赤ちゃんの血管腫とは？種類・原因・治療法をわかりやすく解説

🍓 赤ちゃんのお肌に赤いあざや膨らみを見つけて、ドキッとしていませんか？

「これって大丈夫？」「すぐ病院に行くべき？」と不安になるのは当然です。でも、正しい知識があれば、慌てずに判断できます。

この記事では、赤ちゃんの血管腫について種類・原因・治療の選択肢まで、保護者の方が知っておきたい情報をわかりやすくまとめました。

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目次

1. 血管腫とはどんなもの？
2. 赤ちゃんに多い血管腫の種類
3. いちご状血管腫（乳児血管腫）について詳しく知る
4. 血管腫ができる原因
5. 血管腫の自然経過と退縮について
6. 治療が必要になるケースとは
7. 血管腫の主な治療法
8. 血管腫と似た皮膚の変化との見分け方
9. 受診のタイミングと相談先
10. 日常生活での注意点
11. まとめ

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💡 血管腫とはどんなもの？

血管腫（けっかんしゅ）とは、皮膚や皮下組織の中にある血管が異常に増殖することで生じる良性の病変です。腫瘍と聞くと怖い印象を持つかもしれませんが、血管腫は悪性腫瘍（がん）とは全く異なるものです。血管を構成する細胞が過剰に増えることで、皮膚の表面や内側に赤い色や青みがかった変化として現れます。

赤ちゃんの血管腫は、生後まもなくから生後数週間の間に現れることが多く、成長にともなって変化していくという特徴があります。色や形、大きさは血管腫の種類によって異なり、小さな赤い点のようなものから、表面が盛り上がって明るい赤色をした大きなものまでさまざまです。

血管腫は皮膚科や形成外科、小児科の領域で扱われることが多く、その性質や経過によって対応が異なります。「様子を見ましょう」と言われることもあれば、早期介入が推奨されることもあるため、専門家の診断を受けることが大切です。

📌 赤ちゃんに多い血管腫の種類

赤ちゃんに見られる血管腫にはいくつかの種類があります。それぞれ特徴が異なるため、正確に把握することが適切な対処につながります。

✅ 乳児血管腫（いちご状血管腫）

乳児血管腫は赤ちゃんに最もよく見られる血管腫で、「いちご状血管腫」とも呼ばれています。生後1〜4週間ごろに現れ始め、生後数か月のうちに急速に大きくなるという特徴があります。表面が赤く、いちごの表面のように凸凹しているため、この名前がつきました。大多数は成長とともに自然に退縮し、小学校入学前後までにほぼ目立たなくなることが多いとされています。

📝 毛細血管奇形（単純性血管腫／ポートワインステイン）

毛細血管奇形は、毛細血管が異常に拡張して皮膚に赤みや紫色のあざとして現れます。「ポートワインステイン」とも呼ばれ、生まれつき存在することが多いのが特徴です。乳児血管腫とは異なり、自然に退縮することはなく、成長とともに色が濃くなったり、皮膚が厚くなったりすることもあります。

🔸 サーモンパッチ（正中部母斑）

生まれたての赤ちゃんの額の中央やまぶた、うなじ付近に見られるうっすらとしたピンク色のあざです。泣いたときや体温が上がったときに色が濃くなることがあります。まぶたや額のものは多くが1〜2歳までに自然に薄くなっていきますが、うなじ（首の後ろ）にあるものは大人になっても残ることがあります。サーモンパッチは厳密には血管奇形の一種で、医学的には「正中部母斑」と呼ばれます。

⚡ 静脈奇形

静脈が異常に拡張・増殖したもので、皮膚の表面が青みがかった色調を示すことがあります。柔らかく、圧迫すると小さくなる性質があります。深部に存在する場合は外見からはわかりにくく、MRIなどの画像検査が必要になることがあります。

🌟 カポジ肉腫様血管内皮腫・房状血管腫（稀な血管性腫瘍）

これらはやや珍しい血管性腫瘍です。カポジ肉腫様血管内皮腫は乳幼児期に発症し、Kasabach-Merritt現象（血小板減少と凝固異常を伴う状態）を引き起こすことがあるため、特に注意が必要です。見た目だけでは判断が難しいため、専門医による診断が欠かせません。

✨ いちご状血管腫（乳児血管腫）について詳しく知る

赤ちゃんの血管腫の中で最も頻度が高い乳児血管腫（いちご状血管腫）については、特にくわしく知っておくことが大切です。

💬 発症頻度と特徴

乳児血管腫は、日本では赤ちゃんの約3〜5％に発生するといわれています。女の子に多く、低出生体重児や早産児に発症しやすい傾向があります。単発で現れることが多いですが、複数か所に生じることもあります。顔や頭部、頸部に出来やすく、次いで体幹、四肢の順に多いとされています。

✅ 成長のステージ

乳児血管腫は大きく分けて「増殖期」「安定期」「退縮期」という3つのステージをたどります。

増殖期は生後1〜3か月ごろから始まり、生後5〜7か月ごろにかけて最も急速に大きくなります。この時期は表面が鮮やかな赤色でいちごのように盛り上がり、見た目の変化が著しいため、保護者の方が最も不安を感じやすい時期でもあります。

その後、生後7〜12か月ごろから増殖のペースが落ちて安定期に入ります。そして1歳を過ぎると少しずつ退縮が始まり、色が薄くなったり、中央部分から灰色がかった色に変化したりしていきます。退縮期は数年かけてゆっくりと進み、多くの場合7〜10歳ごろまでにほぼ目立たなくなります。

📝 退縮後に残ることがあるもの

乳児血管腫が自然退縮したあとも、皮膚にわずかな変化が残ることがあります。例えば、毛細血管の拡張（毛細血管拡張症）、皮膚のたるみや余剰皮膚、色素の変化、瘢痕（きずあと）などです。特に大きな血管腫があった場合や、潰瘍を形成したことがある場合は、退縮後の皮膚変化が残りやすいとされています。

🔍 血管腫ができる原因

赤ちゃんに血管腫ができる原因については、まだ完全には解明されていません。しかし、これまでの研究から、いくつかの要因が関係していると考えられています。

🔸 血管新生に関わる異常

乳児血管腫の発生には、血管を作る細胞（血管内皮細胞）の異常増殖が関わっています。胎内で血管が形成される過程において、何らかのメカニズムの異常が生じることで、生後に血管腫として現れると考えられています。胎盤由来の細胞との関連を示す研究もあり、乳児血管腫の細胞が胎盤の細胞と類似した特性を持つことが報告されています。

⚡ リスク因子

乳児血管腫が発症しやすいとされる要因として、女児であること、早産・低出生体重、双子などの多胎妊娠、母親の高齢出産、胎盤の異常などが挙げられています。また、妊娠中の羊水検査や絨毛検査を受けた場合にやや発症率が高いという報告もあります。

🌟 遺伝的要因

一部の家族に血管腫が多く見られることがあり、遺伝的な要因が関与している可能性も指摘されています。ただし、明確な遺伝性疾患として確立されているわけではなく、多くの場合は単発的に発症します。

💬 毛細血管奇形（ポートワインステイン）の原因

毛細血管奇形は、皮膚の血管を制御する神経系の発達異常が関係していると考えられています。GNAQ遺伝子の体細胞変異が毛細血管奇形の多くに関与していることが明らかになっています。この変異は遺伝するものではなく、発生過程における偶発的なものです。

💪 血管腫の自然経過と退縮について

赤ちゃんの血管腫について最も多くの保護者が気にするのが「自然に治るのか」という点です。種類によって大きく異なるため、それぞれについて理解しておくことが重要です。

✅ 乳児血管腫の自然退縮

乳児血管腫は、適切に経過観察をすれば多くの場合自然に退縮します。統計的には、4歳までに約50％が退縮し、7歳までに約70％、9歳までに約90％が退縮するといわれています。ただし、完全に消えるかどうかは血管腫の大きさや深さ、部位によって異なります。

退縮は見た目にも変化として現れます。最初は表面の色が薄くなり、次第に灰白色の部分が現れ、最終的には皮膚がほぼ正常な状態に近づきます。ただし、大きな血管腫や皮膚のひだに生じたものは、退縮後に余剰な皮膚が残ることがあります。

📝 毛細血管奇形（ポートワインステイン）は退縮しない

乳児血管腫とは対照的に、毛細血管奇形は自然に退縮することはありません。むしろ加齢とともに色が濃くなったり、表面がザラザラした状態になったりすることがあります。そのため、治療を検討する場合は早期から始めることが推奨されています。

🔸 サーモンパッチの経過

サーモンパッチはまぶたや額に生じたものは1〜2歳までに自然に目立たなくなることが多いです。一方、うなじにあるものは大人になっても残る場合がありますが、髪の毛で隠れるため問題になることは少ないです。

🎯 治療が必要になるケースとは

乳児血管腫は多くの場合、様子を見ることが基本方針となりますが、すべての血管腫が経過観察だけでよいわけではありません。以下のような場合には、早期の治療介入が推奨されます。

⚡ 機能への影響がある場合

まぶたに血管腫があり、目を覆うほど大きくなっている場合は視力の発達に影響を与えることがあります。弱視（視力が十分に発達しない状態）のリスクがあるため、眼科と連携しながら早期の治療が必要です。また、鼻の先端や気道近くに血管腫があり、呼吸に支障をきたす場合や、口唇付近にあって授乳を妨げる場合なども治療が優先されます。

🌟 潰瘍を形成している場合

乳児血管腫の約10〜15％は増殖期に潰瘍（ただれた状態）を起こすことがあります。これは痛みを伴うことが多く、感染のリスクもあります。おむつが当たる部位や口唇、大きな血管腫では特に起こりやすいとされています。潰瘍が生じた場合は早急に治療が必要です。

💬 外見上の問題が大きい場合

顔の目立つ場所に大きな血管腫がある場合、自然退縮を待つことで皮膚に変化が残りやすくなることがあります。このような場合、退縮後に形成外科的な治療が必要になるリスクを下げるために、早期から治療を開始することが推奨されることがあります。

✅ 複数の血管腫がある場合

皮膚に5個以上の乳児血管腫がある場合、内臓（特に肝臓）にも血管腫が生じている可能性があります。肝臓の血管腫は心不全や甲状腺機能低下症などを引き起こすことがあるため、超音波検査などで確認が必要です。

📝 特殊な部位にある場合

顔の中央部（額・鼻・口唇）、頭皮、仙骨（お尻のすぐ上）、陰部などの部位に血管腫がある場合は、PHACE症候群や脊椎・泌尿器の異常など、内部の病変と関連している可能性があります。詳しい検査が必要になることがあります。

💡 血管腫の主な治療法

血管腫の治療法は種類や大きさ、部位、症状によって異なります。主な選択肢を以下に紹介します。

🔸 経過観察

乳児血管腫の多くは、定期的に経過観察をしながら自然退縮を待つことが基本方針です。定期的に写真を撮影して変化を記録し、大きさや色の変化を追っていきます。急激な増大や潰瘍形成、機能への影響が出ていない場合は、経過観察が最も適切な対応であることが多いです。

⚡ プロプラノロール内服療法

プロプラノロールはもともと心臓の病気（不整脈や高血圧など）に使われる薬（βブロッカー）ですが、乳児血管腫に対しても高い有効性があることが明らかになり、現在では乳児血管腫の標準的な治療薬として広く使用されています。日本でも2016年に乳児血管腫への適応が承認されています。

プロプラノロールは血管腫の血管を収縮させ、増殖を抑制する効果があります。生後5週以降から使用可能で、増殖期（生後6か月ごろまで）に開始するのが最も効果的とされています。治療開始時は心拍数・血圧・血糖値のモニタリングが必要で、入院または外来でのきめ細かな管理が行われます。副作用として低血糖、気管支痙攣、徐脈、睡眠障害などが挙げられることがありますが、適切な管理のもとで使用すれば多くの場合安全に使用できます。

🌟 チモロール外用療法

チモロール（βブロッカーの一種）を点眼薬として皮膚に塗布する方法です。主に表面が浅い小さな乳児血管腫や、目の周りなどプロプラノロール内服が難しい部位に使用されることがあります。内服薬に比べて全身への影響が少ないのが特徴ですが、深部まで届きにくいため、厚みのある血管腫には効果が限られることがあります。

💬 ステロイド療法

プロプラノロールが普及する以前は、ステロイドの内服や病変部位への注射が乳児血管腫の主な治療法でした。現在もプロプラノロールが使えない場合や、補助的な治療として用いられることがあります。局所へのステロイド注射は、まぶたの血管腫など限局した部位に行われることがあります。

✅ レーザー治療

レーザー治療は血管腫の治療において重要な選択肢のひとつです。主に以下のような場面で用いられます。

毛細血管奇形（ポートワインステイン）に対しては、Vビームレーザー（パルス色素レーザー）が標準的な治療として広く使われています。このレーザーは血管内のヘモグロビンに選択的に吸収されるため、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えながら異常血管を破壊することができます。色が薄いうちに（乳幼児期から）治療を始めるほど効果が高いとされており、複数回の治療が必要です。

乳児血管腫に対しても、退縮後に残った毛細血管拡張症や皮膚の赤みに対してレーザーが使用されることがあります。増殖期の血管腫へのレーザー照射は出血リスクなどがあるため慎重に行われます。

アイシークリニック東京院でも、血管腫（特に毛細血管奇形）に対するレーザー治療を行っています。お子さんの皮膚の状態を詳しく診察した上で、最適な治療計画をご提案しています。

📝 外科的治療（手術）

血管腫が退縮した後に余剰皮膚が残った場合や、血管腫が急速に大きくなり機能に支障をきたす場合、潰瘍を繰り返す場合などには外科的切除が選択されることがあります。レーザーや薬物療法では対応しきれない大きな病変に対しても行われます。

🔸 硬化療法

静脈奇形などに対しては、病変内に硬化剤を注入して血管を固める硬化療法が用いられることがあります。深部の病変にもアプローチできる方法で、外科的切除と組み合わせて行われることもあります。

📌 血管腫と似た皮膚の変化との見分け方

赤ちゃんの皮膚には血管腫以外にも、よく似た外見を持つさまざまな変化が生じることがあります。自己判断では区別が難しいため、気になる変化を見つけたら医師に診てもらうことが基本ですが、代表的なものについて知っておきましょう。

⚡ 蒙古斑との違い

蒙古斑はお尻や背中に見られる青みがかった色素斑で、メラニン色素が皮膚の深いところに存在するために青く見えます。血管とは関係がなく、血管腫とは別のものです。多くの場合7〜8歳ごろまでに自然に消えます。

🌟 母斑（あざ）との違い

茶色いカフェオレ斑や黒い色素性母斑（ほくろのあざ）は、メラノサイト（メラニン色素を作る細胞）の異常によるものであり、血管腫とは異なります。扁平母斑（茶色い平らなあざ）なども同様です。

💬 毛細血管拡張症との違い

毛細血管拡張症は細い血管が皮膚表面に透けて見える状態で、血管腫とは構造的に異なります。乳児血管腫が退縮した後に残ることがあるほか、独立した症状として現れることもあります。

✅ 化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫は小さな外傷や皮膚の炎症をきっかけに生じる血管性の病変で、見た目が乳児血管腫と似ていることがあります。触ると出血しやすく、成長が比較的速いのが特徴です。乳幼児よりも年長の子どもや成人に多く見られます。

✨ 受診のタイミングと相談先

赤ちゃんの皮膚に気になる変化を発見したとき、いつ、どこに受診すればよいか迷う保護者の方も多いと思います。以下を参考にしてみてください。

📝 すぐに受診すべき状況

血管腫が急速に大きくなっている、表面がただれて潰瘍になっている、出血が止まらない、目の周りや鼻・口の近くに生じて赤ちゃんの機能（視力・呼吸・授乳）に影響が出ていると思われる場合は、早急に受診してください。また、血管腫がある部分が硬くなったり、色が急に変わったりした場合も注意が必要です。

🔸 早めに受診が望ましい状況

顔の目立つ場所に大きな血管腫がある、皮膚に5個以上の血管腫がある、血管腫が急速に増大しているといった状況では、様子見をしながらも専門医への相談を早めにすることを推奨します。生後3か月ごろまでに一度専門医を受診し、治療の必要性を評価してもらうことが理想的です。

⚡ 相談先について

まず、かかりつけの小児科医に相談することが一般的なスタートです。必要に応じて、皮膚科、形成外科、あるいは血管腫を専門に扱うクリニックへの紹介を受けることができます。血管腫の治療は専門性の高い領域であるため、経験豊富な医師のいる施設を受診することが大切です。レーザー治療を含む専門的な治療を希望する場合は、その治療実績のあるクリニックや病院を選ぶとよいでしょう。

🔍 日常生活での注意点

血管腫のある赤ちゃんを育てる上で、日常生活で気をつけたいことをまとめます。

🌟 スキンケア

血管腫のある部分の皮膚は繊細なため、強くこすったり刺激を加えたりしないようにしましょう。入浴時にはやさしく洗い、刺激の少ない低刺激性のソープを使用することをおすすめします。潰瘍化している場合は、清潔を保ちながら医師の指示に従ったケアを行います。

💬 日焼け対策

毛細血管奇形（ポートワインステイン）などは、紫外線によって色が濃くなったり皮膚が変化しやすくなることがあります。外出時には日焼け止めを適切に使用し、帽子や衣服で保護することが大切です。ただし、乳幼児に使用できる日焼け止めの種類や使い始める時期については、医師に確認するのがよいでしょう。

✅ おむつ替えの際の注意

おむつが当たる部位（お尻、陰部、下腹部など）に血管腫がある場合は、摩擦や湿気によって潰瘍化しやすくなります。こまめなおむつ替えや、医師から処方されたクリームなどを使って皮膚を保護することが重要です。

📝 写真記録の重要性

血管腫の変化を把握するために、定期的に写真を撮影して記録しておくことをおすすめします。同じ角度・同じ距離から撮影すると変化がわかりやすくなります。受診の際に医師に見せることで、変化の速度を客観的に評価してもらえます。

🔸 保護者のメンタルケア

血管腫のある赤ちゃんを育てる保護者は、将来への不安や周囲の視線を気にして精神的な負担を感じることがあります。「自分のせいではないか」と自分を責めてしまう方もいますが、血管腫は親御さんの行動や生活習慣とは無関係に生じるものです。不安な気持ちは一人で抱え込まず、かかりつけ医や専門医に率直に相談することが大切です。同じ経験を持つ保護者のコミュニティも、精神的な支えになることがあります。

⚡ 治療中の生活について

プロプラノロールなどの薬物療法を行っている場合は、空腹時の服用を避け、服薬中の赤ちゃんの体調変化（顔色が悪い、ぐったりしているなど）に注意が必要です。レーザー治療後は処置した部位の保護や日焼け対策が重要になります。いずれの治療においても、担当医の指示をしっかり守ることが治療の成果を最大にする鍵です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

赤ちゃんの血管腫は、乳児血管腫（いちご状血管腫）をはじめ、毛細血管奇形（ポートワインステイン）、サーモンパッチ、静脈奇形など、さまざまな種類があります。最も頻度の高い乳児血管腫は、多くの場合自然に退縮していきますが、場所や大きさ、症状によっては早期の治療が必要になります。一方、毛細血管奇形は自然退縮しないため、早期からレーザー治療を開始することで色が薄くなりやすいとされています。

治療の選択肢はプロプラノロール内服、チモロール外用、レーザー治療、外科的切除などがあり、血管腫の種類・状態・部位によって最適な方法が異なります。重要なのは、専門医による正確な診断を受けた上で、その子に合った治療方針を決めることです。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 血管腫・血管奇形の診断基準および治療ガイドラインに関する情報（乳児血管腫の自然経過、プロプラノロール療法、レーザー治療の適応など）
• 日本形成外科学会 – 血管腫・血管奇形の種類（乳児血管腫、毛細血管奇形、静脈奇形など）の疾患解説および形成外科的治療法（外科的切除・レーザー治療）に関する情報
• PubMed – 乳児血管腫に対するプロプラノロール内服療法の有効性・安全性、PHACE症候群との関連、Kasabach-Merritt現象など専門的な臨床エビデンスに関する査読済み医学文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務