苺状血管腫の原因とは？母親との関係や発症メカニズムを解説

🍓 赤ちゃんの肌に突然現れる赤いふくらみ、それが「苺状血管腫（いちご状血管腫）」です。

「なぜうちの子に？」「自分のせい？」と不安になるママ・パパも多いですよね。でも、大丈夫。この記事を読めば、原因・経過・治療法がすべてわかります。

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目次

1. 苺状血管腫とはどのような病気か
2. 苺状血管腫の原因：現在わかっていること
3. 母親との関係はあるのか？遺伝・妊娠・出産との関連
4. 苺状血管腫のリスク因子：どんな赤ちゃんに多いか
5. 苺状血管腫の発症部位と特徴
6. 苺状血管腫の自然経過：多くは自然消退する
7. 治療が必要なケースとその選択肢
8. 苺状血管腫と日常生活：親御さんへのアドバイス
9. まとめ

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💡 苺状血管腫とはどのような病気か

苺状血管腫（いちご状血管腫）は、医学的には「乳児血管腫（Infantile Hemangioma）」と呼ばれる良性の腫瘍です。生後間もない時期から生後数週間以内に現れ始め、鮮やかな赤色でイチゴのような表面をしていることからこの名前がついています。皮膚の血管を形成する細胞が異常に増殖することで生じます。

苺状血管腫は乳幼児に見られる血管腫の中でもっとも一般的なものであり、乳幼児の約4〜5%に発生するとされています。特に白人系の赤ちゃんに多い傾向があるとされていますが、人種を問わず発症します。見た目の特徴としては、皮膚の表面が鮮やかな赤色でぽこぽことした凹凸がある「表在型（浅在型）」、皮膚の下に青みがかったしこりとして現れる「深在型」、そしてこれらが混在する「混合型」の3種類に分類されます。

生後すぐよりも、生後1〜4週間ごろに赤みや小さなふくらみとして気づかれることが多く、その後急速に大きくなり、生後6〜9か月ごろにピークを迎えます。ピーク後は自然に小さくなっていき、多くの場合は5〜7歳ごろまでに目立たなくなる経過をたどります。ただし、眼の近くや気道、肝臓などの重要な部位に生じた場合や、非常に大きくなった場合には積極的な治療が必要となることもあります。

📌 苺状血管腫の原因：現在わかっていること

苺状血管腫の原因については、世界中で研究が続けられていますが、現時点では完全には解明されていません。ただし、いくつかの重要な仮説や知見が積み重なってきており、「血管形成の異常」「幹細胞の関与」「胎盤との関係」「低酸素環境」などが複合的に絡み合って発症すると考えられています。

✅ 血管形成の異常（血管新生の乱れ）

苺状血管腫の中心的なメカニズムとして、血管を形成する細胞（血管内皮細胞）が過剰に増殖してしまうことが挙げられます。通常、血管の形成は体の成長や修復に必要な仕組みですが、苺状血管腫ではこの制御が乱れ、必要以上に血管が作られてしまいます。

VEGF（血管内皮増殖因子）やbFGF（塩基性線維芽細胞増殖因子）など、血管の形成を促進するタンパク質が苺状血管腫の組織で過剰に産生されていることが確認されています。これらの成長因子が血管内皮細胞の増殖を異常に高め、腫瘍状の血管の塊を作り出すと考えられています。

📝 幹細胞（血管前駆細胞）の関与

近年の研究では、苺状血管腫の組織から多能性を持つ幹細胞（前駆細胞）が発見されており、この細胞が正常な制御を受けることなく増殖することが発症に関与していると考えられています。苺状血管腫の組織内にはCD133やCD34といった幹細胞マーカーを持つ細胞が多く含まれており、通常の血管内皮細胞とは異なる特性を持つことが分かっています。

また、苺状血管腫の組織から分離された細胞を実験的に増殖させると、血管腫に似た構造を作り出すことが確認されており、これらの特殊な細胞集団が病変の発生と拡大に中心的な役割を果たしていると推測されています。

🔸 胎盤との類似性：胎盤由来説

非常に興味深い仮説として、「胎盤由来説」があります。苺状血管腫の組織を顕微鏡で調べると、胎盤の細胞（絨毛膜絨毛の毛細血管内皮細胞）と非常によく似た特性を持つことが発見されました。具体的には、GLUT-1（グルコーストランスポーター1）というタンパク質が、胎盤の血管内皮と苺状血管腫の両方で強く発現していることが報告されており、このGLUT-1は他の血管腫では見られないため、苺状血管腫を診断するための重要なマーカーにもなっています。

この発見から、「妊娠中に胎盤の細胞の一部が何らかの形で胎児の組織に取り込まれ、出生後に増殖して苺状血管腫を形成するのではないか」という仮説が提唱されました。絨毛細胞が血流に乗って胎児の体内に移行し、皮膚やその他の組織に定着して、出生後の低酸素などのストレスを引き金に増殖し始めるというシナリオです。

⚡ 低酸素環境（組織低酸素）の役割

もう一つの重要な仮説は、組織の低酸素状態が苺状血管腫の引き金になるというものです。出産時のストレスや早産・低出生体重などによって、局所的に酸素が不足する状況が生じると、体はその部位に新しい血管を形成しようとします。この血管新生の過程で何らかの制御が乱れ、苺状血管腫が形成されるという考え方です。

実際に、早産児や低出生体重児では苺状血管腫の発症率が高いことが知られており、低酸素環境との関連性を支持するデータとなっています。低酸素状態でVEGFの産生が増加し、血管新生が過剰に活性化されるメカニズムも確認されています。

✨ 母親との関係はあるのか？遺伝・妊娠・出産との関連

「苺状血管腫は母親のせいではないか」「自分が妊娠中に何かしてしまったのではないか」と悩む母親は少なくありません。ここでは、母親との関係について現在わかっていることを整理します。

🌟 母親の行動・飲食が原因になることはあるか

結論から言えば、妊娠中の母親の食事、行動、精神的ストレスなどが直接苺状血管腫の原因になるという医学的な証拠は現在のところありません。妊娠中に特定の食べ物を食べたから、激しく動いたから、ストレスを感じたからといった理由で苺状血管腫が発症するわけではなく、母親の日常的な行動との因果関係は示されていません。

もし「自分のせいで子どもに苺状血管腫ができてしまった」と感じている母親がいれば、その自責の念は医学的に根拠がないことを、まずはっきりお伝えしたいと思います。

💬 妊娠中の絨毛生検（CVS）との関連

一部の研究では、妊娠中に行われる絨毛生検（CVS：出生前診断の一つ）を受けた母親から生まれた赤ちゃんに苺状血管腫が発症しやすい可能性が示唆されています。これは先述の「胎盤由来説」とも整合する知見であり、絨毛生検によって胎盤細胞が胎児側に混入しやすくなる可能性があるためと解釈されています。ただし、この関連性はまだ研究段階であり、確定的な結論ではありません。

✅ 遺伝との関係：家族に苺状血管腫があれば遺伝するのか

苺状血管腫の多くは散発性（家族歴がない）ですが、家族内で複数の発症者がいるケースも一定数報告されています。いくつかの研究では、苺状血管腫の約10%前後に家族歴があると報告されており、遺伝的素因が関与している可能性が指摘されています。

遺伝様式については、常染色体優性遺伝のパターンを示す家系も報告されていますが、すべての苺状血管腫が遺伝によって引き起こされるわけではありません。特定の遺伝子変異との関連についても研究が続けられており、VEGFR2（血管内皮増殖因子受容体2）やその関連遺伝子の変異との関係が注目されています。

つまり、「母親（あるいは父親）が苺状血管腫だったから子どもにも出た」という可能性はゼロではありませんが、遺伝だけが原因ではなく、環境因子や偶発的な変化が複合的に関わっています。遺伝的な素因があったとしても、発症するかどうかは別の話です。

📝 妊娠合併症・出産状況との関係

母親の妊娠・出産に関わる因子と苺状血管腫の関連について、いくつかの疫学研究が行われています。妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）、前置胎盤、帝王切開分娩などが苺状血管腫のリスク増加と関連するという報告があります。

妊娠高血圧症候群では胎盤の機能が低下し、胎児への酸素や栄養の供給が不十分になることがあります。これが胎児の組織に低酸素状態を引き起こし、血管新生の過剰活性化につながる可能性があります。また、帝王切開との関連については、手術時の出血や酸素環境の変化が影響している可能性が考えられますが、これも確定的な結論ではありません。

重要なのは、これらは統計的なリスク因子であり、妊娠高血圧症候群だったすべての母親から生まれた赤ちゃんに苺状血管腫が発症するわけではないということです。

🔍 苺状血管腫のリスク因子：どんな赤ちゃんに多いか

苺状血管腫の発症には、いくつかのリスク因子が知られています。これらはあくまでも統計的に発症しやすい傾向を示したものであり、リスク因子があるからといって必ず発症するわけではありません。

🔸 早産・低出生体重

早産（妊娠37週未満の出生）および低出生体重（2500g未満）の赤ちゃんは、苺状血管腫の発症率が高いことが多くの研究で報告されています。在胎週数が短いほど発症リスクが上がるという傾向も確認されており、在胎23〜25週の超早産児では発症率が一般的な新生児の約23倍という報告もあります。早産による低酸素状態や血管発達の未熟さが関与していると考えられています。

⚡ 女児に多い

苺状血管腫は男児よりも女児に多く発症し、男女比はおよそ1：3とされています。女性ホルモン（エストロゲン）が血管内皮細胞の増殖を促進する可能性があることから、ホルモンの影響が一因と考えられていますが、詳細なメカニズムはまだ明確ではありません。

🌟 白人系・色白の肌

苺状血管腫は白人系（コーカソイド系）の乳幼児に最も多く見られ、発症率は約10%とも言われています。アジア系や黒人系の乳幼児での発症率はやや低い傾向があります。肌の色素量の違いが皮膚の血管形成にどのように影響するかは完全には解明されていませんが、遺伝的背景の違いが関係していると考えられます。

💬 多胎妊娠（双子・三つ子）

双子や三つ子などの多胎妊娠で生まれた赤ちゃんは、苺状血管腫の発症率が高いとされています。多胎妊娠では子宮内のスペースや栄養の競合が生じやすく、低酸素状態や発育への影響があることが背景にあると考えられます。また、多胎妊娠は早産や低出生体重ともつながりやすいため、それらのリスク因子とも重なります。

✅ 母親の年齢

一部の研究では、母親の年齢が高いほど（高齢出産）苺状血管腫のリスクがやや高まる可能性が示唆されています。加齢に伴う胎盤機能の変化や、高齢出産に伴いやすい妊娠合併症（妊娠高血圧症候群など）が間接的に影響している可能性があります。

💪 苺状血管腫の発症部位と特徴

苺状血管腫は体のどこにでも発症しますが、好発部位があります。最も多いのは頭頚部（頭や顔、首周り）であり、全体の約60%を占めるとされています。次いで体幹（胸、背中、お腹）に約25%、四肢に約15%と続きます。顔の中では、眼の周囲、鼻、唇周り、耳の近くに生じることも多く見られます。

多発性（複数同時に発症）の苺状血管腫では、肝臓などの内臓にも血管腫が存在することがあり、特に皮膚に5個以上の血管腫がある場合には内臓血管腫の合併についても確認が必要です。

外見上の特徴としては、生後数週間から増大が始まり、最初は薄い赤みや細い血管の集まりとして現れます。その後、急速に膨らみ、表面がぼこぼことした鮮やかな赤色のしこりへと変化します。増殖期（生後1〜6か月ごろ）に最も急速に大きくなり、その後成長が落ち着いて安定期（生後6〜12か月ごろ）を経て、退縮期（1歳以降）に入ります。退縮期には色が薄くなり、しこりが徐々に縮んでいきます。

🎯 苺状血管腫の自然経過：多くは自然消退する

苺状血管腫の大きな特徴の一つが、多くのケースで自然に消退（小さくなって目立たなくなる）することです。この自然消退の経過を理解することは、治療を選択するうえでも非常に重要です。

自然消退の経過としては、生後6〜12か月ごろに増殖がピークを迎えた後、1歳以降から退縮が始まります。3歳までに約30%、5歳までに約50%、7歳までに約70%、10歳までに約90%が退縮すると言われています。退縮後は、完全に消えて皮膚が正常に戻る場合と、色素が残ったり、皮膚がゆるんだり（弛緩した皮膚、皮下脂肪の変化）する場合があります。

ただし、「自然に消退するから大丈夫」と安易に考えてしまうのも問題です。退縮後に皮膚の変化（瘢痕・テクスチャーの変化）が残ってしまうケースも多く、特に増殖が著しかった場合や顔面に生じた場合には、たとえ血管腫が消えても皮膚の質感の違いや色素沈着が目立つことがあります。また、退縮を待っている間に機能的な問題（視野障害、呼吸困難など）が生じるリスクがある場合には早期治療が優先されます。

📝 自然消退しやすい苺状血管腫の特徴

比較的自然消退しやすいとされる苺状血管腫の特徴としては、小さいもの、表在型（皮膚表面のみに限局したもの）、顔・眼周囲以外の部位のもの、増殖速度が緩やかなもの、などが挙げられます。逆に、深在型や混合型は退縮までに時間がかかりやすく、退縮後の皮膚変化が残りやすい傾向があります。

💡 治療が必要なケースとその選択肢

すべての苺状血管腫が治療を必要とするわけではありませんが、特定の状況では積極的な治療が推奨されます。治療の必要性を判断するためには、専門医（小児科、皮膚科、形成外科など）による適切な評価が不可欠です。

🔸 治療を要するケース

機能的な問題を引き起こす可能性がある場合、例えば眼の周囲にある苺状血管腫が視野を遮ったり眼球の発達に影響する場合、鼻や気道周囲で呼吸に支障をきたす場合、哺乳や食事に影響する口周りの病変、などは早期治療が必要です。また、皮膚の表面が破れて潰瘍化し、痛みや感染リスクが生じている場合も治療対象となります。さらに、外見上の問題として、顔の目立つ部位に大きな血管腫がある場合には、成長後の精神的な影響を考慮して早期治療を検討することもあります。

⚡ プロプラノロール内服療法

現在、苺状血管腫の第一選択治療として広く用いられているのが、プロプラノロール（β遮断薬）の内服療法です。もともと心臓病の治療薬として使われていたプロプラノロールが、苺状血管腫に対して劇的な効果を示すことが2008年にフランスで偶然発見され、その後世界中で急速に普及しました。現在では日本でも乳児血管腫（苺状血管腫）に対して保険適用（2016年承認）が認められています。

プロプラノロールの作用メカニズムは複数あり、血管収縮による即時効果と、VEGFなどの血管新生因子の産生抑制による長期的な効果、さらに血管内皮細胞のアポトーシス（細胞死）誘導などが関与していると考えられています。治療期間はおよそ6〜12か月程度で、多くの場合1歳ごろまでに開始し、退縮が十分に進んだ段階で漸減・終了します。

一方で、徐脈（心拍数の低下）、低血糖、気管支痙攣などの副作用が起こりえるため、治療開始時には入院または入院に準じた管理のもとで慎重に行われ、その後も定期的な経過観察が必要です。

🌟 チモロール外用療法

小さな表在型の苺状血管腫に対しては、チモロール点眼液を病変部に塗布する外用療法が選択されることもあります。プロプラノロール内服に比べて全身への吸収が少なく、副作用のリスクが低いとされているため、比較的軽症の症例や全身投与が難しいケースで使用されます。効果はプロプラノロール内服に劣る場合もありますが、小さな病変では有効性が期待できます。

💬 レーザー治療

パルス色素レーザー（PDL）などのレーザー治療は、苺状血管腫の表面の赤みに対して効果的です。特に扁平で薄い表在型の血管腫、潰瘍化した部分、退縮後に残った赤みや毛細血管拡張などに対して用いられます。ただし、深在型や大きな血管腫に対してはレーザーのみでは不十分なことが多く、プロプラノロール内服との組み合わせが行われることもあります。

乳幼児への全身麻酔下でのレーザー治療はリスクを伴うため、適応を慎重に判断する必要があります。局所麻酔での治療が可能なケースもあります。

✅ ステロイド療法

プロプラノロールが普及する以前は、ステロイド（副腎皮質ステロイド）の全身投与または病変内注射が主な治療法でした。現在もプロプラノロールが使えない場合や、補助的な治療として使用されることがあります。ただし、ステロイドには成長遅延、免疫抑制などの全身性の副作用があるため、使用には慎重な判断が必要です。

📝 手術（外科的切除）

薬物療法やレーザー治療では対応が難しい場合や、退縮後に皮膚の弛緩・変形・瘢痕が残った場合には、外科的な切除が選択されることがあります。特に学齢期前（幼稚園・小学校入学前）に外見的な問題が残っている場合、精神的・社会的な影響を考慮して手術を検討することもあります。

📌 苺状血管腫と日常生活：親御さんへのアドバイス

苺状血管腫と診断されたお子さんを持つ親御さんに向けて、日常生活での注意点や心構えについてまとめます。

🔸 早めに専門医を受診する

「自然に治るから様子を見てよい」と言われることもありますが、苺状血管腫は増殖速度が速いため、早めに専門医（小児科、小児皮膚科、形成外科、皮膚科）に相談することをお勧めします。特に眼の周囲、鼻、口、耳の近く、気道周辺に血管腫がある場合や、急速に大きくなっている場合、表面が破れて潰瘍化している場合は早急に受診してください。

治療を行う場合、プロプラノロール内服は生後早い時期（通常生後1〜5か月ごろ）に開始するほど効果が高いとされています。増殖が落ち着いてから治療を始めても効果が出にくくなるため、経過観察だけで対応するかどうかも含めて、早期に専門医と相談することが大切です。

⚡ 潰瘍化した場合のケア

苺状血管腫の表面が破れて潰瘍化することがあります。これは痛みを伴い、感染のリスクもあります。摩擦が多い部位（おむつの当たる部分、唇、首のしわなど）で起こりやすい傾向があります。潰瘍化が起きた場合には、清潔を保ちながら適切なケアが必要です。自己判断での処置は避け、速やかに医療機関を受診して適切な処置を受けてください。

🌟 日焼けに注意する

血管腫の部位は紫外線の影響を受けやすいため、直射日光を長時間当てないようにすることが大切です。退縮後も色素沈着が残りやすい場合があり、紫外線対策は引き続き重要です。帽子や日除けを活用し、必要に応じて低刺激性の日焼け止めを使用してください。

💬 子どもの心理的サポート

顔や目立つ部位に苺状血管腫があるお子さんは、幼稚園や学校での集団生活の中で周囲の子どもたちから注目されたり、からかわれたりするリスクがあります。成長とともに本人が自分の外見を意識するようになるため、親御さんが早めに適切な言葉で説明できるよう準備しておくことも大切です。また、必要に応じて担任の先生や保育士に事前に相談しておくことで、周囲の理解を得やすくなります。

外見上の問題が続く場合には、心理的なサポートも視野に入れましょう。医療機関で心理士によるサポートを受けられる場合もあります。

✅ 定期的な経過観察を続ける

治療中・経過観察中いずれであっても、定期的に専門医を受診して血管腫の変化を確認することが大切です。増殖の速度、退縮の様子、合併症の有無などを継続的にチェックし、必要に応じて治療方針を変更できるよう準備しておきましょう。写真を定期的に撮影して変化を記録しておくことも、医師への情報提供に役立ちます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

苺状血管腫（乳児血管腫）の原因は、血管形成の異常・幹細胞の関与・胎盤との類似性・低酸素環境など、複数のメカニズムが複合的に絡み合って発症すると考えられています。母親の妊娠中の行動や食事が直接の原因になることはなく、自責の念を感じる必要はありません。ただし、早産・低出生体重、妊娠高血圧症候群などは統計的なリスク因子として知られており、これらの状況では医療機関での早めの確認が大切です。

苺状血管腫の多くは自然退縮しますが、部位や大きさによっては機能的・外見的な問題が生じることもあります。プロプラノロール内服療法をはじめとする有効な治療法が確立されており、早期から専門医に相談することで適切な対応が可能です。アイシークリニック東京院では、苺状血管腫に関するご相談を受け付けています。お子さんの皮膚の変化が気になる場合は、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 苺状血管腫（乳児血管腫）の診断基準・治療ガイドライン、プロプラノロール療法の適応や自然消退の経過に関する情報
• 日本形成外科学会 – 苺状血管腫の発症部位・分類・外科的治療やレーザー治療の適応、退縮後の皮膚変化への対応に関する情報
• PubMed – 苺状血管腫の発症メカニズム（GLUT-1・幹細胞・胎盤由来説・低酸素環境）やリスク因子に関する国際的な医学文献・研究データ

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務