公開日: 2025年9月21日更新日: 2026年1月22日

鏡を見ていて、目の周りや頬に白くて小さなプツプツとした膨らみを見つけたことはありませんか？これらの多くは「稗粒腫（ひりゅうしゅ）」と呼ばれる皮膚の良性腫瘍である可能性があります。稗粒腫は「ミリア」とも呼ばれ、特に女性に多く見られる症状として知られています。

稗粒腫は直接的な健康被害を与えることはありませんが、美容的な観点から気になる方も多く、適切な理解と治療法を知ることが重要です。本記事では、専門医の視点から稗粒腫の基本的な知識から最新の治療法まで、包括的に解説いたします。

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🔍 稗粒腫とは何か

📋 稗粒腫の定義と基本的特徴

稗粒腫（ひりゅうしゅ、Milia）は、皮膚の表面近くに形成される小さな白色から黄白色の嚢胞性病変です。その名前は「稗（ひえ）」という穀物の粒に似ていることに由来しています。医学的には「角化嚢胞」の一種として分類され、直径1～3mm程度の球状の膨らみとして現れます。

稗粒腫の特徴的な外観は以下の通りです：

色調：白色から黄白色、時として半透明
大きさ：通常1～3mm、まれに5mm程度まで
形状：球状で滑らかな表面
触感：やや硬く、可動性がある
痛み：通常無痛

🏷️ 稗粒腫の分類

稗粒腫は発症の経緯により、以下の2つのタイプに分類されます：

1. 原発性稗粒腫（Primary Milia）

特に明確な原因がなく自然に発症するタイプです。新生児から成人まで幅広い年齢層で見られますが、特に以下の特徴があります：

新生児稗粒腫：生後間もない赤ちゃんの鼻や頬に見られる
成人稗粒腫：主に顔面、特に目の周囲に多発

2. 続発性稗粒腫（Secondary Milia）

何らかの皮膚損傷や疾患の後に発症するタイプです：

外傷後（切り傷、擦り傷など）
火傷後
水疱性疾患後
皮膚移植後
レーザー治療後

高桑康太医師・当院治療責任者

稗粒腫は良性の皮膚疾患ですが、患者様にとっては美容面での大きな悩みとなることが多いです。当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせて、最も適切で効果的な治療法をご提案いたします。早期の適切な治療により、きれいな肌を取り戻すことが可能です。

🎯 稗粒腫と類似する疾患との鑑別

稗粒腫と似た外観を呈する疾患があるため、正確な診断が重要です：

脂肪腫

より大きく、柔らかい
深部に存在することが多い
可動性が高い

粉瘤（表皮嚢胞）

より大きい（数mm～数cm）
中央に小さな開口部がある場合がある
炎症を起こすことがある

汗管腫

より小さく、皮膚色に近い
主に下眼瞼に多発
組織学的に異なる構造

脂漏性角化症

より大きく、茶色がかっている
表面がざらざらしている
高齢者に多い

🧬 稗粒腫の原因とメカニズム

⚙️ 発症メカニズム

稗粒腫の形成には、皮膚の角化プロセスの異常が関与しています。通常、皮膚の表面にある角質細胞は自然に剥がれ落ちますが、何らかの原因でこのプロセスが妨げられると、角質物質が皮膚内に蓄積され、嚢胞を形成します。

具体的なメカニズムは以下の通りです：

毛包や汗腺の開口部の閉塞
角質細胞の過度な産生
角質物質の蓄積
嚢胞壁の形成
稗粒腫の完成

🧪 原因因子

遺伝的要因

一部の稗粒腫は遺伝的素因が関与していることが知られています。家族性の発症例も報告されており、特定の遺伝子変異との関連が研究されています。

年齢的要因

新生児期：胎児期の皮膚発達過程での一時的な現象
思春期以降：ホルモンバランスの変化
中高年期：皮膚の老化現象の一環

性別要因

統計的に女性に多く見られる傾向があります。これは以下の理由が考えられています：

ホルモンバランスの影響
化粧品の使用
スキンケア習慣の違い

環境的要因

紫外線暴露：皮膚の老化を促進
外傷：皮膚の損傷後の修復過程
化学的刺激：強い化粧品や薬剤の使用

疾患関連要因

遺伝性疾患（Nevoid basal cell carcinoma syndrome など）
自己免疫疾患
代謝性疾患

📍 好発部位とその理由

稗粒腫は体のどこにでも発症する可能性がありますが、特に以下の部位に多く見られます：

顔面（最多発部位）

目の周囲：皮膚が薄く、皮脂腺が豊富
頬部：紫外線暴露が多い
鼻部：皮脂分泌が活発
額部：汗腺が多い

その他の部位

首や胸部：衣服による摩擦
腕や背中：日光暴露
陰部：湿度と摩擦

💊 稗粒腫の症状と臨床的特徴

🔍 主要症状

稗粒腫の最も特徴的な症状は、皮膚表面に現れる小さな白色の丘疹です。詳細な症状を以下に示します：

視覚的特徴

色調：純白から黄白色、時として真珠様光沢
大きさ：通常1～3mm、稀に5mm程度
数：単発から多発（数十個に及ぶことも）
分布：対称性または非対称性

触感的特徴

硬度：やや硬い（軟骨様）
可動性：皮膚に固着しているが、周囲組織とは可動
弾性：弾力性に富む

自覚症状

痛み：通常無痛
かゆみ：一般的にはなし
圧痛：軽度の圧痛を伴う場合がある
機能障害：基本的になし

👶 年齢別の特徴

新生児期（生後数週～数か月）

鼻翼、頬部に多発
自然消失することが多い
治療は通常不要
保護者の不安の原因となることも

小児期

比較的稀
外傷後に発症することが多い
成長とともに自然消失する場合がある

思春期

ホルモンバランスの変化により増加
ニキビとの鑑別が重要
心理的影響を考慮した対応が必要

成人期

最も多い年齢層
美容的関心が高い
治療希望者が多い

高齢期

皮膚老化の一環として出現
他の皮膚疾患との合併が多い
悪性化の心配は不要

⚠️ 合併症と関連疾患

直接的合併症

稗粒腫自体による重篤な合併症は基本的にありませんが、以下の状況が考えられます：

感染：不適切な自己処理による細菌感染
瘢痕形成：無理な除去による創傷
色素沈着：炎症後の色素沈着

💭 心理的・社会的影響

稗粒腫は良性疾患でありながら、患者様の生活の質（QOL）に影響を与える場合があります：

美容的懸念

化粧のりの悪化
自信の低下
社会活動への消極性

心理的ストレス

外見に対する不安
他人の視線への過敏
完璧主義的傾向の増強

🔬 診断方法と検査

👨‍⚕️ 臨床診断

稗粒腫の診断は主に臨床所見に基づいて行われます。経験豊富な皮膚科専門医であれば、視診と触診のみで診断可能な場合がほとんどです。

視診のポイント

色調の確認：特徴的な白色～黄白色
大きさの測定：通常1～3mm
形状の観察：球状で境界明瞭
分布の把握：単発性または多発性
周囲皮膚の状態：炎症の有無

触診のポイント

硬度の確認：やや硬い弾性
可動性の評価：皮膚との固着度
圧痛の有無：通常無痛
波動の確認：嚢胞性病変の特徴

🔍 鑑別診断

正確な診断のためには、類似疾患との鑑別が重要です：

主要鑑別疾患

1. 面皰（コメド）

より黒っぽい（黒色面皰）または白い（白色面皰）
毛穴に一致した位置
圧迫により内容物が排出される

2. 汗管腫

より小さく、皮膚色に近い
主に下眼瞼に多発
半透明の外観

3. 脂肪腫

より大きく柔らかい
深部に存在
黄色がかった色調

4. 粉瘤

より大きい（数mm以上）
中央に小さな開口部
炎症を起こすことがある

🔬 補助診断法

ダーモスコピー（皮膚鏡検査）

非侵襲的な検査法
表面構造の詳細な観察が可能
悪性疾患の除外に有用

超音波検査

深部の構造評価
内容物の性状確認
手術前の評価に有用

組織生検

確定診断が困難な場合
悪性疾患が疑われる場合
研究目的

🧪 病理学的特徴

稗粒腫の病理学的特徴は以下の通りです：

肉眼的所見

白色～黄白色の嚢胞
内容物は角質様物質
境界明瞭な球状構造

組織学的所見

嚢胞壁：重層扁平上皮で構成
内容物：層状に配列した角質
周囲組織：軽度の炎症細胞浸潤
特殊染色：ケラチン陽性

💉 治療法の選択肢

稗粒腫の治療は、患者様の希望、病変の数や大きさ、部位などを総合的に考慮して決定されます。基本的には良性疾患のため、必ずしも治療が必要というわけではありませんが、美容的な理由から治療を希望される方が多いのが現状です。

👀 保存的治療

経過観察

新生児の稗粒腫や小さな病変の場合、自然消失の可能性があるため、まずは経過観察を選択することがあります：

適応：新生児、小児の小病変
期間：3～6か月程度
注意点：定期的な観察が必要

外用療法

一部の稗粒腫に対して、以下の外用薬が使用されることがあります：

1. トレチノイン（レチノイン酸）

角質剥離作用により効果を発揮
軽度の刺激症状が出現することがある
妊娠中は使用禁忌

2. グリコール酸

ケミカルピーリング作用
角質層の薄化により除去を促進
濃度調整が重要

3. サリチル酸

角質溶解作用
比較的マイルドな効果
長期使用が必要

🔪 外科的治療

針刺法（Lancing）

最も一般的で効果的な治療法の一つです：

手技

局所の清拭・消毒
細い針（18～21G）で嚢胞に穿刺
内容物の圧出
創部の清拭・保護

利点

簡便で短時間
外来で施行可能
費用が安価
即効性がある

欠点

再発の可能性
軽度の痛み
一時的な発赤

切開摘出法

大きな病変や再発例に対して行われます：

手技

局所麻酔
小切開
嚢胞の完全摘出
縫合（必要に応じて）

利点

根治性が高い
再発率が低い
病理検査が可能

欠点

侵襲がやや大きい
瘢痕形成の可能性
費用がやや高い

✨ レーザー治療

CO2レーザー

炭酸ガスレーザーを用いた治療法です：

原理

水分に吸収される特性を利用
組織の蒸散・凝固
精密な治療が可能

手技

局所麻酔（必要に応じて）
レーザー照射
内容物の除去
創部保護

利点

出血が少ない
精密な治療
美容的結果が良好
感染リスクが低い

欠点

設備が必要
費用が高い
熟練した技術が必要

エルビウムヤグレーザー

より表層の治療に適したレーザーです：

特徴

CO2レーザーより浅い蒸散
熱損傷が少ない
治癒が早い

⚡ 電気治療

電気焼灼法

高周波電流を用いた治療法です：

手技

局所麻酔
電気メスで焼灼
内容物の除去
創部ケア

利点

確実な効果
止血効果
比較的簡便

欠点

瘢痕のリスク
色素沈着の可能性
痛みを伴う

❄️ 冷凍療法

液体窒素療法

-196℃の液体窒素を用いた治療法です：

手技

液体窒素を病変に塗布
10～30秒間の凍結
自然解凍
必要に応じて反復

利点

非侵襲的
外来で簡便に施行
特殊な設備が不要

欠点

痛みを伴う
色素脱失のリスク
効果に個人差

🧪 化学療法

トリクロロ酢酸（TCA）ピーリング

化学薬品による角質剥離を利用した治療法です：

手技

皮膚の前処理
TCA溶液の塗布
中和処理
アフターケア

利点

複数の病変を同時治療
ダウンタイムが短い
美肌効果も期待

欠点

効果に限界
反復治療が必要
技術を要する

📊 治療の選択基準と効果

⚖️ 治療法選択の考慮因子

適切な治療法の選択には、以下の因子を総合的に評価する必要があります：

病変の特徴

大きさ：小さな病変は針刺法、大きな病変は切除術
数：少数例は外科的治療、多発例はレーザーや化学療法
部位：目の周囲などデリケートな部位では慎重な選択
深さ：表在性か深在性かで手技を選択

患者因子

年齢：小児では保存的治療を優先
職業：接客業などではダウンタイムを考慮
ライフスタイル：アフターケアの実行可能性
皮膚タイプ：色素沈着のリスク評価

治療環境

設備：利用可能な機器
術者の技量：経験と専門性
フォローアップ体制：術後管理の充実度

📈 治療効果の評価

短期効果（治療直後～1か月）

病変の除去率：完全除去の達成度
副作用の程度：発赤、腫脹、痛みの評価
患者満足度：治療に対する主観的評価

長期効果（3か月～1年）

再発率：同部位での再発頻度
瘢痕形成：美容的結果の評価
色素異常：色素沈着・脱失の有無

⚠️ 合併症とその対策

一般的合併症

1. 感染

発生頻度：1～3%
症状：発赤、腫脹、化膿
対策：適切な創部管理、抗生物質投与

2. 瘢痕形成

発生頻度：手技により異なる
症状：盛り上がりや陥凹
対策：丁寧な手技、適切なアフターケア

3. 色素異常

発生頻度：5～10%（一時的含む）
症状：色素沈着または脱失
対策：紫外線対策、美白剤の使用

稀な合併症

1. 神経損傷

発生頻度：極めて稀
症状：知覚異常
対策：解剖学的知識に基づく慎重な手技

2. アレルギー反応

発生頻度：1%未満
症状：発疹、かゆみ
対策：既往歴の確認、パッチテスト

🛡️ 予防方法とスキンケア

🎯 基本的な予防戦略

稗粒腫の完全な予防は困難ですが、適切なスキンケアと生活習慣により発症リスクを軽減することが可能です。

正しいスキンケア

1. 適切な洗顔

1日2回の洗顔を基本とする
刺激の少ない洗顔料を使用
ゴシゴシ擦らず、優しく洗う
ぬるま湯でしっかりとすすぐ

2. 保湿の重要性

洗顔後は速やかに保湿
皮膚タイプに合った保湿剤を選択
目の周りなどデリケートな部位は専用製品を使用
季節に応じた保湿レベルの調整

3. 角質ケア

週1～2回の適度なピーリング
AHA（アルファヒドロキシ酸）やBHA（ベータヒドロキシ酸）の利用
過度な角質除去は避ける
敏感肌の方は皮膚科医相談

紫外線対策

1. 日焼け止めの使用

SPF30以上、PA+++以上を推奨
2～3時間ごとの塗り直し
曇りの日や屋内でも紫外線対策
目の周りも忘れずに塗布

2. 物理的遮光

帽子やサングラスの活用
日傘の使用
長袖衣類の着用
UVカット機能付きアイテムの選択

3. 生活習慣の調整

紫外線の強い時間帯（10～14時）の外出を控える
屋外活動時は適切な対策を講じる

💄 化粧品の選び方と使用法

適切な化粧品選択

1. ノンコメドジェニック製品

毛穴を詰まらせにくい処方
油分の少ない製品を選択
アルコールフリーの製品を優先

2. 成分への注意

刺激の強い成分を避ける
パラベン、香料、着色料の確認
敏感肌用製品の検討

正しいメイクアップ

1. ベースメイク

厚塗りを避ける
毛穴を塞がない程度の薄い塗布
クレンジングで完全除去

2. アイメイク

目の周りは特に注意深く
落ちにくいメイクは専用リムーバー使用
まつげエクステンションは慎重に

🏃‍♂️ 生活習慣の改善

食生活の見直し

1. バランスの取れた栄養摂取

ビタミンA、C、Eの積極的摂

監修者医師

高桑　康太医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任
皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
臨床実績（2024年時点）皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
監修領域皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹医師