「お腹が空くと胃が痛くなる」「空腹時になると胃がキリキリする」このような症状でお悩みの方は少なくありません。空腹時の胃痛は、単なる空腹感とは異なり、何らかの病気のサインである可能性があります。特に、繰り返し起こる場合や痛みが強い場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。この記事では、空腹時に起こる胃痛の原因や考えられる病気、対処法について詳しく解説します。アイシークリニック東京院では、胃の不調でお悩みの方の診察を行っておりますので、気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。
📋 目次
- 🔍 空腹時の胃痛とは？通常の空腹感との違い
- ⚙️ 空腹時に胃痛が起こるメカニズム
- 🦠 空腹時の胃痛で考えられる原因・病気
- 💊 空腹時の胃痛に伴いやすい症状
- 🔬 空腹時の胃痛の検査方法
- 🏥 空腹時の胃痛の治療法
- ✨ 空腹時の胃痛を予防する生活習慣
- ⚠️ 空腹時の胃痛で病院を受診する目安
- ❓ よくある質問
- 📝 まとめ
🔍 空腹時の胃痛とは？通常の空腹感との違い
空腹時の胃痛と通常の空腹感は、似ているようで実は大きく異なります。
通常の空腹感は、胃が空になることで感じる生理的な現象であり、食事をすることで自然に解消されます。一方、空腹時の胃痛は、胃の粘膜に何らかの問題が生じていることを示すサインである場合があります。
通常の空腹感の場合、お腹がグーッと鳴ったり、軽い不快感を感じたりすることはありますが、明確な痛みを伴うことはほとんどありません。しかし、空腹時に胃が痛むという場合は、キリキリとした痛みやシクシクとした鈍痛、焼けるような感覚など、明らかに不快な症状として認識されます。
また、通常の空腹感は食事をすれば速やかに改善しますが、病的な空腹時胃痛の場合は、食事をしても完全には改善しなかったり、食後しばらくしてから再び痛みが現れたりすることがあります。このような違いがある場合は、何らかの病気が隠れている可能性を考える必要があります。
⚙️ 空腹時に胃痛が起こるメカニズム
空腹時に胃痛が起こるメカニズムを理解するためには、まず胃の働きについて知っておく必要があります。
胃は食べ物を消化するために、強力な酸性の胃液を分泌しています。この胃液には塩酸やペプシンなどの消化酵素が含まれており、食べ物を分解する役割を担っています。
通常、胃の内壁は粘液によって保護されており、胃液による攻撃から守られています。これを防御因子と呼び、胃液の攻撃力（攻撃因子）と粘液の防御力（防御因子）のバランスが保たれることで、胃の健康が維持されています。
しかし、何らかの原因でこのバランスが崩れると、胃の粘膜がダメージを受けやすくなります。特に空腹時は胃の中に食べ物がないため、分泌された胃液が直接胃の粘膜に作用しやすい状態となります。胃粘膜が弱っている場合や、胃酸の分泌が過剰になっている場合は、この影響を強く受け、痛みとして感じられるのです。
また、胃や十二指腸に潰瘍がある場合は、空腹時に胃酸が潰瘍部分を刺激することで、より強い痛みが生じます。食事をすると食べ物が胃酸を中和したり、胃酸が食べ物の消化に使われたりするため、一時的に痛みが和らぐことがあります。これが空腹時に特に胃痛を感じやすい理由です。
🦠 空腹時の胃痛で考えられる原因・病気
空腹時の胃痛にはさまざまな原因が考えられます。ここでは、主な原因と関連する病気について詳しく解説します。
🔸 胃潰瘍
胃潰瘍は、胃の粘膜が深くえぐれて傷ついた状態を指します。胃酸やペプシンによる攻撃因子が、粘液による防御因子を上回ることで発症します。胃潰瘍の主な原因として、ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）の感染や、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用が挙げられます。
胃潰瘍による痛みは、空腹時だけでなく食後にも現れることがあります。みぞおちのあたりに鈍い痛みやキリキリとした痛みを感じることが多く、食事をすることで一時的に症状が改善することもあります。ただし、進行すると出血や穿孔（胃に穴が開くこと）といった重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。
🔸 十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍は、胃の出口に続く十二指腸の粘膜に潰瘍ができる病気です。胃潰瘍と同様に、ピロリ菌感染やNSAIDsの使用が主な原因となります。十二指腸潰瘍は、空腹時の胃痛の代表的な原因の一つです。
十二指腸潰瘍の特徴的な症状は、空腹時や夜間に痛みが強くなることです。これは、空腹時に十二指腸に流れ込む胃酸が潰瘍部分を直接刺激するためです。食事をすると胃酸が食べ物の消化に使われるため、痛みが軽減することが多いです。この「空腹痛」と呼ばれる症状パターンは、十二指腸潰瘍を疑う重要な手がかりとなります。
🔸 慢性胃炎
慢性胃炎は、胃の粘膜に慢性的な炎症が生じている状態です。ピロリ菌感染が最も一般的な原因ですが、自己免疫性胃炎や薬剤性胃炎なども原因となることがあります。慢性胃炎は長期間にわたって持続し、胃の粘膜が徐々に萎縮していくことがあります。
慢性胃炎による症状は、空腹時の胃痛のほか、胃もたれ、膨満感、食欲不振、吐き気などさまざまです。症状の程度は個人差が大きく、ほとんど症状がない方もいれば、日常生活に支障をきたすほどの症状がある方もいます。慢性胃炎を放置すると、胃潰瘍や胃がんのリスクが高まる可能性があるため、適切な治療と経過観察が必要です。
🔸 機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、胃カメラなどの検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃痛や胃もたれなどの症状が続く病気です。かつては「神経性胃炎」や「ストレス性胃炎」などと呼ばれていたものの多くが、現在では機能性ディスペプシアに分類されています。
機能性ディスペプシアの原因は完全には解明されていませんが、胃の運動機能の異常、胃の知覚過敏、心理社会的要因（ストレスや不安など）、生活習慣の乱れなどが関係していると考えられています。空腹時の胃痛のほか、食後の胃もたれ、早期満腹感（少量の食事ですぐにお腹がいっぱいになる感覚）、みぞおちの焼けるような感覚などの症状が現れます。
🔸 胃食道逆流症（GERD）
胃食道逆流症は、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流することで、さまざまな症状を引き起こす病気です。逆流性食道炎とも呼ばれ、胸やけや呑酸（酸っぱいものが上がってくる感覚）が代表的な症状です。
胃食道逆流症の原因としては、下部食道括約筋（食道と胃の境目にある筋肉）の機能低下、食道裂孔ヘルニア、肥満、妊娠、食生活の乱れなどが挙げられます。空腹時に胃酸の逆流が起こりやすくなることで、みぞおちや胸のあたりに痛みや不快感を感じることがあります。特に、就寝前に食事をした後や、横になったときに症状が悪化しやすい傾向があります。
胃食道逆流症については、こちらの記事「逆流性食道炎の症状とは？胸焼けや喉の違和感など主な症状と対処法を解説」で詳しく解説しています。
🔸 ピロリ菌感染
ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃の粘膜に生息する細菌で、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃がんなどの原因となることが知られています。日本では中高年層を中心に感染率が高く、感染者の多くは幼少期に感染したと考えられています。
ピロリ菌に感染していても、多くの場合は無症状です。しかし、一部の感染者では慢性的な胃炎が生じ、空腹時の胃痛や胃もたれなどの症状が現れることがあります。ピロリ菌感染は除菌治療によって治すことができ、除菌に成功すると胃潰瘍や十二指腸潰瘍の再発リスクが大幅に低下します。
🔸 ストレスによる胃痛
ストレスは胃の健康に大きな影響を与えます。強いストレスを感じると、自律神経のバランスが乱れ、胃酸の分泌が過剰になったり、胃の血流が低下したりすることがあります。その結果、胃の粘膜が傷つきやすくなり、空腹時の胃痛として症状が現れることがあります。
ストレスによる胃痛は、仕事や人間関係のプレッシャー、生活環境の変化、睡眠不足などさまざまな要因で引き起こされます。また、ストレスを感じているときは食事が不規則になりがちで、これも胃への負担を増加させる要因となります。ストレス管理と規則正しい生活習慣を心がけることが、予防と改善に重要です。
ストレスと自律神経については、こちらの記事「自律神経の乱れをリセットする方法｜症状・原因・効果的なセルフケアを解説」で詳しく解説しています。
🔸 食生活の乱れ
不規則な食事時間、過食や欠食、刺激物の過剰摂取なども、空腹時の胃痛の原因となります。特に、朝食を抜くことが多い方や、食事の間隔が長く空きがちな方は、空腹時に胃酸が胃粘膜を刺激しやすい状態が続くため、胃痛を起こしやすくなります。
また、辛いものや酸っぱいもの、アルコール、カフェインなどの刺激物を頻繁に摂取すると、胃の粘膜が刺激されて炎症を起こしやすくなります。脂っこい食事も胃に負担をかけ、消化に時間がかかることで胃もたれや胃痛の原因となることがあります。バランスの良い食事と規則正しい食習慣を心がけることが大切です。
💊 空腹時の胃痛に伴いやすい症状
空腹時の胃痛は、単独で起こることもありますが、他の症状を伴うことも少なくありません。併発する症状を把握することで、原因となる病気を推測する手がかりになることがあります。
🔸 胸やけ・呑酸
胸やけは、胸の奥やみぞおちのあたりが焼けるように感じる症状です。呑酸は、酸っぱいものや苦いものが口の中まで上がってくる感覚を指します。これらの症状は、胃食道逆流症（GERD）で特に見られやすく、胃酸が食道に逆流することで生じます。空腹時は胃酸の濃度が高いため、逆流したときの症状がより強く感じられることがあります。
🔸 吐き気・嘔吐
空腹時の胃痛とともに吐き気や嘔吐を伴うこともあります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃炎などで胃の粘膜が荒れている場合に見られやすい症状です。また、胃の出口付近（幽門部）に潰瘍や炎症がある場合は、食べ物の通過が妨げられ、嘔吐しやすくなることがあります。嘔吐物に血液が混じっている場合は、出血を伴う潰瘍の可能性があるため、すぐに医療機関を受診する必要があります。
🔸 膨満感・胃もたれ
膨満感は、お腹が張っているような不快な感覚です。胃もたれは、胃に食べ物が長時間残っているような重苦しい感じを指します。これらの症状は、慢性胃炎や機能性ディスペプシアでよく見られます。胃の運動機能が低下していると、食べ物の消化や排出が遅れ、膨満感や胃もたれを感じやすくなります。空腹時でもこれらの症状を感じる場合は、前の食事がまだ消化しきれていない可能性があります。
消化不良の症状については、こちらの記事「消化不良の症状チェックリスト｜胃もたれ・膨満感の原因と対処法を解説」で詳しく解説しています。
🔸 食欲不振
胃の不調が続くと、食欲が低下することがあります。胃痛や胃もたれがあると、「また痛くなるのではないか」「食べると気持ち悪くなるのではないか」という不安から、食事を避けるようになることもあります。食欲不振が長期間続くと、栄養不足や体重減少につながる可能性があるため、早めの対処が必要です。
🔸 げっぷ
げっぷは、胃にたまった空気が食道を通って口から出る現象です。通常は生理的なものですが、頻繁に起こる場合は胃の機能異常や胃食道逆流症のサインであることがあります。空腹時に頻繁にげっぷが出る場合は、胃酸の分泌過多や胃の運動機能の問題が考えられます。
🔸 黒色便・タール便
便が黒くタールのようになっている場合は、上部消化管（胃や十二指腸）からの出血が疑われます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血があると、血液が消化されることで便が黒くなります。このような症状がある場合は、緊急性が高い可能性があるため、すぐに医療機関を受診してください。
🔬 空腹時の胃痛の検査方法
空腹時の胃痛の原因を特定するために、医療機関ではさまざまな検査が行われます。症状や病歴に応じて、適切な検査が選択されます。
📌 問診・身体診察
まず、医師による問診と身体診察が行われます。問診では、いつから症状があるか、どのような痛みか（キリキリ、シクシク、焼けるようなど）、痛む場所、痛みが起こるタイミング、食事との関係、他の症状の有無、服用中の薬、既往歴、生活習慣などについて詳しく聞かれます。身体診察では、腹部の触診を行い、圧痛の有無や場所を確認します。
📌 血液検査
血液検査では、貧血の有無（出血がないかの確認）、炎症反応、肝機能、腎機能などをチェックします。また、ピロリ菌の感染を調べるための抗体検査も血液検査で行うことができます。血液検査は体への負担が少なく、全身状態を把握するのに役立ちます。
📌 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
胃カメラは、空腹時の胃痛の原因を調べるうえで最も重要な検査です。口または鼻から細いカメラを挿入し、食道、胃、十二指腸の内部を直接観察します。潰瘍、炎症、ポリープ、腫瘍などの病変を発見することができ、必要に応じて組織を採取して病理検査（生検）を行うこともできます。
胃カメラ検査では、ピロリ菌の感染を調べるための検査（迅速ウレアーゼ試験や組織培養など）も同時に行うことができます。最近では、細径の内視鏡や鎮静剤の使用により、以前に比べて検査時の苦痛が軽減されています。
📌 ピロリ菌検査
ピロリ菌の感染を調べる検査には、いくつかの方法があります。血液検査による抗体測定、呼気検査（尿素呼気試験）、便中抗原検査、胃カメラによる組織検査などがあります。呼気検査は、特殊な薬を飲んだ後に吐いた息を分析する方法で、精度が高く体への負担も少ない検査です。
📌 腹部超音波検査・CT検査
腹部超音波検査（エコー検査）やCT検査は、胃だけでなく肝臓、胆嚢、膵臓などの周辺臓器の状態を調べるのに有用です。胃痛だと思っていても、実際には胆石症や膵炎など他の臓器の病気である可能性もあるため、これらの検査で鑑別を行います。
🏥 空腹時の胃痛の治療法
空腹時の胃痛の治療は、原因となる病気に応じて異なります。ここでは、主な治療法について解説します。
💊 薬物療法
空腹時の胃痛に対しては、主に以下のような薬が使用されます。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃酸の分泌を強力に抑制する薬です。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症などの治療に広く使用されており、高い効果が期待できます。H2ブロッカー（H2受容体拮抗薬）も胃酸の分泌を抑える薬で、PPIより作用は穏やかですが、即効性があります。
胃粘膜保護薬は、胃の粘膜を保護してダメージを軽減する薬です。制酸薬は胃酸を中和することで、即座に症状を和らげます。消化管運動機能改善薬は、胃の動きを活発にして消化を促進します。機能性ディスペプシアなどで胃の運動機能が低下している場合に使用されます。
💊 ピロリ菌の除菌治療
ピロリ菌が原因の胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎に対しては、除菌治療が行われます。除菌治療は、プロトンポンプ阻害薬と2種類の抗生物質を1週間服用する方法が一般的です。除菌に成功すると、潰瘍の再発リスクが大幅に低下し、胃炎も改善が期待できます。
一次除菌で除菌できなかった場合は、抗生物質の組み合わせを変えて二次除菌を行います。除菌の成功率は、一次除菌で約70〜80%、二次除菌を含めると90%以上とされています。
💊 生活習慣の改善
薬物療法と並行して、生活習慣の改善も重要な治療の一環です。規則正しい食事、刺激物の制限、禁煙、適度な運動、ストレス管理などが含まれます。生活習慣の改善は、症状の軽減だけでなく、再発予防にも効果があります。
💊 手術療法
胃潰瘍や十二指腸潰瘍で出血が止まらない場合や、穿孔（潰瘍が深くなって胃や十二指腸に穴が開くこと）が生じた場合は、緊急手術が必要になることがあります。また、薬物療法で効果がない難治性の潰瘍や、悪性腫瘍が疑われる場合も手術の適応となることがあります。ただし、現在では内視鏡治療や薬物療法の進歩により、手術が必要になるケースは減少しています。
✨ 空腹時の胃痛を予防する生活習慣
空腹時の胃痛を予防するためには、日常生活でいくつかのポイントに気をつけることが大切です。
✅ 規則正しい食事を心がける
朝食を抜かず、1日3食を規則正しく摂ることが基本です。食事の間隔が空きすぎると、胃酸が胃粘膜を刺激しやすくなります。特に朝食は重要で、夜間の空腹状態から胃を守るためにも、しっかり摂取することをお勧めします。
また、食事はゆっくりよく噛んで食べることが大切です。早食いは胃に負担をかけ、空気を飲み込みやすくなるため、胃もたれやげっぷの原因にもなります。
✅ 刺激物を控える
辛いもの、酸っぱいもの、アルコール、カフェイン（コーヒー、紅茶、緑茶など）は、胃酸の分泌を促進したり、胃粘膜を直接刺激したりする可能性があります。胃痛がある時期は特に、これらの刺激物を控えめにすることをお勧めします。
炭酸飲料や揚げ物、脂っこい食事も胃に負担をかけるため、摂りすぎには注意が必要です。
✅ 禁煙する
喫煙は胃粘膜の血流を低下させ、粘膜の防御機能を弱めます。また、胃酸の分泌を増加させる作用もあり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のリスクを高めます。胃の健康のためにも、禁煙をお勧めします。
✅ ストレスを管理する
ストレスは胃の機能に大きな影響を与えます。適度な運動、十分な睡眠、趣味の時間の確保など、自分なりのストレス解消法を見つけることが大切です。ストレスを完全になくすことは難しいですが、上手に付き合う方法を身につけることで、胃への影響を軽減できます。
✅ 適度な運動を行う
適度な運動は、消化機能を促進し、ストレス解消にも効果があります。ウォーキングや軽いジョギング、ストレッチなど、無理のない範囲で継続できる運動を取り入れましょう。ただし、食後すぐの激しい運動は胃に負担をかけるため、食後1〜2時間は控えめにすることをお勧めします。
✅ 十分な睡眠をとる
睡眠不足は自律神経のバランスを乱し、胃の機能に悪影響を及ぼします。十分な睡眠時間を確保し、規則正しい睡眠リズムを維持することが大切です。就寝前の食事は控え、胃を休ませた状態で眠りにつくようにしましょう。
✅ 薬の服用に注意する
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や一部の解熱鎮痛剤は、胃粘膜を傷つける可能性があります。これらの薬を服用する際は、できるだけ空腹時を避け、食後に服用するようにしましょう。また、長期間服用する必要がある場合は、医師に相談して胃を保護する薬を併用することも検討してください。
⚠️ 空腹時の胃痛で病院を受診する目安
空腹時の胃痛は、一時的なものであれば様子を見ることもできますが、以下のような場合は早めに医療機関を受診することをお勧めします。
🚨 緊急度高！すぐに受診が必要
- 📌 吐血（血を吐くこと）や黒色便がある場合
- 📌 突然の激しい腹痛
- 📌 発熱を伴う腹痛
- 📌 嘔吐が止まらない場合
まず、胃痛が1〜2週間以上続く場合は、何らかの病気が隠れている可能性があります。また、市販の胃薬を飲んでも改善しない場合や、症状が徐々に悪化している場合も受診が必要です。
夜間に痛みで目が覚める場合は、十二指腸潰瘍の可能性があります。十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に症状が強くなる特徴があるため、このような症状パターンがあれば早めに検査を受けましょう。
体重が減少している場合は、食欲不振による栄養不足だけでなく、胃がんなどの悪性疾患の可能性も考慮する必要があります。意図せず体重が減っている場合は、速やかに医療機関を受診してください。
便秘による腹痛については、こちらの記事「便秘で腹痛やガスが溜まる原因と対処法｜危険な症状の見分け方」で詳しく解説しています。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では空腹時の胃痛で受診される患者様が多く、特に十二指腸潰瘍やピロリ菌感染によるケースが目立ちます。早期診断により適切な治療を開始できれば、症状の改善は十分期待できます。気になる症状があれば、我慢せずに早めにご相談ください。」
❓ よくある質問
1〜2週間以上症状が続く場合や、市販の胃薬で改善しない場合は医療機関を受診することをお勧めします。また、症状が徐々に悪化している場合や、夜間に痛みで目が覚める場合、体重減少を伴う場合も早めの受診が必要です。吐血や黒色便がある場合は緊急性が高いため、すぐに受診してください。
消化の良い食べ物を選ぶことが大切です。おかゆ、うどん、白身魚、豆腐、バナナ、りんごなどがお勧めです。刺激物（辛いもの、酸っぱいもの、カフェイン）や脂っこい食事は避け、少量ずつゆっくり食べるようにしましょう。冷たいものより温かいものの方が胃への負担が少ないです。
はい、痛みが起こるタイミングによって原因が異なることがあります。空腹時や夜間に痛みが強くなる場合は十二指腸潰瘍が疑われ、食後に痛みが強くなる場合は胃潰瘍の可能性があります。ただし、これはあくまで目安であり、正確な診断には医師の診察と検査が必要です。
ピロリ菌に感染している場合は、除菌治療を受けることをお勧めします。ピロリ菌は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎の主な原因であり、胃がんのリスクも高めることが分かっています。除菌に成功すると、潰瘍の再発リスクが大幅に低下し、胃がんの予防効果も期待できます。
市販の胃薬は、制酸薬や胃粘膜保護薬など、比較的作用が穏やかなものが中心です。一方、処方薬にはプロトンポンプ阻害薬（PPI）など、胃酸の分泌を強力に抑える薬があり、より高い効果が期待できます。また、ピロリ菌の除菌治療に使う抗生物質は処方薬でしか入手できません。症状が続く場合は医療機関を受診し、適切な治療を受けることが大切です。
📝 まとめ
空腹時の胃痛は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、機能性ディスペプシアなど、さまざまな病気のサインである可能性があります。特に、症状が長期間続く場合や、夜間に痛みで目が覚める場合、体重減少を伴う場合などは、早めに医療機関を受診することが大切です。
空腹時の胃痛の多くは、適切な治療と生活習慣の改善によって改善が期待できます。規則正しい食事、刺激物の制限、禁煙、ストレス管理などを心がけ、胃に優しい生活を送ることが予防にもつながります。
アイシークリニック東京院では、空腹時の胃痛でお悩みの方の診察を行っております。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。専門的な検査と適切な治療で、快適な毎日を取り戻すお手伝いをいたします。
📚 参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
