汗疱（かんぽう）とは？症状・原因・治療法を専門医が徹底解説

公開日: 2025年9月21日

はじめに

手のひらや足の裏に小さな水ぶくれができて、かゆみや痛みに悩まされた経験はありませんか？それは「汗疱（かんぽう）」という皮膚疾患かもしれません。汗疱は比較的身近な皮膚トラブルでありながら、正しい知識を持たないまま放置してしまう方も少なくありません。

この記事では、汗疱の基本的な知識から最新の治療法まで、専門医の視点から分かりやすく解説します。適切な対処法を知ることで、つらい症状から解放される可能性が高まります。

汗疱とは何か？

汗疱（かんぽう）は、手のひら、指の側面、足の裏などに小さな水疱（すいほう）ができる皮膚疾患です。医学的には「汗疱性湿疹」や「発汗異常性湿疹」とも呼ばれ、英語では「Dyshidrotic eczema」または「Pompholyx」と表記されます。

汗疱の特徴

汗疱には以下のような特徴があります：

発症部位：主に手のひら、指の側面、足の裏
水疱の大きさ：1〜3mm程度の小さな透明または半透明の水疱
症状：強いかゆみ、時として痛みを伴う
経過：数日から数週間で水疱は乾燥し、皮がむける
再発性：季節性に繰り返すことが多い

汗疱と他の皮膚疾患との違い

汗疱は、しばしば他の皮膚疾患と混同されることがあります。特に以下の疾患との鑑別が重要です：

水虫（白癬）との違い

汗疱：細菌やカビが原因ではない
水虫：白癬菌という真菌が原因
診断には顕微鏡検査が必要

接触皮膚炎との違い

汗疱：特定の物質との接触が明確でないことが多い
接触皮膚炎：原因物質との接触歴が明確

掌蹠膿疱症との違い

汗疱：透明な水疱が主体
掌蹠膿疱症：膿を含んだ膿疱が特徴

汗疱の症状

初期症状

汗疱の初期症状として、以下のような変化が現れます：

前駆症状
- 手のひらや足の裏のムズムズ感
- 軽度のかゆみやピリピリ感
- 皮膚の緊張感
水疱の出現
- 1〜3mm程度の小さな透明な水疱
- 深在性で破れにくい
- 群生して現れることが多い

進行期の症状

症状が進行すると、以下のような変化が見られます：

かゆみの増強
- 激しいかゆみにより日常生活に支障
- 夜間に悪化することが多い
- 掻破により二次感染のリスク
水疱の変化
- 水疱が拡大または融合
- 内容液が濁ることがある
- 破れて浅いびらんを形成

回復期の症状

適切な治療により、以下のような回復過程をたどります：

乾燥期
- 水疱が自然に乾燥
- 落屑（皮むけ）が始まる
- かゆみが徐々に軽減
治癒期
- 新しい皮膚の再生
- 色素沈着や色素脱失の可能性
- 皮膚の正常化

汗疱の原因

汗疱の原因は完全には解明されていませんが、複数の要因が関与していると考えられています。

主要な原因要因

1. アレルギー反応

金属アレルギー

ニッケル、コバルト、クロムなどの金属に対するアレルギー
食品に含まれる微量金属による内因性の反応
パッチテストによる診断が可能

食物アレルギー

特定の食品摂取による反応
除去試験により原因食品の特定
個人差が大きい

2. 感染症

細菌感染

黄色ブドウ球菌などの細菌感染
既存の皮膚バリア機能の低下が関与
抗菌薬による治療が有効な場合

真菌感染

遠隔部位の白癬菌感染による間接的な反応
足白癬から手への感作が関与することがある

3. 環境的要因

季節性の影響

春から夏にかけて悪化することが多い
湿度や温度の変化が関与
発汗量の増加との関連性

ストレス

精神的ストレスによる悪化
自律神経系への影響
ストレス管理の重要性

4. 体質的要因

アトピー素因

アトピー性皮膚炎の既往
家族歴の関与
IgE値の上昇

発汗異常

多汗症との関連
汗腺機能の異常
汗の成分による刺激

発症メカニズム

汗疱の発症には、以下のようなメカニズムが関与していると考えられています：

免疫反応の異常
- Th2細胞優位の免疫反応
- サイトカインの過剰産生
- 炎症の持続
皮膚バリア機能の低下
- 角質層の機能異常
- 水分保持能力の低下
- 外的刺激への感受性増大
汗腺機能の異常
- エクリン汗腺の機能不全
- 汗の排出障害
- 汗成分による皮膚刺激

汗疱の診断方法

汗疱の診断は、主に臨床症状と病歴に基づいて行われますが、他の疾患との鑑別のために各種検査が必要な場合があります。

臨床診断

1. 視診

病変の分布パターンの確認
水疱の形態学的特徴の観察
随伴症状の評価

2. 問診

発症時期と経過
悪化・軽快要因の聴取
既往歴・家族歴の確認
職業・趣味などの環境要因

補助的検査

1. 真菌検査（KOH検査）

水虫との鑑別のため
病変部の鱗屑や膿汁を採取
顕微鏡での真菌要素の確認

2. 細菌培養検査

二次感染の有無の確認
起炎菌の同定
薬剤感受性試験

3. パッチテスト

金属アレルギーの診断
標準抗原シリーズによる検査
72時間後、96時間後の判定

4. 血液検査

総IgE値の測定
特異的IgE抗体（RAST）
アレルギー関連マーカーの評価

5. 病理組織検査

診断困難例での実施
水疱形成のメカニズムの確認
他疾患との鑑別

鑑別診断

汗疱と鑑別すべき主な疾患には以下があります：

白癬（水虫）

KOH検査で真菌要素を確認
抗真菌薬による治療反応性

接触皮膚炎

明確な接触歴
パッチテストによる原因物質の同定

掌蹠膿疱症

無菌性膿疱の存在
関節症状の合併がある場合

多形滲出性紅斑

標的様皮疹の存在
全身症状を伴うことがある

汗疱の治療法

汗疱の治療は、症状の重症度や原因に応じて個別化されたアプローチが必要です。治療の目標は、症状の改善、再発の予防、生活の質の向上です。

外用療法

1. ステロイド外用薬

強力な抗炎症作用

急性期の炎症とかゆみを効果的に抑制
ランク分類に基づいた適切な強度の選択
部位や症状に応じた使い分け

使用上の注意点

長期間の連続使用は避ける
皮膚萎縮などの副作用に注意
段階的な減量・中止

主な薬剤

ベタメタゾン（リンデロン®）
フルオシノロンアセトニド（フルコート®）
プレドニゾロン（プレドニン®軟膏）

2. カルシニューリン阻害薬

タクロリムス軟膏（プロトピック®）

ステロイドとは異なる作用機序
皮膚萎縮のリスクが低い
維持療法として有用

使用適応

ステロイド外用薬で効果不十分な場合
長期管理が必要な症例
顔面など皮膚の薄い部位

3. 保湿剤

皮膚バリア機能の改善

セラミド配合クリーム
ヘパリン類似物質
尿素含有製剤

適切な使用方法

1日2〜3回の塗布
入浴後の湿潤状態での使用
継続的な使用の重要性

内服療法

1. 抗ヒスタミン薬

かゆみの軽減

H1受容体拮抗薬の使用
眠気の少ない第2世代抗ヒスタミン薬を選択
個人差に応じた薬剤選択

主な薬剤

セチリジン（ジルテック®）
フェキソフェナジン（アレグラ®）
ロラタジン（クラリチン®）

2. ステロイド内服薬

重症例での短期使用

急性増悪期の症状コントロール
最小有効量での短期間使用
漸減による中止

3. 免疫抑制薬

難治性症例での選択肢

シクロスポリン
メトトレキサート
専門医での管理が必要

物理療法

1. PUVA療法

紫外線Aと光感作物質の併用

重症例や難治例に適用
週2〜3回の照射
累積照射量の管理が重要

2. ナローバンドUVB療法

特定波長の紫外線B照射

PUVAより安全性が高い
妊婦でも使用可能
維持期の管理に有用

原因除去・回避療法

1. 金属アレルギー対策

金属制限食

ニッケル、コバルト、クロムの摂取制限
詳細な食事指導
栄養バランスの維持

生活環境の改善

金属製品との接触回避
代替材料の使用
職業的暴露の対策

2. ストレス管理

心理的サポート

カウンセリングの活用
ストレス軽減技法の習得
生活習慣の見直し

治療効果の評価

治療効果は以下の指標で評価されます：

客観的評価

病変面積の減少
水疱数の変化
炎症所見の改善

主観的評価

かゆみの程度（VAS スケール）
生活の質（QOL）の改善
睡眠の質の向上

汗疱の予防法

汗疱の予防には、日常生活での注意点や生活習慣の改善が重要です。

日常生活での注意点

1. 手足の清潔と乾燥

適切な洗浄

ぬるま湯での洗浄
刺激の少ない石鹸の使用
過度な洗浄は避ける

十分な乾燥

洗浄後の完全な乾燥
指間の水分除去
通気性の良い靴下の着用

2. 保湿ケア

継続的な保湿

1日2〜3回の保湿剤塗布
入浴後のタイミングを重視
季節に応じた保湿剤の選択

3. 刺激物質の回避

化学物質の回避

洗剤や清拭剤の直接接触を避ける
手袋の着用
天然素材の選択

金属製品の注意

アクセサリーの材質確認
汗をかく環境での金属接触回避
代替材料の積極的使用

環境要因への対策

1. 湿度管理

適切な室内環境

湿度50〜60％の維持
除湿器の活用
換気の重要性

2. 温度管理

体温調節

過度な発汗の回避
通気性の良い衣類の選択
エアコンの適切な使用

食生活の改善

1. 金属制限食

ニッケル含有食品の制限

チョコレート、ナッツ類
豆類、全粒穀物
症状との関連を観察

バランスの取れた食事

栄養バランスの維持
代替食品の活用
専門家との相談

2. 抗炎症食品の摂取

オメガ3脂肪酸

魚油、亜麻仁油
炎症抑制効果
適量の摂取

抗酸化物質

ビタミンC、E
ポリフェノール
新鮮な野菜・果物

ストレス管理

1. リラクゼーション法

深呼吸法

腹式呼吸の習得
1日数回の実践
ストレス軽減効果

瞑想・マインドフルネス

集中力の向上
心の安定
継続的な実践

2. 適度な運動

有酸素運動

ウォーキング、水泳
ストレス発散効果
免疫機能の改善

注意点

過度な発汗は避ける
運動後の清拭と保湿
個人のペースで実施

汗疱と生活の質（QOL）

汗疱は見た目の変化だけでなく、患者さんの日常生活や心理状態に大きな影響を与える疾患です。

日常生活への影響

1. 身体的な影響

機能的障害

手指の細かい作業困難
歩行時の痛み
睡眠障害（かゆみによる）

外見的な変化

水疱や皮むけによる見た目の変化
色素沈着の残存
他人の視線への不安

2. 心理的な影響

精神的ストレス

症状への不安
再発への恐怖
治療期間の長さによる疲労

社会的な影響

人との接触への躊躇
職業上の支障
社会活動の制限

QOL改善のための取り組み

1. 教育とサポート

疾患理解の促進

正しい知識の提供
治療方針の説明
予後に関する情報

患者会・サポートグループ

同じ悩みを持つ患者との交流
経験の共有
精神的な支援

2. 心理的サポート

カウンセリング

専門的な心理支援
ストレス対処法の習得
認知行動療法の活用

家族の理解と協力

家族への疾患説明
治療への協力体制
心理的な支え

職業・学校生活での配慮

1. 職場での対応

環境調整

化学物質への暴露回避
手袋着用の許可
作業環境の改善

理解と配慮

上司・同僚への説明
休暇取得への配慮
業務内容の調整

2. 学校での対応

教育現場での配慮

教師への疾患説明
体育授業での配慮
清潔用品の持参許可

汗疱の合併症と注意点

汗疱は適切に管理されないと、様々な合併症を引き起こす可能性があります。

主な合併症

1. 二次感染

細菌感染

掻破による皮膚損傷
黄色ブドウ球菌感染
蜂窩織炎への進行リスク

症状と対策

発赤、腫脹、膿汁の出現
早期の抗菌薬治療
適切な創傷ケア

2. 慢性化

慢性湿疹化

反復する炎症
皮膚の肥厚・硬化
治療抵抗性の増大

苔癬化

持続的な掻破
皮膚の著明な肥厚
長期治療の必要性

3. 色素異常

色素沈着

炎症後の色素沈着
数ヶ月から数年の持続
美容的な問題

色素脱失

白斑様の変化
永続的な場合がある
心理的影響

注意すべき症状

以下の症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です：

感染症状

発熱を伴う皮膚症状
膿汁や悪臭
赤い筋状の皮疹（リンパ管炎）

重篤な皮膚症状

広範囲の水疱形成
全身の皮膚症状
粘膜病変の合併

全身症状

発熱、倦怠感
関節痛・筋肉痛
消化器症状

いつ医療機関を受診すべきか

汗疱の症状は自己判断が困難な場合が多く、適切な時期での医療機関受診が重要です。

初回受診のタイミング

以下の症状がある場合は早期受診を

手や足に水疱が出現した
強いかゆみで日常生活に支障がある
市販薬で改善しない
症状が拡大している

緊急受診が必要な場合

以下の症状は緊急性が高い

発熱を伴う皮膚症状
広範囲の感染徴候
全身状態の悪化
アナフィラキシー様症状

定期的なフォローアップ

治療中の定期受診

治療効果の評価
副作用のチェック
治療方針の調整
予防法の指導

長期管理の重要性

再発予防のための指導
生活習慣の見直し
QOL改善のためのサポート

まとめ

汗疱は多因子性の皮膚疾患であり、適切な診断と治療により症状の改善が期待できます。重要なポイントを以下にまとめます：

重要な点

早期診断・早期治療
- 症状の悪化や慢性化を防ぐ
- 適切な鑑別診断の重要性
- 専門医での診療推奨
個別化された治療
- 患者さんの症状や原因に応じた治療選択
- ライフスタイルに合わせた治療計画
- 継続可能な治療方針
予防の重要性
- 日常生活での注意点の実践
- 原因要因の除去・回避
- 継続的なスキンケア
QOLの向上
- 身体的症状の改善だけでなく
- 心理的・社会的側面への配慮
- 包括的なサポート体制

今後の展望

汗疱の治療法は近年大きく進歩しており、新しい治療選択肢が続々と登場しています。分子標的治療薬やJAK阻害薬などの新規治療法により、これまで治療困難であった症例にも新たな希望が見えています。

また、個人の遺伝的背景や環境因子を考慮したオーダーメイド医療の発展により、より効果的で副作用の少ない治療が可能になることが期待されます。

患者さん一人ひとりの症状や生活環境に応じた最適な治療を提供し、快適な日常生活を取り戻すサポートを続けてまいります。汗疱でお悩みの方は、一人で抱え込まずに専門医にご相談ください。

参考文献

日本皮膚科学会. (2020). アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2018. 日本皮膚科学会雑誌, 128(12), 2431-2502. https://www.dermatol.or.jp/modules/guideline/index.php?content_id=5
日本アレルギー学会. (2019). 接触皮膚炎診療ガイドライン 2020. アレルギー, 68(4), 387-425. https://www.allergology.gr.jp/guideline/contact/
厚生労働省. (2021). 皮膚疾患に関する実態調査報告書. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/
日本臨床皮膚科医会. (2022). 汗疱の診断と治療の手引き. 臨床皮膚科, 76(8), 45-52. https://www.rinsho-derma.net/
国立感染症研究所. (2020). 皮膚真菌症の疫学と診断. 感染症発生動向調査週報, 15(23), 12-18. https://www.niid.go.jp/niid/ja/
日本環境皮膚科学会. (2021). 金属アレルギーの診断と対策ガイドライン. 環境皮膚科学, 28(3), 156-170. https://www.jeuderma.jp/

監修者医師

高桑　康太医師

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
2012年　東京大学医学部付属病院勤務
2012年　東京逓信病院勤務
2013年　独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
2015年　国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務