アトピーの鱗屑とは？原因・特徴・ケア方法を医療の観点から解説

💬 「皮膚からパラパラと粉が落ちる…」そのお悩み、アトピーの「鱗屑（りんせつ）」かもしれません。

アトピー性皮膚炎を抱えている方の多くが、皮膚の表面に白っぽい粉や薄い皮のようなものが剥がれ落ちる現象を経験したことがあるのではないでしょうか。この現象は「鱗屑（りんせつ）」と呼ばれ、アトピー性皮膚炎の代表的な症状のひとつです。鱗屑はただ見た目が気になるだけでなく、皮膚のバリア機能の低下や炎症の状態を示すサインでもあります。本記事では、鱗屑とは何か、アトピー性皮膚炎との関係、適切なケアの方法について、医療の観点から詳しく解説します。日々のスキンケアや治療の参考にしていただければ幸いです。

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目次

1. 鱗屑（りんせつ）とは何か
2. アトピー性皮膚炎と鱗屑の関係
3. アトピーの鱗屑が起こるメカニズム
4. 鱗屑の見た目や特徴
5. アトピー以外で鱗屑が現れる疾患との違い
6. 鱗屑を悪化させる要因
7. 日常のスキンケアで鱗屑に対処する方法
8. 医療機関での治療アプローチ
9. 鱗屑に関するよくある誤解
10. まとめ

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💡 鱗屑（りんせつ）とは何か

鱗屑とは、皮膚の表面から剥がれ落ちる角質（角層）の塊のことを指す医学用語です。読み方は「りんせつ」で、英語では「scale（スケール）」とも呼ばれます。正常な皮膚でも、古くなった角質細胞は少しずつ剥がれ落ちています。これを「落屑（らくせつ）」と呼び、肉眼では目に見えないほど微細なものです。一方で、鱗屑は角質がより厚く、白色や銀白色、あるいは黄白色などの目に見えるかたまりとして皮膚表面に付着したり、剥がれ落ちたりする状態を指します。

鱗屑の形状や色、付着のしかたは原因となる疾患によって異なります。皮膚科では鱗屑の性状を観察することが、疾患の診断を行う上での重要な手がかりとなっています。たとえば、粉雪のように細かく白い鱗屑なのか、厚くかさかさしたものなのか、あるいは脂っぽい感じがするものなのかによって、疑われる疾患が変わります。

皮膚は外側から角層・表皮・真皮の順に構成されており、角層は皮膚の最も外側に位置する薄い層です。角層は水分の蒸発を防いだり、外界からの刺激や微生物の侵入を防いだりする「バリア機能」を担っています。何らかの原因でバリア機能が低下したり、皮膚の炎症が起きたりすると、角層の形成や脱落のサイクルが乱れ、鱗屑として現れるようになります。

📌 アトピー性皮膚炎と鱗屑の関係

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が慢性的に繰り返される炎症性皮膚疾患です。遺伝的な体質として皮膚のバリア機能が低下しやすいことに加え、免疫系の異常反応が組み合わさって発症すると考えられています。アトピー性皮膚炎の患者さんでは、乾燥肌（ドライスキン）が基本的な特徴のひとつであり、この乾燥状態が鱗屑の出現と深く関係しています。

アトピー性皮膚炎における鱗屑は、乾燥や炎症によって角層が正常に形成されず、不完全な角質細胞が積み重なって剥がれ落ちることで生じます。特に炎症が強い部位では、皮膚の代謝サイクルが乱れ、通常よりも早く角質細胞が形成されるようになります。これにより角質が十分に成熟しないまま表面に押し上げられ、厚みのある鱗屑として現れることがあります。

アトピー性皮膚炎の患者さんは、フィラグリンというタンパク質をコードする遺伝子に変異を持つ方が多いことがわかっています。フィラグリンは皮膚のバリア機能を維持するために非常に重要な役割を担っており、このタンパク質が不足すると皮膚から水分が失われやすくなり、外からの刺激やアレルゲンが侵入しやすくなります。この状態が慢性的に続くことで炎症が起こり、鱗屑が出やすい状態が維持されることになります。

また、アトピー性皮膚炎では皮膚のバリア機能の低下により黄色ブドウ球菌などの細菌が皮膚に定着しやすくなっています。黄色ブドウ球菌は皮膚の炎症をさらに悪化させる毒素を産生し、これが皮膚のターンオーバーをさらに乱すことで鱗屑が増える一因となることもあります。

✨ アトピーの鱗屑が起こるメカニズム

皮膚の角質層は、角質細胞と細胞間脂質（セラミドなどの脂質成分）から構成されています。正常な皮膚では、角質細胞が規則正しく配列し、細胞間脂質がその間を埋めることで強固なバリアを形成しています。また、表皮の一番下にある基底層で新しい細胞が生まれ、徐々に上層へと移動しながら角質細胞へと変化し、最終的に皮膚表面から剥がれ落ちます。このサイクルは「ターンオーバー」と呼ばれ、正常では約28日かけて行われます。

アトピー性皮膚炎の皮膚では、このターンオーバーのリズムが乱れています。炎症が起きている状態では、免疫細胞から放出されるサイトカインと呼ばれる炎症性物質が角質の形成に影響を与えます。特にIL-4やIL-13といったサイトカインは、フィラグリンの産生を抑制することが知られており、角質の構造が脆弱になります。さらにIL-31はかゆみを引き起こすことで搔破行動につながり、物理的な刺激が皮膚のバリアをさらに傷つけることになります。

バリア機能が低下した皮膚では、皮膚から水分が蒸散する経皮水分散失量（TEWL）が増大します。水分が失われた角質層では細胞間脂質が不足し、角質細胞同士の結びつきが弱くなります。本来であれば皮膚表面でゆっくりと分解されながら剥がれ落ちる角質細胞が、十分に分解される前に塊として剥がれ落ちてしまう状態が鱗屑です。

また、アトピー性皮膚炎ではセラミドをはじめとした細胞間脂質の量が正常皮膚に比べて少ないことが研究によって示されています。セラミドは皮膚の保湿機能に欠かせない成分であり、その不足が乾燥を引き起こし、鱗屑の出やすい状態を維持することになります。

🔍 鱗屑の見た目や特徴

アトピー性皮膚炎に見られる鱗屑には、いくつかの特徴的な外観があります。まず色については、一般的に白色から灰白色であることが多く、これは乾燥した角質細胞が光を散乱させるためです。炎症が強い部位では、皮膚全体が赤みを帯び、その上に白い鱗屑が付着した状態になることがあります。

鱗屑の大きさや形は一様ではなく、細かい粉のように見えるものから、比較的大きな薄片状のものまでさまざまです。アトピー性皮膚炎では、比較的細かくて薄い鱗屑が広い範囲に散在することが多い傾向があります。これは乾燥が広範囲に及んでいることを反映しています。

鱗屑が出やすい部位としては、肘の内側（肘窩）、膝の裏側（膝窩）、首、手首、顔（特に額や頬）などが挙げられます。これらはアトピー性皮膚炎で皮疹が出やすい好発部位と一致しています。乳幼児では顔や頭部、体幹に現れやすく、年齢が上がるにつれて肘や膝などの関節部分に多く見られるようになる傾向があります。

また、アトピー性皮膚炎の鱗屑は乾燥している状態が基本ですが、湿疹の急性期には滲出液（じんしゅつえき）を伴う場合もあります。このような時期に無理に鱗屑を剥がそうとすると、皮膚が傷ついて出血したり、感染のリスクが高まったりするため注意が必要です。鱗屑を観察する際は、無理に触れたり剥がしたりしないことが大切です。

頭皮にも鱗屑が出ることがあります。頭皮の鱗屑はフケのように見えることがあり、脂漏性皮膚炎との鑑別が必要になることもあります。アトピー性皮膚炎に伴う頭皮の鱗屑は、乾燥性のものが多く、細かくて白い粉状であることが多いのに対し、脂漏性皮膚炎の場合は黄みがかった脂っぽい感じがすることが特徴です。

💪 アトピー以外で鱗屑が現れる疾患との違い

鱗屑はアトピー性皮膚炎に特有の症状ではなく、さまざまな皮膚疾患で見られます。正確な診断と適切な治療のために、他の疾患との違いを理解しておくことは大切です。

乾癬（かんせん）は鱗屑が非常に目立つ疾患のひとつです。乾癬の鱗屑は銀白色で厚みがあり、剥がすと点状の出血が見られることがあります（アウスピッツ現象）。炎症性の赤い皮疹の上に厚い鱗屑が積み重なる外観は、アトピー性皮膚炎とは異なります。また、乾癬は肘や膝、頭皮、腰などに現れやすく、強いかゆみを伴うことは少ない点もアトピーとの違いです。

脂漏性皮膚炎は皮脂の多い部位（頭皮、顔のTゾーン、耳の後ろ、胸など）に見られる炎症性皮膚疾患で、黄みがかった脂っぽい鱗屑が特徴です。マラセチアという真菌が関与しており、抗真菌薬が有効です。アトピー性皮膚炎の乾燥性の白い鱗屑とは外観が異なります。

魚鱗癬（ぎょりんせん）は遺伝性の皮膚疾患で、全身にわたる乾燥と鱗屑が特徴です。最も多い尋常性魚鱗癬では、下肢に多く、魚の鱗のような外観を呈します。アトピー性皮膚炎との合併も見られます。

接触皮膚炎（かぶれ）は特定の物質との接触によって起こるアレルギー反応や刺激反応で、急性期には水疱や滲出液を伴うことが多く、慢性化すると角質が厚くなり（苔癬化）、鱗屑を伴うようになります。原因物質の特定と除去が治療の基本です。

これらの疾患はそれぞれ治療法が異なるため、鱗屑が気になる場合は自己判断せず、皮膚科を受診して正確な診断を受けることが重要です。特に鱗屑が急に広がったり、他の症状が現れたりした場合は早めに受診することをお勧めします。

🎯 鱗屑を悪化させる要因

アトピー性皮膚炎における鱗屑を悪化させる要因はいくつか存在します。これらを理解し、できる限り避けることが症状の管理につながります。

まず、乾燥した環境は皮膚から水分を奪い、鱗屑を悪化させます。特に冬場は空気が乾燥しやすく、暖房の使用によってさらに室内の湿度が下がることで、皮膚の乾燥が進みます。湿度計を使って室内の湿度を確認し、50〜60%程度に保つよう意識することが大切です。加湿器の活用も有効です。

次に、過度の洗浄は皮膚の皮脂や保湿成分を取り除いてしまい、乾燥と鱗屑を悪化させます。熱いお湯での入浴や長時間の入浴も皮脂を必要以上に除去するため、ぬるめのお湯（38〜40度程度）で短時間の入浴が推奨されます。また、ナイロンタオルで強く擦ることも皮膚への物理的な刺激となるため避けるべきです。

摩擦も鱗屑を悪化させる要因のひとつです。衣類の素材による摩擦（特にウールや化学繊維）、搔き壊しによる機械的刺激は、皮膚のバリア機能をさらに低下させます。かゆみがあるときに搔くことで、鱗屑が周囲に散らばるだけでなく、皮膚の炎症が悪化するという悪循環に陥ることがあります。

精神的なストレスもアトピー性皮膚炎の悪化因子として知られています。ストレスは免疫系に影響を与え、炎症性サイトカインの産生を促進することで皮膚の炎症を悪化させます。また、ストレスがかゆみの閾値を下げ、搔破行動につながることもあります。

食事についても一部の患者さんでは特定の食品がアトピー性皮膚炎を悪化させることがあります。鶏卵、牛乳、小麦などが代表的なアレルゲンとして知られていますが、すべての患者さんに該当するわけではなく、また食事制限は栄養上のリスクもあるため、自己判断で行うのではなく医師に相談した上で行うことが大切です。

花粉やダニ、ハウスダストといった環境アレルゲンも皮膚の炎症を誘発・悪化させる要因となります。特にダニは皮膚に直接接触してバリア機能を低下させるだけでなく、吸入によっても免疫反応を引き起こします。定期的な掃除や寝具の管理が重要です。

また、発汗も一部の患者さんでは皮膚への刺激となりかゆみを悪化させます。汗をかいた後は早めにシャワーで汗を流し、保湿を行うことが有効です。ただし、汗をかく行動（適度な運動など）は全般的な健康状態に良い影響をもたらすこともあるため、過度に避ける必要はありません。

💡 日常のスキンケアで鱗屑に対処する方法

アトピー性皮膚炎に伴う鱗屑に対処するための日常スキンケアは、保湿を中心とした継続的なケアが基本となります。適切なスキンケアは、皮膚のバリア機能を補助し、乾燥による鱗屑の悪化を防ぐ効果があります。

入浴やシャワーの際は、ぬるめのお湯（38〜40度程度）を使用し、入浴時間は10〜15分程度を目安にします。洗浄剤は肌に優しい低刺激性のものを選び、泡立てて優しくなでるように洗います。洗い流しも十分に行い、洗浄剤が残らないようにすることが大切です。入浴後は清潔なタオルで優しく押さえるように水分を拭き取り、5分以内に保湿剤を塗布するのが理想的とされています。

保湿剤の選択は重要です。アトピー性皮膚炎の皮膚ではセラミドが不足していることが多いため、セラミドを含む保湿剤が特に推奨されることがあります。また、ヘパリン類似物質を含む保湿剤は皮膚の保水力を高める効果があり、医師から処方されることがあります。市販品の中では、ローション、クリーム、軟膏などの形状があり、皮膚の状態や部位によって使い分けるとよいでしょう。一般的に、乾燥が強い部位にはクリームや軟膏が適しており、広い範囲に塗布する場合はローションが使いやすいとされています。

保湿剤の塗布量についても意識が必要です。薄く伸ばすよりも、たっぷりと塗布する方が保湿効果は高まります。目安として、クリームの場合はひとつまみ（フィンガーチップユニット：薬のチューブから人差し指の先端から第一関節まで押し出した量）で、手のひら2枚分の面積をカバーするとされています。

鱗屑そのものを無理に剥がそうとすることは避けるべきです。鱗屑を強制的に除去しようとすると、その下の皮膚を傷つけてしまい、炎症が悪化したり感染のリスクが高まったりします。保湿を続けることで、鱗屑は徐々に軟化し、自然に剥がれ落ちていきます。どうしても鱗屑が気になる場合は、医師に相談した上で適切な処置を行うようにしてください。

衣類の素材にも注意が必要です。ウールや合成繊維は皮膚への刺激になりやすいため、綿などの天然素材で肌触りの柔らかいものを選ぶことが推奨されます。衣類の洗濯には無香料・無着色の洗剤を使用し、すすぎは十分に行うことが大切です。また、タグが直接肌に触れる場合は刺激になることがあるため、取り除くか、タグのない衣類を選ぶとよいでしょう。

寝具の管理も皮膚のケアに影響します。枕カバーやシーツは週に1〜2回程度交換し、清潔に保つことでダニやほこりの影響を最小限に抑えることができます。布団は定期的に天日干しし、防ダニ加工の寝具カバーの使用も検討するとよいでしょう。

📌 医療機関での治療アプローチ

アトピー性皮膚炎に伴う鱗屑は、日常のスキンケアだけでは対処しきれないことがあります。炎症が強い場合や症状が広範囲に及ぶ場合は、医療機関での適切な治療が必要です。

ステロイド外用薬はアトピー性皮膚炎の治療において最も基本的な薬剤のひとつです。炎症を抑制することで皮膚の修復を促し、鱗屑の減少にも効果があります。ステロイド外用薬にはその効果の強さによってストロンゲスト（最強）からウィーク（弱）まで5段階のランク分けがあり、皮疹の状態や部位、患者さんの年齢などに応じて適切な強さのものを医師が処方します。適切な使用法を守ることが副作用を避ける上で重要であり、医師の指示に従った使用が求められます。

タクロリムス外用薬（プロトピック軟膏）はステロイド以外の抗炎症外用薬として用いられる免疫調節薬です。ステロイド外用薬と異なり、皮膚の萎縮などのステロイド特有の副作用が少ないため、顔や頸部など皮膚が薄い部位や、長期間の治療が必要な場合に使用されることがあります。ステロイドに代わる選択肢として、または組み合わせて使用されます。

デルゴシチニブ外用薬（コレクチム軟膏）は比較的新しい外用薬で、JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬と呼ばれる種類の薬です。炎症に関与するサイトカインのシグナル伝達を阻害することで抗炎症効果を発揮します。皮膚の炎症を抑えることで、ターンオーバーの乱れを改善し、鱗屑の改善にも貢献します。

処方保湿剤としては、ヘパリン類似物質含有製剤が代表的です。医療機関では皮膚の状態に応じた適切な保湿剤が処方され、市販品に比べて保湿効果の高い製剤が選択されることがあります。

中等症から重症のアトピー性皮膚炎では、生物学的製剤による治療が行われることがあります。デュピルマブ（デュピクセント）は、IL-4とIL-13というサイトカインの働きを同時にブロックする抗体製剤で、アトピー性皮膚炎の病態の根幹に関わる炎症を抑制します。外用薬による治療で十分な効果が得られない患者さんに対して、皮下注射として投与されます。この治療により皮膚の炎症が改善されることで、鱗屑も大幅に減少する例が多く報告されています。

JAK阻害薬の内服薬（バリシチニブ、ウパダシチニブ、アブロシチニブなど）も中等症から重症のアトピー性皮膚炎に対して承認されています。これらは炎症に関わる複数のサイトカインのシグナルを阻害し、強力な抗炎症効果をもたらします。かゆみの改善も速やかで、皮膚炎の全般的な改善とともに鱗屑の減少も期待できます。

また、かゆみを抑えるための内服薬として抗ヒスタミン薬が補助的に用いられることがあります。かゆみによる搔破を減らすことで、皮膚への物理的な刺激を軽減し、鱗屑の悪化を防ぐ効果が期待できます。ただし、抗ヒスタミン薬はアトピー性皮膚炎の炎症そのものを治療するものではありません。

治療においては「プロアクティブ療法」と呼ばれるアプローチも推奨されています。これは炎症が治まった後も、症状が現れやすい部位に低用量のステロイド外用薬を週1〜2回程度継続して塗布することで、再燃を予防する方法です。炎症が再燃してから治療するのではなく、炎症が起きにくい状態を維持することで、長期的に鱗屑を含む症状を管理する上で有効とされています。

✨ 鱗屑に関するよくある誤解

鱗屑に関しては、患者さんの間でいくつかの誤解が見られることがあります。正しい知識を持つことで、適切なケアや治療につながりますので、代表的な誤解を解説します。

「鱗屑は清潔にしていないから起こる」という誤解があります。しかし実際には、アトピー性皮膚炎の鱗屑は清潔にしているかどうかとは関係なく、皮膚のバリア機能の低下や炎症によって引き起こされます。むしろ、過度な洗浄は皮脂を取り除きすぎてバリア機能をさらに低下させる可能性があります。適切な洗浄と保湿のバランスが重要です。

「鱗屑をしっかりと剥がしてきれいにした方がよい」という誤解も見られます。無理に鱗屑を除去しようとすると、その下の皮膚を傷つけ、炎症を悪化させたり感染のリスクを高めたりします。保湿を丁寧に続けることで鱗屑は自然に軟化して剥がれ落ちますので、無理に除去しないことが大切です。

「鱗屑が出ているときは保湿をしてはいけない」という考えも誤りです。鱗屑が出ている状態でも、保湿自体が鱗屑の改善に欠かせません。ただし、急性期で浸出液を伴っている場合は保湿剤の種類を変えたり、使い方を工夫したりする必要があることもあるため、皮膚科医に相談することが大切です。

「ステロイド外用薬を使うと皮膚が黒くなる（色素沈着する）」という誤解から、ステロイドを避ける患者さんもいます。しかし、適切な強さのステロイド外用薬を適切な量・期間で使用した場合、過度に心配する必要はありません。逆に、炎症を放置して搔き続ける方が色素沈着（炎症後色素沈着）を引き起こしやすい傾向があります。ステロイド外用薬に関する不安がある場合は、主治医に詳しく相談することをお勧めします。

「アトピー性皮膚炎はアレルギー体質の子どもの病気であり、大人になれば治る」という誤解もあります。確かに一部の方は成長とともに症状が改善することがありますが、アトピー性皮膚炎は大人になっても継続したり、大人になってから初めて発症したりすることもあります。生涯にわたって適切な管理が必要なケースも多いため、「いずれ治る」と思って放置せず、継続的な治療とスキンケアを続けることが大切です。

「民間療法や特定の食品で鱗屑が完全に治る」という情報がインターネット上に多く出回っていますが、科学的な根拠に乏しいものがほとんどです。アトピー性皮膚炎は個人差が大きく、ある人に効果があったものが別の人に効果があるとは限りません。また、民間療法の中には皮膚に刺激を与え、症状を悪化させるリスクのあるものも存在します。新しいケア方法を試す際は、まず医師に相談することを強くお勧めします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

鱗屑はアトピー性皮膚炎に代表される皮膚のバリア機能の低下や炎症によって起こる現象であり、皮膚の状態を示す重要なサインです。アトピー性皮膚炎における鱗屑は、フィラグリンをはじめとするバリア機能に関わるタンパク質の不足や、炎症性サイトカインによるターンオーバーの乱れによって生じます。見た目は白色から灰白色の細かい粉や薄片状のものが多く、乾燥した皮膚の広い範囲に現れることが特徴です。

日常のスキンケアでは、適切な洗浄と十分な保湿が基本となります。乾燥した環境を避け、刺激の少ない衣類を選ぶことも重要です。鱗屑を無理に除去しようとせず、保湿を継続することで自然に軟化・剥落させることが望ましいアプローチです。

医療機関では、ステロイド外用薬や免疫調節外用薬、保湿剤の処方から、重症例では生物学的製剤やJAK阻害薬といった全身治療まで、患者さんの状態に合わせた治療が行われます。プロアクティブ療法による再燃予防も、長期的な症状管理に有効な手段です。

鱗屑に関しては誤解も多く、不適切なケアや民間療法が症状を悪化させることもあります。症状が気になる場合や日常のスキンケアでは改善が見られない場合は、自己判断せずに皮膚科専門医を受診し、正確な診断と適切な治療を受けることが大切です。アイシークリニック東京院では、アトピー性皮膚炎をはじめとする皮膚のお悩みについて、専門的な観点から丁寧に対応しておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – アトピー性皮膚炎の診断基準・治療ガイドラインに関する情報。鱗屑を含む皮膚症状の定義、ステロイド外用薬・タクロリムス・生物学的製剤などの治療アプローチ、プロアクティブ療法の根拠として参照。
• 厚生労働省 – アトピー性皮膚炎に関する公的な疾患情報。バリア機能の低下・乾燥肌・炎症のメカニズム、日常スキンケアの指導指針、悪化因子（環境アレルゲン・食事・ストレス）に関する記述の根拠として参照。
• PubMed – フィラグリン遺伝子変異と皮膚バリア機能障害、セラミド不足と鱗屑発生メカニズム、IL-4・IL-13・IL-31などのサイトカインによるターンオーバー乱れに関する国際的な査読済み研究論文群を参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務