【医師監修】皮膚のこぶの正体とは？種類・原因・最新治療法を専門医が解説

📚 はじめに

日常生活の中で、ふと皮膚の下にコロコロとした「こぶ」や「しこり」を発見して驚いた経験はありませんか？このような皮膚のできものは、医学的には「皮膚腫瘍」や「皮下腫瘍」と呼ばれ、多くの方が一度は経験する身近な症状です。

皮膚や皮下組織にできる腫瘍は、全身のさまざまな場所に発生する可能性があります。その多くは良性であり、すぐに命に関わるものではありませんが、徐々に大きくなって見た目の問題や機能障害を引き起こすこともあるため、適切な診断と治療が重要です。

本記事では、皮膚にできる「こぶ」の種類や原因、そして最新の治療法について詳しく解説いたします。皮膚腫瘍でお悩みの方にとって、お役に立てる情報をお届けできれば幸いです。

---

🔬 皮膚にできる「こぶ」の正体とは？基礎知識を理解しよう

📖 医学的に見た「こぶ」の定義

一般的に「こぶ」や「しこり」と呼ばれるものは、医学的には「腫瘤（しゅりゅう）」と表現されます。これは皮膚や皮下組織において、細胞が正常とは異なる形で増殖したり、液体や老廃物が蓄積したりすることで形成される膨らみのことを指します。

皮膚腫瘍は、隆起したものもあれば平坦なものもあり、色も暗褐色、黒色、肌色、赤色などさまざまです。生まれつきみられる場合もあれば、成長とともに発生する場合もあります。大切なのは、見た目だけで良性か悪性かを判断することは難しいため、専門医による適切な診断を受けることです。

⚖️ 良性腫瘍と悪性腫瘍の違い

皮膚腫瘍は大きく「良性」と「悪性」に分けられます。

良性腫瘍の特徴：

• 腫瘍の成長が比較的緩やか
• 周囲の正常な組織との境界が明瞭
• 体の他の部分に広がらない
• すぐに命に関わることはない
• ただし、徐々に増大して整容的な問題や機能障害を引き起こす可能性あり

悪性腫瘍（がん）の特徴：

• 隣接する正常な組織に入り込んで浸潤
• 体の他の部位に転移する性質
• 皮膚がんは完全に切除すれば完治することが多い
• 腫瘍が小さい時ほどよい結果を生む

そのため、できものに気づいたら早めに受診することが推奨されます。

📍 こぶができやすい部位と特徴

皮膚のこぶは全身どこにでもできる可能性がありますが、特に以下の部位に発生しやすい傾向があります。

好発部位：

• 顔面、首、背中、耳の後ろ：粉瘤（ふんりゅう）が好発
• 背部、肩、頸部：脂肪腫ができやすい
• 手首の甲側や手のひら側：ガングリオンが多く見られる

また、こぶの硬さもさまざまで、柔らかいものから硬いものまであります。触ったときの感触、可動性（動くかどうか）、痛みの有無なども、診断の重要な手がかりとなります。

---

📋 皮膚のこぶの種類と原因・種類を詳しく解説

🧄 粉瘤（アテローム）の特徴と原因

粉瘤は、皮膚にできる良性腫瘍の中で最も一般的なもののひとつです。「アテローム」や「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれ、体のどこにでもできますが、特に顔、首、背中、耳の後ろなどに発生しやすい傾向があります。

粉瘤は、皮膚の内側に袋状の構造物ができ、その中に本来なら皮膚から剥がれ落ちるはずの垢（角質）や皮脂といった老廃物が溜まることで形成されます。袋の中央部に黒い点（開口部）が見られることが特徴的で、圧迫すると独特の不快な臭いを発するドロドロとした内容物が出てくることがあります。

粉瘤の特徴：

• 発症の原因：ヒトパピローマウイルスの感染や外傷、体質など（詳しい原因は不明のケースがほとんど）
• 初期サイズ：数ミリ程度の小さなしこり
• 進行：放置すると徐々に大きくなり、場合によっては鶏卵大に
• 治療：自然に治癒することがなく、薬物療法では根治できない
• 合併症：細菌感染による「炎症性粉瘤」のリスク

🧈 脂肪腫（リポーマ）の特徴と原因

脂肪腫は、皮下に発生する良性腫瘍の中で最も頻度が高いものです。脂肪細胞が増殖してできた脂肪の塊で、皮膚がドーム状に盛り上がり、触るとやわらかいしこりとして感じられます。

脂肪腫は幼少期から発生し始めると考えられていますが、非常にゆっくりと発育するため、40～50歳代に多く発見される傾向があります。身体のさまざまな場所にできますが、特に背部、肩、頸部に多く、次いで上腕、臀部、大腿などの体に近い部分の四肢によく見られます。

💧 ガングリオンの特徴と原因

ガングリオンは、関節の近くにできるゼリー状の物質が詰まった腫瘤です。最も典型的なものは手関節（手首）の背側（甲側）に生じるもので、これは手関節の関節包（関節を包む袋）につながっています。

ガングリオンの好発部位：

• 手首の親指側の手のひら側
• ばね指が生じる指の付け根の手のひら側の腱鞘がある場所
• 膝や足首（稀に発生）

🪨 石灰化上皮腫とその他の皮膚腫瘍

石灰化上皮腫は、その名の通り皮膚の一部が石灰のように硬くなる良性の皮下腫瘍です。毛根に存在する毛母細胞を起源とする腫瘍で、「毛母腫」という別名もあります。

その他の良性腫瘍：

• 皮膚線維腫：成人女性の腕や大腿部、足に発症する数ミリから2センチ程度の良性腫瘍
• 軟性線維腫：首や脇の下に1～3ミリ程度飛び出した細いイボ
• 血管腫：血管に奇形ができたり、毛細血管が異常発達した赤いほくろのような外見

---

🔍 こぶの診断方法と検査

👀 視診と触診による基本診断

こぶの診断では、まず視診と触診が基本となります。

医師が確認する項目：

• こぶの大きさ、形状、色
• 硬さ、可動性（周囲の組織と癒着しているかどうか）
• 皮膚との関係、圧痛の有無

各疾患の特徴的所見：

• 粉瘤：中央に黒い点（開口部）があることが特徴的
• 脂肪腫：柔らかく、皮下で可動性がある
• ガングリオン：弾力性のある硬さで、関節の近くにできる
• 石灰化上皮腫：石のように硬く、表面が凸凹

📊 画像検査（超音波、CT、MRI）

より詳しい診断のために、画像検査が行われることがあります。

超音波検査（エコー）：

• 皮膚腫瘍の診断で最も一般的
• こぶの内部構造、大きさ、周囲の組織との関係をリアルタイムで観察
• ガングリオンでは特徴的な黒い（低エコーの）腫瘤を確認

CT検査・MRI検査：

• 超音波検査だけでは診断が難しい場合
• 悪性腫瘍との鑑別が必要な場合
• 腫瘍が深部にある場合
• MRI検査は脂肪腫と悪性の脂肪肉腫との鑑別に有用

🔬 悪性腫瘍との鑑別と病理検査

皮膚のこぶを診察する際、悪性腫瘍との鑑別は非常に重要です。

悪性腫瘍を疑う特徴：

• 急速に大きくなるもの
• 硬くて動きにくいもの
• 表面が不整なもの
• 周囲との境界が不明瞭なもの
• 色調に変化があるもの
• 潰瘍を形成しているもの
• 出血しやすいもの

また、しこりに痛みがないからといって安心はできません。悪性腫瘍であっても痛みやかゆみなどの自覚症状を伴わないことがほとんどです。症状がなくても放置せず、気になるこぶがあれば早めに専門医を受診することが大切です。

---

💊 こぶの治療法と最新アプローチ

👁️ 経過観察と薬物療法の限界

良性のこぶで、症状がなく、日常生活に支障がない場合は、経過観察が選択されることがあります。

特にガングリオンは、自然に消失することもあるため、痛みやしびれがなければ急いで治療する必要はありません。ただし、自己判断で放置せず、一度は専門医の診断を受けておくことが重要です。

薬物療法の限界：

• 粉瘤や脂肪腫などの腫瘍は、飲み薬や塗り薬で消えることはない
• 炎症を起こした粉瘤に対する抗生物質は、細菌感染による炎症を抑えるため（粉瘤そのものの治療ではない）
• ガングリオンでの穿刺後ステロイド注入は、再発を抑える試みだが根本的治療ではない

🏥 手術療法と日帰り手術の流れ

根治的な治療を目指す場合、手術療法が基本となります。

粉瘤の手術：

1. 切開法（切除縫縮法）

• 粉瘤の直上の皮膚を切開し、袋ごと腫瘍を摘出
• 大きくなった粉瘤でも確実に取り除ける
• 再発しにくい
• 切開創が比較的大きく、抜糸のための通院が必要

2. くり抜き法（へそ抜き法）

• 専用の器具（トレパンなど）で粉瘤の中心部に小さな穴を開ける
• 内容物を押し出した後に袋を引き抜く
• 傷が小さく、手術時間も短い
• 大きな粉瘤には向いておらず、取り残しによる再発のリスクあり

手術の流れ：

1. 診察・説明：腫瘍の状態確認、手術方法や合併症について説明
2. 同意書サイン：手術日の予約
3. 手術当日：手術部位の消毒後、局所麻酔
4. 麻酔：極細針使用や麻酔テープで痛み軽減
5. 手術実施：5～30分程度で終了（大きさによる）
6. 術後処置：傷口にガーゼをあてて圧迫固定
7. 抜糸：約1～2週間後に抜糸、傷の状態確認

⚠️ 手術後の注意点と合併症

手術後は、傷口を清潔に保ち、医師の指示に従ってケアを行うことが重要です。

手術後の注意点：

• 当日・翌日の飲酒や激しい運動、入浴は控える
• 処方された軟膏を塗布し、ガーゼで保護
• 出血が多い場合や強い痛みがある場合は速やかに連絡

主な合併症：

• 感染
• 出血・血腫
• 神経損傷
• 傷跡（瘢痕）
• 再発

---

🏢 医療機関選びと受診のポイント

🚇 アクセスの重要性

皮膚のこぶの治療では、通院しやすい立地にある医療機関を選ぶことが重要です。

アクセスの良い医療機関のメリット：

• 主要駅からの徒歩圏内で通院しやすい
• 新幹線利用で遠方からも通院しやすい
• 複数の路線が利用可能で交通の便が良い
• 地下街直結で雨の日でも濡れずに来院可能

💼 仕事帰りや休日の受診

現代社会では、多くのビジネスパーソンが忙しい日々を送っているため、治療を受けやすい環境が重要です。

受診のメリット：

• 日帰り手術が可能で、お仕事への影響を最小限に抑制
• 平日の夕方や土曜日に診療を行っているクリニックなら仕事を休まずに通院可能
• 手術当日から日常生活に戻れる
• 抜糸までの通院回数が限られており、スケジュール調整しやすい

🏥 クリニック選びのポイント

こぶの治療を受けるクリニックを選ぶ際には、いくつかのポイントを押さえておくとよいでしょう。

選択のポイント：

• 形成外科や皮膚科の専門医が在籍しているかどうか
• 皮膚腫瘍の診断と治療に精通した医師による診察
• 見た目にも配慮した治療を受けられるか
• 日帰り手術の治療実績が豊富か
• 保険診療に対応しているか

---

よくある質問

---

📝 まとめ

皮膚にできる「こぶ」は、粉瘤、脂肪腫、ガングリオン、石灰化上皮腫など、さまざまな種類があります。その多くは良性であり、すぐに命に関わるものではありませんが、放置していると徐々に大きくなったり、炎症を起こしたり、神経を圧迫して症状を引き起こしたりすることがあります。

こぶに気づいたら、まずは専門医を受診して適切な診断を受けることが大切です。良性であることが確認できれば、症状や大きさに応じて経過観察か治療かを選択することができます。根治的な治療を希望する場合は、手術が基本となりますが、多くは日帰りで行える負担の少ないものです。

皮膚のこぶでお悩みの方、気になる症状がある方は、お気軽に専門医にご相談ください。早期の適切な診断と治療により、安心して日常生活を送ることができます。

---

📚 参考文献

• 日本整形外科学会 – 症状・病気をしらべる ガングリオン
• 日本皮膚科学会 – 皮膚腫瘍診療ガイドライン
• 日本形成外科学会 – 皮膚・軟部組織腫瘍の診断と治療
• 厚生労働省 – 皮膚腫瘍に関する医療情報
• 日本皮膚悪性腫瘍学会 – 皮膚がんの診断と治療

---

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療方針を示すものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診し、専門医の診察をお受けください。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

---

ミラドライ認定医

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務