ニキビ跡にサブシジョンは効果的？仕組みや施術の流れを解説

🪞 ニキビが治った後に残るクレーター状の凹み、メイクでも隠しきれなくて毎日鏡を見るたびに落ち込んでいませんか？

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目次

1. ニキビ跡の「クレーター」とは何か
2. サブシジョンとはどんな治療法か
3. サブシジョンが効果的なニキビ跡の種類
4. サブシジョンの施術の流れ
5. サブシジョンの効果と回数の目安
6. ダウンタイムと術後の注意点
7. サブシジョンの痛みはどの程度か
8. 他の治療法との組み合わせ
9. サブシジョンに向いている人・向いていない人
10. 施術前に確認しておきたいこと
11. まとめ

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💡 ニキビ跡の「クレーター」とは何か

ニキビ跡にはいくつかの種類があります。赤みが残るもの、色素沈着として茶色くなるもの、そして皮膚が凹んでしまうもの——その中でも特に治療が難しいとされているのが、凹み型のニキビ跡です。この凹みは「クレーター」とも呼ばれ、月面のクレーターに似た見た目から来ています。

クレーターができる原因は、ニキビの炎症が皮膚の深い層にまで及んだことによるものです。ニキビの炎症が強い場合、真皮層のコラーゲンや皮下組織が破壊されます。その後、炎症が治まる過程で線維化（繊維芽細胞が異常に増殖して硬い組織を形成すること）が起こり、皮膚が内側から引っ張られるような形になって凹みが生じます。

クレーター型のニキビ跡は皮膚科学的に「アトロフィック瘢痕（萎縮性瘢痕）」と呼ばれ、形状によっていくつかのタイプに分類されます。

「アイスピック型」は氷を砕くための道具（アイスピック）で刺したような、深くて細い穴状の凹みです。毛穴が拡張した状態に似ており、比較的皮膚の深い部分まで達しています。「ボックスカー型」は角張った輪郭を持つ浅めの凹みで、境界線がはっきりしているのが特徴です。「ローリング型」は境界線がなだらかで、波状にうねった見た目になるタイプです。皮下組織と皮膚表面が線維組織でつながれているため、広い範囲に凹凸が生じます。

このうち、サブシジョンが特に効果を発揮しやすいのはローリング型です。その理由については後のセクションで詳しく説明します。

📌 サブシジョンとはどんな治療法か

サブシジョン（subcision）とは、皮膚の下に存在する線維性の癒着組織を針で物理的に切断することで、凹んだ皮膚を引っ張っている「縛り」を解除する治療法です。英語の「subcutaneous incisionless surgery（皮下切開手術）」を略した言葉とされており、切開を行わずに皮下組織にアプローチできるのが大きな特徴です。

ニキビ跡のクレーターが生じる原因のひとつは、皮膚の深い部分に形成された線維性の瘢痕組織が、皮膚表面を内側に引き込んでいることです。サブシジョンでは、この線維性組織を専用の針（サブシジョン針）を使って皮下で切り離します。

具体的には、凹みの端から針を皮下に挿入し、針を扇状に動かしながら皮膚を引き下げている線維組織を切断します。この操作によって皮膚の引きつれが解放され、凹みが持ち上がってきます。さらに、針を動かすことによって皮下に微細な出血が生じ、その血腫の吸収過程でコラーゲンの産生が促進され、組織の修復・再生につながります。

サブシジョンは1995年にDavid Orentreichという皮膚科医によって発表された治療法です。長い実績を持つ治療法でありながら、近年は機器の進化や他の美容治療との組み合わせによってさらに注目が高まっています。

日本国内でも美容皮膚科や形成外科で採用されているクリニックが増えており、クレーター型ニキビ跡に悩む方にとって有力な選択肢となっています。

✨ サブシジョンが効果的なニキビ跡の種類

サブシジョンはすべての種類のニキビ跡に対して同様の効果が得られるわけではありません。治療の仕組みから考えると、皮下の線維組織による癒着が主な原因となっている凹みに対して最も効果的です。

ローリング型のニキビ跡は、皮下の線維性癒着によって皮膚表面が波状に引き下げられているため、サブシジョンとの相性が非常によいとされています。線維組織を切断して皮膚の引っ張りを解放することで、なだらかになった凹凸が改善されやすい傾向があります。

ボックスカー型についても、凹みの底部分に線維組織が存在する場合はサブシジョンが有効なケースがあります。ただし、深さや硬さによっては他の治療法を組み合わせることが必要になることもあります。

アイスピック型は非常に深く細い穴状の凹みであるため、サブシジョン単独での改善は難しい場合があります。TCAクロスピーリング（細い穴にトリクロロ酢酸を直接塗布する治療）やパンチエクシジョン（ニキビ跡を切除して縫合する方法）といった治療法と組み合わせることが多いです。

また、色素沈着や赤みが主な症状のニキビ跡に対しては、サブシジョンよりもレーザー治療やケミカルピーリングの方が適していることが多いです。自分のニキビ跡のタイプを正確に判断するためには、医師による診察が欠かせません。

🔍 サブシジョンの施術の流れ

サブシジョンの施術はどのような流れで行われるのでしょうか。クリニックによって細かい手順は異なりますが、一般的には以下のような流れで進みます。

まずカウンセリングと診察が行われます。医師がニキビ跡の状態を詳しく確認し、サブシジョンが適切かどうかを判断します。ニキビ跡の種類・深さ・範囲・肌質などを総合的に評価し、治療計画を説明します。このとき、他の治療法との組み合わせについても提案されることがあります。

次に洗顔・クレンジングです。施術前に顔の汚れやメイクを落とし、清潔な状態にします。

続いて麻酔の塗布です。施術部位に麻酔クリーム（局所麻酔薬を含む外用薬）を塗布して、一定時間待ちます。麻酔クリームの使用時間はクリニックによって異なりますが、20〜40分程度が一般的です。必要に応じて局所注射麻酔を追加で行うこともあります。

その後、いよいよサブシジョンの施術です。医師が専用の針（ノカー針と呼ばれる斜めにカットされた特殊な針が使われることが多い）を、凹みの縁から皮下に挿入します。針を扇状に動かしながら、皮膚を引き下げている線維組織を慎重に切断していきます。この操作を凹みのある部位ごとに繰り返します。施術時間はニキビ跡の範囲や数にもよりますが、30分〜1時間程度が目安です。

施術後は止血と処置です。皮下出血が生じるため、施術後は圧迫して止血を行います。抗菌薬の軟膏を塗布するなどの処置が行われます。

最後にアフターケアの説明があります。帰宅前に、施術後の注意事項や外用薬の使い方、次回来院の日程などについて説明を受けます。

💪 サブシジョンの効果と回数の目安

サブシジョンによる改善効果には個人差がありますが、1回の施術でも凹みの改善を実感できるケースが多いとされています。ただし、長年かけて形成されたクレーターを根本から改善するためには、複数回の施術が必要になることがほとんどです。

一般的には3〜6回の施術を1つのコースとして行うことが多く、施術と施術の間は4〜6週間程度の間隔を空けます。これは、施術後に生じた皮下血腫からコラーゲン産生が促進され、組織の修復が進むための時間を確保するためです。

効果を最大限に引き出すためには、施術後のダウンタイムをしっかりと過ごし、次の施術を受ける前に皮膚が十分に回復していることが重要です。施術間隔を短くしすぎると効果が十分に発揮されない場合があります。

また、改善の程度はニキビ跡の深さや広さ、肌の状態によって異なります。浅めのローリング型の凹みであれば比較的少ない回数で改善が見込めますが、深くて長年放置されたクレーターには時間がかかることを理解しておきましょう。

サブシジョンによって期待できる主な効果としては、凹みの持ち上がりによる皮膚の平滑化、コラーゲン産生促進による皮膚のハリ感の向上、繰り返し施術による段階的な改善などが挙げられます。

なお、サブシジョンは一度行った箇所に再び施術することで、線維組織の切断がより効果的になるとも言われています。初回施術で切断できなかった細かい線維組織も、2回目以降の施術で対応できるようになるためです。

🎯 ダウンタイムと術後の注意点

サブシジョンは皮膚を切開しない治療法ですが、皮下に針を刺して線維組織を切断するため、一定のダウンタイムが生じます。施術を検討する際には、ダウンタイムの内容と期間を事前に把握しておくことが大切です。

施術直後から翌日にかけては、腫れと赤みが目立ちます。針を挿入した箇所周辺に内出血（皮下血腫）が生じるため、青紫色の内出血斑が現れることがあります。これは施術の効果と直接関係しているものであり、コラーゲン産生のきっかけになるため、治療の一部とも言えます。

内出血は通常1〜2週間程度で自然に吸収されます。赤みや腫れは3〜7日程度で落ち着いてくる方が多いですが、個人差があります。ダウンタイム中はコンシーラーやファンデーションでカバーできる場合もありますが、施術直後から翌日は刺激を与えないようメイクを控えることが望ましいです（クリニックの指示に従ってください）。

術後に注意していただきたい点についていくつか説明します。

まず紫外線対策です。施術後の皮膚は日焼けに敏感になっています。外出時は日焼け止めをしっかり塗り、帽子や日傘で直射日光を避けるようにしてください。色素沈着が生じるリスクを下げるためにも、紫外線対策は非常に重要です。

次に洗顔と保湿についてです。施術後の洗顔は、医師の指示に従って行ってください。強くこすらず、やさしく洗うことが基本です。保湿剤はしっかり塗布して、皮膚の乾燥を防ぎましょう。

飲酒と激しい運動についても注意が必要です。施術後しばらくは、飲酒と激しい運動を控えることが推奨されます。血流が促進されると内出血が広がったり、腫れが強くなったりする可能性があります。一般的には施術後2〜3日間は避けることが望ましいとされていますが、クリニックの指示に従ってください。

施術部位への刺激についても気をつけましょう。施術部位を強く押したり、マッサージしたりするのは避けてください。また、サウナや岩盤浴など、体が熱くなる行為もしばらくは控えることが推奨されます。

術後の経過に気になることがあれば、自己判断せずにクリニックに相談することをおすすめします。

💡 サブシジョンの痛みはどの程度か

サブシジョンは皮下に針を刺し、針を動かして線維組織を切断する治療であるため、施術中の痛みについて心配される方は多いです。実際のところ、サブシジョンの痛みはどの程度なのでしょうか。

ほとんどのクリニックでは施術前に麻酔クリームを使用します。麻酔クリームを十分な時間塗布することで、施術中の痛みをかなり軽減することができます。麻酔クリームだけでは不十分な場合は、局所注射麻酔を追加することで、ほとんど痛みを感じずに施術を受けられる場合も多いです。

施術中の感覚としては、麻酔が十分に効いていれば痛みよりも「突っ張る感じ」「引っ張られる感じ」として感じる方が多いようです。線維組織が切断される際に「プツッ」という感触が伝わることがあります。

施術後は麻酔が切れるにつれて、じんじんとした痛みや圧迫感を感じることがあります。痛みの程度は施術の範囲や個人の感受性によって異なりますが、多くの場合、市販の鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）で対応できる程度です。クリニックによっては、痛み止めを処方してもらえることもあります。

施術後の痛みは通常1〜3日程度で落ち着いてきますが、内出血や腫れが引くまでは鈍い違和感を感じることがあります。痛みに対して不安がある場合は、事前にクリニックに相談し、どのような麻酔方法が使えるかを確認しておくとよいでしょう。

📌 他の治療法との組み合わせ

サブシジョン単独でも一定の効果が期待できますが、他の治療法と組み合わせることでより大きな改善効果が得られることがあります。ニキビ跡の種類や状態に応じて、医師がいくつかの治療法を組み合わせた総合的な治療計画を提案することが一般的です。

フラクショナルレーザーとの組み合わせは非常に一般的です。フラクショナルレーザーは皮膚に微細な熱傷を作ることでコラーゲンの産生を促し、皮膚のリモデリングを促進します。サブシジョンで線維組織を切断した後にフラクショナルレーザーを照射することで、皮膚の表面と深部から同時にアプローチでき、クレーターの改善効果が高まるとされています。フラクショナルCO2レーザーやフラクショナルエルビウムレーザーなどが使われることが多いです。

ヒアルロン酸注入との組み合わせも行われます。サブシジョンで線維組織を切断した直後に、凹み部分にヒアルロン酸を注入することで、凹みをすぐに持ち上げる効果が期待できます。サブシジョンによって切断後に生じたスペースにヒアルロン酸を充填することで、より安定した改善効果が得られやすくなります。ただし、ヒアルロン酸の効果は永続的ではなく、数ヶ月〜1年程度で吸収されるため、維持のために定期的な追加注入が必要です。

PRP（多血小板血漿）療法との組み合わせも注目されています。患者自身の血液から血小板を多く含む血漿成分を分離し、それを皮下に注入する治療法です。血小板に含まれる成長因子がコラーゲン産生と組織の再生を促進するため、サブシジョンとの組み合わせで相乗効果が期待されています。

TCAクロスピーリングとの組み合わせは、アイスピック型のニキビ跡が混在している場合に有効です。TCAクロスピーリングは、高濃度のトリクロロ酢酸を深い穴状のニキビ跡に直接塗布することで、穴の内側からコラーゲン産生を促して穴を浅くする治療法です。ローリング型にはサブシジョン、アイスピック型にはTCAクロスピーリングと、ニキビ跡の種類に合わせて使い分けることができます。

ケミカルピーリングとの組み合わせも行われます。グリコール酸やサリチル酸などの酸を皮膚に塗布して古い角質を除去し、皮膚のターンオーバーを促進する治療法です。サブシジョンと組み合わせることで、皮膚の表面のなめらかさを改善しながら深部のクレーターにもアプローチできます。

どの治療法を組み合わせるかは、ニキビ跡の種類・深さ・肌質・予算・スケジュールなどに応じて、医師と相談しながら決めることが大切です。

✨ サブシジョンに向いている人・向いていない人

サブシジョンは多くの方に適した治療法ですが、すべての人に向いているわけではありません。自分がサブシジョンに適しているかどうかを知るために、向いている人と向いていない人の特徴を確認しておきましょう。

サブシジョンに向いている人としては、ローリング型またはボックスカー型のクレーター状ニキビ跡がある方、凹みが広い範囲に及んでいる方、他のレーザー治療で十分な効果が得られなかった方、色素沈着ではなく凹みそのものを改善したい方などが挙げられます。

一方で、サブシジョンが向いていない場合もあります。現在ニキビの炎症が活発な方は、まずニキビ自体の治療を優先する必要があります。炎症が残っている状態でサブシジョンを行うと、症状が悪化するリスクがあります。

ケロイド体質や肥厚性瘢痕を形成しやすい体質の方は、施術によって逆に傷跡が目立つリスクがあるため、慎重に検討する必要があります。

血液をサラサラにする薬（抗凝固薬や抗血小板薬など）を服用している方は、施術前に主治医に相談が必要です。出血が止まりにくくなるリスクがあるためです。

妊娠中や授乳中の方は、施術の安全性が確認されていないため、原則として施術は推奨されません。

また、施術後のダウンタイムに対応できる生活環境があるかどうかも大切なポイントです。内出血や腫れが1〜2週間程度続く可能性があるため、仕事や予定に合わせてスケジュールを調整できるかを確認しておきましょう。

これらの条件に当てはまる場合でも、医師の診察によって個別に判断されます。自己判断せずに、必ず医師に相談した上で施術を決定するようにしてください。

🔍 施術前に確認しておきたいこと

サブシジョンを受ける前に、あらかじめいくつかの点を確認しておくと、施術をより安心して受けることができます。

まず、クリニックと医師の選び方についてです。サブシジョンは医師の技術や経験が結果に大きく影響する治療法です。実績のある医師が在籍しているクリニックを選ぶことが重要です。カウンセリングの際に、これまでの症例数や施術経験について確認してみることをおすすめします。また、カウンセリングで自分のニキビ跡の状態をしっかり診察してもらい、治療計画の説明を丁寧に受けられるかどうかも大切な判断基準です。

次に、施術前の準備についてです。施術前日は飲酒を控えることが推奨されます。また、血液をサラサラにする効果のあるサプリメント（魚油・ビタミンEなど）は、医師の指示に従って施術前に一時中止することがあります。当日はすっぴん、もしくはメイクを落とした状態でクリニックを受診できるよう準備しておきましょう。

費用についても事前に確認が必要です。サブシジョンは保険適用外の自費診療であることがほとんどです。施術1回の費用はクリニックによって異なりますが、1回あたり数万円程度の場合が多く、複数回の施術が必要になることを踏まえると、トータルコストをしっかり把握しておく必要があります。また、他の治療法と組み合わせる場合はさらに費用がかかります。カウンセリングの際に、必要な回数の目安と費用の総額について確認しておきましょう。

リスクと副作用についても理解しておきましょう。サブシジョンで起こりうるリスクとしては、内出血・腫れ・赤み（一時的なもの）、感染（適切なアフターケアで予防できる）、色素沈着（日焼け対策で予防できる）、瘢痕形成（非常にまれ）などがあります。これらのリスクについて事前に説明を受け、十分に理解した上で施術を受けることが大切です。

効果の個人差についても理解しておく必要があります。サブシジョンの効果は個人差が大きいため、他の人の改善例をそのまま自分に当てはめることはできません。「必ず治る」という保証はなく、改善の程度も人によって異なります。医師から現実的な期待値を聞いた上で施術を決断することが大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

ニキビ跡のクレーターに悩んでいる方にとって、サブシジョンは有力な治療法のひとつです。皮下の線維組織を針で切断することで皮膚の引きつれを解放し、凹みを改善するこの治療法は、特にローリング型のクレーターに対して高い効果が期待できます。

ただし、サブシジョンはすべてのニキビ跡に万能に効く治療法ではありません。アイスピック型など形状によっては他の治療法との組み合わせが必要ですし、フラクショナルレーザーやヒアルロン酸注入、PRP療法などと組み合わせることでさらなる効果が得られることもあります。

施術後には一定期間のダウンタイム（内出血・腫れ・赤みなど）が生じることを理解した上で、スケジュールや生活スタイルに合わせて施術のタイミングを検討することが大切です。また、複数回の施術が必要になる場合が多く、総費用を事前に確認しておくことも重要です。

長年悩み続けてきたクレーター型のニキビ跡も、正しい治療法を選ぶことで着実に改善していくことができます。まずは医師によるカウンセリングを受け、自分のニキビ跡の状態を正確に把握した上で、最適な治療計画を立てることをおすすめします。一人で悩まず、専門家の力を借りながら、自分の肌に自信を持てるよう一歩踏み出してみましょう。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ跡（アトロフィック瘢痕・萎縮性瘢痕）の分類や皮膚科学的な定義、炎症後の線維化プロセスに関する診療ガイドライン・学術情報
• 日本形成外科学会 – 瘢痕・ケロイドなど皮膚の傷跡に関する疾患情報、サブシジョンを含む皮下組織へのアプローチ治療法の位置づけや適応に関する情報
• PubMed – サブシジョン（subcision）のニキビ跡治療における臨床的有効性・安全性・他治療との併用効果に関する査読済み学術論文・エビデンス情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務