ケロイドの治療法を徹底解説｜原因・症状・最新の治療アプローチまで

💬 「傷が治ったのに、なぜか赤く盛り上がったまま…」
それ、ケロイドかもしれません。

放置するとどんどん広がることも。この記事を読めば、あなたに合った治療法がわかります。

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目次

1. ケロイドとは何か——肥厚性瘢痕との違い
2. ケロイドができやすい部位と原因
3. ケロイドになりやすい人の特徴
4. ケロイドの主な症状
5. ケロイドの診断はどのように行われるか
6. ケロイドの治療法：保存療法（圧迫・テーピング・シリコンジェル）
7. ケロイドの治療法：ステロイド注射・ステロイドテープ
8. ケロイドの治療法：レーザー治療
9. ケロイドの治療法：手術療法
10. ケロイドの治療法：放射線療法
11. ケロイドの治療法：内服薬・外用薬
12. 治療後の再発予防について
13. 治療を始めるタイミングと注意点
14. まとめ

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💡 ケロイドとは何か——肥厚性瘢痕との違い

ケロイドは、皮膚の傷が治癒する過程で生じる異常な線維増殖によって起こる病態です。通常、皮膚に傷ができると、コラーゲンが産生されて傷口が埋められ、最終的に瘢痕（傷跡）が形成されます。しかしケロイドでは、このコラーゲンの産生が過剰に続き、傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚にまで広がってしまいます。

よく混同されるのが「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」です。どちらも赤く盛り上がった傷跡という点では似ていますが、大きな違いがあります。肥厚性瘢痕は傷の範囲内にとどまっており、時間の経過とともに自然に平坦化・色調の改善が期待できます。一方ケロイドは、傷の境界を越えて広がり、自然には消えにくく、むしろ拡大していくことがあります。

また、ケロイドは医学的には「良性腫瘍」の一種として分類されることもあります。悪性ではありませんが、見た目の問題だけでなく、かゆみや痛みなど日常生活に影響する症状を伴うことが多いため、治療の対象となります。

📌 ケロイドができやすい部位と原因

ケロイドは体のあらゆる場所にできる可能性がありますが、特定の部位に多く見られる傾向があります。代表的な部位としては、胸部（特に前胸部）、肩、耳垂（ピアスの穴など）、下腹部（帝王切開の傷跡など）、背中などが挙げられます。これらの部位は皮膚の張力（引っ張る力）が強く、傷の治癒過程でコラーゲンの過剰産生が起こりやすいと考えられています。

ケロイドを引き起こす原因となる皮膚への刺激はさまざまです。

まず、外傷・手術による傷跡があります。切り傷、やけど、手術の切開跡などが代表的です。次に、ニキビ・炎症性皮膚疾患があります。ニキビが悪化・化膿した後にケロイドになることは非常に多く、特に背中や胸の広範囲のニキビ跡がケロイド化するケースはよく見られます。さらに、ピアッシングや予防接種の注射跡、虫刺されや水ぼうそうの跡もケロイドの原因となります。傷が小さくても、素因がある人は些細な刺激でケロイドを形成することがあります。

注目すべきは、「ケロイドになるきっかけとなった傷の大きさ」と「ケロイドの大きさ・重症度」は必ずしも比例しないという点です。小さな傷でも大きなケロイドになることがある一方、大きな手術跡でもケロイドにならない人もいます。これは後述する体質的な要因が大きく関係しています。

✨ ケロイドになりやすい人の特徴

ケロイドの形成には、明らかな個人差があります。いわゆる「ケロイド体質」と呼ばれる状態があり、以下のような特徴を持つ方はケロイドになりやすいとされています。

遺伝的素因は非常に重要な要因の一つです。家族にケロイドができやすい人がいる場合、自分もなりやすい傾向があります。遺伝的な要因が関与していることが研究でも示されており、特定の遺伝子多型との関連が報告されています。

人種・皮膚の色も関係しています。一般的に、アジア系・アフリカ系・ヒスパニック系の方は、白人に比べてケロイドになりやすいと言われています。特にアフリカ系の方はその傾向が顕著で、発症率が高いことが知られています。

年齢も影響します。若い年代（10〜30代）はケロイドができやすく、高齢になるにつれてリスクが低下することが多いとされています。これは皮膚の代謝が活発な時期に、コラーゲン産生の制御が乱れやすいためと考えられています。

ホルモンとの関係も指摘されており、妊娠中や思春期にケロイドが悪化・拡大しやすいことが報告されています。これは性ホルモンがコラーゲン代謝に影響を与えるためと考えられています。

また、ケロイドを過去に経験した人は再発リスクが高く、新たな傷にも注意が必要です。

🔍 ケロイドの主な症状

ケロイドにはいくつかの特徴的な症状があり、通常の傷跡との違いを理解することが早期発見・早期治療につながります。

見た目の変化としては、傷の範囲を超えて皮膚が赤く盛り上がることが代表的な特徴です。表面は光沢感があり、触ると硬い感触があります。色は赤色・ピンク色・紫色・茶色など様々で、時間の経過とともに色調が変化することもあります。形は不規則で、カニの足のように周囲に伸びていくこともあります。

自覚症状として特に多いのが、かゆみと痛みです。かゆみは持続的または断続的に感じることがあり、衣類との摩擦や発汗によって悪化することがあります。痛みは圧迫時や自発的に感じることがあり、ヒリヒリとした灼熱感として表れることもあります。これらの症状は睡眠の質を低下させるなど、日常生活に支障をきたすことがあります。

また、ケロイドが関節付近にできた場合、皮膚の引きつりによって関節の動きが制限されることもあります。精神的な側面では、見た目の変化から自信を失ったり、人前で肌を出すことへの抵抗感が生じたりするなど、QOL（生活の質）への影響も見逃せません。

💪 ケロイドの診断はどのように行われるか

ケロイドの診断は、主に視診（見た目の観察）と問診（症状や経緯の聴取）によって行われます。傷の経緯、症状の経過、家族歴などの情報が診断の参考になります。多くの場合、視診だけで診断が可能ですが、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合には皮膚生検（組織の一部を採取して顕微鏡で調べる検査）が行われることもあります。

ケロイドかどうか迷ったら、まず皮膚科または形成外科を受診することをお勧めします。自己判断で放置したり、市販のクリームだけで対処しようとすると、症状が進行してしまうことがあるため、専門医による適切な評価が重要です。

診断後は、ケロイドの大きさ・部位・症状・患者さんの生活スタイルなどを総合的に判断した上で、最適な治療法を選択していきます。一つの方法だけでなく、複数の治療を組み合わせることが多いのも、ケロイド治療の特徴の一つです。

🎯 ケロイドの治療法：保存療法（圧迫・テーピング・シリコンジェル）

ケロイドの治療において、比較的侵襲が少なく、まず試みられることが多いのが保存療法です。保存療法にはいくつかの種類があります。

圧迫療法は、専用の圧迫ガーメント（弾性包帯や弾性衣類）でケロイド部位を持続的に圧迫することで、コラーゲンの過剰産生を抑制し、ケロイドの扁平化を促す治療法です。特に広範囲のケロイドに有効とされており、やけど跡のケロイドなどで広く用いられています。効果が出るまでに数ヶ月〜1年以上の継続が必要なため、根気強く続けることが重要です。

テーピング療法は、皮膚に専用のテープを貼ることで、皮膚への張力を軽減し、ケロイドの発生・悪化を抑制します。特に手術後や傷が治癒した直後から始めることで、ケロイドの予防的な効果も期待できます。

シリコンジェルシートは、ケロイド部位にシリコン素材のシートを貼付する治療法です。シリコンが傷跡を保湿することで、コラーゲンの分解を促進し、ケロイドを軟化・扁平化させると考えられています。副作用が少なく安全性が高いため、妊婦や子どもにも使用できるのが利点です。市販品もありますが、医療用グレードの製品のほうが効果が高い傾向があります。

これらの保存療法は単独よりも、他の治療法と組み合わせることで効果が高まることが多く、治療の補助的な役割として継続することが推奨されます。

💡 ケロイドの治療法：ステロイド注射・ステロイドテープ

ステロイド（副腎皮質ホルモン）を用いた治療は、ケロイドに対する最も一般的な治療法の一つです。抗炎症作用とコラーゲン産生を抑制する作用を持つステロイドは、ケロイドの縮小・症状改善に効果的です。

ステロイド局所注射は、トリアムシノロンアセトニドという薬剤をケロイドに直接注入する方法です。注射によって薬剤がケロイド内部に届くため、外用薬よりも高い効果が期待できます。治療は通常3〜6週間ごとに繰り返し行われ、複数回の施術を経てケロイドが縮小していきます。

効果としては、かゆみや痛みの軽減、ケロイドの軟化・扁平化が期待できますが、皮膚萎縮、毛細血管拡張（赤みの増加）、周囲皮膚の色素脱失（白くなる）などの副作用が生じることがあります。そのため、注射の回数や量は慎重に管理される必要があります。

ステロイドテープは、ステロイド成分を含んだ医療用テープをケロイド部位に貼る治療法です。注射に比べて副作用のリスクが低く、子どもや注射が苦手な方にも使用しやすいという利点があります。ただし、注射に比べると薬剤の浸透が限られるため、効果が出るまでに時間がかかることがあります。

ステロイド治療は単独での使用に限らず、手術後の再発予防としても用いられます。特に切除手術後にステロイド注射を定期的に行うことで、再発リスクを下げる効果が期待されています。

📌 ケロイドの治療法：レーザー治療

レーザー治療はケロイドの治療において、単独または他の治療と組み合わせて用いられる重要なアプローチの一つです。使用するレーザーの種類によって、異なるメカニズムで効果を発揮します。

色素レーザー（パルスダイレーザー、PDL）は、赤いケロイドに含まれる血管（ヘモグロビン）に選択的に作用し、血管を収縮・閉塞させることで炎症を抑え、ケロイドの赤みや硬さを改善します。かゆみや痛みの症状緩和にも有効で、比較的副作用が少ないレーザーです。ただし、ケロイドの体積を大きく減らす効果は限定的であるため、他の治療と組み合わせることが多いです。

炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）は、ケロイドの組織を蒸散・切除する効果があります。精密な治療が可能ですが、術後の傷がケロイドの再発を引き起こすリスクがあるため、単独ではなくステロイド注射や放射線療法と組み合わせることが一般的です。

Nd:YAGレーザーは、より深部の組織に作用するレーザーで、ケロイドのコラーゲン再構成を促す効果が期待されています。また、フラクショナルレーザーと呼ばれる種類は、皮膚に微細な穴を均一に作ることで組織の再生を促し、ケロイドの質感・色調を改善する効果があります。

レーザー治療は複数回の施術が必要なことが多く、治療間隔や回数は担当医の指示に従うことが大切です。また、レーザーの種類によって適応となるケロイドの状態が異なるため、専門医が患者さんの状態を評価した上で最適なレーザーを選択します。

✨ ケロイドの治療法：手術療法

ケロイドの手術（切除）は、ケロイドを外科的に切り取る治療法です。盛り上がりを物理的に除去できるため、即効性という意味では最も確実な方法に見えます。しかし、手術によってできた新しい傷がケロイドを再発させるリスクが高いという大きな課題があります。

実際に、手術単独でのケロイド治療における再発率は非常に高く、報告によっては50〜100%に達するとも言われています。そのため、現在では手術単独でケロイドを治療することはほとんどなく、術後にステロイド注射や放射線療法などを組み合わせることが標準的となっています。

手術が選択されるのは、以下のような場合が多いです。薬物療法やレーザー治療で改善が見られないケロイド、非常に大きなケロイド、症状（かゆみ・痛み・機能障害）が著しいケロイドなどです。

手術の方法としては、単純切除の他に、ケロイドの一部を残しながら内側から削ぎ取る「病巣内切除」という手法もあります。この方法は傷口の縫合部分にケロイド組織が含まれないため、再発リスクを下げる効果が期待されています。

いずれにしても、手術後の管理が非常に重要であり、定期的な通院とアフターケアを継続することが再発予防のカギとなります。

🔍 ケロイドの治療法：放射線療法

放射線療法は、ケロイドに対して放射線を照射することで、線維芽細胞（コラーゲンを産生する細胞）の増殖を抑制し、ケロイドの再発を防ぐ治療法です。特に、手術後の再発予防として高い効果が認められており、「手術＋術後放射線療法」は、難治性ケロイドに対する治療の中でも高い効果が期待できる組み合わせとして知られています。

放射線療法の照射タイミングは非常に重要で、手術直後（通常24〜48時間以内）から開始することで最大の効果が得られるとされています。照射回数や総線量は部位・ケロイドの状態によって異なりますが、数回に分けて照射するのが一般的です。

放射線療法の効果としては、単独での再発抑制効果のほか、手術との組み合わせで再発率を大幅に低下させることが報告されています。ただし、放射線特有の副作用として、照射部位の皮膚の赤みや乾燥、色素沈着などが生じることがあります。また、長期的な発がんリスクについては理論上の懸念があるものの、ケロイドに用いられる線量は比較的低く、実際の臨床では特に安全性の高い部位に対して限定的に使用されています。

放射線療法はすべての医療機関で提供されているわけではなく、放射線治療設備を持つ病院や専門クリニックで行われます。治療を希望する場合は、皮膚科・形成外科と放射線科が連携している施設への受診が必要です。

💪 ケロイドの治療法：内服薬・外用薬

ケロイドの薬物療法には、注射以外にも内服薬や外用薬が用いられることがあります。

内服薬としては、トラニラストという抗アレルギー薬がケロイドの治療に使用されます。トラニラストはコラーゲンの合成を抑制する作用があり、ケロイドや肥厚性瘢痕の症状改善・縮小効果が期待されています。日本では保険適用薬として使用されており、比較的安全性が高く長期間服用できるのが特徴です。ただし効果が現れるまでに数ヶ月かかることが多く、一定期間の継続服用が必要です。

その他の内服薬として、炎症を抑えるための抗ヒスタミン薬がかゆみの症状管理に使われることがあります。

外用薬については、市販のケロイド向けクリームや軟膏（ヘパリン類似物質含有製剤など）は保湿や皮膚の柔軟性改善に役立ちますが、確立された治療効果はやや限定的です。一方で、ステロイド外用薬は炎症を抑える効果があり、軽度のケロイドや術後の補助療法として用いられることがあります。ただし、長期使用は皮膚萎縮などの副作用を招く可能性があるため、自己判断での使用は避け、必ず医師の指示のもとで使用することが大切です。

近年では、5-フルオウラシル（5-FU）という抗がん剤をケロイドに局所注射する治療が研究されており、ステロイド注射との併用で高い効果が報告されています。まだ標準治療として広く普及している段階ではありませんが、難治性ケロイドに対する選択肢の一つとして注目されています。

🎯 治療後の再発予防について

ケロイド治療において最も難しい課題の一つが「再発の予防」です。一度治療で改善しても、再び同じ部位にケロイドが再燃したり、別の部位に新しいケロイドができたりすることがあります。

再発を防ぐためには、治療後も継続的なフォローアップと予防的なケアが欠かせません。具体的には以下のような対策が推奨されます。

まず、治療後のスキンケアを徹底することが重要です。傷跡の保湿を継続し、乾燥させないようにすることで、皮膚のバリア機能を維持します。シリコンジェルシートやテープを術後から継続的に使用することも再発予防に効果的とされています。

次に、紫外線からの保護も重要な要素です。紫外線はケロイドの色素沈着を悪化させるだけでなく、皮膚に炎症を引き起こすリスクがあります。治療後の傷跡には日焼け止めや衣類による保護を徹底しましょう。

摩擦や刺激を避けることも大切です。治療部位への繰り返しの摩擦や圧力は、再発のトリガーになることがあります。衣類の素材や着脱時の注意、体の動かし方なども意識するとよいでしょう。

定期的な医師のチェックも欠かせません。再発の兆候（赤みの再出現、かゆみの増加など）を早期に発見し、早めに対処することが長期的なコントロールに重要です。

また、ケロイド体質の方が新たな手術や処置を受ける際には、事前に担当医にその旨を伝え、術後のケアを十分に計画することが大切です。ケロイドになりやすい部位へのピアッシングや不必要な美容処置は、できる限り避けることを検討するとよいでしょう。

💡 治療を始めるタイミングと注意点

ケロイドの治療において、タイミングは非常に重要な要素です。一般的に、ケロイドは早期に介入するほど治療効果が高く、進行した状態よりも改善しやすいとされています。

傷が生じた後、赤みや盛り上がりが気になり始めた時点で専門医に相談することが理想的です。「様子を見ていればそのうち治るだろう」と放置してしまうと、ケロイドが拡大・硬化してしまい、治療がより難しくなることがあります。特にケロイド体質の自覚がある方は、傷が生じた早い段階から積極的に対策を取ることを意識してください。

一方で、ケロイドの状態が活動期（赤く、症状が強い状態）にある場合は、一部の治療（特に手術）は慎重に判断する必要があります。活動期に手術を行うと、再発・増悪のリスクが高まるためです。担当医と相談しながら、最適なタイミングで治療を開始することが大切です。

治療に際しての注意点として、ケロイドに対する治療は「一度で完全に治る」ものではなく、長期的な管理が必要であることを理解しておくことが重要です。複数回の治療と継続的なフォローアップを経て、徐々に改善していくことが多いため、焦らず医師と二人三脚で取り組む姿勢が求められます。

また、インターネット上にはさまざまなケロイドに関する情報が溢れていますが、すべてが科学的根拠に基づいたものではありません。民間療法や根拠のないサプリメントに頼りすぎることなく、信頼できる医療機関での診断・治療を優先しましょう。

治療を受ける医療機関の選択も重要です。ケロイドの治療は皮膚科・形成外科が専門です。美容目的でなく、症状の改善や機能的な問題の解消が目的であれば、保険診療の適用となる場合も多くあります。保険診療と自由診療の違いについても、受診前に確認しておくとよいでしょう。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

ケロイドは、傷跡が異常に増殖して周囲の皮膚にまで広がってしまう病態で、かゆみや痛みを伴いながら日常生活に影響を与えることがあります。単純な傷跡とは異なり、自然には改善しにくく、専門的な治療が必要な状態です。

治療法は多岐にわたり、圧迫・テーピング・シリコンジェルシートなどの保存療法から、ステロイド注射、レーザー治療、手術療法、放射線療法、内服薬・外用薬まで、症状や状態に応じてさまざまなアプローチが選択されます。特定の一つの治療法が万能というわけではなく、複数の方法を組み合わせることで高い効果が期待できます。

最も重要なのは、早期に専門医に相談し、自分の状態に合った治療計画を立てることです。長期的な視野を持って治療に取り組み、再発予防のためのセルフケアも継続することが、ケロイドと上手に付き合っていく上で欠かせません。

アイシークリニック東京院では、ケロイドに関するご相談を承っています。傷跡の状態や症状について気になることがあれば、ぜひお気軽にご相談ください。一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診察と治療方針のご提案を行っています。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の診断基準、症状、治療法（ステロイド注射・レーザー・保存療法など）に関する診療ガイドラインの参照
• 日本形成外科学会 – ケロイドの外科的治療（手術療法・放射線療法との併用）および再発予防に関する形成外科専門的見地からの情報参照
• PubMed – ケロイドの国際的な最新治療研究（5-FU局所注射・レーザー治療・放射線療法の有効性・再発率など）に関するエビデンスベースの文献参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務