ニキビ跡は皮膚科で保険適用になる？治療法と費用を徹底解説

💬 「皮膚科に行けば保険でニキビ跡を治せる？」
→ 残念ながら、それは半分しか正しくありません。

保険が使えるかどうかは、ニキビ跡の「種類」と「治療内容」によって大きく変わります。
知らずに受診すると、「全額自己負担だった…」という事態になることも。

この記事を読めば、どの治療が保険適用でどれが自費なのか、受診前にしっかり把握できます。

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目次

1. 📌 ニキビ跡とはどのような状態か
2. 📌 ニキビ跡の種類と特徴
3. 📌 皮膚科での保険適用治療について
4. 📌 ニキビ跡に対する自由診療の治療法
5. 📌 保険診療と自由診療の違いを理解する
6. 📌 皮膚科を受診するタイミングと注意点
7. 📌 治療にかかる費用の目安
8. 📌 ニキビ跡を悪化させないためのセルフケア
9. 📌 まとめ

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💡 ニキビ跡とはどのような状態か

ニキビ跡とは、ニキビが炎症を起こした後に皮膚に残る変化の総称です。ニキビそのものが治っても、炎症によって皮膚組織が損傷を受けると、さまざまな種類の跡が残ることがあります。

ニキビは毛穴に皮脂や角質が詰まり、アクネ菌が繁殖することで発生します。特に炎症を伴う赤ニキビや膿を持つ黄ニキビが悪化すると、皮膚の深い層まで影響が及び、治癒後にも色素沈着やテクスチャの変化が残ることがあります。こうした変化がいわゆる「ニキビ跡」です。

ニキビ跡は自然に消えることもありますが、症状が強い場合や放置期間が長い場合は改善が難しくなることもあるため、早めに皮膚科を受診して適切な対処をすることが大切です。

📌 ニキビ跡の種類と特徴

ニキビ跡は大きく分けて以下の種類に分類されます。それぞれ原因や見た目が異なり、治療のアプローチも変わってきます。

✅ 赤みのあるニキビ跡（紅斑）

炎症が収まった後に残る赤みのことで、医学的には「炎症後紅斑」とも呼ばれます。炎症によって血管が拡張した状態が続くことで赤みが現れます。軽度のものであれば時間の経過とともに自然に改善していくことが多いですが、症状が強い場合は数ヶ月以上続くこともあります。

📝 茶色いニキビ跡（色素沈着）

炎症後に皮膚のメラノサイトが過剰にメラニン色素を産生することで生じる茶色い色素沈着です。医学的には「炎症後色素沈着（PIH：Post-inflammatory Hyperpigmentation）」と呼ばれます。紫外線を浴びると悪化しやすく、特に肌の色が濃い方に起こりやすい傾向があります。適切なケアを行えば徐々に改善しますが、放置すると長期間残ることもあります。

🔸 クレーター状のニキビ跡（瘢痕）

ニキビの炎症が皮膚の深い層（真皮層）にまで達した場合に、コラーゲン繊維が破壊されて生じる凹凸のことです。医学的には「瘢痕（はんこん）」と呼ばれ、アイスピック型（深くて狭い穴状）、ボックスカー型（縁が明確な浅い凹み）、ローリング型（なだらかな波状の凹み）などのタイプに分類されます。自然治癒が難しく、治療を行わないと長期的に残存します。

⚡ 肥厚性瘢痕・ケロイド

通常とは反対に皮膚が盛り上がるタイプのニキビ跡です。肥厚性瘢痕は傷の範囲内にとどまる盛り上がりですが、ケロイドは傷の範囲を超えて広がり、かゆみや痛みを伴うことがあります。体質的にケロイドができやすい方は注意が必要です。

✨ 皮膚科での保険適用治療について

ニキビ跡の治療において「保険適用」になるかどうかは、多くの方が最初に気になるポイントです。結論からお伝えすると、ニキビ跡そのものに対する積極的な治療のほとんどは自由診療（保険外）となりますが、一部の治療や薬剤の処方には保険が適用されるケースもあります。

🌟 保険適用になりやすい治療・処方

皮膚科において保険診療の対象となるのは、主に炎症が残っているニキビそのものの治療です。ニキビ跡ができる前段階のニキビが活動している状態であれば、抗菌薬の外用薬（クリンダマイシン、ナジフロキサシンなど）や内服薬（ミノサイクリン、ドキシサイクリンなど）、過酸化ベンゾイル（ベピオゲルなど）、アダパレン（ディフェリンゲル）、また過酸化ベンゾイルとアダパレンの配合剤（エピデュオゲル）などが保険処方されます。

また、肥厚性瘢痕やケロイドに対しては、ステロイドのトリアムシノロンアセトニドを瘢痕内に注射する治療（ステロイド瘢痕内注射）が保険適用で行われることがあります。この治療は盛り上がった瘢痕を平坦化する効果が期待できます。

さらに、色素沈着（炎症後色素沈着）に対してトラネキサム酸（トランサミン）やビタミンCを内服薬として処方するケースでは、保険適用のものとそうでないものが混在します。トラネキサム酸はもともと止血薬や抗炎症薬として保険収載されていますが、美白目的での処方は自由診療扱いとなる場合があります。

💬 保険適用外となる治療

ニキビ跡の外見的な改善を主目的とした治療の多くは、保険が適用されません。具体的には、レーザー治療、ケミカルピーリング、マイクロニードル治療、フラクショナルレーザー、PRPなどの再生医療、ダーマペン、サブシジョン（皮下剥離術）などが挙げられます。これらは医療行為であるものの、「美容目的」と判断されるため、公的医療保険の対象外となっています。

ケロイドや肥厚性瘢痕が日常生活に支障をきたすほどの症状（かゆみ・痛み・運動制限など）を伴う場合は、保険適用の範囲が広がる可能性があります。受診する医療機関でしっかり確認することが大切です。

🔍 ニキビ跡に対する自由診療の治療法

保険診療では限界のあるニキビ跡の改善を目指す場合、自由診療の治療法が選択肢となります。ここでは主な治療法とその特徴を紹介します。

✅ フラクショナルレーザー

レーザーを格子状（フラクショナル）に照射し、皮膚に微細な傷をつけることで肌の再生を促す治療です。クレーター状のニキビ跡に対して有効で、アブレイティブ（蒸散型）タイプとノンアブレイティブ（非蒸散型）タイプがあります。アブレイティブタイプは効果が高い一方でダウンタイムが長く、ノンアブレイティブタイプはダウンタイムが短い代わりに効果を得るまでに複数回の施術が必要なことが多いです。

📝 ダーマペン・マイクロニードル

微細な針を使って皮膚に小さな穴を開け、コラーゲンの生成を促進する治療です。クレーター状のニキビ跡のほか、毛穴の開きや肌のキメの乱れにも効果が期待されます。成長因子やヒアルロン酸などの有効成分を同時に導入する施術と組み合わせることもあります。フラクショナルレーザーと比較してダウンタイムが短いことが多く、繰り返しの施術でより高い効果が期待できます。

🔸 ケミカルピーリング

グリコール酸（AHA）やサリチル酸（BHA）などの酸性成分を皮膚に塗布し、古い角質を除去することで肌の再生を促す治療です。色素沈着や赤みのあるニキビ跡に対して効果があり、肌のトーンアップや毛穴の改善にも役立ちます。比較的ダウンタイムが短く、定期的な施術で効果を維持しやすいことが特徴です。

⚡ レーザートーニング・フォトフェイシャル

低出力のレーザーやフラッシュ光を照射して、色素沈着やメラニンを分解する治療です。赤みや茶色いニキビ跡に対して効果的で、肌全体のトーンを均一にする効果も期待できます。ダウンタイムが少ないため、仕事や日常生活への影響が限定的です。

🌟 PRP療法（多血小板血漿療法）

自分の血液から血小板を多く含む血漿を抽出し、それを皮膚に注射または塗布する再生医療の一種です。血小板に含まれる成長因子が皮膚の修復を促し、クレーター状のニキビ跡の改善が期待されます。自己血液を使うためアレルギーリスクが低いことが利点です。

💬 サブシジョン（皮下剥離術）

クレーター状のニキビ跡に対して、専用の細い針を皮膚の下に挿入し、皮膚を下から引き上げている瘢痕組織を剥離する治療法です。特にローリング型やボックスカー型のクレーターに有効とされており、他のレーザー治療と組み合わせることでより高い改善効果が期待できます。

✅ フィラー注入（ヒアルロン酸・コラーゲン注入）

クレーター状の凹みにヒアルロン酸などの充填材を注入して凹みを埋める方法です。即効性があり、施術直後から効果を実感できますが、ヒアルロン酸の場合は徐々に吸収されるため、効果を維持するためには定期的な追加注入が必要になります。

💪 保険診療と自由診療の違いを理解する

皮膚科を受診する際に、保険診療と自由診療の違いを正しく理解しておくことは非常に重要です。

📝 保険診療の特徴

保険診療は公的医療保険が適用されるため、患者の自己負担は通常1〜3割程度です。費用が抑えられる反面、治療内容が健康保険法の定める「疾病の治療」の範囲に限定されます。ニキビ（尋常性ざ瘡）の治療は保険の対象ですが、ニキビ跡の「見た目の改善」を主目的とした治療は保険外となることが多いです。

また、保険診療では混合診療（保険診療と自由診療の組み合わせ）が原則禁止されているため、同一の診察の中で保険診療と自由診療を組み合わせると、本来保険が適用される部分も全額自己負担になる場合があります。これを「保険外併用療養費制度」の例外として認められるケースもありますが、詳しくは受診先の医療機関で確認が必要です。

🔸 自由診療の特徴

自由診療は医療機関が独自に料金を設定するため、同じ治療でも医療機関によって費用が大きく異なります。保険診療に比べて費用は高くなりますが、より最新の治療技術や機器を使った施術を受けられることが多く、個々の症状に合わせた柔軟な治療計画が立てられる点が利点です。

美容皮膚科や美容クリニックでは自由診療が中心ですが、一般の皮膚科でも自由診療のメニューを提供しているところがあります。受診前にどの治療が保険適用でどの治療が自由診療かを確認し、自分の目的や予算に合わせて医療機関を選ぶことが重要です。

🎯 皮膚科を受診するタイミングと注意点

ニキビ跡の治療においては、受診のタイミングや準備事項も大切です。

⚡ 早めの受診が重要な理由

ニキビ跡は時間が経過するほど改善が難しくなる傾向があります。特にクレーター状の瘢痕は、一度形成されてしまうと自然に元に戻ることはほとんどありません。ニキビが活動している段階で適切な治療を受け、ニキビ跡ができる前に対処することが最善策です。

すでにニキビ跡が形成されている場合でも、早期に治療を開始することで改善の可能性は高まります。特に色素沈着（炎症後色素沈着）は比較的治療に反応しやすく、早期介入で大きな改善が見込めます。

🌟 受診前に確認しておくべきこと

皮膚科を受診する前に、自分のニキビ跡の種類（赤み・色素沈着・クレーターなど）、症状がいつ頃から始まったか、これまでに試したセルフケアや市販品の使用歴、アレルギーや内服中の薬の情報などを整理しておくと、医師との診察がスムーズに進みます。

また、治療の目的や希望する仕上がり、予算感についても事前に考えておくと、医師との相談がより具体的になります。カウンセリングを重視しているクリニックでは、初回相談を無料で行っているところもあるため、複数のクリニックで意見を聞いてみることも選択肢の一つです。

💬 日焼けに注意する

ニキビ跡の治療中は、紫外線が色素沈着を悪化させる可能性があるため、日焼けに十分注意する必要があります。特にレーザー治療やケミカルピーリング後は皮膚が敏感になっており、紫外線の影響を受けやすくなっています。日焼け止めの使用と日傘などによる物理的な遮光を習慣づけることが重要です。

💡 治療にかかる費用の目安

ニキビ跡の治療費用は、治療の種類、医療機関の場所や規模、使用する機器・薬剤によって大きく異なります。ここでは一般的な目安を紹介しますが、実際の費用は受診するクリニックに必ず確認してください。

✅ 保険診療の費用目安

保険診療で皮膚科を受診した場合、初診料・再診料と処方薬の費用が主な出費になります。初診の場合は診察料と処方料を合わせて2,000〜3,000円程度（3割負担の場合）が目安です。処方される薬の種類によって薬代は変わりますが、外用薬1本あたり1,000〜3,000円程度のことが多いです。ステロイド瘢痕内注射の場合は、施術料が数百円〜1,000円程度（3割負担）ですが、薬剤費や処置料が加わります。

📝 自由診療の費用目安

自由診療は医療機関によって料金設定が異なりますが、一般的な目安は以下のとおりです。

ケミカルピーリングは1回あたり5,000〜15,000円程度が多く、定期的に複数回（5〜10回程度）の施術が推奨されることが一般的です。フラクショナルレーザーは1回あたり20,000〜60,000円程度と幅があり、通常3〜5回程度の施術が必要です。ダーマペンは1回あたり15,000〜40,000円程度が目安で、複数回の施術で効果を高めていきます。レーザートーニングは1回あたり10,000〜30,000円程度で、定期的な施術を継続することが多いです。PRP療法は1回あたり30,000〜100,000円程度と高額になる場合があります。

複数の治療を組み合わせるコース料金を設定しているクリニックも多く、単回施術よりも費用対効果が高くなることもあります。治療を開始する前に、総費用の見積もりを出してもらうと計画が立てやすくなります。

🔸 医療ローンや分割払いの活用

自由診療の費用は高額になることが多いですが、多くのクリニックでは医療ローンや分割払いに対応しています。一括払いが難しい場合でも、月々の支払いに分散することで費用の負担を軽減できます。ローンの場合は金利がかかる場合があるため、事前に返済条件をよく確認しておきましょう。

📌 ニキビ跡を悪化させないためのセルフケア

医療機関での治療と並行して、日常のセルフケアを適切に行うことがニキビ跡の改善を促進します。

⚡ 紫外線対策を徹底する

紫外線は色素沈着の最大の悪化要因です。ニキビ跡がある間は特に日焼け止めを毎日欠かさず使用し、外出時には帽子や日傘なども活用しましょう。日焼け止めはSPF30以上・PA++以上のものを選び、2〜3時間ごとに塗り直すことが推奨されます。曇りの日でも紫外線は降り注いでいるため、天気に関わらず使用する習慣をつけることが大切です。

🌟 スキンケアを見直す

洗顔は優しく、摩擦を最小限にすることが重要です。強くこすったり、洗いすぎたりすると皮膚のバリア機能が損なわれ、炎症が悪化したり新たなニキビができやすくなります。また、保湿を適切に行うことで皮膚のバリア機能を保ち、炎症後の回復を助けます。低刺激で肌に合った保湿剤を使用するとよいでしょう。

💬 ニキビを触ったり潰したりしない

ニキビを手で触ったり、無理に潰したりすることは炎症を深部に広げ、ニキビ跡ができるリスクを高めます。また、爪などで傷をつけることで細菌感染が起こる危険性もあります。ニキビができても触れずに放置するか、医療機関での適切な処置を受けることが大切です。

✅ 生活習慣の整備

十分な睡眠、バランスのとれた食事、適度な運動、ストレス管理は皮膚の健康維持に欠かせません。睡眠不足やストレスはホルモンバランスを乱し、皮脂分泌が増えてニキビが悪化しやすくなります。また、糖質や脂質の過剰摂取もニキビを悪化させる要因の一つとされています。野菜や果物を豊富に摂取し、腸内環境を整えることも肌の状態改善につながります。

📝 市販の美白・美容成分を活用する

色素沈着のニキビ跡には、市販の医薬品や化粧品に含まれる美白成分が補助的に役立つことがあります。ビタミンC（L-アスコルビン酸）はメラニン生成を抑制する効果があり、ナイアシンアミドはメラニンの表皮への移行を抑える働きがあります。また、ハイドロキノンは医薬品として強力な美白効果があります（日本では一定濃度以下のものが化粧品に使用可能）。ただし、これらは補助的なケアに過ぎず、クレーター状の瘢痕には効果が期待しにくいため、症状に応じて医療機関での治療と組み合わせることが重要です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

ニキビ跡の治療において皮膚科の保険適用となる範囲は、活動中のニキビの薬物療法や一部の瘢痕治療に限られており、見た目の改善を目的としたレーザーやピーリングなどの多くの治療は自由診療となります。

ニキビ跡は種類によって有効な治療法が異なるため、まずは皮膚科を受診して自分の症状に合った治療方針を専門医に相談することが重要です。保険診療と自由診療の違いをしっかり理解したうえで、自分の症状や予算に合った治療を選択することが、満足のいる結果につながります。

アイシークリニック東京院では、ニキビ跡の状態を詳しく診察したうえで、一人ひとりに最適な治療プランをご提案しています。自由診療の治療についても丁寧にご説明しますので、ニキビ跡でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 尋常性ざ瘡（ニキビ）の治療ガイドラインに基づく、ニキビ及びニキビ跡の分類・治療法・保険適用薬剤（アダパレン、過酸化ベンゾイル等）に関する根拠情報
• 厚生労働省 – 保険診療と自由診療の区分・混合診療の原則禁止・保険外併用療養費制度に関する制度的根拠
• 日本形成外科学会 – 肥厚性瘢痕・ケロイドの診断基準、ステロイド瘢痕内注射（トリアムシノロンアセトニド）を含む保険適用治療法に関する専門的情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務