多汗症の種類と原発性多汗症について詳しく解説

🚨 手のひらの汗が止まらない…それってただの汗っかきじゃないかも！？

📱 この記事を読むと…

• ✅ 多汗症の種類と原因がスッキリ分かる
• ✅ 自分の症状が治療対象かどうかが判断できる
• ✅ 最新の治療方法が全部分かる

⚡ 放っておくと社会生活に深刻な影響が…

💧 異常な量の汗で悩む多汗症は、実は適切な治療で改善できる疾患なんです！

🔸 原発性多汗症が最も一般的

🔸 手のひら・足の裏・脇の下から過剰に汗をかく

🔸 仕事や人間関係に支障をきたすことも…

💡 でも大丈夫！この記事では症状の特徴から最新の治療方法までを分かりやすく解説します 👨‍⚕️

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📋 目次

1. 📌 多汗症とは何か
2. 🔍 多汗症の種類と分類
3. ⚡ 原発性多汗症の詳細
4. 🔸 続発性多汗症について
5. 🩺 多汗症の診断方法
6. 💊 原発性多汗症の治療選択肢
7. 🏠 多汗症の予防と日常生活での対策
8. ✅ まとめ

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💡 多汗症とは何か

多汗症（hyperhidrosis）は、体温調節に必要な量を超えて過剰に汗をかく疾患です。通常、人間の体は体温を一定に保つために汗をかきますが、多汗症の場合、暑くない環境や安静時でも大量の汗をかいてしまいます。

健康な人でも1日に約1リットルの汗をかくとされていますが、多汗症患者では特定の部位から異常に多くの汗が分泌されます。この症状により、日常生活や社会活動に様々な支障をきたすことがあります。

多汗症の症状は、手のひらや足の裏が常に湿っている状態から、衣服に汗染みができるほど大量の汗をかく状態まで、その程度は個人差があります。また、精神的なストレスや緊張により症状が悪化することも特徴の一つです。

多汗症は決して珍しい疾患ではなく、日本人の約5％、つまり20人に1人程度が何らかの形で多汗症の症状を経験していると推定されています。しかし、症状があっても医療機関を受診せずに我慢している人が多いのが現状です。

📌 多汗症の種類と分類

多汗症は、その原因や発症部位によっていくつかの種類に分類されます。適切な治療を選択するためには、まずどのタイプの多汗症なのかを正しく診断することが重要です。

✅ 原因による分類

多汗症は原因によって大きく2つに分類されます。

原発性多汗症は、特定の基礎疾患がなく、多汗症の明確な原因が特定できないタイプです。多汗症患者の約90％がこの原発性多汗症に該当します。遺伝的要因や自律神経系の異常が関与していると考えられていますが、詳しいメカニズムは完全には解明されていません。

続発性多汗症は、何らかの基礎疾患や薬剤の副作用によって引き起こされる多汗症です。甲状腺機能亢進症、糖尿病、肥満、更年期障害、感染症、悪性腫瘍などが原因となることがあります。また、一部の薬剤の副作用としても発症することがあります。

📝 発症部位による分類

多汗症は発症部位によっても分類されます。

局所性多汗症は、体の特定の部位に限定して過剰な発汗が起こるタイプです。手のひら（手掌多汗症）、足の裏（足底多汗症）、脇の下（腋窩多汗症）、頭部・顔面（頭部顔面多汗症）などが代表的な発症部位です。原発性多汗症の多くはこの局所性多汗症に分類されます。

全身性多汗症は、全身にわたって過剰な発汗が起こるタイプです。続発性多汗症に多く見られ、基礎疾患の治療により改善することが期待できます。

🔸 発症年齢による特徴

原発性多汗症は通常、小児期から思春期にかけて発症することが多く、成人になってから初めて症状が現れることは比較的少ないとされています。一方、続発性多汗症は基礎疾患の発症年齢に依存するため、あらゆる年齢層で起こる可能性があります。

✨ 原発性多汗症の詳細

原発性多汗症は多汗症の中で最も頻度が高く、多くの患者さんが悩まされているタイプです。ここでは、原発性多汗症の特徴について詳しく解説します。

⚡ 原発性多汗症の定義と特徴

原発性多汗症は、基礎疾患がないにも関わらず、特定の部位から過剰に汗をかく疾患です。国際多汗症学会では、以下の診断基準が提唱されています。

主要症状として、明らかな誘因なく過剰な局所性発汗が6ヶ月以上持続することが挙げられます。さらに、以下の副症状のうち2項目以上を満たす場合に原発性多汗症と診断されます。

副症状には、両側性かつ比較的対称性に発汗すること、週1回以上の頻度で症状が起こること、日常生活に支障をきたすこと、25歳以下で発症すること、家族歴があること、睡眠中は発汗が止まることなどがあります。

🌟 手掌多汗症

手掌多汗症は手のひらから過剰に汗をかく症状で、原発性多汗症の中でも最も頻度が高いタイプです。軽度の場合は手のひらが湿っている程度ですが、重度になると汗が滴り落ちるほどになります。

手掌多汗症は日常生活への影響が大きく、握手を避ける、紙が濡れてしまう、スマートフォンやパソコンの操作に支障をきたす、手袋が手放せないなどの問題が生じます。また、職業によっては仕事に大きな影響を与えることもあります。

症状の程度は個人差がありますが、一般的に軽度、中等度、重度の3段階に分類されます。軽度では手のひらが湿っている程度、中等度では汗で手のひらが濡れている状態、重度では汗が滴り落ちる状態とされています。

💬 腋窩多汗症

腋窩多汗症は脇の下から過剰に汗をかく症状です。衣服に汗染みができやすく、特に夏場や薄着の季節には目立ちやすくなります。また、汗と細菌の作用により臭いの問題も生じることがあります。

腋窩多汗症の患者さんは、汗染みを隠すために濃い色の服を選んだり、頻繁に着替えをしたり、制汗剤を多用したりするなど、様々な対策を講じています。しかし、これらの対策だけでは根本的な解決にはならないことが多いのが現状です。

✅ 足底多汗症

足底多汗症は足の裏から過剰に汗をかく症状です。靴の中が常に湿った状態になり、水虫などの皮膚感染症のリスクが高まります。また、靴や靴下がすぐに濡れてしまうため、頻繁な交換が必要になります。

足底多汗症では、足の臭いの問題も深刻です。湿った環境で細菌が繁殖しやすくなるため、強い臭いが発生することがあります。これにより、靴を脱ぐことに抵抗を感じるようになり、社交的な場面を避けるようになる患者さんも少なくありません。

📝 頭部顔面多汗症

頭部顔面多汗症は頭部や顔面から過剰に汗をかく症状です。額や頭皮から大量の汗が流れ落ちることがあり、化粧崩れの原因となったり、髪型が崩れやすくなったりします。

この症状は外見に直接影響するため、患者さんの心理的負担が特に大きいとされています。人前に出ることを避けるようになったり、自信を失ったりすることもあります。

🔸 原発性多汗症の原因

原発性多汗症の詳しい原因はまだ完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関与していると考えられています。

遺伝的要因は重要な役割を果たしており、家族内で多汗症が見られることが多いことから、遺伝的素因があると考えられています。特に手掌多汗症では、約65％の患者さんに家族歴があるという報告があります。

自律神経系の異常も原因の一つとして考えられています。交感神経系の過剰な活動により、汗腺が過度に刺激されることで多汗症状が現れると推測されています。

また、精神的なストレスや緊張により症状が悪化することから、心理的要因も関与していると考えられています。ただし、これは原因というよりも症状を悪化させる要因として位置づけられています。

🔍 続発性多汗症について

続発性多汗症は、何らかの基礎疾患や外的要因によって引き起こされる多汗症です。原発性多汗症と区別するためにも、続発性多汗症について理解しておくことが重要です。

⚡ 内分泌疾患による多汗症

甲状腺機能亢進症は続発性多汗症の代表的な原因疾患です。甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで新陳代謝が亢進し、体温上昇に伴って発汗が増加します。この場合、全身性の多汗症として現れることが多く、動悸、体重減少、手の震えなどの他の症状も伴います。

糖尿病も多汗症の原因となることがあります。血糖値のコントロールが不良な場合や、低血糖発作時に発汗が増加することがあります。また、糖尿病性神経症により自律神経に障害が生じると、異常な発汗パターンを示すことがあります。

更年期障害によるホルモンバランスの変化も多汗症の原因となります。特に女性の閉経前後に起こるホットフラッシュは、急激な発汗を伴う代表的な症状です。

🌟 感染症による多汗症

発熱を伴う感染症では、体温調節のために発汗が増加します。結核、肺炎、敗血症などの重篤な感染症では、特に夜間の発汗（盗汗）が特徴的に見られます。感染症による多汗症は、原因となる感染症の治療により改善が期待できます。

💬 悪性腫瘍による多汗症

リンパ腫、白血病などの血液悪性腫瘍では、全身性の多汗症が見られることがあります。特に夜間発汗は、発熱、体重減少と並んでB症状と呼ばれる重要な症状の一つです。このような症状がある場合は、速やかに医療機関での精査が必要です。

✅ 薬剤性多汗症

一部の薬剤の副作用として多汗症が起こることがあります。抗うつ薬、特にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）では、副作用として発汗増加が報告されています。

その他にも、インスリン、アスピリン、一部の降圧薬、ステロイド薬なども多汗症の原因となることがあります。薬剤性多汗症が疑われる場合は、処方医と相談して薬剤の変更や中止を検討する必要があります。

📝 神経系疾患による多汗症

脊髄損傷、脳卒中、パーキンソン病などの神経系疾患では、自律神経の障害により異常な発汗パターンを示すことがあります。損傷部位より下位では発汗が減少し、上位では代償性に発汗が増加することがあります。

💪 多汗症の診断方法

多汗症の適切な治療を行うためには、正確な診断が不可欠です。診断は主に病歴聴取、身体診察、および必要に応じて行われる検査によって行われます。

🔸 問診と病歴聴取

診断の第一歩は詳細な問診です。症状の発症時期、発汗の部位、程度、持続期間、症状が起こる状況や誘因、家族歴、服用薬剤、基礎疾患の有無などを詳しく聞き取ります。

特に重要なのは、症状が日常生活に与える影響の程度です。仕事や学業、人間関係などにどの程度の支障をきたしているかを評価することで、治療の必要性や緊急性を判断します。

また、症状の時間的パターンも重要な情報です。原発性多汗症では睡眠中は症状が軽減することが多いため、この点も診断の参考になります。

⚡ 身体診察

身体診察では、実際の発汗状態を観察し、発汗部位や程度を評価します。手のひらや足の裏の湿潤状態、脇の下の汗染みの程度などを確認します。

また、続発性多汗症を除外するために、甲状腺の触診、リンパ節の触診、心拍数や血圧の測定なども行います。基礎疾患を示唆する身体所見がないかを慎重に評価します。

🌟 発汗量の測定

客観的な発汗量の評価のために、いくつかの測定方法が用いられます。重量法は、一定時間内の汗の重量を測定する方法で、濾紙を一定時間皮膚に当てて、その前後の重量差から発汗量を算出します。

Minor法（ヨード・デンプン法）は、発汗部位にヨード液を塗布し、その上からデンプンパウダーを散布することで、発汗している部位を可視化する方法です。汗と反応した部分が黒色に変色するため、発汗の分布や程度を評価できます。

💬 血液検査

続発性多汗症を除外するために、血液検査が行われることがあります。甲状腺機能検査（TSH、FT3、FT4）、血糖値、HbA1c、炎症反応（CRP、白血球数）などを測定し、基礎疾患の有無を調べます。

特に成人になってから急に多汗症状が現れた場合や、全身性の多汗症の場合は、基礎疾患の検索が重要になります。

✅ 画像検査

必要に応じて、胸部レントゲン検査やCT検査などの画像検査が行われることもあります。特に結核や悪性腫瘍などの除外が必要な場合に実施されます。

📝 日常生活への影響度評価

多汗症の診断では、症状が日常生活に与える影響の程度も重要な評価項目です。HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）という評価スケールが広く用いられており、症状の程度を4段階で評価します。

スコア1では発汗は気にならず日常生活に支障なし、スコア2では発汗は許容できるが時々日常生活に支障あり、スコア3では発汗は許容しがたく日常生活に頻繁に支障あり、スコア4では発汗は許容しがたく日常生活に常に支障ありとされています。一般的にスコア3以上が治療対象とされます。

🎯 原発性多汗症の治療選択肢

原発性多汗症の治療には、症状の程度や部位、患者さんのライフスタイルに応じて様々な選択肢があります。軽度の症状から重度の症状まで、段階的な治療アプローチが推奨されています。

🔸 外用療法

塩化アルミニウム外用剤は、多汗症治療の第一選択薬として広く用いられています。汗管を閉塞することで発汗を抑制する作用があります。通常、就寝前に患部に塗布し、朝に洗い流すという使用方法が推奨されています。

効果は比較的高く、軽度から中等度の症状には有効ですが、皮膚刺激やかぶれなどの副作用が起こることがあります。また、効果を維持するためには継続的な使用が必要です。

市販の制汗剤も軽度の症状には有効ですが、医療用の塩化アルミニウム製剤ほどの効果は期待できません。ただし、副作用のリスクは低く、日常的なケアとして使用されています。

⚡ イオントフォレーシス

イオントフォレーシスは、特に手掌多汗症や足底多汗症に対して有効な治療法です。水道水中に手や足を浸し、微弱な電流を流すことで汗腺の機能を一時的に抑制します。

治療効果は高く、約80％の患者さんで症状の改善が期待できます。ただし、効果を維持するためには定期的な治療継続が必要で、週2-3回の頻度で治療を行います。

副作用は比較的少なく、治療中の軽度の刺激感程度です。ただし、妊娠中の方、ペースメーカーを装着している方、金属インプラントがある方などは治療を受けることができません。

🌟 ボツリヌス毒素注射

ボツリヌス毒素（ボトックス）注射は、腋窩多汗症に対して特に有効な治療法です。汗腺を支配する神経の働きを一時的に阻害することで、発汗を抑制します。

治療効果は高く、1回の注射で約4-6ヶ月間効果が持続します。手技は比較的簡単で、外来での治療が可能です。ただし、注射時の痛みがあり、複数回の穿刺が必要になることもあります。

手掌多汗症に対しても使用されることがありますが、一時的な筋力低下が起こる可能性があるため、慎重に適応を検討する必要があります。

💬 内服薬治療

抗コリン薬は全身性の多汗症や局所療法が困難な場合に使用されます。神経伝達物質のアセチルコリンの働きを阻害することで、発汗を抑制します。

効果は期待できますが、口渇、便秘、尿閉、眠気などの副作用が現れることがあります。また、緑内障や前立腺肥大症がある方は使用できません。高齢者では認知機能への影響も懸念されるため、慎重な使用が必要です。

漢方薬では、防已黄耆湯、白虎加人参湯、柴胡桂枝乾姜湯などが多汗症に対して使用されることがあります。体質や症状に応じて選択され、比較的副作用が少ないのが特徴です。

✅ 手術療法

内視鏡下交感神経遮断術（ETS）は、重度の手掌多汗症に対する根治的な治療法です。胸腔内の交感神経を切断することで、手のひらへの発汗指令を遮断します。

手術効果は非常に高く、ほぼ100％の症例で手掌の発汗は停止します。しかし、代償性発汗という合併症が高い確率で発生します。これは手術により手掌の発汗が止まった代わりに、体幹部や下肢からの発汗が増加する現象です。

代償性発汗は時に手術前よりも日常生活に支障をきたすことがあるため、手術適応の決定は慎重に行う必要があります。また、手術は不可逆的な治療であることも十分に理解しておく必要があります。

腋窩多汗症に対しては、腋窩部の汗腺を直接除去する手術も行われます。皮下の汗腺組織を掻爬したり、皮膚ごと切除したりする方法があります。これらの手術は局所麻酔下で行うことができ、比較的侵襲が少ない治療法です。

📝 その他の治療法

レーザー治療やラジオ波治療など、汗腺を破壊する新しい治療法も開発されています。これらの治療は比較的侵襲が少なく、外来で実施可能ですが、効果や安全性についてはまだ検討段階のものもあります。

また、心理療法やストレス管理も補助的な治療として重要です。多汗症の症状は精神的ストレスにより悪化することが多いため、リラクゼーション技法や認知行動療法などが有効な場合があります。

💡 多汗症の予防と日常生活での対策

多汗症の完全な予防は困難ですが、症状を軽減し、日常生活への影響を最小限に抑えるための対策があります。これらの対策は治療と併用することで、より効果的な症状管理が可能になります。

🔸 服装の工夫

衣服の選択は多汗症の症状管理において重要な要素です。通気性の良い天然素材（綿、麻、ウールなど）を選ぶことで、汗の蒸発を促進し、べたつき感を軽減できます。

色の選択も重要で、汗染みが目立ちにくい濃い色（黒、紺など）や白色の服を選ぶことで、心理的な負担を軽減できます。また、吸汗速乾性に優れた機能性下着や衣類の使用も効果的です。

腋窩多汗症の方は、汗取りパッドや制汗ライナーを使用することで、衣服への汗染みを防ぐことができます。これらの製品は使い捨てタイプと洗って繰り返し使えるタイプがあります。

⚡ 靴と靴下の選択

足底多汗症の方は、靴と靴下の選択が特に重要です。通気性の良い革靴やメッシュ素材のスニーカーを選び、合成皮革や合成樹脂製の靴は避けることが推奨されます。

靴下は綿や羊毛などの天然素材で、吸湿性に優れたものを選びます。5本指ソックスは指間の汗を吸収しやすく、蒸れを軽減する効果があります。また、こまめな靴下の交換も効果的です。

靴の中敷きも重要で、抗菌・防臭効果のある中敷きや、吸湿性に優れた中敷きを使用することで、足の環境を改善できます。同じ靴を連続で履かず、複数の靴をローテーションすることで靴の中の湿気を十分に乾燥させることも大切です。

🌟 生活習慣の改善

食生活では、香辛料の強い食べ物、熱い食べ物、カフェイン、アルコールなど、発汗を促進する可能性がある食品の摂取を控えめにすることが推奨されます。一方で、水分補給は適切に行い、脱水を避けることも重要です。

適度な運動は全身の健康維持に重要ですが、運動後は速やかにシャワーを浴び、清潔な衣服に着替えることで、汗による不快感を軽減できます。また、運動により汗腺機能が正常化し、異常な発汗が改善することもあります。

十分な睡眠とストレス管理も症状の軽減に重要です。不規則な生活やストレスは自律神経のバランスを崩し、多汗症状を悪化させる可能性があります。

💬 スキンケア

多汗症の方は皮膚トラブルを起こしやすいため、適切なスキンケアが重要です。汗をかいた後は、こまめに清拭または洗浄し、皮膚を清潔に保ちます。ただし、過度の洗浄は皮膚のバリア機能を低下させるため、適度な頻度を心がけます。

保湿も重要で、適度な皮膚の潤いを保つことで、皮膚のバリア機能を維持できます。ただし、べたつくタイプの保湿剤は汗と混ざって不快感を増すことがあるため、さらっとしたタイプを選ぶことが推奨されます。

✅ 心理的対策

多汗症は心理的ストレスにより症状が悪化することが多いため、精神的な対策も重要です。深呼吸、瞑想、ヨガなどのリラクゼーション技法を習得することで、ストレスによる症状の悪化を軽減できます。

また、多汗症について正しい知識を持ち、同じ悩みを持つ人との情報交換や、必要に応じてカウンセリングを受けることも有効です。症状を一人で抱え込まず、適切なサポートを受けることが大切です。

📝 職場での対策

職場環境では、可能であれば座席を冷房の近くに配置してもらったり、定期的な休憩を取って汗を拭き取ったりすることが効果的です。また、予備の衣類を職場に準備しておくことで、急な症状悪化にも対応できます。

手掌多汗症の方は、書類やキーボードを扱う際にハンドタオルを手元に置いたり、吸汗性の手袋を着用したりすることで、仕事への影響を最小限に抑えることができます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

多汗症は日常生活に大きな影響を与える疾患ですが、適切な診断と治療により症状の改善が期待できます。多汗症は原因により原発性と続発性に分類され、その中でも原発性多汗症が最も頻度の高いタイプです。

原発性多汗症の診断には、詳細な病歴聴取と身体診察が重要で、必要に応じて発汗量の測定や血液検査などが行われます。症状が日常生活に与える影響の程度も治療方針決定の重要な要素となります。

治療選択肢は多岐にわたり、外用療法から手術療法まで症状の程度や部位に応じて選択されます。塩化アルミニウム外用剤やイオントフォレーシス、ボツリヌス毒素注射などが主要な治療法として用いられています。重度の症状に対しては手術療法も検討されますが、合併症のリスクも十分に考慮する必要があります。

日常生活での対策も症状管理において重要な役割を果たします。適切な服装の選択、生活習慣の改善、スキンケア、ストレス管理などを組み合わせることで、治療効果をより高めることができます。

多汗症でお悩みの方は、一人で抱え込まずに専門医に相談することをお勧めします。アイシークリニック東京院では、多汗症の診断から治療まで、患者様一人ひとりの症状に応じた最適な治療プランを提供いたします。適切な治療により、多汗症の症状は必ず改善できますので、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 多汗症診療ガイドライン – 多汗症の分類、診断基準、原発性多汗症と続発性多汗症の鑑別、各種治療法の推奨度について詳細に記載されている公式ガイドライン
• 日本形成外科学会 – 多汗症の外科的治療 – 内視鏡下交感神経遮断術（ETS）や腋窩汗腺除去術などの手術療法、適応と合併症について専門的な見解を提供
• PubMed – 原発性多汗症の治療 – ボツリヌス毒素注射、イオントフォレーシス、外用療法等の治療効果や安全性に関する最新の臨床研究データと国際的な知見

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務