女性の顔に現れる脂漏性皮膚炎｜原因・症状・治療法を詳しく解説

顔の生え際やほうれい線まわり、小鼻の脇にべたつきを伴う赤みやうろこ状の皮膚のはがれが出ていませんか？それ、脂漏性皮膚炎かもしれません。

💡 この記事を読むと…
✅ なぜ女性の顔に脂漏性皮膚炎が起きるのか原因がわかる
✅ アトピーや酒さとの見分け方がわかる
✅ 正しいスキンケア・治療法がわかる

🚨 放置すると慢性化・悪化のリスクがあります。間違ったスキンケアを続けると症状が長引き、ファンデーションでも隠せない赤みやかゆみが常態化してしまうことも。ホルモンバランスの変化・ストレス・スキンケアの誤りが重なる20〜30代女性は特に要注意です。

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目次

1. 脂漏性皮膚炎とはどのような病気か
2. 女性が顔に脂漏性皮膚炎を発症しやすい原因
3. 女性の顔に現れる代表的な症状と好発部位
4. 他の皮膚疾患との見分け方
5. 脂漏性皮膚炎の診断方法
6. 治療法の種類と特徴
7. 日常のスキンケアで意識すること
8. 生活習慣の改善が症状に与える影響
9. 女性特有のホルモン変動と脂漏性皮膚炎の関係
10. クリニックを受診するタイミング
11. まとめ

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💡 脂漏性皮膚炎とはどのような病気か

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂腺が活発に働く部位に慢性的な炎症が生じる皮膚疾患です。医学的には「脂漏性湿疹」と呼ばれることもあります。発症には複数の要因が絡んでいますが、なかでも重要な役割を担っているのが「マラセチア」という真菌（カビの一種）です。

マラセチアはほぼすべての人の皮膚に常在する微生物ですが、皮脂を栄養源として増殖する性質があります。皮脂の分泌量が増えた状態や免疫バランスが崩れた状態になると、マラセチアが過剰に増殖し、その代謝産物が皮膚への刺激となって炎症を引き起こします。そのため、皮脂腺の多い頭皮・顔・胸・背中などに症状が現れやすいとされています。

脂漏性皮膚炎は完全に「治癒する」というよりも、うまくコントロールして症状を落ち着かせることを目標とする病気です。適切な治療を行えば症状は改善しますが、環境の変化やストレス、季節の移り変わりなどをきっかけに再燃するケースが多いため、長期的な視点でのケアが欠かせません。

一般的に皮脂の分泌量は男性のほうが多いとされており、「脂漏性皮膚炎は男性がなりやすい」というイメージを持つ方もいます。しかし女性であっても発症率は決して低くなく、特に顔面に症状が出やすい傾向があることがわかってきています。女性は男性に比べてスキンケアへの意識が高い分、過剰なケアが皮膚バリアを損ない、症状を悪化させてしまうケースも見受けられます。

📌 女性が顔に脂漏性皮膚炎を発症しやすい原因

脂漏性皮膚炎の発症・悪化には複数の要因が関与しており、女性特有のライフスタイルやホルモン環境がそこに加わることで、顔面への症状が起こりやすくなると考えられています。

✅ 皮脂分泌の増加

皮脂の分泌量はアンドロゲン（男性ホルモン）の影響を強く受けます。女性でも卵巣や副腎からアンドロゲンが分泌されており、月経周期やストレス、更年期などのタイミングで分泌量が変動します。皮脂分泌が増えた状態はマラセチアの増殖を促進するため、炎症が起きやすくなります。

📝 スキンケアによる皮膚バリア機能の低下

洗浄力の強いクレンジングや洗顔料を毎日使用することで、皮膚の角質層にある皮脂膜やセラミドが失われ、バリア機能が低下します。バリア機能が弱まると、マラセチアや外的刺激に対する防御力が落ち、炎症が起きやすい状態になります。また「脂っぽい肌をきれいにしたい」という意識から過剰な洗顔を行う女性も多く、これが症状を悪化させる一因となっています。

🔸 化粧品や紫外線との関係

ファンデーションやコンシーラーなどの化粧品に含まれる油分・界面活性剤が皮膚への負担となることがあります。また、メイクが毛穴に詰まることで皮脂の排出が滞り、マラセチアの増殖をさらに促す可能性があります。紫外線は皮膚への酸化ストレスを高め、皮脂の質を変化させることで炎症を助長すると考えられています。

⚡ ストレスと睡眠不足

精神的ストレスや慢性的な睡眠不足は、自律神経やホルモンバランスを乱し、皮脂腺の活動を亢進させます。同時に免疫機能の調節にも影響を与えるため、マラセチアへの過剰反応が起こりやすくなります。忙しい生活を送る女性にとって、ストレスと睡眠不足は脂漏性皮膚炎の隠れたリスク因子といえます。

🌟 食生活の影響

脂質や糖質の多い食事は皮脂分泌を促進するとされています。またビタミンB2・B6は皮脂の代謝に関与しており、これらが不足すると皮膚トラブルが起きやすくなります。腸内環境の乱れも皮膚の免疫バランスに影響を与えるため、食生活全体の見直しが必要になる場合があります。

✨ 女性の顔に現れる代表的な症状と好発部位

脂漏性皮膚炎の症状はさまざまですが、顔に現れる場合は以下のような特徴が見られます。

💬 主な症状

最も代表的な症状は、皮膚の赤みと皮脂が絡んだフケ状の鱗屑（りんせつ）です。かゆみを伴うことが多く、かいてしまうとさらに炎症が広がることがあります。肌の表面がべたついていると感じるのに、内側では乾燥している「インナードライ」のような状態になることも珍しくありません。

症状の強さには個人差があり、軽度では少し赤みがかった程度でほとんど気にならない場合もあれば、重度では広範囲にわたって炎症が続き、日常生活や美容面に大きく影響するケースもあります。

✅ 顔面の好発部位

顔の中でも皮脂腺が集中している部位に症状が出やすい傾向があります。具体的には次のような場所です。

眉毛とその周囲は皮脂腺が多く、マラセチアが増殖しやすい環境です。眉間や眉毛の上下にかけて赤みと鱗屑が現れることがあります。女性の場合、眉毛の手入れ（眉剃り・眉毛アートメイクなど）が皮膚への刺激になり、症状を悪化させることもあります。

鼻の周囲（特に小鼻の脇）は皮脂腺が密集しており、赤みや皮むけが起きやすい場所です。「酒さ（しゅさ）」と症状が似ていることもあり、正確な鑑別が重要です。

ほうれい線・口角まわりも脂漏性皮膚炎の好発部位として知られています。口元の赤みや乾燥・皮むけとして現れることが多く、唇の荒れと混同されることがあります。

生え際（前頭部と顔の境界）は頭皮の脂漏性皮膚炎が顔面まで拡大する形で現れることがあります。フケや皮むけが生え際に集中し、前髪で隠していた部位にも症状が及ぶことがあります。

耳の前後・耳穴の入口付近にも症状が出ることがあり、かゆみや皮むけが続く場合には顔面の脂漏性皮膚炎と同時に治療が必要なことがあります。

🔍 他の皮膚疾患との見分け方

脂漏性皮膚炎は他のいくつかの皮膚疾患と症状が類似しているため、自己判断での治療は難しく、医師による正確な診断が重要です。

📝 アトピー性皮膚炎との違い

アトピー性皮膚炎も顔面に赤みやかゆみが現れる病気ですが、乳幼児期からの発症が多く、アレルギー素因（喘息・アレルギー性鼻炎など）を持つことが多いという特徴があります。脂漏性皮膚炎はべたつきを伴う鱗屑が目立つのに対し、アトピー性皮膚炎は皮膚の乾燥・かさつきが主体で、関節の内側など湿潤しやすい部位にも出やすいという違いがあります。ただし成人になってから発症するアトピー性皮膚炎もあり、両者が合併するケースもあるため、皮膚科専門医の診断が必要です。

🔸 酒さ（ロサセア）との違い

酒さは顔の中央部（鼻・頬・額・顎）に持続する赤みや毛細血管の拡張、ニキビのような丘疹が現れる慢性炎症性皮膚疾患です。女性に比較的多く見られます。酒さは皮脂や鱗屑よりも血管拡張性の紅斑が目立ち、熱い飲食物・アルコール・気温変化などで赤みが悪化するという特徴があります。治療方針が異なるため、鑑別は非常に重要です。

⚡ 接触性皮膚炎との違い

化粧品や外用薬などが原因でアレルギー反応が起きる接触性皮膚炎も、顔面に赤みや皮むけを引き起こします。接触性皮膚炎は原因物質との接触部位に限定して症状が現れることが多く、原因物質を避けると症状が改善する点が脂漏性皮膚炎との大きな違いです。パッチテストでアレルゲンを特定することも可能です。

🌟 尋常性乾癬との違い

乾癬は厚みのある銀白色の鱗屑で覆われた赤い皮膚病変が特徴の慢性炎症性疾患です。頭皮・肘・膝・体幹などに好発しますが、顔面に現れることもあります。脂漏性皮膚炎の鱗屑はやや脂性であるのに対し、乾癬の鱗屑は乾燥してより厚みがあるという違いがあります。皮膚科での組織検査などで確定診断が行われることがあります。

💪 脂漏性皮膚炎の診断方法

脂漏性皮膚炎の診断は主として皮膚科専門医による問診と視診（皮膚の観察）によって行われます。特定の血液検査や皮膚検査が必須というわけではありませんが、他の疾患との鑑別が難しいと判断された場合は、追加検査が行われることがあります。

問診では、症状が始まった時期・症状の変動パターン・家族歴・使用中のスキンケア製品・服用中の薬（ステロイド薬や抗精神病薬など一部の薬は脂漏性皮膚炎を悪化させることがある）・ストレスや睡眠の状態などが確認されます。

視診では皮疹の分布・性状（赤みの強さ、鱗屑の状態、浸出液の有無など）を丁寧に観察します。ダーモスコピー（拡大鏡の一種）を使って皮膚を詳細に観察することで、診断の精度が上がる場合もあります。

また、全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患も顔面に蝶形紅斑（ちょうけいこうはん）という蝶のような形の赤みを呈することがあります。これらとの鑑別が必要な場合は、血液検査（抗核抗体など）が追加されることがあります。

自己判断でネット上の情報のみをもとにステロイド外用薬やアンチファンガル薬を使用し始めることは、症状の改善どころか悪化につながる恐れがあります。特に顔は皮膚が薄くデリケートな部位であるため、医師の指示のもとで適切な治療を行うことが大切です。

🎯 治療法の種類と特徴

脂漏性皮膚炎の治療は大きく分けて、「抗真菌薬による治療」「抗炎症薬による治療」「スキンケア指導」の3本柱で行われます。症状の程度や部位・合併症の有無などに応じて、これらを組み合わせて対処します。

💬 抗真菌薬（外用）

脂漏性皮膚炎の主要な原因であるマラセチアに対して作用する抗真菌薬が使用されます。顔面には主にクリームやローションタイプの外用薬が処方されます。代表的な成分としてケトコナゾール・ミコナゾール・シクロピロクスなどがあります。これらはマラセチアの増殖を抑えることで炎症を軽減します。

抗真菌薬外用は比較的安全性が高く、長期使用にも向いていますが、単独で使用すると炎症を抑える効果はやや弱い場合があるため、炎症が強いときは他の薬と組み合わせることが多いです。

✅ ステロイド外用薬

炎症が強い時期には、弱〜中程度のステロイド外用薬が短期的に用いられることがあります。ステロイドには優れた抗炎症効果がありますが、顔への長期使用は皮膚の萎縮・毛細血管拡張・ニキビ様皮疹・口囲皮膚炎などの副作用が懸念されます。そのため使用期間と用量は医師が慎重に管理します。

顔に使用する場合は特に注意が必要で、症状が落ち着いてきたら速やかに抗真菌薬のみに切り替えることが一般的です。自己判断でステロイドを継続して塗り続けることは厳禁です。

📝 タクロリムス外用薬（プロトピック）

ステロイドの代替として用いられる免疫調節薬で、顔面・頸部への使用が特に推奨されています。ステロイドのような皮膚萎縮などの副作用が少なく、長期的な炎症コントロールに役立ちます。使用初期に灼熱感やかゆみが生じることがありますが、多くの場合は使用を続けることで慣れていきます。

🔸 保湿ケアの重要性

脂漏性皮膚炎では皮脂が多いイメージがありますが、実際には皮膚バリアが傷んでいるため適切な保湿が必要です。皮膚科で推奨される低刺激性の保湿剤（セラミド含有製品など）を使用することで、バリア機能の回復を助け、炎症の再燃を防ぎやすくなります。油分が多すぎるものはマラセチアの栄養になりうるため、処方された製品や医師に確認した製品を選ぶことが安全です。

⚡ 内服薬の使用

外用薬のみでは症状がコントロールできない重症例や、頭皮・体幹など広範囲にわたる脂漏性皮膚炎では、抗真菌薬の内服（イトラコナゾールなど）が検討されることがあります。ただし内服薬には肝臓への負担などのリスクがあるため、定期的な血液検査を行いながら使用することが基本です。女性では妊娠中の使用が制限される薬もあるため、妊娠の可能性がある方は事前に医師へ伝えることが重要です。

💡 日常のスキンケアで意識すること

脂漏性皮膚炎の治療と並行して、日常のスキンケアを適切に行うことが症状の安定に大きく貢献します。「もっとしっかり洗わなければ」「もっと保湿しなければ」という思い込みが症状を悪化させることもあるため、正しい方法を知ることが大切です。

🌟 洗顔の方法

洗顔は1日に2回（朝・夜）を基本とし、刺激の少ない低刺激性・弱酸性の洗顔料を使用することが推奨されます。ゴシゴシとこすらず、泡立てた洗顔料をやさしく肌に乗せて汚れを包み込み、ぬるま湯で丁寧にすすぎます。洗いすぎは皮脂を過剰に取り除き、かえって皮脂分泌が増える「リバウンド効果」を招くことがあります。

抗真菌成分（例：ピリチオン亜鉛・ケトコナゾールなど）が配合された洗顔料・シャンプーが市販されており、医師から許可を得た上で使用することで症状の管理に役立てられることがあります。

💬 保湿の方法

洗顔後は時間をおかず、すぐに保湿を行います。セラミドや天然保湿因子（NMF）を含む製品は皮膚バリアの回復をサポートします。オイル成分が多い製品はマラセチアの栄養源となる可能性があるため、医師や薬剤師に相談した上で選ぶのが安心です。テクスチャーはさっぱりとしたローションやジェルタイプのほうが顔の脂漏性皮膚炎には合いやすい場合があります。

✅ メイクアップとの付き合い方

症状が強い時期はメイクを最小限にとどめ、必要な場合でも低刺激性・無香料の製品を選ぶことが基本です。ファンデーションで炎症部位を厚く塗ることは皮脂の排出を妨げる原因になります。W洗顔（クレンジング後に洗顔料を使う方法）による過剰な洗浄は避けることが望ましいです。

日焼け止めについては、紫外線が脂漏性皮膚炎を悪化させる可能性があるため使用が推奨されますが、成分によっては肌への刺激になることもあります。ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）・低刺激性の製品を選ぶようにしましょう。

📌 生活習慣の改善が症状に与える影響

薬物療法やスキンケアだけでなく、生活習慣全体を整えることが脂漏性皮膚炎の長期的なコントロールに欠かせません。

📝 睡眠の質を高める

皮膚の修復は主に夜間の睡眠中に行われます。成長ホルモンが分泌される深い眠りの時間帯に、皮膚細胞のターンオーバーが進み、バリア機能が回復します。慢性的な睡眠不足はこのプロセスを妨げ、脂漏性皮膚炎の症状を悪化させます。就寝前のスマートフォン操作を控え、規則正しい睡眠サイクルを保つことが大切です。

🔸 ストレスの管理

ストレスはコルチゾール（ストレスホルモン）の分泌を高め、皮脂腺を刺激して皮脂の過剰分泌を招きます。また免疫バランスの乱れを通じてマラセチアへの炎症反応を増強させる可能性もあります。ヨガや瞑想・深呼吸・適度な運動など、自分に合ったストレス解消方法を取り入れることが推奨されます。

⚡ 食事内容の見直し

脂質や糖質（特に精製された白糖・白米・菓子類など）の多い食事は皮脂分泌を促進させると考えられています。一方で、ビタミンB群（特にB2・B6）を多く含む食品（卵・レバー・青魚・ナッツ類など）は皮脂代謝をサポートします。腸内フローラを整える食物繊維や発酵食品も皮膚の免疫環境に好影響を与えるとされています。過度な食事制限は必要ありませんが、バランスよく栄養を摂る習慣が症状の安定につながります。

🌟 アルコール・喫煙の影響

アルコールは血管を拡張させ、皮膚の炎症を助長する可能性があります。また肝臓での代謝を変化させることで皮脂の分泌にも影響を与えます。喫煙は皮膚の血流を悪化させ、酸化ストレスを増大させるため、脂漏性皮膚炎の悪化因子となりえます。できる範囲で節酒・禁煙に取り組むことが症状の改善に寄与します。

✨ 女性特有のホルモン変動と脂漏性皮膚炎の関係

女性は一生を通じてホルモン環境が大きく変動する機会が多く、それに伴って脂漏性皮膚炎の症状が変化することがあります。

💬 月経周期と皮脂分泌

月経前（黄体期）はプロゲステロン（黄体ホルモン）の影響で皮脂分泌が増加しやすくなります。この時期に脂漏性皮膚炎の症状が悪化したり、ニキビが増えたりする女性も多いです。月経が終わると皮脂量が減少し、症状が落ち着く場合もあります。このように症状が月経周期と連動する場合、ホルモン療法（低用量ピルなど）が皮脂コントロールの選択肢として検討されることがあります（ただし使用の適否は婦人科・皮膚科での相談が必要です）。

✅ 妊娠・出産後の変化

妊娠中はエストロゲンが増加することで皮脂分泌が変動し、脂漏性皮膚炎の症状が改善したり悪化したりすることがあります。出産後はホルモンバランスが急激に変動し、産後脱毛と同様に頭皮や顔の脂漏性皮膚炎が出現・悪化するケースが報告されています。育児疲れや睡眠不足が重なる時期でもあるため、症状管理が難しくなることもあります。この時期に使用できる薬は制限されることがあるため、授乳中かどうかを含めて医師に相談することが重要です。

📝 更年期との関係

閉経前後の更年期にはエストロゲンが急激に低下します。エストロゲンには皮膚の保湿・バリア機能を維持する作用があるため、その低下によって皮膚が乾燥しやすくなり、脂漏性皮膚炎のリスクが高まる可能性があります。また更年期のホルモン補充療法（HRT）が皮脂分泌に影響を与えることもあり、治療方針は婦人科と皮膚科の両方で相談することが望ましいです。

🔸 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）との関連

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）はアンドロゲン過剰を特徴とする内分泌疾患で、皮脂分泌の増加・ニキビ・多毛などの症状を伴うことがあります。PCOSを持つ女性では脂漏性皮膚炎も発症しやすいとされており、皮膚科での治療に加えて、婦人科・内分泌科でのホルモン管理が総合的な症状改善につながる場合があります。

🔍 クリニックを受診するタイミング

脂漏性皮膚炎が疑われる症状が現れた場合、「市販の薬やスキンケアで様子を見ようか」と考える方も多いと思います。しかし以下のような状況では、早めに皮膚科専門医を受診することをおすすめします。

自己ケアや市販薬を1〜2週間継続しても症状が改善しない場合は、原因の誤認や薬の選択ミスが考えられます。専門医による正確な診断のもとで適切な治療を受けることが、症状の長期化を防ぐことにつながります。

症状が急に悪化したり広がったりしているときも受診のサインです。感染症の合併（細菌感染・カンジダ感染など）や、使用中の薬・スキンケアへの接触アレルギーが起きている可能性があります。

かゆみや灼熱感が強く、日常生活や仕事・睡眠に支障をきたしている場合は、迷わずクリニックを受診してください。症状が精神的なストレスとなり、さらに悪化するという悪循環に陥る前に対処することが大切です。

顔以外（頭皮・胸・背中など）にも同様の症状がある場合は、全身的なアプローチが必要になることがあります。複数部位に症状が及んでいるときは、専門医に総合的に診てもらうことが最善です。

また、これまで使用していたステロイド外用薬の効果が落ちてきた、あるいはやめると症状が戻るという「ステロイド依存」が疑われる場合も、自己判断での継続は危険です。専門医の管理のもとで適切に薬を切り替えることが必要です。

アイシークリニック東京院では、皮膚専門医による丁寧な問診・診察のもと、患者さん一人ひとりの症状や生活環境に合わせた治療プランをご提案しています。顔の脂漏性皮膚炎でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

女性の顔に現れる脂漏性皮膚炎は、皮脂の多い部位に常在するマラセチアという真菌が過剰増殖することで引き起こされる慢性炎症性疾患です。眉間・眉まわり・小鼻の脇・ほうれい線・生え際などに赤みや鱗屑・かゆみとして現れ、化粧でカバーしにくく日常生活に影響を及ぼすこともあります。

女性では月経周期・妊娠・出産・更年期といったホルモン変動が症状と密接に関わっており、スキンケアの方法やストレス・食生活なども発症・悪化の重要な因子です。治療は抗真菌薬外用・抗炎症薬・適切なスキンケアを組み合わせて行われ、症状のコントロールと再燃予防が長期的な目標となります。

脂漏性皮膚炎は酒さやアトピー性皮膚炎など他の疾患と症状が似ており、自己診断・自己治療には限界があります。特に顔は皮膚が薄くデリケートなため、誤った治療が症状を悪化させるリスクがあります。「なんとなく顔の赤みや皮むけが続いている」と感じたら、まず皮膚科専門医を受診し、正確な診断と適切な治療を受けることが最も重要なステップです。

毎日のスキンケア・食生活・睡眠・ストレス管理を地道に整えながら、医師と連携して症状と上手に付き合っていくことが、女性の顔の脂漏性皮膚炎とともに生きる上での大切な考え方です。一人で悩まず、専門家のサポートを積極的に活用してください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎の診断基準・治療ガイドライン、マラセチアとの関連、ステロイド外用薬・抗真菌薬・タクロリムス外用薬の使用指針に関する情報
• PubMed – 女性ホルモン変動（月経周期・妊娠・更年期・PCOS）と脂漏性皮膚炎の関連、マラセチアの増殖メカニズム、治療法の有効性に関する査読済み臨床研究・エビデンス情報
• 厚生労働省 – 外用抗真菌薬・ステロイド外用薬・タクロリムス外用薬（プロトピック）の承認情報および妊娠中・授乳中の薬剤使用に関する安全性情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務