顔の脂漏性皮膚炎とは？原因・症状・治療法を徹底解説

😢 顔がかゆい、赤い、フケみたいなものが出てくる…それ、脂漏性皮膚炎かもしれません。

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💡 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂の分泌が盛んな部位に生じる慢性的な炎症性皮膚疾患です。医学的には「脂漏性湿疹」とも呼ばれ、皮膚の表面に黄色みがかった鱗屑（りんせつ）と呼ばれるフケ状のものや、赤みを帯びた斑点（紅斑）が現れるのが特徴です。

この疾患は乳幼児と成人の2つの年齢層に多く見られます。乳幼児の場合は生後3か月ごろまでに起こることが多く、母体由来のホルモンの影響が一因とされています。成人の場合は思春期以降に発症し、20〜50代の男性に比較的多いとされていますが、女性にも発症します。

脂漏性皮膚炎は一度治まっても繰り返し再発することが多く、「慢性再発性」の疾患として知られています。完全に治癒させることが難しい場合もありますが、適切な治療とケアによって症状を長期間コントロールすることは十分可能です。

日本における脂漏性皮膚炎の有病率は成人の1〜3%程度といわれており、決して珍しい疾患ではありません。ただし、軽症のうちは乾燥や普通のニキビと区別がつきにくいため、適切な診断を受けずに放置されてしまうケースも見られます。

📌 顔の脂漏性皮膚炎が起こりやすい部位

脂漏性皮膚炎は全身に起こりうる疾患ですが、特に皮脂腺の密度が高い部位に集中して現れます。顔においては以下のような部位が好発部位として知られています。

まず眉毛の周囲や眉間は、非常に皮脂腺が多く密集しているため、脂漏性皮膚炎が発症しやすい場所の一つです。眉毛の生え際に白っぽいフケのようなものが付着したり、眉間が赤くかゆくなったりするケースが見られます。

次に鼻周辺、特に鼻の脇から頬にかけての「鼻唇溝（ほうれい線付近）」も好発部位です。いわゆるTゾーンと呼ばれるおでこから鼻にかけたエリアも皮脂分泌が多く、脂漏性皮膚炎の症状が出やすい場所になります。

耳の周囲も忘れてはいけない部位です。耳の後ろ側や外耳道の入り口付近に赤みやカサカサした皮膚が現れることがあります。また、生え際（ヘアライン）に沿った部分も脂漏性皮膚炎が現れやすく、フケが頭皮だけでなく顔の縁にまで広がることもあります。

まぶたや目の周り（眼瞼部）にも脂漏性皮膚炎が生じることがあり、目の縁が赤くなったり、まつ毛の根元に白いフケのようなものが溜まったりする場合があります。これは眼瞼炎（がんけんえん）と関連していることもあり、眼科的な管理が必要なケースもあります。

口の周り、特に口角の部分にも赤みや皮むけが起こることがあります。このような部位に集中して症状が出る場合、脂漏性皮膚炎の可能性を考える必要があります。

✨ 顔の脂漏性皮膚炎の主な原因

脂漏性皮膚炎の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、複数の要因が複雑に絡み合っていると考えられています。現在の医学的理解に基づいた主な要因を詳しく見ていきましょう。

最も重要な原因として挙げられているのが、マラセチア（Malassezia）というカビ（真菌）の一種です。マラセチアは皮膚に常在する菌ですが、皮脂を栄養源として増殖しやすく、過剰に増えると皮膚に炎症を引き起こすと考えられています。マラセチアが皮脂を分解する過程で生成されるオレイン酸などの物質が皮膚バリアを傷つけ、炎症反応を誘発するとされています。

次に皮脂の過剰分泌も重要な要因です。皮脂腺の活動が活発な部位は脂漏性皮膚炎が起きやすく、思春期以降に皮脂分泌が増えるタイミングで発症することが多いのはこのためです。男性ホルモン（アンドロゲン）が皮脂腺を刺激するため、男性に多い傾向があります。

免疫反応の異常も関与していると考えられています。HIV感染症やパーキンソン病など、免疫機能や神経系に関わる疾患がある場合に脂漏性皮膚炎が重症化しやすいことが知られており、免疫と神経系の関与が示唆されています。

遺伝的要因も無視できません。家族に脂漏性皮膚炎を持つ人がいる場合、発症リスクが高まることがわかっています。皮脂の分泌量や皮膚バリア機能には遺伝的な差異があり、体質として脂漏性皮膚炎になりやすい人がいます。

ストレスや疲労も脂漏性皮膚炎を悪化させる大きな要因です。精神的なストレスや睡眠不足は自律神経やホルモンバランスを乱し、皮脂分泌を増加させたり、免疫機能を低下させたりします。仕事や生活上のストレスが重なった時期に症状が悪化したという経験を持つ患者さんも少なくありません。

季節的な変化も発症や悪化に影響します。冬の乾燥した環境では皮膚バリアが低下しやすく、症状が悪化することがあります。一方で、高温多湿の夏には汗や皮脂が増えてマラセチアが繁殖しやすくなるため、やはり症状が出やすい時期となります。

🔍 顔の脂漏性皮膚炎の症状の特徴

顔の脂漏性皮膚炎には特徴的な症状がいくつかあります。自己判断は禁物ですが、症状の特徴を知っておくことで早期に医療機関を受診するきっかけになります。

最もよく見られる症状の一つが、皮膚の赤み（紅斑）です。眉毛の周り、鼻の両脇、頬などに境界が比較的はっきりした赤みが現れます。炎症の程度によって薄ピンク色から鮮やかな赤色までさまざまで、放置すると広がっていくこともあります。

次に鱗屑（りんせつ）と呼ばれる皮膚の剥離症状があります。フケのような白っぽいものや、油分を含んだ黄色みがかった皮膚の剥がれが特徴的です。乾燥した鱗屑と脂っぽい鱗屑の2種類があり、後者は脂漏性皮膚炎に特有の所見とされています。

かゆみも多くの患者さんが訴える症状です。強いかゆみから軽い違和感程度まで個人差がありますが、かゆみがあると無意識に触ったり搔いたりしてしまい、症状をさらに悪化させてしまうことがあります。

皮膚のべたつきや油っぽさを感じることも特徴の一つです。洗顔後すぐに顔がテカる、化粧が崩れやすい、鼻の周りや眉間がいつも脂っぽいと感じる場合、脂漏性皮膚炎の下地となるような皮脂分泌過多の状態が存在している可能性があります。

また、皮膚が敏感になり刺激に対して過剰に反応するようになることもあります。化粧品や洗顔料がしみる、タオルで触れると痛い、熱いお湯や冷たい風が不快に感じるなどの症状が出ることがあります。

症状の程度は軽いものから重いものまで幅広く、軽症の場合は洗顔後に少し赤くなる程度で日常生活に大きな支障はないこともあります。一方で重症の場合は顔全体に炎症が広がり、皮膚が硬くなったり、外見的なコンプレックスから精神的なストレスが生じたりすることもあります。

💪 脂漏性皮膚炎と間違えやすい病気との違い

脂漏性皮膚炎は見た目が似た他の皮膚疾患と混同されやすいため、正確な鑑別が非常に重要です。間違った認識で自己判断してしまうと、適切な治療が遅れてしまう可能性があります。

まず乾癬（かんせん）との違いについてです。乾癬も赤みと皮膚の剥離を特徴とする疾患ですが、脂漏性皮膚炎に比べて鱗屑が白く厚みがある傾向があります。また乾癬は関節炎を伴うことがあり、頭皮や肘・膝など体の他の部位にも症状が出やすい点が異なります。

アトピー性皮膚炎との鑑別も重要です。アトピー性皮膚炎は強いかゆみを伴い、乾燥した皮膚が特徴で、湿疹が全身に広がる傾向があります。アレルギー疾患（喘息、アレルギー性鼻炎など）を合併することが多い点も異なります。脂漏性皮膚炎は皮脂分泌が多い部位に限局しやすく、皮膚が乾燥するよりも脂っぽくなる傾向があります。

酒さ（ロザセア）との違いも覚えておきましょう。酒さは鼻や頬を中心に赤みと毛細血管の拡張が目立つ疾患で、熱いもの・辛いもの・アルコール・紫外線・気温変化などで悪化しやすいという特徴があります。また酒さではニキビのような丘疹や膿疱が出ることもあります。

接触性皮膚炎（かぶれ）との違いも押さえておくべきポイントです。接触性皮膚炎は特定の物質（化粧品、金属、洗剤など）が皮膚に触れることで生じる炎症反応で、原因物質と接触した部位に一致して症状が出る点が特徴です。一方、脂漏性皮膚炎は特定の原因物質がなくても慢性的に症状が続く点が異なります。

これらの疾患は症状が重なることもあり、患者さん自身が区別することは困難です。自己判断で市販薬を使い続けても改善しない場合や、症状が繰り返す場合は皮膚科専門医への受診をお勧めします。

🎯 顔の脂漏性皮膚炎の診断方法

顔の脂漏性皮膚炎の診断は、主に皮膚科専門医による問診と視診（皮膚の見た目の観察）によって行われます。血液検査や皮膚生検が必要になるケースは少なく、多くの場合は症状の観察と病歴の聴取によって診断がつきます。

問診では発症時期・症状の経過・悪化するタイミング・使用しているスキンケア製品・薬の使用歴・家族歴・基礎疾患の有無などを詳しく聞かれます。

視診では皮膚の状態を目視で丁寧に観察します。特に赤みの広がり方・鱗屑の性状（乾いているか脂っぽいか）・症状の分布（皮脂腺の多い部位に一致しているかどうか）などが確認されます。ダーモスコピーという拡大鏡を使った検査で、皮膚の状態をより詳細に観察することもあります。

他の疾患との鑑別が難しい場合には、真菌培養検査（マラセチアの存在を確認する検査）やパッチテスト（接触性皮膚炎との鑑別）、血液検査（免疫・アレルギーの確認）などが追加で行われることがあります。

また、脂漏性皮膚炎はHIV感染症やパーキンソン病、てんかんなどの神経疾患と関連して現れることがあるため、若年者であっても重症の場合や通常の治療に反応しない場合には、背景にある全身疾患の評価が行われることもあります。

繰り返し再発する場合や症状が広がっている場合、かゆみが強くて日常生活に支障をきたす場合などは、速やかに皮膚科を受診することが大切です。

💡 顔の脂漏性皮膚炎の治療法

脂漏性皮膚炎の治療は主に薬物療法が中心となります。完全な根治が難しい疾患ではありますが、適切な治療と継続的なケアによって症状を大幅に改善・コントロールすることができます。

治療の第一選択として使われることが多いのが、抗真菌薬（抗菌薬）の外用薬です。前述のマラセチアの増殖を抑えることで炎症を鎮める効果があります。ケトコナゾールやミコナゾールを含むクリームやローションが代表的です。ただし、顔への使用の適否は薬剤によって異なるため、必ず医師や薬剤師に相談してください。

炎症が強い場合にはステロイド外用薬（副腎皮質ステロイドクリームや軟膏）が処方されます。ステロイド薬は炎症を素早く鎮める効果があり、症状がひどいときの短期的な使用に有効です。ただし顔への長期使用はステロイド皮膚症（皮膚が薄くなる、毛細血管が拡張するなどの副作用）のリスクがあるため、用法・用量と使用期間を必ず守ることが重要です。

近年ではステロイドを使わない治療薬として、タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害薬が使用されることもあります。これらは免疫反応を局所的に抑制することで炎症を鎮め、顔や皮膚の薄い部位にも比較的安全に長期使用できるとされています。

亜鉛を含む外用薬も脂漏性皮膚炎の治療に用いられることがあります。亜鉛は皮脂分泌を抑制し、抗菌作用や抗炎症作用を持つとされており、特に軽症例では有効なことがあります。ピリチオン亜鉛を含むシャンプーや外用製品が使われることがあります。

内服薬（飲み薬）による治療は、重症の脂漏性皮膚炎や外用薬の効果が不十分な場合に検討されることがあります。抗真菌薬の内服（フルコナゾールやイトラコナゾールなど）が使われることがありますが、全身への影響を考慮した上で適応を判断されます。

光線療法（UVB照射）も一部の難治性脂漏性皮膚炎に用いられることがある治療法です。炎症を鎮め、マラセチアの増殖を抑える効果があるとされていますが、日常的な治療法としては一般的ではなく、専門的な医療機関での対応となります。

治療の大切な点は、症状が改善してからも維持療法を続けることです。脂漏性皮膚炎は再発しやすい疾患のため、症状がなくなったからといってすぐにケアをやめてしまうと再び悪化することがあります。医師の指示のもと、薬の使用頻度を徐々に減らしながら適切な維持管理を行うことが長期的な管理の鍵となります。

📌 日常生活でできるスキンケアと生活習慣の改善

薬による治療と並行して、日常のスキンケアと生活習慣を見直すことが脂漏性皮膚炎の管理には欠かせません。正しいケアを継続することで、薬の使用量を減らし、再発の間隔を延ばすことが期待できます。

まず洗顔方法の見直しが重要です。過度な洗顔は皮膚バリアを傷つけ、逆に皮脂分泌を増加させてしまうことがあります。洗顔は朝晩2回を基本とし、肌に優しい低刺激性の洗顔料を使い、たっぷりの泡でやさしく洗って十分にすすぐことを意識してください。熱すぎるお湯は皮脂を取りすぎるため、ぬるま湯の使用が適しています。

保湿も重要なスキンケアの一環です。一般的に鉱物油（ミネラルオイル）フリーで、アルコールなどの刺激成分が少ない保湿剤が推奨されます。セラミド・ヒアルロン酸・グリセリンを含む軽めのローションやジェルタイプの保湿剤が比較的適しているとされています。

化粧品の選び方も見直す必要があります。ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）と表示されている製品や、敏感肌用・低刺激性の製品を選ぶとよいでしょう。また香料や防腐剤（特にパラベン類）などの添加物が皮膚への刺激になることがあるため、成分表示を確認する習慣をつけましょう。

紫外線対策も忘れてはいけません。紫外線は皮膚の炎症を悪化させることがあるため、日焼け止めを毎日使用することが望ましいですが、脂漏性皮膚炎がある場合は刺激の少ない製品を選ぶことが大切です。紫外線散乱剤（酸化チタン・酸化亜鉛）を使用した製品は化学散乱剤に比べて肌への刺激が少ないとされています。

食生活の改善も症状管理に役立ちます。脂質の多い食事・糖質の過剰摂取・アルコールの過度な摂取は皮脂分泌を促進したり、腸内環境を乱したりして皮膚の状態に悪影響を与えることがあります。特にビタミンB群やビタミンC・亜鉛などの栄養素を意識的に摂ることが皮膚の健康維持に有益です。

十分な睡眠の確保もとても大切です。睡眠中は皮膚の修復と再生が行われており、睡眠不足は皮膚バリア機能の低下や免疫機能の乱れにつながります。成人では7〜8時間程度の質の良い睡眠を確保できるよう、生活習慣を整えることが理想的です。

また、ストレス管理も症状コントロールにおいて非常に重要です。瞑想・ヨガ・軽い運動・趣味の時間を設けるなど、自分に合ったストレス解消法を見つけて積極的に取り入れましょう。定期的な有酸素運動は血液循環を改善し、免疫機能の調整にも役立つとされています。

✨ 脂漏性皮膚炎が悪化しやすい要因と予防策

脂漏性皮膚炎は完全に根治させることが難しい疾患ですが、悪化しやすい要因を知り、日常生活でそれらを避けることで症状の進行を防ぐことができます。

季節の変わり目、特に冬から春にかけての時期や、梅雨から夏にかけての時期は症状が悪化しやすい傾向があります。気温・湿度の急激な変化が皮膚への負担となります。この時期は特にスキンケアを丁寧に行い、早めに皮膚科を受診することを検討してください。

過労や長期間のストレスが続いている場合も悪化サインの一つです。仕事が繁忙期に入ったり、重大なライフイベントがあったりする前後に症状が悪化することがよく見られます。こうした時期を事前に予測し、あらかじめ医師と相談して薬の使用を準備しておくことも有効です。

マスクの長時間着用も近年注目されている悪化要因の一つです。マスクによる摩擦・蒸れ・湿気が皮膚バリアを傷つけ、マラセチアが繁殖しやすい環境を作り出すことがあります。特に口周りや頬に症状が出やすくなることが報告されています。

特定の薬の使用が脂漏性皮膚炎を悪化させることがあります。一部の精神科系薬・心臓疾患の治療薬・抗がん剤などが皮脂分泌や皮膚の状態に影響を与えることがあります。薬を服用中に皮膚症状が悪化した場合は、処方医や皮膚科医に報告することが大切です。

飲酒も脂漏性皮膚炎を悪化させる要因の一つです。アルコールは血管を拡張させ、皮膚の炎症を悪化させることがあります。また免疫機能に影響を与え、マラセチアへの対抗力を下げてしまうこともあります。症状がある時期は飲酒を控えるか、量を減らすことが望ましいです。

間違ったスキンケアの継続も悪化させる大きな要因です。スクラブ洗顔の多用・アルコール成分が多い化粧水の使用・刺激の強いシートマスクの頻繁な使用などは、皮膚バリアを傷つけて炎症を悪化させることがあります。シンプルで刺激の少ないスキンケアを心がけることが基本です。

また、治療の自己中断も大きなリスクです。症状が改善したからといって医師に相談せずに突然治療を中断すると、リバウンドのように症状が一気に悪化することがあります。治療の変更や中断は必ず医師と相談した上で行うようにしましょう。定期的な受診を継続し、症状の経過を専門家にモニタリングしてもらうことが長期的な管理の上で非常に重要です。

予防策としては、日頃から皮膚科専門医との連携を保ちつつ、生活習慣の見直し（睡眠・食事・ストレス管理）、適切なスキンケアの継続、季節や体調の変化に合わせた早めの対応を心がけることが最も効果的です。顔の脂漏性皮膚炎は完全に治癒しないことがあっても、うまく管理することで良好な皮膚の状態を長く維持できます。諦めずに専門家のサポートを受けながら取り組んでいきましょう。

🔍 よくある質問

💪 まとめ

顔の脂漏性皮膚炎は、マラセチアというカビの増殖・皮脂の過剰分泌・免疫反応の異常などが絡み合って起こる慢性的な皮膚疾患です。眉毛の周り・鼻の脇・生え際・耳の周辺などの皮脂腺が多い部位に赤みやフケ状の鱗屑・かゆみが繰り返し現れるのが特徴で、乾癬・アトピー性皮膚炎・酒さなどの他の皮膚疾患と混同されやすいため、正確な診断が大切です。

治療には抗真菌外用薬・ステロイド外用薬・カルシニューリン阻害薬などが用いられますが、薬物療法だけでなく日常のスキンケアや生活習慣の改善を組み合わせることが症状のコントロールに欠かせません。過度な洗顔を避け、適切な保湿を行い、低刺激の化粧品を選ぶことが基本です。また、睡眠の確保・バランスの良い食事・ストレス管理・適度な運動なども皮膚の健康維持に重要な役割を果たします。

脂漏性皮膚炎は再発しやすい疾患ですが、正しい知識を持って継続的にケアすることで、日常生活に支障をきたさないレベルまで症状をコントロールすることが十分可能です。市販薬で改善しない場合や症状が繰り返す場合は、自己判断せずに早めに皮膚科専門医を受診してください。アイシークリニック東京院では皮膚のお悩みに関する丁寧な診察と個別に合わせた治療を行っていますので、お気軽にご相談ください。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務