ニキビ跡にフラクショナルレーザーは効果的？仕組みや施術の流れを解説

ニキビが治ったあとに残る凹凸やシミ、赤みといったニキビ跡は、スキンケアだけではなかなか改善しないと感じている方が多いのではないでしょうか。クレーターのように皮膚が陥没したタイプのニキビ跡は、日常生活でも目立ちやすく、精神的なストレスにつながることもあります。そんなニキビ跡の治療として、近年多くのクリニックで取り入れられているのが「フラクショナルレーザー」です。フラクショナルレーザーは、皮膚の深部に働きかけてコラーゲン生成を促し、肌の再生力を高めることでニキビ跡を改善する医療機器です。本記事では、フラクショナルレーザーの仕組みや効果、施術の流れ、ダウンタイム、費用の目安などについてわかりやすく解説します。ニキビ跡の治療を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

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目次

1. ニキビ跡の種類と原因
2. フラクショナルレーザーとはどのような治療か
3. フラクショナルレーザーがニキビ跡に効果的な理由
4. ニキビ跡の種類別・フラクショナルレーザーの効果
5. フラクショナルレーザーの主な機種と特徴
6. 施術の流れと当日の注意点
7. ダウンタイムと経過
8. 効果が出るまでの期間と推奨される回数
9. フラクショナルレーザーに向いている人・向いていない人
10. 他の治療との組み合わせ
11. 費用の目安
12. まとめ

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💡 ニキビ跡の種類と原因

フラクショナルレーザーの説明に入る前に、まずはニキビ跡にはどのような種類があるのかを整理しておきましょう。ニキビ跡といっても一種類ではなく、炎症の程度や経過によっていくつかのタイプに分けられます。それぞれで適切な治療が異なるため、自分のニキビ跡がどのタイプに当たるかを理解しておくことが大切です。

✅ 凹凸タイプ（クレーター・陥凹性瘢痕）

ニキビの炎症が皮膚の深い層まで達することで、コラーゲンや真皮組織が破壊されて起こるのが凹凸タイプのニキビ跡です。皮膚が陥没したように見えることから「クレーター」とも呼ばれます。形状によってアイスピック型（細く深い）、ボックス型（四角い縁がはっきりしている）、ローリング型（波打つように緩やかに陥凹している）に分類されます。コラーゲンが失われた部分が戻りにくいため、自然治癒では改善が難しいタイプです。

📝 色素沈着タイプ（茶色い跡）

ニキビの炎症によってメラノサイトが活性化し、メラニン色素が過剰に産生されることで生じるのが色素沈着です。炎症後色素沈着（PIH: Post-Inflammatory Hyperpigmentation）とも呼ばれ、茶色や黒っぽい斑点として残ります。比較的浅い層に存在するため、凹凸タイプと比べると治療で改善しやすい傾向がありますが、放置すると長引くこともあります。

🔸 赤みタイプ（炎症後紅斑）

ニキビが治りかけているときや治った直後に残る赤みは、炎症後紅斑と呼ばれます。炎症によって皮膚内の毛細血管が拡張したり、新生血管が形成されたりすることで赤みが生じます。時間の経過とともに自然に薄くなることが多いですが、肌質によっては長期間残ることもあります。

⚡ 肥厚性瘢痕・ケロイド

ニキビの傷が治癒する過程でコラーゲンが過剰に産生され、皮膚が盛り上がるタイプです。肥厚性瘢痕はニキビのあった部位にとどまりますが、ケロイドはその範囲を超えて広がる特徴があります。このタイプはフラクショナルレーザーの適応になりにくく、専門的な治療が必要な場合があります。

📌 フラクショナルレーザーとはどのような治療か

フラクショナルレーザーは、レーザー光を「点状（フラクショナル）」に照射する医療機器です。「フラクショナル」という言葉は「分割された」という意味を持ち、皮膚全体に均一に照射するのではなく、無数の小さな点（マイクロビーム）として照射するのが最大の特徴です。

照射された部分（照射ゾーン）では皮膚の微細な損傷が起こり、それが治癒する過程でコラーゲンの生成が促進されます。一方、照射されていない周囲の正常な皮膚が残ることで、回復が速くなるという仕組みです。この「照射部分」と「非照射部分」を意図的に作り出すことが、フラクショナルレーザーの革新的な点です。

フラクショナルレーザーは大きく分けて「アブレイティブ（ablative）型」と「ノンアブレイティブ（non-ablative）型」の2種類に分類されます。

🌟 アブレイティブ型フラクショナルレーザー

アブレイティブとは「削除する・蒸散させる」という意味で、照射部位の皮膚を直接蒸散させる（削る）タイプです。代表的な機種としては、CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）やEr:YAGレーザーがあります。皮膚に直接的な作用を及ぼすため効果が高い一方、ダウンタイムが比較的長くなります。深い凹凸のあるクレーター型ニキビ跡に特に効果的とされています。

💬 ノンアブレイティブ型フラクショナルレーザー

皮膚を蒸散させずに、皮膚内部（真皮層）に熱エネルギーを与えることでコラーゲン生成を促すタイプです。表皮へのダメージが少ないため、ダウンタイムが短い傾向があります。代表的な機種としてはフラクセル（Fraxel）などがあります。効果はアブレイティブ型よりも穏やかですが、その分副作用のリスクも低くなります。

✨ フラクショナルレーザーがニキビ跡に効果的な理由

フラクショナルレーザーがニキビ跡の治療に効果的とされる理由は、主に以下の3つのメカニズムによるものです。

✅ コラーゲンのリモデリング（再構築）

フラクショナルレーザーを照射すると、皮膚の真皮層に熱刺激が加わります。この刺激に反応して線維芽細胞が活性化し、新しいコラーゲンを産生します。凹凸タイプのニキビ跡は、コラーゲンが破壊されて皮膚が陥凹した状態ですが、新たなコラーゲンが形成されることで皮膚が内側から持ち上げられ、凹凸が改善します。このプロセスをコラーゲンのリモデリングといい、ニキビ跡治療の核心となるメカニズムです。

📝 表皮のターンオーバー促進

アブレイティブ型のフラクショナルレーザーは、照射部位の表皮を蒸散させることで、新しい表皮細胞の再生を促します。これにより、色素沈着した古い角質が除去され、より均一なトーンの新しい皮膚が生まれやすくなります。肌のターンオーバーが正常化することで、色素沈着の改善にもつながります。

🔸 正常組織を温存することで回復が早い

フラクショナルレーザーの最大の特徴は、照射しない正常な皮膚を残す点にあります。全面的に皮膚にダメージを与える従来のアブレイティブレーザー（全面照射型）と比較すると、正常組織が残ることで周囲からの細胞の再生が早まり、ダウンタイムが短縮されます。また、感染リスクや色素脱失（白くなる）などの副作用リスクも低減します。

🔍 ニキビ跡の種類別・フラクショナルレーザーの効果

フラクショナルレーザーは、ニキビ跡のすべてのタイプに対して同じ効果を発揮するわけではありません。それぞれのタイプへの効果について詳しく見ていきましょう。

⚡ 凹凸タイプ（クレーター）への効果

フラクショナルレーザーが最も得意とするのが、この凹凸タイプのニキビ跡です。コラーゲンの産生と再構築を促すことで、陥凹した皮膚が内側から押し上げられ、肌表面がなめらかになります。特にCO2フラクショナルレーザーはクレーター改善において高い評価を得ており、複数回の施術を継続することで目に見える改善が期待できます。アイスピック型は他のタイプと比べてやや改善しにくい傾向がありますが、繰り返し治療を行うことで徐々に浅くなっていきます。

🌟 色素沈着タイプへの効果

色素沈着に対しても、フラクショナルレーザーは一定の効果を示します。表皮のターンオーバーを促進することでメラニン色素を含む古い角質が剥がれ落ち、新しい皮膚が形成されます。ただし、色素沈着に対しては、フラクショナルレーザーよりもQスイッチYAGレーザーやピコレーザーといった色素に特化したレーザー治療の方が効果的な場合もあります。担当医師と相談して、最適な治療方法を選択することが重要です。なお、フラクショナルレーザーは照射後にメラニン産生が一時的に活性化することがあるため、施術後の紫外線対策は特に重要です。

💬 赤みタイプへの効果

赤みタイプのニキビ跡に対するフラクショナルレーザーの効果は限定的です。赤みは主に拡張した血管や新生血管が原因であるため、血管に選択的に作用するVビームやIPLなどの光治療が適している場合が多いです。ただし、赤みと凹凸が混在している場合は、フラクショナルレーザーと光治療を組み合わせることで、複合的な改善を期待できます。

✅ 肥厚性瘢痕・ケロイドへの効果

盛り上がりタイプのニキビ跡に対してフラクショナルレーザーを使用することは基本的には行われません。ケロイドや肥厚性瘢痕に刺激を加えると悪化するリスクがあるため、これらのタイプには専門的な評価と別の治療アプローチが必要です。ステロイド注射や圧迫療法など、専門医と相談のうえ適切な治療を受けてください。

💪 フラクショナルレーザーの主な機種と特徴

クリニックで使用されているフラクショナルレーザーにはいくつかの機種があり、それぞれに特徴が異なります。代表的な機種について理解しておくと、クリニック選びや治療の相談に役立ちます。

📝 CO2フラクショナルレーザー（炭酸ガスフラクショナルレーザー）

炭酸ガスレーザーをフラクショナル照射に応用したもので、アブレイティブ型の中で最も使用されている機種の一つです。波長10,600nmのレーザー光が水分に吸収されることで皮膚を蒸散させ、同時に熱刺激によってコラーゲン生成を促します。深い凹凸のクレーター型ニキビ跡に高い効果が期待できます。ダウンタイムは数日から1週間程度で、赤みや腫れが一時的に生じます。国内では「フラクテル」「アクティス」などの製品名で使用されているクリニックもあります。

🔸 フラクセル（Fraxel）

フラクセルはノンアブレイティブ型フラクショナルレーザーの代表的な機種で、波長1550nmまたは1927nmのエルビウムファイバーレーザーを使用します。表皮を蒸散させずに真皮層に熱エネルギーを与えるため、ダウンタイムが比較的短い（赤みが数日程度）という特徴があります。凹凸改善の効果はCO2フラクショナルレーザーに比べるとやや穏やかですが、色素沈着や小じわの改善にも効果的で、幅広い肌の悩みに対応できます。

⚡ サブレイティブ（eMatrix/Sublative）

ラジオ波（RF）をフラクショナルに照射するタイプで、レーザーではなく電気エネルギーを使用します。レーザーが光エネルギーを使用するのに対し、RF（高周波）は電気的なエネルギーで皮膚内部を加熱します。メラニン色素に影響を与えにくいため、比較的色黒の肌や日焼け後の肌にも使用しやすいとされています。

🌟 ピコフラクショナルレーザー

ピコ秒（1兆分の1秒）という超短パルスのレーザー光を照射するピコレーザーにフラクショナル技術を組み合わせたものです。レーザー光を照射すると皮膚内に「空洞（レーザー誘発光学的崩壊：LIOB）」が形成され、それが修復される過程でコラーゲン生成が促進されます。熱によるダメージが少なく、ダウンタイムが短いとされています。比較的新しい技術で、色素沈着の改善と凹凸改善の両方に期待されています。

🎯 施術の流れと当日の注意点

フラクショナルレーザーの施術を受ける際の一般的な流れを説明します。クリニックによって多少の違いがある場合がありますが、大まかな流れは以下の通りです。

💬 カウンセリング・診察

まず医師によるカウンセリングと診察が行われます。ニキビ跡の種類や程度、肌質、既往症、内服薬、アレルギーの有無などを確認したうえで、最適な治療方針を決定します。使用する機種や出力設定、施術回数の目安なども、この段階で説明を受けます。疑問点や不安なことはこの段階で遠慮なく質問しておくことが大切です。

✅ 洗顔・クレンジング

施術前に、メイクや皮脂汚れをしっかり落とします。クリニックで洗顔を行う場合と、来院前に済ませてくるよう指示される場合があります。

📝 麻酔（局所麻酔または麻酔クリーム）

フラクショナルレーザーの照射には痛みが伴うため、多くのクリニックでは事前に麻酔クリーム（表面麻酔）を塗布します。麻酔クリームを塗ってから30〜60分程度おいて麻酔が効くのを待ちます。アブレイティブ型のCO2フラクショナルレーザーは特に刺激が強いため、より強力な麻酔が使用される場合もあります。

🔸 照射

麻酔が効いたことを確認してから、レーザーを照射します。照射時間はターゲットとなる部位の広さや機種によって異なりますが、顔全体で20〜40分程度が一般的です。照射中は熱感やチクチクとした痛みを感じることがありますが、麻酔クリームの効果で多くの方は耐えられる範囲です。照射直後は皮膚が赤くなり、熱を持った状態になります。

⚡ クーリング・アフターケア

照射後は冷却を行い、肌の熱感を和らげます。その後、保湿剤や鎮静成分を含むクリームを塗布します。日焼けを防ぐためにSPFの高い日焼け止めを塗り、帰宅します。アブレイティブ型の場合は、傷を保護するためのシートや軟膏が処方されることもあります。

🌟 当日・翌日以降の注意点

施術当日は洗顔をしないよう指示されることが多く、翌日から優しく洗顔するよう説明されることが一般的です。処方された軟膏や保湿剤を正しく使用し、紫外線対策を徹底することが重要です。施術後しばらくは激しい運動や飲酒、サウナなど血行を促進する行為は避けることが推奨されます。また、かさぶたができた場合は自分でこすったり剥がしたりしないようにしてください。

💡 ダウンタイムと経過

フラクショナルレーザーのダウンタイムは、使用する機種や出力設定、個人の肌質によって大きく異なります。一般的な経過として、以下のような流れを辿ることが多いです。

💬 アブレイティブ型（CO2フラクショナルレーザーなど）の場合

施術直後から赤みと腫れが生じ、皮膚表面に細かい点状の傷がみられます。翌日から2〜3日目にかけて最も腫れや赤みがピークに達することが多く、見た目に目立つ状態が続きます。3〜5日目頃から肌の表面に薄いかさぶた（痂皮）が形成され、それが自然に剥がれ落ちるにつれて新しい肌が現れてきます。ダウンタイム全体としては1週間前後が目安で、その後もしばらく（2〜4週間程度）ピンク色の赤みが残ることがあります。この赤みは時間とともに自然に薄れていきます。

✅ ノンアブレイティブ型（フラクセルなど）の場合

アブレイティブ型に比べてダウンタイムは短く、施術後の赤みや腫れは2〜4日程度で収まることが多いです。かさぶたが形成されることは少なく、皮膚の表面にわずかな色素沈着（ブロンズ状の色調変化）が見られることがありますが、これは1〜2週間程度で改善していきます。多くの方が比較的早く日常生活に戻れるのがノンアブレイティブ型の利点です。

📝 ピコフラクショナルレーザーの場合

ピコフラクショナルレーザーはさらにダウンタイムが短く、赤みが翌日には引いていることも多いです。ただし、効果も他の機種と比較すると穏やかなため、より多くの回数を重ねることで効果を積み重ねていく治療スタイルが一般的です。

📌 効果が出るまでの期間と推奨される回数

フラクショナルレーザーは1回の施術でも効果を感じる方はいますが、ニキビ跡の根本的な改善には複数回の施術が必要です。コラーゲンの産生や皮膚の再生には時間がかかるため、施術後すぐに劇的な変化を感じることは少なく、じっくりと改善を積み重ねていくイメージを持っておくことが大切です。

🔸 推奨される施術回数の目安

一般的には、1か月から1か月半程度の間隔をあけながら、合計3〜6回程度の施術を行うことが多いです。ニキビ跡の程度や種類、使用する機種によって必要な回数は変わります。軽度の色素沈着であれば3〜4回程度で改善が見込める場合もありますが、深いクレーター型の場合は5〜10回以上の施術が必要なこともあります。

⚡ 効果が現れるタイムライン

施術後のコラーゲン生成は、施術直後から始まりますが、完全な効果が現れるまでには3〜6か月かかることがあります。これは皮膚の再生サイクルや新しいコラーゲンが成熟するまでの時間が必要なためです。したがって、施術から数か月後に改めて効果を評価することが重要で、施術直後の見た目だけで判断しないようにしましょう。

治療を継続するにつれて改善の度合いが積み上がっていくため、途中で効果を感じにくいと感じても焦らず、担当医師と経過を確認しながら治療を続けることが大切です。

✨ フラクショナルレーザーに向いている人・向いていない人

フラクショナルレーザーはニキビ跡治療に広く用いられる有効な治療ですが、すべての人に適しているわけではありません。向いている人と注意が必要な人について確認しておきましょう。

🌟 フラクショナルレーザーが向いている人

凹凸タイプのクレーター状ニキビ跡が気になる方、複数のニキビ跡が広い範囲に散在している方、スキンケアや外用薬だけでは改善が見られない方、ダウンタイムがある程度あっても構わない方（特にアブレイティブ型の場合）、継続的な治療を通じて着実に改善したいと考えている方などに特に適しています。

💬 フラクショナルレーザーの施術を避けるべき・注意が必要な人

現在活動性のニキビがある方（炎症が残っている部位への照射は避ける必要があります）、日焼け後で肌がダメージを受けている方、妊娠中・授乳中の方、免疫抑制薬を服用している方、ケロイド体質の方、ヘルペスウイルス感染の既往がある方（施術によって再活性化する可能性があります）、特定の薬剤（光線過敏を引き起こす薬や、ロアキュタン等のレチノイド系薬剤）を服用している方は、担当医師と詳しく相談し、適切な対応が必要です。

また、肌の色が濃い方（フィッツパトリックスキンタイプIV〜VI）は、フラクショナルレーザーの照射後に炎症後色素沈着が生じるリスクが比較的高くなります。この場合は、出力設定を低くしたり、より安全性の高い機種を選んだりするなど、専門医が個別に対応を検討する必要があります。

🔍 他の治療との組み合わせ

ニキビ跡は一種類ではなく、複数の種類が混在していることがほとんどです。そのため、フラクショナルレーザー単体ではなく、他の治療と組み合わせることでより効果的な改善が期待できます。

✅ ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの薬剤を使用して皮膚の古い角質を除去する治療です。色素沈着の改善や肌のターンオーバー促進に効果があり、フラクショナルレーザーと組み合わせることで相乗効果が期待されます。ただし、施術間隔には注意が必要で、皮膚の状態が落ち着いてから次の治療に入ることが基本です。

📝 ヒアルロン酸注入・サブシジョン

深いクレーター状のニキビ跡に対しては、皮膚の下から押し上げる治療が有効な場合があります。サブシジョンは針を使って皮膚の下の線維性の癒着を切断する治療で、フラクショナルレーザーとの組み合わせで相乗効果が報告されています。ヒアルロン酸をクレーター部分に注入して見た目を改善する方法も選択肢の一つです。

🔸 ピコレーザー・Qスイッチレーザー

色素沈着に対しては、メラニン色素に選択的に作用するレーザー治療が特に有効です。フラクショナルレーザーで凹凸を改善しながら、ピコレーザーやQスイッチレーザーで色素沈着を並行して治療するアプローチがとられることもあります。

⚡ Vビーム・光治療（IPL）

赤みタイプのニキビ跡には、血管に選択的に作用するVビームや、複数の波長を照射するIPL（インテンス・パルス・ライト）が効果的です。凹凸と赤みが混在している場合は、フラクショナルレーザーとVビームを組み合わせることが多くなります。

🌟 ダーマペン・PRP療法

ダーマペンは細かい針で皮膚に微細な穿刺を行い、コラーゲン生成を促す治療です。PRP（多血小板血漿）療法は自分の血液から作った成長因子を皮膚に注入する治療で、これらとフラクショナルレーザーを組み合わせることで相乗効果を狙う治療も行われています。

💪 費用の目安

フラクショナルレーザーは保険適用外の自由診療となるため、費用はクリニックや使用する機種、照射範囲によって異なります。あくまでも目安として参考にしてください。

💬 CO2フラクショナルレーザー

顔全体の場合、1回あたり30,000〜80,000円程度が相場です。部分的な照射（頬のみ、額のみなど）であれば費用が抑えられることもあります。クリニックによっては複数回のパッケージプランが用意されており、1回あたりの費用が抑えられる場合もあります。

✅ フラクセル（ノンアブレイティブ型）

顔全体で1回あたり30,000〜70,000円程度が一般的な目安です。機種や照射レベルによって価格差があります。

📝 ピコフラクショナルレーザー

顔全体で1回あたり20,000〜60,000円程度が目安です。比較的ダウンタイムが短いことから、忙しい方にも選ばれやすい選択肢です。

複数回の施術が必要になることを考えると、総費用は数十万円規模になることも珍しくありません。カウンセリング時に総合的な費用の見通しについてもしっかり確認しておくことをおすすめします。また、クリニックを選ぶ際は費用だけでなく、医師の専門性や使用する機器の種類、アフターケアの充実度なども重要な判断基準になります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

💡 まとめ

ニキビ跡のフラクショナルレーザー治療について、仕組みから種類別の効果、施術の流れ、ダウンタイム、費用まで幅広く解説しました。フラクショナルレーザーは、特にクレーター状の凹凸タイプのニキビ跡に対して高い改善効果が期待できる治療法です。皮膚の深部でコラーゲンの産生・再構築を促すことで、内側から肌をなめらかにしていく仕組みは、従来のスキンケアやピーリングでは届かなかったアプローチです。

ただし、フラクショナルレーザーはすべてのニキビ跡のタイプに対して同等に効果があるわけではなく、色素沈着には色素特化型のレーザー、赤みには血管治療が向いているなど、症状に応じた治療の選択が重要です。また、1回の施術で劇的な変化を期待するのではなく、複数回の施術を通じて着実に改善していく治療であることを理解しておくことが、治療の成功につながります。

ニキビ跡でお悩みの方は、まずは専門のクリニックでカウンセリングを受け、自分のニキビ跡の種類や状態に合った最適な治療方針を医師と一緒に考えることが大切です。アイシークリニック東京院では、患者一人ひとりのニキビ跡の状態を丁寧に評価したうえで、最適な治療プランをご提案しています。フラクショナルレーザーをはじめ、さまざまな治療の選択肢についてお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ跡（炎症後色素沈着・瘢痕）の分類や治療に関するガイドライン、フラクショナルレーザーを含むレーザー治療の適応と注意事項についての根拠情報
• 日本形成外科学会 – 瘢痕（肥厚性瘢痕・ケロイド・陥凹性瘢痕）の定義・分類・治療方針に関する情報、フラクショナルレーザーの適応可否を含む瘢痕治療の専門的見解
• PubMed – フラクショナルレーザー（CO2・フラクセル・ピコフラクショナル等）のニキビ跡治療における有効性・安全性・推奨回数・ダウンタイムに関する査読済み臨床研究論文

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務