ニキビの対処法を徹底解説｜原因から正しいケアまで

💬 「ニキビ、またできた…」そのお悩み、放置すると一生残る跡になるかもしれません。

ニキビは思春期だけでなく、大人になってからも悩まされる人が多い肌トラブルのひとつです。セルフケアを続けているのに改善しない…そんな方、実は多いです。

⚠️ 間違ったケアを続けると、色素沈着・凹凸のニキビ跡が残ることも。
この記事を読めば、正しいニキビの原因〜セルフケア〜クリニック治療まですべてわかります。

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目次

1. ニキビとはどんな状態なのか
2. ニキビができる主な原因
3. ニキビの種類と段階
4. ニキビの正しいセルフケア方法
5. やってはいけないニキビのNG行動
6. 生活習慣の改善でニキビを予防する
7. 市販薬・外用薬の活用について
8. クリニックで受けられるニキビ治療
9. ニキビ跡への対処法
10. ニキビに関するよくある疑問
11. まとめ

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💡 ニキビとはどんな状態なのか

ニキビは医学的に「尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう）」と呼ばれる皮膚疾患のひとつです。毛穴の詰まりに皮脂が蓄積し、そこにアクネ菌（Cutibacterium acnes）が増殖することによって炎症が起きた状態を指します。

ニキビは主に皮脂腺が発達している顔、背中、デコルテ、胸などに多く発生します。皮膚の表面上は小さな変化に見えても、毛包（毛穴の奥）の中で複数の要因が絡み合って起きている複雑な状態です。そのため、単に「洗顔を増やせばよい」「保湿を省けばよい」といった単純な対処では改善しにくいことも多いのです。

ニキビは年齢を問わず発症しますが、発生しやすい時期や背景は異なります。思春期に多い「思春期ニキビ」は主にホルモンバランスの急激な変化に伴う皮脂分泌の増加が主な原因です。一方、20代以降に増える「大人ニキビ」はストレスや睡眠不足、食生活の乱れ、ターンオーバーの乱れなど複数の要因が絡み合っています。

📌 ニキビができる主な原因

ニキビが発生するメカニズムを理解することは、効果的な対処法を選ぶうえで非常に重要です。主な原因を以下に整理します。

✅ 皮脂の過剰分泌

皮脂腺から分泌される皮脂は本来、肌を乾燥や外部刺激から守るために必要なものです。しかし、ホルモンバランスの乱れや遺伝的な要素によって皮脂が過剰に分泌されると、毛穴が詰まりやすくなります。特に男性ホルモン（アンドロゲン）が皮脂腺を刺激するため、思春期には分泌量が増加しやすいとされています。

📝 毛穴の詰まり（角栓形成）

皮膚は一定の周期で古い細胞が剥がれ落ち、新しい細胞に生まれ変わるターンオーバーを繰り返しています。しかし、このサイクルが乱れると古い角質が毛穴の出口に蓄積し、皮脂と混合して「角栓」を形成します。この角栓が毛穴を塞ぐことで、ニキビの初期状態である「コメド」が形成されます。

🔸 アクネ菌の増殖

アクネ菌は本来、皮膚に常在する細菌で、少数であれば問題ありません。しかし毛穴が詰まって酸素が届きにくくなると、嫌気性（酸素を嫌う）のアクネ菌が急激に増殖します。アクネ菌が皮脂を分解する過程で遊離脂肪酸などの物質が生成され、これが毛包周囲に炎症を引き起こします。

⚡ ホルモンバランスの乱れ

生理前、妊娠中、更年期など、ホルモンの変動が大きい時期はニキビができやすくなります。女性では月経前にプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加し、皮脂分泌が促進されるため、顎や口周りにニキビが集中しやすい傾向があります。

🌟 生活習慣の乱れ

睡眠不足、過度のストレス、高糖質・高脂質の食事、喫煙などは、ホルモンバランスや皮膚のターンオーバーに悪影響を与えます。これらの要素が複合的に絡み合うことで、大人ニキビの発症・悪化につながります。

💬 不適切なスキンケア

過度の洗顔による肌の乾燥、油分が多すぎるスキンケア製品の使用、落としきれないメイクの残留なども毛穴詰まりの原因になります。また乾燥した肌は水分を補おうとして皮脂分泌が増加するため、乾燥肌でもニキビができやすい状態になることがあります。

✨ ニキビの種類と段階

ニキビにはいくつかの種類があり、段階によって適切な対処法が異なります。自分のニキビがどの状態なのかを把握することが、正しい対処の第一歩です。

✅ 白ニキビ（閉鎖性コメド）

毛穴の出口が皮膚で覆われた状態で、皮脂と角質が内部に詰まっています。白または肌色の小さな膨らみとして現れ、炎症はまだ起きていない段階です。この時期に適切なケアを行うことで、炎症性のニキビに進行するのを防ぐことができます。

📝 黒ニキビ（開放性コメド）

毛穴が開いた状態で、詰まった皮脂や角質が空気に触れて酸化し、黒く見えます。鼻の頭などによく見られる「毛穴の黒ずみ」の多くがこの状態です。白ニキビと同様に炎症はない段階ですが、適切なケアが必要です。

🔸 赤ニキビ（炎症性丘疹）

アクネ菌が増殖して炎症が始まった状態で、赤く腫れた丘疹が現れます。触れると痛みを感じることもあり、この段階では刺激を与えることで悪化するリスクがあります。早めの対処が重要です。

⚡ 黄ニキビ（膿疱）

炎症が進行し、白血球が集まって膿が溜まった状態です。頂点に黄白色の膿が見え、周囲が赤く腫れています。自分で無理に潰すと、周辺組織に炎症が広がり、ニキビ跡が残りやすくなるため注意が必要です。

🌟 嚢腫・硬結（重症ニキビ）

皮膚の深部まで炎症が及んだ状態で、大きく赤く腫れた硬いしこりが形成されます。痛みを伴うことが多く、自然治癒しにくいため、皮膚科やクリニックでの専門的な治療が必要な段階です。放置すると深刻なニキビ跡につながります。

🔍 ニキビの正しいセルフケア方法

日常のスキンケアを見直すだけでも、ニキビの改善・予防に大きな効果があります。正しい順序と方法でケアすることが重要です。

💬 適切な洗顔を行う

洗顔はニキビケアの基本ですが、やりすぎは逆効果です。1日2回（朝・夜）を目安に、ぬるめのお湯（32〜34℃程度）でやさしく洗いましょう。洗顔料はよく泡立て、泡で包むように肌に触れるのがポイントです。ゴシゴシと強くこすると摩擦によって肌のバリア機能が低下し、炎症が悪化する原因になります。すすぎ残しも毛穴詰まりの原因になるため、丁寧に洗い流しましょう。

洗顔料の選び方も重要です。ニキビ肌には、過度な脱脂をしない低刺激な洗顔料や、ニキビ予防の有効成分（サリチル酸など）が配合された製品が向いています。ただし、強力な殺菌成分が配合されたものは常在菌のバランスを乱すこともあるため、使用する場合は様子を見ながら取り入れましょう。

✅ 適切な保湿を行う

「ニキビ肌に保湿は不要」という誤解が広まっていますが、これは正しくありません。乾燥した肌は皮脂の過剰分泌を招き、毛穴詰まりの原因になります。洗顔後はしっかり保湿することが大切です。

ニキビ肌に向いた保湿剤は、コメドを形成しにくい「ノンコメドジェニック処方」のものを選ぶとよいでしょう。重たいオイルや油分が多すぎるクリームは毛穴を詰まらせることがあるため、ジェルタイプや水性のローションタイプが使いやすい場合があります。

📝 紫外線対策を怠らない

紫外線はニキビの悪化と色素沈着（ニキビ跡）を引き起こします。ニキビができている時期こそ、丁寧な日焼け止めケアが必要です。日焼け止めを選ぶ際は「ノンコメドジェニック」「オイルフリー」と表記されたものを選ぶと、毛穴詰まりのリスクを抑えられます。

🔸 クレンジングに注意する

メイクをする場合は、クレンジングで丁寧にメイクを落とすことが重要です。オイルクレンジングは毛穴に油分が残りやすいため、ニキビ肌にはミルクタイプやジェルタイプのクレンジングが適していることがあります。メイクとクレンジングはダブル洗顔が推奨されることもありますが、洗いすぎによる乾燥に注意しながら取り入れましょう。

💪 やってはいけないニキビのNG行動

ニキビケアには正しいことを実践するだけでなく、やってはいけないことを避けることも同様に重要です。以下の行動は症状を悪化させたり、ニキビ跡を残したりする原因になります。

⚡ ニキビを手で潰す・触る

ニキビを手や爪で潰すことは絶対に避けてください。無理に潰すと、毛包壁が破れて炎症が周辺組織に広がり、症状が悪化します。また、手や爪についている雑菌が傷口から侵入して二次感染を引き起こすリスクもあります。さらに、強い刺激によって皮膚の深部が傷つき、陥凹したニキビ跡（凹み）が残りやすくなります。

🌟 過度な洗顔・スクラブ洗顔

「汚れているからもっと洗わなければ」と1日に何度も洗顔したり、スクラブ入りの洗顔料で強くこすったりするのは逆効果です。過度な洗顔は肌のバリア機能を壊し、乾燥・炎症を招きます。スクラブ洗顔は炎症があるニキビに対して特に刺激が強いため、赤ニキビ・黄ニキビがある時期は使用を控えましょう。

💬 刺激の強いスキンケア製品の使用

アルコール濃度が高い化粧水や、香料・防腐剤が多く含まれる製品は肌に刺激となりやすく、ニキビの炎症を悪化させることがあります。ニキビケアの期間中は、なるべくシンプルな成分の製品を選びましょう。

✅ 民間療法・根拠のないケアへの過信

「歯磨き粉を塗ると効く」「レモン汁を直接つける」などの根拠のない民間療法は、肌への刺激が強く症状を悪化させることがあります。医学的根拠のないケアには慎重に対処しましょう。

📝 ニキビに直接アイシングする

「冷やすと炎症が引く」と考えて氷を直接肌に当てる方がいますが、急激な温度変化は毛細血管を収縮・拡張させ、肌への負担になります。タオルで包んだ保冷剤を短時間当てる程度であれば問題が少ない場合もありますが、過剰な冷却は避けましょう。

🎯 生活習慣の改善でニキビを予防する

スキンケアだけでなく、毎日の生活習慣を整えることもニキビの予防・改善に大きく影響します。

🔸 食事の見直し

高糖質・高脂質の食事（白米・パン・甘い飲料・揚げ物・ファストフードなど）はインスリンの急激な分泌を促し、男性ホルモンの産生を高めることで皮脂分泌を増加させます。GI値（血糖指数）の低い食品を選ぶことで、インスリンスパイクを抑えることができます。

また、ビタミンA（にんじん・ほうれん草など）はターンオーバーを正常化し、ビタミンC（柑橘類・ブロッコリーなど）はコラーゲン合成を促進して肌の修復を助けます。亜鉛（牡蠣・ナッツ類など）は皮脂腺の活動を調整し、抗炎症作用も期待できる栄養素です。乳製品に関しては、一部の研究でニキビとの関連が指摘されていますが、現時点では完全に排除する必要はなく、過剰摂取を控える程度で構いません。

⚡ 十分な睡眠をとる

睡眠中に分泌される成長ホルモンは、肌のターンオーバーや組織修復に深く関わっています。慢性的な睡眠不足は成長ホルモンの分泌を低下させ、ターンオーバーを乱す原因になります。また睡眠不足によってコルチゾール（ストレスホルモン）の分泌が増加し、皮脂分泌が促進されます。理想的には7〜8時間の質のよい睡眠を確保しましょう。

🌟 ストレスを管理する

ストレスはコルチゾールの分泌を増やし、皮脂腺を刺激します。また免疫機能にも影響を与えるため、アクネ菌に対する皮膚の抵抗力が低下することも考えられます。ヨガ・瞑想・軽い運動・趣味の時間など、自分に合ったストレス解消法を見つけることが大切です。

💬 適度な運動を継続する

適度な有酸素運動は血行を改善し、ターンオーバーを促進する効果があります。ただし、運動後の汗をそのままにしておくと毛穴が詰まる原因になるため、運動後はできるだけ早めに洗顔・シャワーをするよう心がけましょう。

✅ 触れるものの清潔を保つ

スマートフォン、枕カバー、タオルなど肌に触れるものには雑菌や皮脂が付着しています。スマートフォンは定期的に清拭する、枕カバーは週1〜2回交換するなど、日常的に清潔を保つことがニキビ予防につながります。

💡 市販薬・外用薬の活用について

ドラッグストアなどで購入できる市販薬にも、ニキビに効果的な成分が含まれているものがあります。正しく活用することで、軽度〜中等度のニキビに対応できる場合があります。

📝 サリチル酸（ベータヒドロキシ酸・BHA）

サリチル酸は毛穴の中まで浸透して古い角質を溶かし、毛穴詰まりを解消する「角質溶解作用」があります。コメド（白ニキビ・黒ニキビ）の段階で特に有効です。洗顔料やローション、パッドタイプなどさまざまな形態の製品があります。ただし、乾燥・刺激が出ることもあるため、はじめは少量から試しましょう。

🔸 グリコール酸（アルファヒドロキシ酸・AHA）

グリコール酸は角質の結合を緩めてターンオーバーを促進します。ニキビ跡の色素沈着改善にも役立つ成分です。ただし光毒性があるため、使用後は日焼け止めを必ず使うことが重要です。

⚡ 過酸化ベンゾイル（ベンゾイルパーオキシド）

過酸化ベンゾイルはアクネ菌に対する強力な殺菌作用と、皮脂分泌の抑制効果があります。日本では一部の医療機関でのみ処方可能な成分ですが、2023年以降、国内でも外用薬として使用できるようになっています。皮膚科・クリニックで処方を受けることが多い成分です。

🌟 イオウ（硫黄）

イオウは殺菌・皮脂分泌抑制・角質溶解の複合的な作用を持つ成分です。市販のニキビ用外用薬に含まれていることが多く、比較的穏やかに作用します。

市販薬はあくまで補助的な役割と理解し、改善が見られない場合や重症の場合は皮膚科・クリニックへの受診を検討しましょう。

📌 クリニックで受けられるニキビ治療

セルフケアや市販薬で改善しない場合、または中等症〜重症のニキビには、医療機関での専門的な治療が必要です。クリニックでは、より効果的かつ安全性の高い治療を受けることができます。

💬 内服薬（抗生物質）

炎症性ニキビに対しては、テトラサイクリン系やマクロライド系などの抗生物質を内服する治療が行われます。アクネ菌の増殖を抑えることで炎症を鎮めます。ただし長期使用は耐性菌のリスクがあるため、一定期間を目安に使用し、改善後は他の治療に切り替えることが多いです。

✅ 外用レチノイド（アダパレン・ベピオゲル）

アダパレン（商品名：ディフェリンゲル）はビタミンA誘導体のレチノイドで、ターンオーバーを正常化してコメドの形成を抑えるとともに、抗炎症作用も持ちます。国内では保険適用で処方可能な薬剤です。過酸化ベンゾイルとの配合剤（エピデュオゲル）も保険適用されており、効果が高いとされています。使用開始直後に乾燥・皮向けが起きることがありますが、継続することで改善していくことが多いです。

📝 ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの薬剤を肌に塗布して古い角質を取り除き、毛穴詰まりを解消する治療です。コメドの段階から炎症性ニキビまで幅広く対応でき、ターンオーバーの促進やニキビ跡の改善にも効果が期待できます。複数回の施術を組み合わせることで効果が高まります。

🔸 光治療（IPL・フォトフェイシャル）

光エネルギーを肌に照射することで、アクネ菌に対する殺菌効果や、皮脂腺への直接アプローチが期待できます。炎症を鎮め、ニキビ跡の色素沈着や赤みの改善にも有効です。ダウンタイムが少なく、比較的通いやすい治療法のひとつです。

⚡ レーザー治療

フラクショナルレーザーやCO2レーザーは、特にニキビ跡（凹み・色素沈着）に対して高い効果が期待できます。皮膚の深部にレーザーを照射してコラーゲン産生を促進し、凹凸を改善します。重度のニキビ本体にも一部適応されることがあります。

🌟 ダーマペン

微細な針で皮膚に均一な穿孔（マイクロチャンネル）を作り、コラーゲン産生を促す治療です。ニキビ跡の凹みに特に有効で、成長因子や美容成分を導入しながら施術するとさらに効果が高まることがあります。

💬 コメド圧出

専用の器具を使って毛穴に詰まった角栓を安全に取り除く処置です。自己流で潰すと炎症や跡が残るリスクがありますが、クリニックで適切に行うことで毛穴詰まりを改善しながら炎症への波及を防ぐことができます。

✨ ニキビ跡への対処法

ニキビが治った後に残る「ニキビ跡」も、多くの方が悩む問題です。ニキビ跡には大きく分けて3つの種類があり、それぞれに適した対処法があります。

✅ 赤み（紅斑）

炎症が治まった後に残る赤みは、毛細血管の拡張によるものです。多くの場合、数週間〜数ヶ月で自然に薄くなります。ビタミンC誘導体を含む外用薬やサプリメントの活用、光治療（IPL）などが改善を早める手段として有効です。

📝 色素沈着（黒ずみ・茶色の跡）

炎症後に過剰なメラニン色素が産生されることで生じる黒ずみ・茶色の跡です。紫外線を浴びると悪化するため、日焼け止めによる予防が最も重要です。ビタミンC、トラネキサム酸、ハイドロキノンなどの美白成分を含む外用薬や、ケミカルピーリング、レーザートーニングなどが改善に有効です。

🔸 凹みのある跡（瘢痕・クレーター）

炎症によって真皮のコラーゲンが破壊されることで生じる凹みは、自然には改善しにくい状態です。フラクショナルレーザー、ダーマペン、ケミカルピーリング、サブシジョン（皮下の線維束を切断してコラーゲンを再生させる処置）などの医療的アプローチが必要です。複数の治療を組み合わせることで、より高い改善効果が期待できます。

ニキビ跡は一度できてしまうと改善に時間がかかることが多いため、ニキビができた段階で早めに適切な対処を行うことが、跡を残さないための最善策です。

🔍 ニキビに関するよくある疑問

⚡ Q. 大人になってもニキビができるのはなぜ？

大人ニキビ（成人ニキビ）は、ホルモンバランスの変動・ストレス・睡眠不足・食生活の乱れ・乾燥・誤ったスキンケアなど複数の要因が重なって生じます。思春期ニキビと比べてターンオーバーが遅くなるため、一度できると治りにくい傾向があります。また顎・口周り・頬骨の下といった部位に集中することが多いのも大人ニキビの特徴です。

🌟 Q. ニキビに洗顔料の泡は大切ですか？

はい、泡立てて洗うことは非常に重要です。よく泡立てた泡は毛穴の中の汚れや余分な皮脂を取り除く力が高まる一方で、直接手が肌に触れることなく洗えるため摩擦が軽減されます。泡立てネットなどを使ってしっかり泡立ててから使用しましょう。

💬 Q. ニキビに保湿クリームは塗っていい？

塗っても問題ありません。ただし、成分の確認が重要です。コメドジェニック性（毛穴を詰まらせやすい性質）の高いオイル（ヤシ油、パーム油、コカバターなど）が含まれる製品は避け、ノンコメドジェニック処方を選びましょう。ニキビがある部分は薄く塗るなど、工夫することも大切です。

✅ Q. ニキビができているときにメイクはしてもいい？

完全に避ける必要はありませんが、コメドジェニック性の低い「ノンコメドジェニックテスト済み」の製品を選ぶことが大切です。メイクが毛穴に詰まらないよう、夜はしっかりクレンジング・洗顔することを心がけましょう。ニキビが特に炎症を起こしている部分は、ファンデーションでの圧迫を避けることも一つの選択肢です。

📝 Q. ニキビはどのくらいで治りますか？

白ニキビ・黒ニキビ（コメド）の段階では、適切なケアで数週間で改善する場合があります。赤ニキビ・黄ニキビ（炎症性）は治療の内容によりますが、軽度のものは1〜2週間程度で落ち着くことがあります。重症の嚢腫・硬結は数週間〜数ヶ月かかることもあり、医療機関での治療が必要です。ニキビ跡（特に凹み）は治療を継続しても数ヶ月単位の時間がかかることがあります。

🔸 Q. 皮膚科とクリニックはどちらに行けばいい？

どちらも対応可能ですが、目的によって選び方が異なります。保険適用の範囲で内服薬や外用薬（アダパレンなど）による治療を中心に受けたい場合は皮膚科が適しています。ケミカルピーリング・レーザー・光治療など美容医療的なアプローチを希望する場合は、美容皮膚科・美容クリニックでの相談が向いています。重症の場合は皮膚科での診察を優先し、跡の改善には美容クリニックを組み合わせるといったアプローチも有効です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

ニキビは皮脂の過剰分泌・毛穴詰まり・アクネ菌の増殖・炎症という連鎖によって起きる皮膚疾患であり、正しい知識と対処法を組み合わせることで改善・予防が可能です。

セルフケアとして最も重要なのは、適切な洗顔と保湿、紫外線対策、そしてニキビを触らない・潰さないということです。日々の生活習慣も肌の状態に深く影響するため、食事・睡眠・ストレス管理も合わせて見直してみましょう。

セルフケアで改善が見られない場合、または中等症以上のニキビには、医療機関での治療が大きな効果をもたらします。内服薬・外用薬から、ケミカルピーリング・光治療・レーザー・ダーマペンまで、ニキビの状態に合わせた治療を専門家とともに選ぶことが、早期改善への近道です。

アイシークリニック東京院では、ニキビの状態を丁寧に診察したうえで、お一人おひとりに合ったニキビ治療のプランをご提案しております。セルフケアに限界を感じている方、ニキビ跡が気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 尋常性痤瘡（ニキビ）の定義・原因・分類・治療法に関する公式ガイドラインおよび患者向け情報。アクネ菌の増殖メカニズム、コメド形成、炎症性ニキビの段階別分類、外用レチノイド（アダパレン）や過酸化ベンゾイルなどの治療薬に関する根拠として参照。
• 厚生労働省 – 過酸化ベンゾイル配合外用薬の国内承認・使用に関する情報、および医薬品の適正使用に関する公式情報。記事中の「2023年以降に国内で使用可能になった」という記述の根拠として参照。
• PubMed – 食事（高GI食品・乳製品）とニキビ発症の関連性、睡眠不足・ストレスによるコルチゾール分泌と皮脂腺への影響、ビタミン・亜鉛などの栄養素とニキビ改善に関する国際的な査読済み研究論文群の参照元として活用。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務