顔ダニ（デモデックス）について知っておきたいこと ～専門医が解説する基礎知識から最新治療まで～

はじめに

近年、皮膚科診療において「顔ダニ」という言葉を耳にする機会が増えています。多くの方が「顔にダニがいる」と聞くと驚きや不快感を覚えるかもしれません。しかし、顔ダニは私たちの皮膚に自然に存在する微生物であり、適正な数であれば皮膚の健康維持に重要な役割を果たしています。

一方で、何らかの要因により顔ダニが過剰に増殖すると、様々な皮膚トラブルの原因となることが明らかになってきました。特に、従来のニキビ治療では改善しない皮膚炎や、中年以降に突然現れる赤ら顔などの症状において、顔ダニの関与が注目されています。

本記事では、顔ダニの正体から症状、診断、最新の治療法まで、専門医の視点から詳しく解説いたします。正しい知識を身につけることで、顔ダニによる皮膚トラブルの予防と適切な対処が可能になります。

顔ダニとは何か

学名と分類

顔ダニの正式名称は「ニキビダニ」または「毛包虫」と呼ばれ、学名を「Demodex（デモデックス）」といいます。これは節足動物門鋏角亜門クモ綱ダニ目に属する微小な寄生虫で、実はクモに近い生物です。

形態的特徴

顔ダニは非常に小さく、肉眼では見ることができません。顕微鏡で観察すると、頭胸部と腹部があり、4対8本の短い脚を持っています。体は細長く、尻尾部分がやや尖った形をしています。全体的にニンジンのような形状をしており、一般的なダニとは大きく異なる特徴的な外観を持っています。

顔ダニの種類と生息場所

人間に寄生する2種類の顔ダニ

人間の皮膚に生息するニキビダニには主に2種類があります：

1. Demodex folliculorum（デモデックス・フォリキュロルム）

• 体長：約0.35～0.4mm
• 体幅：約0.05mm
• 生息場所：毛根部、毛包内
• 特徴：体が長めで、主にまつ毛、眉毛、顔の毛包に住み着く

2. Demodex brevis（デモデックス・ブレビス）

• 体長：約0.15～0.2mm
• 体幅：前者より幅広
• 生息場所：皮脂腺、マイボーム腺の深部
• 特徴：体が短めで、より深い皮脂腺組織内に生息

好発部位

顔ダニは皮脂の分泌が盛んな部位を好みます：

• 顔面：頬、額、鼻、あご
• 頭皮：髪の生え際
• 耳：外耳道周辺
• 首：皮脂腺の多い部分
• 胸部・背部：皮脂分泌の活発な領域

顔ダニの生態と役割

生活環

顔ダニの生活環は約2～3週間です：

1. 卵期：皮脂腺や毛包内で産卵
2. 幼虫期：約3～4日
3. 若虫期：約4～5日
4. 成虫期：約5～14日

成虫は主に夜間に皮膚表面に出現し、交尾を行います。昼間は皮脂を摂取しながら皮膚深部で生活しています。

年齢と検出率の関係

顔ダニは人類共通の「常在微生物」として広く分布しています。年齢別の検出率を見ると：

• 乳児・幼児（5歳未満）：ほぼ検出されない（皮脂分泌が少ないため）
• 青年期（18歳以上）：検出率が上昇し始める
• 中年期（40歳代）：約50％
• 高齢者（70歳以上）：約80～100％

このように、年齢と共に検出率が高くなることが分かっています。ただし、検査方法によって検出率に差があり、精密な検査では18歳以上の全員から検出されたという報告もあります。

皮膚における有益な役割

健康な皮膚において、顔ダニは実際に有益な働きをしています：

1. 皮脂の分解：過剰な皮脂を分解し、毛穴の詰まりを防ぐ
2. 古い角質の除去：不要な角質を取り除き、肌のターンオーバーを促進
3. pH値の調整：皮膚表面のpHバランスを維持
4. 他の病原菌の抑制：有害細菌の増殖を抑制する

このように、通常の数であれば顔ダニは「皮膚の清掃員」として重要な役割を果たしています。

顔ダニが引き起こす症状・疾患

過剰増殖の原因

以下のような条件が重なると、顔ダニが過剰に増殖し、皮膚トラブルの原因となります：

1. 皮脂分泌の過剰

• ホルモンバランスの乱れ
• 思春期、更年期
• ストレス
• 不適切な食事

2. 免疫力の低下

• 睡眠不足
• 栄養不足
• 慢性疾患
• 加齢

3. スキンケアの問題

• 洗顔不足
• メイクの落とし残し
• 過度な洗顔
• 不適切な化粧品の使用

4. 外的要因

• 高温多湿環境
• 不衛生な寝具
• ステロイド外用薬の長期使用

主な症状・疾患

1. 毛包虫性ざ瘡（もうほうちゅうせいざそう）

通常のニキビと類似した症状ですが、以下の特徴があります：

• 赤いブツブツ：炎症性の丘疹が多発
• 強いかゆみ：通常のニキビより痒みが強い
• 持続性：一般的なニキビ治療で改善しない
• 年齢層：30歳以降に多く見られる

2. 酒さ（しゅさ）

慢性の炎症性皮膚疾患で、顔ダニとの関連が強く示唆されています：

• 顔面の紅斑：頬、鼻、額、あごの持続的な赤み
• 毛細血管拡張：細かい血管が透けて見える
• 丘疹・膿疱：ニキビ様の発疹
• ほてり感：顔面の熱感や灼熱感

3. 脂漏性皮膚炎様症状

皮脂分泌の多い部位に生じる炎症：

• 鱗屑：皮膚の剥がれ
• 紅斑：赤い斑点
• かゆみ：軽度から中等度の痒み
• 皮脂過多：テカリやベタつき

4. 眼瞼炎・マイボーム腺機能不全

まつ毛の根元に生息する顔ダニが原因：

• 眼瞼の炎症：まぶたの赤みや腫れ
• 目のかゆみ：持続的な違和感
• ドライアイ：涙液の質の低下
• まつ毛の脱落：異常な抜け毛

診断方法

臨床症状による診断

皮膚科専門医は以下の点を総合的に判断します：

1. 症状の特徴
   • かゆみの程度と性質
   • 皮疹の分布パターン
   • 症状の持続期間
   • 既存治療への反応
2. 年齢・性別
   • 30歳以降の発症
   • 女性により多い傾向
3. 既往歴
   • ステロイド使用歴
   • 免疫抑制状態の有無

顕微鏡検査

確定診断には顕微鏡による直接観察が最も確実です：

検査方法

1. 皮脂採取：毛穴から皮脂を採取
2. テープストリッピング：粘着テープで角質を採取
3. 毛包内容物の検査：毛を抜いて毛根部を観察

検査時の注意点

• 洗顔後は検出率が下がるため、洗顔前に実施
• 複数箇所からの採取で診断精度が向上
• 光学顕微鏡（40～400倍）で観察

診断基準

一般的に1平方センチメートルあたり5匹以上の顔ダニが検出された場合、病的な増殖と判断されます。

鑑別診断

顔ダニによる症状は他の皮膚疾患と類似するため、以下との鑑別が重要です：

• 尋常性ざ瘡（通常のニキビ）
• 脂漏性皮膚炎
• 接触皮膚炎
• 光線過敏症
• 紅斑性狼瘡

治療法

第一選択：イベルメクチンクリーム

現在、顔ダニ治療の第一選択薬として注目されているのがイベルメクチンクリームです：

作用機序

• 顔ダニの神経系に作用し、麻痺させる
• 抗炎症作用も併せ持つ
• 選択的にダニに作用し、人体への影響は最小限

使用方法

• 1日1回、夜間に患部に薄く塗布
• 治療期間：通常1～3ヶ月
• 効果判定：4～8週間後に評価

注意点

• 妊娠中・授乳中の使用は慎重に
• 初期に症状が一時的に悪化することがある
• 定期的な経過観察が必要

内服薬

症状が重篤な場合や広範囲に及ぶ場合：

1. メトロニダゾール

• 用法・用量：200～400mg/日
• 作用：抗原虫作用、抗炎症作用
• 副作用：消化器症状、金属味

2. ミノサイクリン

• 用法・用量：100～200mg/日
• 作用：抗菌作用、抗炎症作用
• 副作用：消化器症状、光線過敏症

外用薬（補助療法）

1. 硫黄・カンフルローション

• 角質溶解作用
• 軽度の殺ダニ効果
• 乾燥肌には注意が必要

2. クロタミトン

• 止痒作用
• 軽度の殺ダニ効果
• 比較的安全性が高い

物理療法

1. IPL（Intense Pulsed Light）

• 毛包内の顔ダニを熱で除去
• 炎症の軽減効果
• 複数回の施術が必要

2. PDT（Photodynamic Therapy）

• 光感受性物質と光線の組み合わせ
• 選択的な細胞破壊
• 新しい治療選択肢として注目

治療期間と効果判定

典型的な治療経過

• 2～4週間：症状の軽減開始
• 4～8週間：明らかな改善
• 8～12週間：治療効果の最大化

治療抵抗性の場合

• 診断の再検討
• 他の原因の除外
• 治療法の変更・併用

予防法とスキンケア

基本的なスキンケア

1. 適切な洗顔

洗顔の重要性

• 過剰な皮脂と老廃物の除去
• 顔ダニの栄養源を断つ
• 皮膚のpHバランスを保つ

正しい洗顔方法

• 頻度：1日2回（朝・夜）
• 洗顔料：低刺激性、弱酸性のもの
• 温度：ぬるま湯（32～34℃）
• 方法：優しく泡で包むように洗う
• 時間：30秒～1分程度

避けるべき洗顔法

• 過度な洗顔（1日3回以上）
• 強い摩擦
• 熱すぎるお湯
• アルカリ性の強い石鹸

2. 保湿ケア

保湿の意義

• 皮膚バリア機能の維持
• 過剰な皮脂分泌の抑制
• 炎症の予防

推奨される保湿成分

• セラミド：バリア機能修復
• ヒアルロン酸：水分保持
• グリセリン：保湿効果
• 尿素：角質軟化作用

3. メイクアップとクレンジング

メイクアップ時の注意

• 毛穴を塞がない軽いファンデーション
• 抗炎症成分配合の化粧品
• SPF30以上の日焼け止め使用

適切なクレンジング

• ダブル洗顔：クレンジング→洗顔
• クレンジング剤：肌タイプに合ったもの
• 完全な除去：残留物がないよう注意

生活習慣の改善

1. 食事管理

推奨する食品

• ビタミンA：緑黄色野菜、レバー
• ビタミンC：柑橘類、ブロッコリー
• ビタミンE：ナッツ類、植物油
• 亜鉛：牡蠣、赤身肉
• オメガ3脂肪酸：青魚、亜麻仁油

避けるべき食品

• 高糖質食品：菓子類、清涼飲料水
• 高脂肪食品：揚げ物、ファストフード
• 乳製品の過剰摂取
• アルコール：適量を超える飲酒

2. 睡眠の質向上

睡眠と皮膚の関係

• 成長ホルモンの分泌
• 皮膚の修復・再生
• 免疫機能の維持

良質な睡眠のポイント

• 睡眠時間：7～8時間
• 就寝時刻：規則正しいリズム
• 睡眠環境：適温（16～19℃）、湿度50～60％
• 就寝前の過ごし方：ブルーライト制限

3. ストレス管理

ストレスと皮膚疾患

• ホルモンバランスの乱れ
• 免疫機能の低下
• 皮脂分泌の増加

ストレス軽減法

• 運動：有酸素運動、ヨガ
• 瞑想・マインドフルネス
• 趣味活動：リラックスできる時間
• 社会的サポート：家族・友人との交流

環境整備

1. 寝具の管理

定期的な交換・洗濯

• 枕カバー：毎日または2日に1回
• シーツ：週1～2回
• 枕本体：月1回の洗濯または日干し

素材の選択

• 通気性の良い天然素材
• 抗菌・防ダニ加工製品
• 低刺激性素材

2. 室内環境

湿度管理

• 理想的湿度：50～60％
• 除湿器・加湿器の適切な使用
• 換気：定期的な空気の入れ替え

清潔環境の維持

• 定期的な掃除
• エアコンフィルターの清掃
• カビ・ダニの発生防止

よくある質問（FAQ）

まとめ

顔ダニ（デモデックス）は私たちの皮膚に自然に存在する微生物であり、適正な数であれば皮膚の健康維持に重要な役割を果たしています。しかし、様々な要因により過剰に増殖すると、毛包虫性ざ瘡、酒さ、眼瞼炎などの皮膚疾患の原因となります。

近年の医学研究により、顔ダニの診断法と治療法は大きく進歩しました。特にイベルメクチンクリームの登場により、従来治療困難とされていた症例でも良好な治療成績が得られるようになっています。

重要なのは、正しい診断に基づく適切な治療と、日常的なスキンケア・生活習慣の改善です。以下のポイントを心がけることで、顔ダニによる皮膚トラブルの予防と改善が期待できます：

1. 早期診断：症状が長引く場合は皮膚科専門医に相談
2. 適切な治療：医師の指導のもと、継続的な治療を実施
3. スキンケア：正しい洗顔と保湿を心がける
4. 生活習慣：バランスの良い食事、十分な睡眠、ストレス管理
5. 環境整備：清潔な寝具、適切な室内環境の維持

治りにくいニキビや持続する赤ら顔でお悩みの方は、顔ダニが関与している可能性があります。特に30歳以降で発症し、一般的なニキビ治療に反応しにくい症状がある場合は、専門医による詳しい検査をお勧めします。

現在では、イベルメクチンクリームをはじめとする効果的な治療法が確立されており、適切な診断と治療により症状の大幅な改善が期待できます。また、日常的なスキンケアと生活習慣の改善により、良好な状態を長期間維持することも可能です。

皮膚の健康は全身の健康と密接に関連しています。顔ダニによる症状でお困りの際は、一人で悩まず、専門医にご相談ください。当院では、患者様お一人おひとりの症状に合わせた最適な治療をご提供いたします。

参考文献

1. 日本皮膚科学会「ざ瘡治療ガイドライン 2017」 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/acne_guideline2017.pdf
2. 日本アトピー協会「ダニについて」 https://www.nihonatopy.join-us.jp/skin/shittoku/dani.html
3. 厚生労働省「医薬品・医療機器等安全性情報」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/index.html
4. 日本眼科学会「眼瞼炎診療ガイドライン」 https://www.nichigan.or.jp/
5. 日本臨床皮膚科医会「皮膚疾患情報」 https://www.jocd.org/
6. 国立感染症研究所「寄生虫症について」 https://www.niid.go.jp/niid/ja/

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本記事は医学的情報提供を目的としており、個別の診断や治療の代替となるものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診し、専門医の診断を受けてください。

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務