シミの再発を防ぐには？治療後に実践すべきケアと予防策を解説

💬 「治療したのに、またシミが戻ってきた…」そんな経験、ありませんか？

せっかく時間もお金もかけてシミ治療をしたのに、また同じ場所に色素沈着が再発してしまうのは、本当につらいですよね。実は、シミの再発は治療後のケア次第で大きく変わります。

この記事を読めば、再発を防ぐための正しいアフターケアと日常習慣がまるごとわかります。逆に読まないと、また同じ失敗を繰り返すかも…⚡

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目次

1. シミが再発してしまう主な原因
2. シミの種類と再発しやすさの違い
3. レーザー治療後に再発を防ぐためのアフターケア
4. 日常的な紫外線対策がシミの再発を防ぐ鍵
5. スキンケアで再発を予防する方法
6. 生活習慣の見直しでシミの再発リスクを下げる
7. 内服薬・外用薬による再発予防のアプローチ
8. 再発しやすい人の特徴と注意点
9. 定期的なクリニックでのメンテナンスの重要性
10. まとめ

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💡 シミが再発してしまう主な原因

シミの治療を受けてきれいになった肌に、なぜまた色素沈着が起こってしまうのでしょうか。再発のメカニズムを正しく理解することが、効果的な予防への第一歩となります。

シミの正体はメラニン色素です。メラニンは皮膚の基底層にあるメラノサイトという細胞が産生するもので、本来は紫外線などの外的刺激から皮膚を守るために存在しています。レーザー治療や光治療などでシミを除去した場合、すでに蓄積したメラニンは取り除くことができます。しかし、メラノサイト自体が皮膚に残っている以上、同じ刺激を受け続ければ再びメラニンが産生され、シミが再発してしまいます。

再発の主な原因として挙げられるのが、紫外線の継続的な刺激です。治療後の肌は特に敏感で、バリア機能が一時的に低下している状態にあります。この時期に適切な紫外線対策を怠ると、メラノサイトが再び活性化し、短期間でシミが戻ってしまいます。

もうひとつ重要な原因が、炎症後色素沈着です。治療後の肌に何らかの刺激や炎症が加わった場合、その過程でメラニンが過剰に産生されることがあります。摩擦による刺激、誤ったスキンケア、過度な洗顔などが引き金になることも少なくありません。

さらに、ホルモンバランスの変化もシミの再発に関係しています。女性ホルモンのエストロゲンはメラニンの産生を促す作用があるため、妊娠・出産・更年期など、ホルモン変動が大きい時期にはシミが再発・悪化しやすくなります。経口避妊薬（ピル）の服用なども影響することがあります。

また、治療後の経過期間が短いにもかかわらず、十分なケアをしないまま過ごしてしまうことも再発の一因です。治療直後から最低でも3ヶ月、できれば半年程度は特別なケアを継続することが望ましいとされています。

📌 シミの種類と再発しやすさの違い

ひとくちに「シミ」といっても、その種類によって性質や再発リスクはかなり異なります。自分のシミの種類を把握しておくことで、より適切な予防策を講じることができます。

もっとも一般的なシミは老人性色素斑（日光黒子）です。紫外線の長年の蓄積によって生じるシミで、30代以降に増えてくるケースが多く見られます。輪郭がはっきりしており、茶色から黒褐色の色調を持つことが特徴です。レーザー治療への反応は良好なことが多いですが、紫外線対策を怠ると再発しやすい傾向があります。

肝斑（かんぱん）は、再発しやすいシミの代表格です。頬骨の高い部分に左右対称に現れる薄茶色のシミで、女性ホルモンとの関連が深いとされています。レーザーの照射エネルギーが強すぎると、かえって悪化してしまうことがあるため、専門家による慎重な治療が必要です。肝斑はストレスや睡眠不足、ホルモンバランスの乱れ、紫外線などさまざまな要因で再発・悪化しやすく、継続的なケアが特に重要なシミといえます。

炎症後色素沈着は、ニキビ跡やケガ跡など、皮膚に炎症が起きた後に残るシミです。若い世代にも多く見られます。ターンオーバーが正常に機能することで自然に薄くなることもありますが、紫外線の刺激を受けると色が定着してしまいます。

そばかす（雀卵斑）は、遺伝的な要因が強いシミです。フラクショナルレーザーや光治療（IPL）で改善できますが、遺伝的素因がある場合はケアを怠ることで再び出現しやすくなります。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、真皮層にメラノサイトが存在するシミで、頬や鼻根部などに灰色〜青みがかった色調で現れます。深い層にメラニンがあるため治療に回数がかかりますが、比較的再発しにくい種類ともいわれています。

このようにシミの種類によって再発のしやすさや必要なケアが異なるため、クリニックで自分のシミの種類を正確に診断してもらうことが、適切な再発予防につながります。

✨ レーザー治療後に再発を防ぐためのアフターケア

レーザー治療や光治療を受けた後のアフターケアは、再発を防ぐうえで最も重要な期間といっても過言ではありません。治療後の肌は非常にデリケートな状態にあり、この時期の過ごし方が長期的な効果を左右します。

治療直後から数日間は、照射部位に赤みや炎症が生じることがあります。この時期は特に保湿を徹底することが大切です。皮膚のバリア機能が低下している状態では、乾燥がさらに炎症を悪化させてしまいます。刺激の少ないシンプルな保湿剤を使用し、肌を潤った状態に保ちましょう。

レーザー治療後、特にQスイッチレーザーやピコレーザーを使用した場合、かさぶた（痂皮）が形成されることがあります。このかさぶたを無理に剥がしてしまうと、炎症後色素沈着が起きてシミが再発するリスクが高まります。かさぶたが自然に取れるまで、触らないようにすることが大切です。

洗顔の際も注意が必要です。治療後の肌は摩擦に対して敏感になっているため、ゴシゴシとこすらず、ぬるめのお湯で優しく洗うことを心がけてください。タオルで顔を拭くときも、押さえるようにして水分を吸収させるのがポイントです。

治療後の紫外線対策については次の章で詳しく述べますが、治療直後から日焼け止めの使用を開始することが非常に重要です。特に照射後1〜3ヶ月間は、メラノサイトが再活性化しやすい状態にあるため、屋外に出る際は必ず日焼け止めを使用し、帽子や日傘も活用してください。

また、クリニックから処方される外用薬がある場合は、指示通りに使用することが大切です。美白成分を含む外用薬や抗炎症剤などは、色素沈着を抑制したり、肌の回復を助けたりする効果があります。自己判断で使用を中止してしまうと、再発リスクが上がることがあります。

ダウンタイム中は、激しい運動や入浴（長時間の湯船への入浴）、飲酒なども控えることが推奨されます。これらの行為によって血行が促進され、炎症が長引いたり悪化したりする可能性があるためです。シャワー程度であれば問題ない場合が多いですが、クリニックの指示に従って判断してください。

🔍 日常的な紫外線対策がシミの再発を防ぐ鍵

シミの再発を防ぐうえで、紫外線対策は何よりも優先すべき習慣です。紫外線はシミの最大の原因であり、治療後の肌にとっては特に大きなリスク要因となります。

日本の紫外線量は、4月頃から急激に増加し、7〜8月にピークを迎えます。しかし冬でも紫外線が完全になくなるわけではなく、雲の多い日や日陰でも紫外線は届いています。「曇っているから大丈夫」「室内にいるから問題ない」という認識は改める必要があります。窓ガラス越しでもUVAは通過しますので、室内での紫外線対策も侮れません。

日焼け止めの選び方も再発予防において重要なポイントです。シミの治療後は、SPF30以上・PA+++以上の製品を日常使いとして選ぶことをおすすめします。紫外線には主にUVBとUVAの2種類があり、SPF値はUVBに対する防御力、PA値はUVAに対する防御力を示しています。シミや色素沈着にはUVA対策も欠かせないため、PA値もしっかり確認してください。

日焼け止めは塗る量も重要です。顔全体に使用する場合、一般的にパール2〜3粒程度の量が推奨されています。薄く塗り伸ばすだけでは十分な防御効果が得られません。また、汗や皮脂によって日焼け止めの効果は徐々に低下するため、2〜3時間おきに塗り直すことが理想的です。

日焼け止めの使用に加えて、物理的な日焼け対策も組み合わせることで、より高い紫外線防御効果が期待できます。UVカット機能のある日傘や帽子、サングラスを活用することで、顔や首元への紫外線量を大幅に減らすことができます。特に治療後の数ヶ月間は、外出時にこれらのアイテムをフル活用することをお勧めします。

日焼け止めを洗い落とす際も注意が必要です。クレンジング力の強すぎる製品は肌のバリア機能を傷つけ、逆に炎症を引き起こす可能性があります。肌に優しいタイプのクレンジング剤を選びつつ、日焼け止めはしっかり落とすというバランスが大切です。

紫外線が強い時間帯（10時〜14時頃）の外出を避けることも、長期的なシミ予防には有効です。外出の予定がある場合は、日焼け止めや帽子・日傘の準備を徹底しましょう。

💪 スキンケアで再発を予防する方法

毎日のスキンケアの内容も、シミの再発予防に大きく影響します。適切な成分を選び、肌のターンオーバーを正常に保つことが重要なポイントです。

美白ケアの代表的な成分として広く知られているのが、ビタミンC誘導体です。ビタミンCは抗酸化作用によって活性酸素を抑制し、メラニンの生成を阻害する働きがあります。また、すでに生成されたメラニンを還元（脱色）する作用もあるとされています。ただし、原液のビタミンCは刺激が強くなることがあるため、安定した誘導体の形で配合されたスキンケア製品を選ぶようにしてください。

トラネキサム酸も、特に肝斑に対して有効とされる美白成分です。メラノサイトを活性化するプラスミンという物質の作用を抑えることでメラニン産生を抑制します。内服でも使用されますが、外用としてもスキンケア製品に配合されているものがあります。

ハイドロキノンは、強力な美白・脱色素作用を持つ成分です。メラノサイトの働きを直接抑制し、メラニンの生成を阻害します。市販のスキンケア製品にも配合されているものがありますが、高濃度のものはクリニックで処方を受ける必要があります。長期間の連続使用や高濃度での使用には注意が必要であり、医師の指導のもとで使用することを推奨します。

レチノール（ビタミンA誘導体）は、皮膚のターンオーバーを促進する作用があり、メラニンの排出を助けます。また、真皮のコラーゲン産生を促進し、肌のハリや弾力改善にも効果があるとされています。レチノールを含む製品は、使用初期に乾燥や赤みが出ることがあるため、低濃度から始めて徐々に肌を慣らしていくことが大切です。

保湿も美白と同様に重要なケアです。肌が乾燥しバリア機能が低下すると、メラノサイトへの刺激が増加しやすくなります。セラミドやヒアルロン酸、アミノ酸系の保湿成分を含む製品を使用し、肌の保水力を高めることが再発予防につながります。

スキンケアにおいてやりすぎも禁物です。過度なピーリングや洗顔のしすぎは、肌のバリア機能を損ない、かえって炎症の原因になることがあります。シンプルで肌に優しいケアを継続することが、長期的な予防の観点からも大切です。

スキンケアを行うときの手の動かし方も意識してみてください。こすったり叩いたりする刺激は、メラノサイトを活性化させることがあります。化粧水や美容液は指先で優しく押し込むように馴染ませることをおすすめします。

🎯 生活習慣の見直しでシミの再発リスクを下げる

シミの再発を防ぐためには、スキンケアや紫外線対策だけでなく、生活習慣全体を整えることも大切です。肌の状態は全身の健康状態と密接に関連しているため、内側からのアプローチも欠かせません。

まず、睡眠の質と量を確保することが重要です。睡眠中には成長ホルモンが分泌され、皮膚のターンオーバーが活発になります。ターンオーバーが正常に機能することで、メラニンが肌表面へと押し上げられ、最終的に排出されます。睡眠不足が続くとターンオーバーが乱れ、メラニンが蓄積しやすくなってしまいます。毎日7〜8時間程度の質の良い睡眠を心がけましょう。

食生活の改善もシミの再発予防に効果的です。抗酸化作用のある栄養素を積極的に摂取することで、活性酸素によるメラノサイトへのダメージを軽減できます。ビタミンCは皮膚でのメラニン生成を抑える働きがあるとされており、柑橘類・ブロッコリー・いちごなどの食材から摂取できます。ビタミンEはビタミンCと相乗効果があり、アーモンドやかぼちゃ、オリーブオイルなどに多く含まれています。

ポリフェノールを含む食品（ブルーベリー、緑茶、赤ワインなど）も抗酸化作用に優れており、シミの予防に役立つとされています。また、タンパク質は皮膚のターンオーバーを支える基盤となるため、肉・魚・大豆製品などをバランスよく摂ることも意識してください。

逆に避けたい食習慣としては、過度な糖質・脂質の摂取が挙げられます。糖化（タンパク質と糖が結びつく反応）は肌のくすみを引き起こし、シミが目立ちやすくなる原因になることがあります。また、過度なアルコール摂取は肝臓への負担を増やし、ホルモンバランスを乱す可能性もあるため、適度な量にとどめることを意識してください。

ストレス管理もシミの再発予防において見逃せない要素です。ストレスがかかると副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）が分泌され、これがメラノサイトを刺激してメラニン産生を促すことがわかっています。また、ストレスはホルモンバランスを乱し、特に肝斑の悪化につながることがあります。適度な運動、趣味の時間、十分な休息などによってストレスをうまく発散することが、肌の健康維持にもつながります。

喫煙はシミを含む肌の老化を加速させる要因のひとつです。タバコに含まれる有害物質は活性酸素を大量に発生させ、皮膚の酸化ダメージを増大させます。禁煙することは肌全体の健康のためにも大きなメリットがあります。

💡 内服薬・外用薬による再発予防のアプローチ

クリニックでは、スキンケアや紫外線対策に加えて、薬を用いたシミの再発予防アプローチも行われています。特に肝斑や難治性のシミには、薬による補助的な治療が有効とされています。

内服薬として広く使用されているのが、トラネキサム酸です。もともと止血目的で使用されていた薬ですが、メラニン産生を抑制する効果があることが判明し、肝斑の治療薬として保険適用も認められています。内服のトラネキサム酸は特に肝斑への効果が高く、外用薬と組み合わせることでさらに効果が期待できます。長期的に服用する場合は医師の管理のもとで使用してください。

ビタミンCの内服も、抗酸化作用によるシミ予防に有効とされています。食事から摂取するだけでなく、サプリメントや医療機関での高用量ビタミンC療法（点滴）なども選択肢となります。ただし過剰摂取は腎臓への負担になる場合もあるため、適切な用量を守ることが大切です。

外用薬の代表格として挙げられるのがハイドロキノンです。チロシナーゼというメラニン産生に関わる酵素を阻害することで、メラニンの生成を直接抑制します。高い美白効果がある反面、高濃度使用や過度な使用による副作用（脱色素、かぶれなど）が生じることもあるため、必ず医師の指導のもとで使用する必要があります。

レチノイン酸（トレチノイン）も外用薬として使用されることがあります。皮膚のターンオーバーを促進し、メラニンの排出を助ける作用があります。また、コラーゲン産生を促す効果もあるため、シミ以外の肌老化に対しても効果的です。使用初期に刺激感や皮むけが起こりやすいため、低濃度から始め、肌の状態を見ながら使用することが重要です。

これらの内服薬・外用薬は市販では手に入らないものも多く、皮膚科や美容クリニックでの処方が必要です。自分の肌の状態やシミの種類に合った薬を選ぶためにも、専門家に相談することをおすすめします。また、薬の効果は継続することで発揮されますが、使用をやめると再発することがあるため、医師と相談しながら使用方法や期間を決めていくことが大切です。

📌 再発しやすい人の特徴と注意点

シミの再発には個人差があり、体質や生活環境によって再発しやすい方とそうでない方がいます。自分が再発しやすいタイプかどうかを知っておくことで、より念入りなケアを心がけることができます。

まず、色白の方や紫外線ダメージを受けやすい肌質の方は、シミが再発しやすい傾向があります。メラニンが少ない肌は紫外線の影響を受けやすく、治療後も同じ刺激が加わればシミが戻りやすくなります。逆に、もともと色黒の方はメラノサイトの活性が高い場合があり、治療後にかえって色素沈着が強まる「反応性色素沈着」が起きやすいこともあります。

ホルモン変動が大きい時期にある方も、再発リスクが高いグループといえます。妊娠中・授乳中・更年期、または経口避妊薬を服用している方は、女性ホルモンの影響でメラノサイトが活性化しやすい状態にあります。特に肝斑のある方は、これらの時期に悪化しやすいため注意が必要です。

紫外線を浴びる機会が多い職業・生活環境の方も、再発リスクが高い傾向があります。屋外での仕事が多い方、スポーツを頻繁に行う方、海や山に行く機会が多い方などは、治療後の紫外線対策を特に徹底する必要があります。

睡眠不足・強いストレス状態が慢性化している方も、ターンオーバーの乱れやホルモンバランスの不調からシミが再発しやすい状態にあります。治療を受けただけで安心せず、生活習慣全体の改善を同時に行うことが大切です。

アトピー性皮膚炎などの慢性的な皮膚疾患を持つ方は、かゆみによる掻爬（かきこわし）や炎症の繰り返しによって、色素沈着が起きやすい傾向があります。皮膚疾患のコントロールがシミ対策にも直結するため、皮膚科での継続的な治療が重要です。

ニキビができやすい方も、炎症後色素沈着として色素が残りやすく、新たなシミを作りやすい傾向があります。ニキビを正しく治療し、触ったり潰したりしないことがシミの予防にもつながります。

これらの特徴に当てはまる方は、治療後のケアをより丁寧に行い、定期的にクリニックでの経過観察を受けることをおすすめします。自己判断でケアの手を抜いてしまうと、せっかくの治療効果が損なわれてしまいます。

✨ 定期的なクリニックでのメンテナンスの重要性

シミの再発を長期的に防いでいくためには、クリニックでの定期的なメンテナンス治療や診察が非常に有効です。自宅でのケアだけでは対処しきれない部分を補完し、肌の状態を継続的にモニタリングしていくことが大切です。

クリニックでのメンテナンスとして代表的なものが、定期的な光治療（IPL：インテンス・パルス・ライト）です。IPL治療は、特定の波長の光を肌に照射することでメラニンを分解するとともに、コラーゲン産生を促進し、肌全体の質感を改善する効果があります。月に1回程度のペースで継続することで、シミの再発を抑えながら肌の若々しさを保つことができます。

ケミカルピーリングも定期的に行うことで、肌のターンオーバーを促進し、メラニンの排出をサポートします。グリコール酸（AHA）やサリチル酸（BHA）などの酸で皮膚の古い角質を除去することで、美白成分の浸透を高める効果も期待できます。治療の頻度や濃度は肌の状態によって異なるため、専門家の判断のもとで行いましょう。

ピコレーザーやQスイッチレーザーの低出力照射（トーニング）を定期的に行う方法も、シミの再発予防として選択される場合があります。低出力での照射はダウンタイムが少なく、肌のメラニンを少しずつ分解しながら、メラノサイトの過活動を抑制する効果があるとされています。特に肝斑に対しては、トーニングを定期的に行うことで色の安定を保つアプローチが用いられることがあります。

定期受診のもうひとつのメリットは、肌の変化を専門家にチェックしてもらえることです。シミが再発しかけている状態を早期に発見し、早めに対処することで、完全に戻ってしまう前に手を打てます。また、見た目がシミに似ているが実は別の皮膚疾患（脂漏性角化症、メラノーマなど）である可能性を除外するためにも、専門家による定期的な診察は重要です。

クリニックでの診察時には、使用しているスキンケア製品や生活習慣について相談できる機会にもなります。自分の肌の状態に合わせてケアのアドバイスをもらったり、より効果的なホームケアの方法を提案してもらったりすることで、日々のケアの質を高めることができます。

アイシークリニック東京院では、シミの種類や肌の状態に合わせた個別の治療プランと、長期的な再発予防のためのメンテナンスプログラムを提供しています。治療後の継続的なサポートも充実していますので、「治療後どうケアすれば良いかわからない」という方も安心してご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

シミの再発を防ぐためには、単一のアプローチではなく、複数の対策を継続的に組み合わせることが重要です。この記事でお伝えした内容を振り返ってみましょう。

シミが再発する主な原因は、紫外線の継続的な刺激、炎症後色素沈着、ホルモンバランスの変化などです。シミの種類によって再発しやすさや必要なケアが異なるため、まず自分のシミの種類を正確に把握することが大切です。

治療後のアフターケアとして、保湿の徹底・かさぶたを剥がさない・優しい洗顔・処方薬の適切な使用などが挙げられます。そして、シミの再発予防において最も重要な習慣が紫外線対策です。日焼け止めの適切な量と塗り直し、物理的な遮光の組み合わせを毎日続けることが欠かせません。

スキンケアではビタミンC誘導体、トラネキサム酸、ハイドロキノン、レチノールなどの美白・ターンオーバー促進成分を状況に応じて取り入れながら、過度な刺激を避けた優しいケアを続けることが大切です。生活習慣の面では、十分な睡眠、抗酸化作用のある食材の摂取、ストレス管理、禁煙なども再発リスクを下げるために役立ちます。

医療機関では、内服薬や外用薬による治療補助、定期的な光治療やピーリングなどのメンテナンスを通じて、再発を継続的に抑制するサポートを受けることができます。再発しやすい体質や生活環境にある方は、特に念入りなケアと定期受診が重要です。

シミの再発を完全にゼロにすることは難しいですが、正しい知識を持ち、継続的にケアを続けることで、再発リスクを大きく下げることは十分に可能です。「きれいな肌を維持したい」という思いを持続させながら、無理なく続けられる習慣を日常生活に組み込んでいくことが、長期的なシミゼロ肌への近道といえるでしょう。少しでも気になることがあれば、ひとりで悩まず、専門のクリニックに相談することをおすすめします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – シミ（老人性色素斑・肝斑・炎症後色素沈着など）の種類・診断・治療に関するガイドラインおよび学会見解。メラニン産生メカニズム、レーザー治療後のアフターケア、トラネキサム酸・ハイドロキノン・トレチノインなどの外用薬・内服薬の適応に関する根拠情報として参照。
• 厚生労働省 – ハイドロキノンやトレチノインなど医薬品・医薬部外品として承認された美白成分の安全性・承認情報、および紫外線による皮膚への影響に関する行政情報として参照。治療薬の適正使用や副作用リスクに関する記述の根拠として活用。
• PubMed – 肝斑・老人性色素斑のレーザー治療後の再発予防、紫外線対策、トラネキサム酸・ビタミンC誘導体・レチノールの有効性に関する国際的な臨床研究・査読論文を参照。メラノサイトの活性化メカニズムや炎症後色素沈着のエビデンスとして活用。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務