮膚の炎症を伴いますが、発症部位や原因が異なります。アトピー性皮膚炎は肘の内側・膝の裏側・首など、皮膚が重なり合う部位に多くみられ、IgE抗体を介するアレルギー反応が主な原因です。一方、脂漏性皮膚炎は皮脂腺が多い顔面中央・頭皮・胸部などに生じ、マラセチアと皮脂が主な原因です。アトピー性皮膚炎では血液検査でIgE値の上昇や特定の食物・ダニなどへのアレルギーが確認されることが多い点も鑑別の手がかりになります。

次に、乾癬（かんせん）との違いがあります。乾癬は皮膚の細胞の過剰増殖によって生じる炎症性疾患で、銀白色の厚い鱗屑と赤みが特徴的です。頭皮や肘・膝などに好発し、関節症状を伴うこともあります。脂漏性皮膚炎の鱗屑は乾癬に比べて薄く、黄色っぽい油性のフケであることが多いです。鑑別が難しい場合もあり、皮膚科専門医による診察が必要です。

接触性皮膚炎との違いも知っておく必要があります。接触性皮膚炎は特定の物質が皮膚に触れることで生じる炎症で、原因物質との接触部位に症状が現れます。化粧品・金属・植物などが原因となることが多く、症状は接触した部位に限定されます。脂漏性皮膚炎は皮脂腺の多い特定部位に繰り返し生じるという点が鑑別の参考になります。

酒さ（ロザセア）との違いも重要です。酒さは顔面の中央部（頬・鼻・額・顎）に生じる慢性的な皮膚疾患で、赤みや血管拡張、ニキビに似た発疹を特徴とします。顔面の中央部に生じるという点は脂漏性皮膚炎と似ていますが、酒さでは皮脂の過剰分泌よりも皮膚の血管の反応性が主な問題であり、フケの出現は少ないです。また、辛い食べ物・アルコール・日光・寒暖差などで症状が悪化しやすいのが酒さの特徴です。

✨ 9. 脂漏性皮膚炎が起こりやすい部位とその理由

脂漏性皮膚炎は体のどこにでも生じるわけではなく、皮脂腺が集中している特定の部位に好発します。この特徴を理解することで、自分の症状が脂漏性皮膚炎によるものかどうかの判断材料になります。

頭皮は脂漏性皮膚炎が最も生じやすい部位の一つです。頭皮は皮脂腺の密度が体の中で最も高い部位の一つであり、マラセチアが繁殖しやすい環境が整っています。頭皮の脂漏性皮膚炎では、フケ（鱗屑）や頭皮の赤み・かゆみが主な症状です。軽症のものは「ふけ症（dandruff）」と呼ばれることもあります。

顔面では、鼻の周囲（鼻唇溝）・眉間・額・眉毛・耳の周囲・顎などに生じやすいです。特に鼻の脇から口角にかけての「ほうれい線」の部分は、皮脂腺の密度が高く、皮膚がたるんで湿度が保たれやすいため、マラセチアが増殖しやすい環境です。眉毛の内側や眉間も同様に皮脂腺が豊富な部位です。

耳の周囲（外耳道・耳介・耳の後ろ）も脂漏性皮膚炎が生じやすい場所です。耳の後ろはしばしばケアが不十分になりやすく、皮脂が蓄積しやすい部位です。外耳道内に生じると、耳のかゆみや外耳炎のような症状を呈することもあります。

体幹では、胸の中央（胸骨部）や背中の上部に生じることがあります。これらの部位も皮脂腺が比較的多く、特に夏場の汗をかく季節や、Tシャツなどで蒸れやすい環境では症状が出やすくなります。

わきの下や股間、臍周囲なども皮脂腺が多く、かつ湿度が高くなりやすい部位であるため、脂漏性皮膚炎が生じることがあります。これらの「間擦部位（皮膚が重なり合う部位）」では蒸れによりマラセチアが増殖しやすい環境が形成されます。

このように、脂漏性皮膚炎が特定の部位に生じる理由は、その部位に皮脂腺が多く集まっており、マラセチアの増殖に適した条件（豊富な皮脂・適度な温度と湿度）が揃っているためです。

🔍 10. 脂漏性皮膚炎の診断と治療の考え方

脂漏性皮膚炎の診断は、主に皮膚科専門医による視診（皮膚の状態を目で見て確認すること）によって行われます。症状の出ている部位・皮膚の状態・経過などを確認し、他の皮膚疾患との鑑別を行います。場合によっては、皮膚の一部を採取して顕微鏡で観察する病理組織検査を行うこともあります。

脂漏性皮膚炎の治療は、その原因と悪化要因に基づいて行われます。主な治療アプローチを解説します。

抗真菌薬の使用は、マラセチアの増殖を抑えるための基本的な治療法です。外用薬としてケトコナゾールやシクロピロクスオラミンを含むシャンプーやクリームが用いられます。これらの薬剤はマラセチアの細胞膜の合成を阻害することで、菌の増殖を抑制します。重症例では、内服の抗真菌薬が使用されることもあります。

ステロイド外用薬は、炎症を抑える目的で使用されます。赤み・かゆみ・炎症が強い場合に短期間使用されます。ただし、顔面への長期使用は皮膚の萎縮や毛細血管拡張などの副作用が生じる可能性があるため、適切な強さのものを適切な期間だけ使用することが重要です。

タクロリムス外用薬（プロトピック®など）は、ステロイドとは異なるメカニズムで炎症を抑制する薬剤で、免疫抑制剤の一種です。顔面などのステロイドの長期使用が難しい部位に対して選択されることがあります。

適切なスキンケアの指導も治療の重要な一部です。刺激の少ない洗浄料を用いて適切に皮脂を除去すること、保湿剤を用いて皮膚のバリア機能をサポートすること、紫外線防止対策などが含まれます。

生活習慣の改善も症状のコントロールに役立ちます。十分な睡眠の確保、バランスの良い食事、ストレス管理、適度な運動などが推奨されます。特に睡眠とストレス管理は、ホルモンバランスと免疫機能に直接影響するため、重要です。

脂漏性皮膚炎は慢性的に経過することが多く、治療によって症状が落ち着いても、完全に根治することは難しい疾患です。しかし、適切な治療と生活習慣の改善によって、症状を長期間コントロールし、生活の質を高めることは十分に可能です。症状が気になる場合は、自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、早めに皮膚科専門医に相談することをお勧めします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

脂漏性皮膚炎は、マラセチアという常在真菌・皮脂の過剰分泌・免疫反応のバランスの乱れという三つの要素が複雑に絡み合って発症する慢性炎症性皮膚疾患です。この記事でお伝えしてきた内容を整理します。

脂漏性皮膚炎の根本的な原因は、皮膚に常在するマラセチアが皮脂を分解することで生じる遊離脂肪酸が皮膚を刺激し、炎症反応を引き起こすことにあります。この炎症には、皮膚の免疫システムの過剰反応も関与しています。皮脂の分泌量はアンドロゲンをはじめとするホルモンの影響を強く受けており、ストレス・睡眠不足・食生活の乱れ・季節の変化などによって変動します。

脂漏性皮膚炎は20〜50代の男性に多い疾患ですが、女性や高齢者にも生じます。皮脂腺が集中する頭皮・顔面・胸部・背部などに好発し、症状の出る部位に一定のパターンがあります。アトピー性皮膚炎や乾癬などの類似疾患と混同されることがあるため、正確な診断には皮膚科専門医による診察が必要です。

治療には抗真菌薬・ステロイド外用薬・タクロリムスなどの薬物療法とともに、適切なスキンケアや生活習慣の改善が組み合わせられます。完全な根治は難しいことが多い疾患ですが、適切なケアによって症状を長期にわたってコントロールすることは可能です。

頭皮や顔のかゆみ・赤み・フケなどの症状でお悩みの方は、ぜひ一度皮膚科専門医にご相談ください。アイシークリニック東京院では、脂漏性皮膚炎をはじめとする様々な皮膚の悩みに対して、専門的な診察と治療を提供しております。自分の症状の原因を正しく理解し、適切な治療を受けることが、快適な生活への第一歩となります。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎の定義・症状・診断・治療方針に関する専門的な解説。マラセチア菌と皮脂の関係、抗真菌薬やステロイド外用薬による治療アプローチの根拠として参照。
• PubMed – 脂漏性皮膚炎の発症メカニズム（マラセチアによる遊離脂肪酸産生・免疫反応・炎症性サイトカイン）に関する国際的な研究論文群。Th1/Th17免疫応答や皮膚バリア機能との関連など科学的根拠の参照元として活用。
• 厚生労働省 – 皮膚疾患全般に関する国民向け健康情報。脂漏性皮膚炎の罹患率・生活習慣との関連・適切なスキンケア指導など、一般向け解説の信頼性担保のために参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務