脂漏性湿疹の原因を徹底解説｜皮脂・マラセチア・生活習慣の関係

⚡ 顔や頭皮のべたつき・赤み・フケ、繰り返していませんか？
それ、「脂漏性湿疹（しろうせいしっしん）」かもしれません。一度よくなっても何度も再発してしまうのが特徴で、長年悩み続けている方が非常に多い疾患です。

🔸 「なぜ繰り返すのか」「どうすれば根本から改善できるのか」——その答えは、「原因」を正しく知ることにあります。
この記事では、皮脂・マラセチア菌・ホルモン・生活習慣との関係をわかりやすく丁寧に解説します。

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目次

1. 脂漏性湿疹とはどんな病気か
2. 脂漏性湿疹の主な原因：皮脂の過剰分泌
3. マラセチア菌と脂漏性湿疹の深い関係
4. ホルモンバランスの乱れが引き起こす影響
5. 免疫機能の低下と脂漏性湿疹
6. 生活習慣・食生活が与える影響
7. ストレスが脂漏性湿疹を悪化させるしくみ
8. 年齢・性別・体質による発症リスクの違い
9. 脂漏性湿疹が起こりやすい部位とその理由
10. 脂漏性湿疹の診断と治療について
11. まとめ

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💡 脂漏性湿疹とはどんな病気か

脂漏性湿疹は、皮膚の炎症を伴う慢性的な皮膚疾患のひとつです。医学的には「脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）」とも呼ばれ、皮脂腺が多く分布している部位に発症しやすい特徴があります。

症状としては、皮膚が赤くなる（紅斑）、黄色みがかった油っぽいフケやかさぶた状のもの（鱗屑・りんせつ）が付着する、かゆみを伴うことがある、などが挙げられます。顔面では鼻の周囲や眉毛、額、耳の後ろに現れやすく、頭皮では大量のフケとして気づくケースが多いです。

この疾患の厄介な点は、完全に「治る」というよりも「うまくコントロールしていく」性質の病気であることです。一時的に症状が落ち着いても、何らかのきっかけで再燃するため、原因を理解して生活習慣の中に予防策を取り入れることが長期的な管理につながります。

脂漏性湿疹は一般的に良性の疾患ではありますが、見た目の問題や慢性的なかゆみがQOL（生活の質）に影響することも多く、皮膚科での適切な診断と治療が重要です。また、アトピー性皮膚炎や乾癬（かんせん）など他の皮膚疾患と症状が似ているため、自己判断だけでは誤ることもあります。

📌 脂漏性湿疹の主な原因：皮脂の過剰分泌

脂漏性湿疹の発症に深く関わっているのが、皮脂腺からの「皮脂の過剰分泌」です。皮脂はもともと皮膚を乾燥から守る重要なはたらきを持っていますが、過剰に分泌されると皮膚の表面環境が乱れ、さまざまなトラブルの原因になります。

皮脂腺は全身の皮膚に存在しますが、とくに顔（おでこ、鼻、あご）・頭皮・胸・背中の上部などには密度高く分布しています。これらの部位を「脂漏部位（しろうぶい）」と呼び、脂漏性湿疹もまさにこれらの場所に好発します。

皮脂の組成にも注目が必要です。皮脂はトリグリセリド、ワックスエステル、スクワレン、コレステロールなどが混合したものです。このうちトリグリセリドは、皮膚に常在する微生物（主にマラセチア菌）によって分解され、遊離脂肪酸が生じます。この遊離脂肪酸が皮膚のバリア機能を壊し、炎症反応を引き起こすと考えられています。

つまり、皮脂が多ければ多いほど、マラセチア菌のエサが増え、遊離脂肪酸も増え、炎症が起きやすい状態になるという悪循環が生まれます。この連鎖が脂漏性湿疹の基盤にあるわけです。

皮脂の分泌量は個人差があり、また同じ人でもホルモンバランス・季節・体調・食生活によって変動します。したがって、皮脂の過剰分泌を抑えることが、脂漏性湿疹の予防・改善において非常に重要なポイントとなります。

✨ マラセチア菌と脂漏性湿疹の深い関係

脂漏性湿疹の原因を語るうえで欠かせないのが、「マラセチア（Malassezia）」と呼ばれる真菌（カビの一種）の存在です。マラセチア菌は健康な人の皮膚にも常在しており、それ自体が病原体というわけではありません。しかし、ある条件下で異常増殖すると皮膚炎を引き起こすことが知られています。

マラセチア菌は脂質栄養性（lipophilic）の真菌で、皮脂を主な栄養源としています。菌が増殖すると、皮脂のトリグリセリドを分解して遊離脂肪酸を産生します。この遊離脂肪酸が皮膚のバリアを破壊し、炎症性サイトカインの放出を誘導することで、皮膚に赤みや湿疹、かゆみが生じると考えられています。

また、マラセチア菌の代謝産物（インドール誘導体など）や菌体成分そのものに対して、人体が免疫反応を起こすことも炎症の一因となっています。つまり、マラセチア菌への免疫応答そのものが湿疹の症状を生み出している側面もあるわけです。

マラセチア菌が関与する疾患としては脂漏性皮膚炎のほか、癜風（でんぷう）やマラセチア毛包炎なども知られています。脂漏性皮膚炎の治療に抗真菌薬（ケトコナゾールなど）が効果的なのも、マラセチア菌の増殖を抑えることが症状の改善につながるからです。

ただし、マラセチア菌だけが脂漏性湿疹のすべての原因かというとそうではなく、皮脂分泌・免疫機能・皮膚バリア機能・環境的要因が複合的に絡み合って発症するという理解が現在の医学的な見解です。

🔍 ホルモンバランスの乱れが引き起こす影響

皮脂の分泌量はホルモンの影響を強く受けます。特に重要なのが男性ホルモン（アンドロゲン）の作用です。アンドロゲンは皮脂腺を刺激して皮脂分泌を増加させる働きがあるため、アンドロゲンが多い状態では皮脂が過剰になりやすく、脂漏性湿疹のリスクが高まります。

これが、脂漏性湿疹が思春期（第二次性徴期）に発症しやすい理由のひとつです。思春期には男女ともにアンドロゲンの分泌が増加し、皮脂腺が活性化します。そのため、ニキビ（尋常性ざ瘡）と並んで脂漏性湿疹も起こりやすい時期となります。

一方、女性では月経周期によってホルモンバランスが変動し、生理前に皮脂分泌が増えて脂漏性湿疹が悪化するというケースも見られます。また、更年期においてはエストロゲン（女性ホルモン）が減少し、相対的にアンドロゲンの影響が強まることで、皮脂分泌が乱れやすくなることも報告されています。

妊娠中もホルモン環境が大きく変化するため、脂漏性湿疹が初めて発症したり、既存の症状が変動したりすることがあります。

さらに、甲状腺機能の異常（甲状腺機能低下症や亢進症）も皮膚の状態に影響を与えることがあり、ホルモン分泌全体のバランスが乱れると皮膚トラブルが起きやすくなる傾向があります。ホルモンバランスの乱れが疑われる場合は、皮膚科だけでなく内分泌内科などへの相談も検討するとよいでしょう。

💪 免疫機能の低下と脂漏性湿疹

脂漏性湿疹は、免疫機能が低下しているときに悪化しやすいことが知られています。健康な状態では、皮膚に常在するマラセチア菌に対して免疫システムが適切にコントロールを行い、過剰な増殖を防いでいます。しかし、免疫機能が低下すると、このコントロールが乱れてマラセチア菌が異常増殖しやすくなります。

代表的な例として挙げられるのが、HIV感染症（エイズ）です。HIV感染によって免疫機能が著しく低下した患者では、脂漏性湿疹の発症率が一般集団と比べて大幅に高く、症状も重篤になることがあります。実際に、免疫不全の程度と脂漏性湿疹の重症度には相関があると報告されています。

また、パーキンソン病や神経疾患を抱えている方にも脂漏性湿疹が多いことが知られています。神経系の機能が皮脂腺の調節や皮膚の免疫反応に関与している可能性が示唆されており、神経・免疫・皮膚の連携がこの疾患の背景にあると考えられています。

臓器移植後に免疫抑制剤を使用している方や、長期にわたるステロイド使用者、慢性疾患を抱える方なども免疫機能が低下しやすく、脂漏性湿疹を発症・悪化させるリスクが高まります。

日常生活においても、睡眠不足・過労・風邪・感染症などをきっかけに一時的に免疫機能が低下した際に脂漏性湿疹が再燃するという経験をされている方も多いでしょう。体の抵抗力を維持することが、湿疹のコントロールにも直結しているのです。

🎯 生活習慣・食生活が与える影響

脂漏性湿疹の発症や悪化には、日々の生活習慣や食生活も関わっています。直接的な「原因」とまでは言えない場合でも、症状の増悪因子として知られているものがいくつかあります。

まず食事面では、脂質（特に飽和脂肪酸）や糖質（特に砂糖や精製炭水化物）を多く含む食事は、皮脂の分泌を増加させる可能性があると指摘されています。いわゆる「脂っこい食べ物」や「甘いもの」の過剰摂取は、皮脂腺を活性化させ、脂漏性湿疹のリスクを高める要因になり得ます。

一方、ビタミンB群（特にビタミンB2・B6・ビオチン）の不足が脂漏性湿疹に関連するという見解もあります。ビタミンB2（リボフラビン）は皮脂腺の機能を調整する役割があり、不足すると皮脂バランスが乱れる可能性があります。ビタミンB6も皮膚の代謝に関与しており、不足すると皮膚炎が起きやすくなるとされています。

アルコールの過剰摂取も脂漏性湿疹を悪化させる要因として知られています。アルコールはビタミンB群の吸収を妨げるほか、免疫機能にも影響を与えます。また、皮膚の血流を増加させて炎症を促進する可能性もあります。

睡眠不足は皮膚のターンオーバー（新陳代謝）を乱し、皮膚バリア機能を低下させます。夜間の睡眠中に分泌される成長ホルモンは皮膚の修復を促しているため、睡眠が不足すると皮膚の自己回復力が落ち、湿疹が悪化しやすくなります。

喫煙も皮膚への血流を悪化させ、皮膚の免疫機能に悪影響を与えることが知られています。皮膚への酸素・栄養素の供給が減少すると、皮膚の健康維持が難しくなります。脂漏性湿疹との直接的な因果関係は限定的ではありますが、全体的な皮膚の健康を損なう行動として避けることが望ましいでしょう。

また、スキンケアの方法も重要です。過剰な洗顔や強い洗浄力のある洗顔料の使用は、皮脂を落としすぎて皮膚のバリア機能を低下させます。逆に、洗顔不足も皮脂や汚れが蓄積して菌の増殖を助けます。適切な洗顔の頻度と洗浄力のバランスを保つことが大切です。

💡 ストレスが脂漏性湿疹を悪化させるしくみ

「ストレスが多いと肌が荒れる」という経験をしたことがある方は多いでしょう。実はこれには科学的な根拠があり、脂漏性湿疹においてもストレスが症状を悪化させる重要な因子となっています。

ストレスを感じると、体内ではコルチゾールと呼ばれるストレスホルモンが副腎から分泌されます。コルチゾールは短期的には炎症を抑える働きをしますが、慢性的なストレスによってコルチゾールが持続的に高い状態が続くと、逆に免疫機能のバランスが崩れ、炎症が起きやすい体の状態になってしまいます。

また、コルチゾールは皮脂腺を刺激する作用もあり、皮脂の分泌が増加します。皮脂が増えればマラセチア菌の増殖が促進され、脂漏性湿疹が悪化する流れが生まれます。

さらに、ストレスは「神経原性炎症」と呼ばれるメカニズムを通じて皮膚に直接的な炎症をもたらすことも知られています。精神的なストレスを受けると神経系が皮膚に信号を送り、皮膚の神経末端からサブスタンスP（炎症を促進する神経ペプチド）などが放出されます。これが皮膚の炎症を直接引き起こしたり、かゆみを増強させたりします。

精神的なストレスだけでなく、身体的なストレス（過度の運動・病気・手術・けがなど）も同様の反応を引き起こします。「手術後に脂漏性湿疹が悪化した」「大きな仕事のプレッシャーがあるときに再燃した」というケースは、このメカニズムで説明できます。

また、ストレスが高い状態では、睡眠の質が低下したり、食事が乱れたりすることも多く、これらが間接的に脂漏性湿疹に悪影響を与えます。つまり、ストレスは直接的にも間接的にも脂漏性湿疹に関わるのです。

ストレス管理を意識することは、脂漏性湿疹の予防・悪化防止において皮膚科的ケアと同じくらい重要と言えます。瞑想・適度な運動・趣味の時間を持つ・十分な睡眠を確保するといったストレスマネジメントを取り入れることが、皮膚の状態の安定にもつながります。

📌 年齢・性別・体質による発症リスクの違い

脂漏性湿疹は特定の年齢層に集中して発症しやすい傾向があります。一般的に、乳児期と成人期（思春期以降）に発症のピークがあります。

乳児の場合は生後2〜6週頃から頭皮に黄色いかさぶた状のもの（乳児脂漏性湿疹・乳痂/にゅうか）が現れることがあります。これは生後しばらく残存する母親由来のホルモンが皮脂腺を刺激するためと考えられており、多くは生後数か月以内に自然に消えていきます。ただし、顔や体に広がるケースもあるため、症状が続く場合は小児科や皮膚科への相談が必要です。

成人では、思春期から40代にかけて発症が多く見られます。前述の通り、この時期はアンドロゲンの分泌が活発で皮脂腺が活性化しやすいためです。有病率は成人の約1〜3%と言われており、男性に多い傾向があります。

男性に多い理由としては、アンドロゲンの分泌量が女性より多いこと、スキンケアをあまり行わない傾向があること、飲酒・喫煙などの生活習慣的なリスク因子を持ちやすいことなどが挙げられます。

遺伝的な体質も関係していると考えられています。脂漏性湿疹は家族内で複数の人が罹患している場合があり、皮脂分泌の多さや免疫反応のパターン、マラセチア菌に対する感受性などが遺伝的に規定されている可能性があります。ただし、現時点では特定の遺伝子との関連が明確に解明されているわけではありません。

皮膚バリア機能の個人差も発症リスクに影響します。フィラグリン遺伝子の変異に代表されるように、皮膚バリア機能が生まれつき弱い方は、外部刺激や微生物に対して炎症反応を起こしやすい傾向があります。アトピー性皮膚炎と脂漏性湿疹は異なる疾患ですが、両者を合併しているケースも存在します。

✨ 脂漏性湿疹が起こりやすい部位とその理由

脂漏性湿疹が発症しやすい部位には特徴的なパターンがあります。これは、皮脂腺の分布と密度に基づいており、皮脂腺が多い「脂漏部位」と呼ばれる場所に一致しています。

頭皮は皮脂腺が非常に豊富な部位で、脂漏性湿疹の最も多い発症部位です。頭皮の湿疹はフケ（鱗屑）の増加として現れることが多く、「フケ症」の多くは実は脂漏性湿疹が原因であると言われています。頭皮の場合、かゆみを伴う場合と伴わない場合があります。

顔面では、Tゾーン（額・鼻・あご）に皮脂腺が集中しています。特に鼻の脇（鼻唇溝）・鼻翼・眉毛の間・眉毛の中・額の生え際などに赤みや鱗屑が出やすいです。耳の周囲（耳の後ろ・耳道内）にも好発します。

体幹部では、胸の中央（胸骨部）・背中の上部・肩甲骨の間なども皮脂腺が多く、脂漏性湿疹が起こりやすい場所です。これらの部位は衣服で覆われることが多いため、見落とされやすいですが、長期間放置すると広がることがあります。

わきの下・そけい部・臍（へそ）周囲・乳房下部など、皮膚同士が接触してこすれる場所（間擦部位/かんさつぶい）にも生じることがあります。これらの部位では、摩擦と湿気が重なることでマラセチア菌が増殖しやすく、炎症が起きやすい環境になります。

まぶたに発症する場合は「脂漏性眼瞼炎（がんけんえん）」と呼ばれ、まぶたの縁が赤くなったりかさかさしたりします。眼科的な問題と混同されることもあるため、まぶたの症状が続く場合は皮膚科と眼科の両方に相談することが望ましいです。

発症部位が複数にわたる場合や、全身に広がる重症例では、免疫機能の低下が背景にある可能性が高くなります。症状の範囲や重症度によっては、全身的な検査が必要となることもあります。

🔍 脂漏性湿疹の診断と治療について

脂漏性湿疹の診断は、主に皮膚科専門医による視診と問診によって行われます。皮膚の状態（赤み・鱗屑の色や質感・分布部位）を確認し、症状の経過や生活習慣・他の疾患の有無などを聞き取ります。必要に応じて、真菌（マラセチア菌）の検査（KOH法：水酸化カリウムで皮膚を溶かして顕微鏡で観察する検査）が行われることもあります。

類似した症状を示す疾患（乾癬・アトピー性皮膚炎・接触性皮膚炎・酒さなど）との鑑別が必要な場合もあり、自己診断は誤る可能性があるため、専門医の診察を受けることが大切です。

治療は大きく分けると、抗真菌薬・ステロイド外用薬・タクロリムス外用薬・ビタミン含有薬などが用いられます。

抗真菌薬はマラセチア菌の増殖を抑えるための薬剤です。ケトコナゾールやビホナゾールなどを含む外用薬（クリームやシャンプー）が使われます。顔や体の脂漏性湿疹には抗真菌薬クリームを、頭皮の場合は抗真菌薬シャンプーが主に処方されます。

ステロイド外用薬は炎症を抑える目的で使用されますが、顔への長期使用は副作用（皮膚の菲薄化・酒さ様皮膚炎など）のリスクがあるため、通常は弱めのものを短期間使用します。再燃を繰り返すケースでは、ステロイドではなくタクロリムス（プロトピック）やピメクロリムスといった免疫調節薬が選択されることもあります。

ビタミンB群の内服は、皮脂腺の機能を整え、皮膚の代謝を改善する目的で補助的に処方されることがあります。特にビタミンB2・B6・ビオチンが脂漏性湿疹に有効とされています。

重症例や難治例では、経口の抗真菌薬（フルコナゾールなど）が検討されることもあります。また、症状が重い場合や基礎疾患が疑われる場合は、専門医のもとでより詳細な検査・治療計画が立てられます。

治療と並行して、日常的なスキンケアや生活習慣の改善も重要です。低刺激性の洗顔料や低アレルギー性の保湿剤の使用、適切な洗顔頻度の管理、バランスの良い食事、十分な睡眠、ストレス管理などが症状のコントロールに役立ちます。

脂漏性湿疹は完治が難しい慢性疾患である一方、適切な治療と生活習慣の見直しによって長期にわたって良好な状態を維持することは十分可能です。症状が軽くなったからといって治療を自己判断で中止するのではなく、医師の指示のもとで段階的に管理していくことが再燃予防につながります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

脂漏性湿疹の原因は、皮脂の過剰分泌・マラセチア菌の増殖・免疫機能の関与・ホルモンバランスの乱れ・生活習慣・ストレスなど、複数の要因が複雑に絡み合っています。「これひとつが原因」というシンプルな病気ではなく、体の内外のさまざまな要素が重なったときに発症・悪化するという点が、この疾患の難しさでもあります。

一方で、それぞれの原因やリスク因子を理解することで、生活の中でできる対策が見えてきます。皮脂の分泌を適切にコントロールするスキンケア、免疫機能を整える生活習慣、ホルモンバランスへの意識、ストレスのマネジメント、バランスの取れた食事、これらを日常的に意識することが脂漏性湿疹のコントロールに大きく貢献します。

症状が繰り返す、なかなか改善しない、範囲が広がっているなど気になる状況があれば、自己判断で市販薬を使い続けるだけでなく、皮膚科専門医を受診して正確な診断と適切な治療を受けることが大切です。アイシークリニック東京院では、脂漏性湿疹をはじめとする皮膚トラブルについて、患者様一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診療を行っています。肌の悩みがあれば、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎（脂漏性湿疹）の診断基準・治療方針・抗真菌薬やステロイド外用薬の使用指針など、日本皮膚科学会が定めるガイドラインに基づく情報の参照
• PubMed – マラセチア菌と脂漏性皮膚炎の関係、免疫機能・ホルモン・皮脂分泌メカニズムに関する国際的な査読済み医学論文・エビデンスの参照
• 厚生労働省 – 皮膚疾患に関連する生活習慣・食生活・ストレス管理に関する健康情報、およびQOL（生活の質）への影響に関する公的健康指針の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務