マラセチア菌と頭皮の関係｜脂漏性皮膚炎やフケの原因と対策を解説

💡 頭皮のフケ・かゆみ・べたつき、もしかして「マラセチア菌」の過剰増殖が原因かもしれません。放置すると脂漏性皮膚炎や毛包炎に進行することも。この記事を読めば、正しいケア方法とクリニック治療の全貌がわかります。

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目次

1. マラセチア菌とは何か
2. マラセチア菌が頭皮に与える影響
3. マラセチア菌が過剰増殖する原因
4. マラセチア菌が関係する主な頭皮トラブル
5. マラセチア菌による症状の特徴と見分け方
6. 診断方法：クリニックではどう調べる？
7. 治療法：マラセチア菌を原因とする頭皮トラブルへのアプローチ
8. 市販薬・セルフケアでできること
9. 日常生活での予防と頭皮ケアのポイント
10. マラセチア菌に関するよくある誤解
11. まとめ

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💡 1. マラセチア菌とは何か

マラセチア菌（Malassezia）は、ヒトを含む哺乳類の皮膚に広く生息する真菌の一種です。かつては「ピチロスポルム（Pityrosporum）」とも呼ばれていましたが、現在は正式名称としてマラセチア属に統一されています。

真菌とはいわゆるカビや酵母の仲間で、細菌（バクテリア）とは異なる種類の微生物です。マラセチア菌は現在までに20種以上の菌種が確認されており、日本人の頭皮ではMalassezia restrictaやMalassezia globosaが多く検出される傾向にあります。これらの菌種は皮脂（脂質）を分解・利用しながら生育するという特徴を持っています。

健康な成人の皮膚では、マラセチア菌は常在菌として皮膚の正常なバランスの中に存在しています。常在菌とは特定の部位に普通に存在していて、必ずしも病気を引き起こすわけではない微生物のことです。通常の状態であれば、免疫機能や他の常在菌との拮抗関係によって一定の数にコントロールされており、大きな問題にはなりません。

しかし、何らかの原因でマラセチア菌が過剰に増殖したり、菌のバランスが崩れたりすると、皮膚に炎症やさまざまなトラブルが生じます。特に皮脂腺が多く集中している頭皮・顔・胸・背中などは、マラセチア菌が好む環境が整いやすく、トラブルが起こりやすい部位と言えます。

マラセチア菌は脂質栄養要求性という特性を持っており、脂質（皮脂）を取り込まなければ生育できません。このため、皮脂分泌が多い部位ほど菌の増殖が促進されやすいという関係があります。頭皮は皮脂腺の密度が体の中でも特に高い部位であり、マラセチア菌が増殖しやすい環境であると言えます。

📌 2. マラセチア菌が頭皮に与える影響

マラセチア菌が頭皮に影響を及ぼすメカニズムは、大きく二つの観点から理解することができます。一つ目は菌自体が皮脂を分解する過程で生じる代謝産物（特に遊離脂肪酸）が皮膚への刺激となること、二つ目はそれに対する免疫反応（炎症反応）が過剰になることです。

マラセチア菌はリパーゼという酵素を分泌して皮脂のトリグリセリドを分解し、遊離脂肪酸を産生します。この遊離脂肪酸が角質層の細胞間脂質を乱したり、皮膚のバリア機能を低下させたりすることで、皮膚に炎症が起きやすい状態をつくり出します。

また、マラセチア菌に対して免疫システムが過敏に反応すると、炎症性サイトカインが放出され、皮膚の赤みやかゆみ、皮膚細胞の異常増殖が引き起こされます。これが頭皮の炎症やフケの大量発生につながるのです。

特に注目すべき点は、マラセチア菌の量が多ければ必ずしも症状が出るわけではないということです。同じ量のマラセチア菌が存在していても、個人の免疫応答の違いや皮膚バリア機能の状態によって症状の出方は大きく異なります。これが「マラセチア菌は誰にでもいるが、全員が症状を持つわけではない」理由の一つです。

頭皮への主な影響としては、フケの増加、かゆみ、赤み、脂漏性皮膚炎の発症、場合によっては毛包炎（マラセチア毛包炎）などが挙げられます。これらについては後述のセクションで詳しく説明します。

✨ 3. マラセチア菌が過剰増殖する原因

マラセチア菌が頭皮で過剰に増殖してしまう背景には、さまざまな要因があります。これらの要因を理解することは、予防やセルフケアを行ううえでとても重要です。

✅ 皮脂分泌の増加

マラセチア菌は皮脂（特にトリグリセリドやスクアレンなどの脂質成分）を栄養源としているため、皮脂の分泌量が増えると菌の増殖が促進されます。思春期の性ホルモンの変動、ストレス、食生活の乱れ（脂質・糖質の過多）などが皮脂分泌を増やす主な要因です。

📝 免疫機能の低下

免疫機能が低下すると、体がマラセチア菌の増殖をうまくコントロールできなくなります。疲労や睡眠不足、栄養不足、精神的ストレス、慢性疾患（HIV感染症など）による免疫抑制はすべて、マラセチア菌の過剰増殖リスクを高める要因となります。

🔸 気温・湿度の高い環境

マラセチア菌は温暖で湿度の高い環境を好む傾向があります。日本の夏のように高温多湿な季節は、菌が増殖しやすく、フケや頭皮のかゆみが悪化しやすい時期です。また、帽子の着用や締め付けの強い帽子・ヘルメットの長時間使用も頭皮の蒸れを招き、菌の増殖を助けることがあります。

⚡ 不適切な頭皮ケア

洗髪の頻度が少なすぎると皮脂や汚れが蓄積してマラセチア菌の増殖を促します。一方、過度に洗髪したり刺激の強いシャンプーを使ったりすると、頭皮のバリア機能が低下し、菌に対する抵抗力が弱くなる場合があります。洗髪後に頭皮をしっかり乾かさないことも、湿潤環境をつくり出し菌の増殖を助けます。

🌟 ホルモンバランスの変化

思春期・妊娠・出産・更年期などのホルモンバランスが変化する時期は、皮脂分泌が変動しやすく、マラセチア菌の増殖リスクも高まります。男性ホルモン（アンドロゲン）は皮脂腺を活性化させるため、男性や思春期の若者は脂漏性皮膚炎などのリスクが比較的高いとされています。

💬 特定の薬剤の使用

長期にわたる抗生物質の使用は、他の常在菌のバランスを崩し、相対的にマラセチア菌が増殖しやすい環境をつくることがあります。また、免疫抑制剤やステロイド薬の全身投与も免疫機能を低下させ、マラセチア菌の過剰増殖を招く可能性があります。

🔍 4. マラセチア菌が関係する主な頭皮トラブル

✅ 脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）

脂漏性皮膚炎は、マラセチア菌が深く関与するとされる慢性的な皮膚疾患で、皮脂腺が多く分布する頭皮・顔（特に鼻周囲・眉毛・眉間）・耳周辺・胸・背中などに好発します。頭皮では、フケ（鱗屑）が大量に生じたり、かゆみ・赤み・皮膚の炎症が起こったりします。

脂漏性皮膚炎は一度発症すると再発を繰り返しやすく、完全に「治る」というよりも「コントロールしていく」疾患です。マラセチア菌の増殖を抑えることが治療の中心となります。有病率は一般成人の約3〜5%と言われており、特に青年期〜中年期の男性に多い傾向があります。

📝 フケ症（粃糠疹：ひこうしん）

フケ症は脂漏性皮膚炎の軽症型とも考えられており、頭皮から白い細かいフケが大量に発生する状態です。炎症症状（赤みや強いかゆみ）がほとんど見られないものの、頭皮の代謝サイクルが乱れてフケが増加します。マラセチア菌の関与が大きく、菌の産生する遊離脂肪酸が角層のターンオーバーを促進することが原因の一つとされています。

フケには「乾性フケ」と「脂性フケ」の二種類があります。乾性フケは細かくパラパラと落ちるタイプで、脂性フケは頭皮に黄白色のかたまりとして付着するタイプです。マラセチア菌は特に脂性フケに関わりが深いと言われていますが、乾性フケの場合も菌の影響が全くないわけではありません。

🔸 マラセチア毛包炎

マラセチア毛包炎は、マラセチア菌が毛包（毛根を取り囲む組織）に入り込んで炎症を起こす状態です。頭皮だけでなく、背中・胸・肩などにもできやすく、毛穴に一致した小さな赤いプツプツ（毛嚢炎様の丘疹・膿疱）として現れます。かゆみを伴うことが多く、見た目はニキビと似ているため、ニキビと間違えられることも少なくありません。

重要なのは、マラセチア毛包炎は細菌性の毛嚢炎とは原因菌が異なるため、ニキビや細菌感染と同様の治療（抗菌薬の塗り薬など）では効果が出にくいという点です。適切な抗真菌薬による治療が必要です。

⚡ 癜風（でんぷう）

癜風もマラセチア菌が原因の皮膚疾患で、主に胸・背中・肩などの体幹に淡褐色または脱色した斑紋が多発します。直接頭皮に起こることは少ないものの、同じマラセチア菌が関与する疾患として知っておくとよいでしょう。夏に悪化し、冬に改善する傾向があります。

💪 5. マラセチア菌による症状の特徴と見分け方

頭皮トラブルにはさまざまな原因がありますが、マラセチア菌が関与している場合にはいくつかの特徴的なサインがあります。以下のポイントを参考にセルフチェックしてみてください。ただし、正確な診断はクリニックの受診が必要です。

🌟 フケが多い・べたつく

マラセチア菌が関与するフケは、黄白色でやや油っぽく、頭皮にかさぶたのように付着することがあります。シャンプーをしてもすぐにフケが再発するという特徴があります。

💬 頭皮のかゆみと赤み

脂漏性皮膚炎では頭皮に炎症が生じ、かゆみや赤みが現れます。洗髪後や発汗後にかゆみが増すことがあります。特に生え際、こめかみ、耳の後ろなどに症状が出やすい傾向があります。

✅ 脂っぽい頭皮・べたついた髪

皮脂分泌が多い方は特にマラセチア菌の増殖リスクが高く、頭皮のべたつきとともにフケ症や脂漏性皮膚炎が生じやすくなります。

📝 他の部位にも症状がある

脂漏性皮膚炎の場合、頭皮だけでなく顔（眉毛・鼻の脇・額）や耳周辺にも同様の症状が出ることがあります。複数の部位にかゆみ・フケ・赤みが見られる場合はマラセチア菌関連疾患の可能性が考えられます。

🔸 季節・ストレスで悪化する

マラセチア菌が関与するトラブルは、高温多湿の夏や、疲労・ストレスが多い時期に悪化する傾向があります。逆に冬は乾燥とともに症状が落ち着くという方も少なくありません。

なお、頭皮のトラブルには乾癬（かんせん）・アトピー性皮膚炎・接触性皮膚炎など、マラセチア菌以外が原因のものも多くあります。自己判断で市販薬を使い続けても改善しない場合は、早めに皮膚科や頭皮専門クリニックへの相談が推奨されます。

🎯 6. 診断方法：クリニックではどう調べる？

頭皮のトラブルが続く場合、クリニックを受診することで正確な原因を特定できます。マラセチア菌が原因かどうかを調べるためのさまざまな検査方法があります。

⚡ 視診・問診

まず医師が頭皮の状態を直接観察し（視診）、症状の経過や生活習慣などをヒアリングします（問診）。フケの性状・分布部位・かゆみの程度・発症のタイミングなどから、原因の大まかな絞り込みが行われます。

🌟 ダーモスコピー検査

ダーモスコープという拡大鏡器具を用いて頭皮や皮疹を詳細に観察します。フケの性状・血管の様子・色調などを確認することで、脂漏性皮膚炎・乾癬・その他の皮膚疾患を鑑別するのに役立ちます。

💬 鱗屑の顕微鏡検査（KOH法）

頭皮から採取した鱗屑（フケ）や皮膚片を水酸化カリウム（KOH）溶液で処理し、顕微鏡下で真菌（マラセチア菌など）を直接観察する方法です。菌の形態（丸みを帯びた酵母様の形）を確認することで、マラセチア菌の存在を確かめることができます。

✅ 培養検査

採取した皮膚・頭皮の検体を特殊な培地（脂質を含む培地）で培養し、マラセチア菌を増殖させて同定する検査です。菌種の特定や薬剤感受性の確認に役立ちます。ただし結果が出るまでに数日〜数週間かかることがあり、通常の診療ではKOH法が優先されることが多いです。

📝 頭皮スコープ（マイクロスコープ）検査

高倍率のカメラを用いて頭皮の状態を拡大撮影し、毛穴の詰まり・皮脂の状態・炎症の程度・フケの付着状況などを詳しく確認します。一部のクリニックや美容皮膚科では、この検査を用いて頭皮環境の評価を行っています。

💡 7. 治療法：マラセチア菌を原因とする頭皮トラブルへのアプローチ

マラセチア菌が関与する頭皮トラブルの治療は、主に抗真菌薬の使用と頭皮の炎症コントロールが中心となります。医師の診断のもと、症状・重症度・患者の状態に応じた治療計画が立てられます。

🔸 抗真菌薬シャンプー・外用薬

マラセチア菌に対して最も中心的な治療は抗真菌薬の使用です。外用薬（塗り薬）としてはケトコナゾール・ミコナゾール・クロトリマゾールなどのイミダゾール系抗真菌薬が使われることが多く、日本ではケトコナゾール配合のシャンプー（ニゾラールシャンプーなど）が処方薬として利用されています。

これらの抗真菌薬は、マラセチア菌の細胞膜合成に必要なエルゴステロールの生成を阻害することで菌の増殖を抑制します。シャンプーの場合は頭皮に数分間置いてから洗い流す方法が有効とされています。

⚡ ステロイド外用薬

炎症症状が強い場合（赤み・かゆみが著しいなど）には、抗真菌薬と併用してステロイド外用薬が処方されることがあります。ステロイドは炎症を素早く抑える効果がありますが、長期使用による副作用（皮膚萎縮・毛細血管拡張など）を避けるため、通常は短期間・必要な部位に限定して使用します。

🌟 内服抗真菌薬

外用薬で改善が見られない重症例や広範囲に及ぶ場合、内服（飲み薬）の抗真菌薬が選択されることがあります。イトラコナゾールやフルコナゾールなどが使われますが、肝機能への影響など副作用のリスクもあるため、定期的な血液検査とともに医師の管理のもとで使用されます。

💬 タクロリムス外用薬

ステロイドを長期間使用しにくい部位（顔面など）や、ステロイドに依存しない治療を望む場合に、タクロリムス（プロトピック）という免疫調節薬が処方されることがあります。炎症を抑える作用がありますが、抗真菌作用はないため、マラセチア菌自体の治療には抗真菌薬との併用が必要です。

✅ スカルプケアを取り入れた総合的なアプローチ

近年は、頭皮の皮膚環境を整えること（バリア機能の回復・皮脂バランスの調整）を重視した総合的なアプローチが注目されています。保湿・スカルプトリートメント・生活習慣の改善などを組み合わせることで、再発リスクを低減させる効果が期待されています。アイシークリニック東京院のような専門クリニックでは、こうした包括的なケアプランの相談が可能です。

📌 8. 市販薬・セルフケアでできること

症状が軽い段階であれば、まず市販薬やセルフケアを試してみることも選択肢の一つです。ただし、症状が重い場合や自己対処で改善しない場合は速やかにクリニックを受診することが大切です。

📝 抗フケ成分配合シャンプーの使用

市販のシャンプーの中には、マラセチア菌に対して効果があるとされる成分を配合したものがあります。代表的な成分としては、ミコナゾール硝酸塩・ピロクトンオラミン・ジンクピリチオン・サリチル酸などが挙げられます。これらはマラセチア菌の増殖を抑えたり、フケ・かゆみを軽減したりする効果が期待されます。

使用する際は、シャンプーを頭皮全体によくなじませて数分間置いてから洗い流すと、成分が頭皮により浸透しやすくなります。毎日使用せず、週に数回の使用にとどめる製品も多いため、使用方法の確認が必要です。

🔸 適切な洗髪習慣

頭皮に皮脂が溜まりすぎないよう、適切な頻度で洗髪することが重要です。一般的には毎日〜1日おきの洗髪が推奨されますが、過剰な洗髪は逆に頭皮を乾燥させてバリア機能を低下させることがあります。自分の頭皮の状態に合わせた頻度を見つけることが大切です。

また、洗髪後はドライヤーを使って頭皮をしっかり乾かすことが重要です。湿った状態が続くとマラセチア菌が増殖しやすい環境をつくってしまいます。高温すぎるドライヤーは逆に乾燥を招くため、適度な温風と距離を保って乾かしましょう。

⚡ 食生活の見直し

脂質・糖質の多い食事は皮脂分泌を増やし、マラセチア菌の増殖を助ける可能性があります。特に動物性脂肪や砂糖・精製炭水化物の過多には注意が必要です。ビタミンB群（特にビタミンB2・B6）・亜鉛・ビタミンDを意識して摂取することが、皮脂分泌のコントロールや皮膚の健康維持に役立ちます。野菜・魚・豆類など栄養バランスの良い食事を心がけましょう。

🌟 ストレスの管理・十分な睡眠

慢性的なストレスや睡眠不足は免疫機能の低下につながり、マラセチア菌の過剰増殖を招きやすくなります。規則正しい生活リズムを整えること、適度な運動でストレスを発散すること、7〜8時間程度の良質な睡眠を確保することが頭皮環境の改善に寄与します。

💬 頭皮の保湿ケア

頭皮が乾燥すると皮膚バリア機能が低下し、マラセチア菌に対する防御力が弱くなります。頭皮用の保湿ローションやスカルプエッセンスを活用して、潤いバランスを保つことも有効です。ただし油分が多すぎる製品は逆に皮脂過多になる可能性があるため、自分の頭皮タイプに合ったものを選ぶようにしましょう。

✨ 9. 日常生活での予防と頭皮ケアのポイント

マラセチア菌による頭皮トラブルは再発しやすいため、治療後も日常的な予防ケアを継続することが重要です。以下のポイントを習慣化することで、頭皮環境を良好に保つことができます。

✅ 帽子・ヘルメット使用時の注意

帽子やヘルメットを長時間着用すると、頭皮が蒸れて湿潤環境が生まれ、マラセチア菌が増殖しやすくなります。着用後は早めにヘアケアを行うこと、帽子を定期的に洗濯・清潔に保つことが大切です。

📝 シャンプー剤の選び方

シリコンや油分を多く含むシャンプー・コンディショナーは、頭皮に皮脂が蓄積しやすくなる場合があります。成分表を確認し、頭皮に合った製品を選ぶことが推奨されます。頭皮に直接コンディショナーをつけることは避け、毛先のみに使用するのが基本です。

🔸 頭皮マッサージで血行促進

定期的な頭皮マッサージは血行を促進し、頭皮の代謝を高める効果があります。ただし、爪を立てたり強く擦ったりすると頭皮を傷つけてバリア機能を低下させるため、指の腹で優しく押すような方法で行いましょう。

⚡ 紫外線対策

頭皮も紫外線ダメージを受けます。紫外線は頭皮の炎症を助長し、皮膚バリア機能を低下させる原因になります。夏場はUVカット機能のある帽子を活用したり、頭皮用の日焼け止めスプレーを使用したりして対策を行いましょう。

🌟 定期的なクリニック受診でモニタリング

脂漏性皮膚炎やフケ症は再発を繰り返しやすい疾患です。症状が落ち着いている時期でも、定期的にクリニックで頭皮の状態を確認してもらうことで、悪化する前に早期対処が可能になります。

🔍 10. マラセチア菌に関するよくある誤解

マラセチア菌についてはさまざまな誤解が広まっています。正しい知識を持つことで、適切なセルフケアと医療機関の受診判断につながります。

💬 誤解1「マラセチア菌は他人にうつる」

マラセチア菌は誰の皮膚にも存在する常在菌であり、接触によって「感染」するという概念は一般的には当てはまりません。脂漏性皮膚炎やフケ症は接触感染する病気ではないため、家族や友人に「うつる」心配は基本的にありません。ただし衛生的なタオルや枕カバーの管理は、一般的な衛生習慣として大切です。

✅ 誤解2「フケはただの乾燥が原因だから保湿すれば治る」

フケには乾性と脂性があり、それぞれ原因や対策が異なります。マラセチア菌が関与するフケは保湿だけでは改善せず、抗真菌薬を含む適切な治療が必要です。自己判断で保湿ケアを強化しても効果がない場合、皮膚科の受診が必要なケースがあります。

📝 誤解3「市販のフケ用シャンプーで完全に治る」

市販の抗フケシャンプーは症状を一時的に軽減する効果がありますが、脂漏性皮膚炎などの皮膚疾患を根本的に「治す」ものではありません。使用を中止すると症状が戻ることも多く、繰り返す場合は医師による適切な診断・治療が必要です。

🔸 誤解4「清潔にしていればマラセチア菌は増えない」

清潔な頭皮環境を保つことは大切ですが、マラセチア菌の増殖には皮脂分泌・免疫応答・ホルモンバランスなど、洗浄だけではコントロールできない要因が複合的に絡んでいます。過度な洗いすぎ（一日に何度もシャンプーするなど）は逆効果になることもあります。

⚡ 誤解5「マラセチア菌による薄毛は治らない」

マラセチア菌が直接的に薄毛（脱毛症）を引き起こすという明確な科学的根拠は現時点では確立されていませんが、頭皮の慢性的な炎症は毛包の環境を悪化させ、間接的に抜け毛・薄毛につながる可能性があります。適切な治療と頭皮環境の改善により、毛包へのダメージを軽減することは可能です。薄毛の原因は多因子であるため、専門クリニックで総合的な評価を受けることが大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

マラセチア菌は私たちの頭皮に常在している真菌の一種ですが、皮脂過多・免疫機能の低下・不適切な頭皮ケアなどをきっかけに過剰増殖すると、フケ症・脂漏性皮膚炎・マラセチア毛包炎などさまざまな頭皮トラブルを引き起こします。

これらのトラブルは再発しやすい性質を持っていますが、適切な抗真菌薬治療・日常的なセルフケア・生活習慣の改善を組み合わせることで、症状を長期的にコントロールすることが可能です。市販薬やセルフケアで改善が見られない場合、症状が重い場合や繰り返す場合は、早めにクリニックを受診して専門医に相談することが大切です。

頭皮の健康は髪の健康と密接に関係しており、毎日のケアの積み重ねが長期的な改善につながります。頭皮のフケやかゆみが気になっている方は、まず自分の頭皮状態を正しく把握することから始め、必要であれば専門的なサポートを受けることを検討してみてください。アイシークリニック東京院では、頭皮に関するお悩みについて専門的な診察・ケアプランの提案を行っています。お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎・フケ症の診断基準・治療ガイドラインおよびマラセチア菌との関連性に関する医学的根拠
• PubMed – マラセチア菌と頭皮トラブル（脂漏性皮膚炎・フケ症・毛包炎）に関する国際的な査読済み研究論文群
• 厚生労働省 – 抗真菌薬（ケトコナゾール等）の承認情報および皮膚真菌症に関する薬事・医療行政上の情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務