脂漏性皮膚炎の原因を徹底解説｜顔や頭皮のかゆみ・フケに悩む方へ

😢 顔や頭皮のベタつき・かゆみ・フケ…もしかして「脂漏性皮膚炎」かも？
放置すると症状が慢性化・悪化するリスクがあります。この記事では、なぜ脂漏性皮膚炎が起きるのか、原因とメカニズムをわかりやすく解説します。正しい知識を持つことが改善への第一歩です！

---

目次

1. 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か
2. 脂漏性皮膚炎の主な原因①：マラセチア菌（真菌）の関与
3. 脂漏性皮膚炎の主な原因②：皮脂の過剰分泌
4. 脂漏性皮膚炎の主な原因③：皮膚バリア機能の低下
5. 脂漏性皮膚炎を悪化させる生活習慣とは
6. ストレスとホルモンバランスの影響
7. 年齢・性別・体質による発症リスクの違い
8. 脂漏性皮膚炎が起きやすい部位とその理由
9. 脂漏性皮膚炎と間違えやすい他の皮膚疾患
10. 脂漏性皮膚炎の診断と治療の方向性
11. まとめ

---

💡 脂漏性皮膚炎とはどんな病気か

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）とは、皮脂の分泌が多い部位を中心に繰り返し起こる慢性の炎症性皮膚疾患です。英語では「Seborrheic Dermatitis」と呼ばれており、世界的に見ても非常に一般的な皮膚疾患のひとつとされています。

主な症状としては、皮膚の赤みや脂っぽいフケ状の落屑（らくせつ）、かゆみ、ベタつき感などが挙げられます。軽度の場合は頭皮のフケ程度で済むこともありますが、症状が進むと顔や胸、背中など広範囲に炎症が広がることもあります。

脂漏性皮膚炎は完全に治癒しにくい疾患として知られており、一度症状が落ち着いても再発を繰り返すことが多いのが特徴です。慢性的に付き合っていく必要がある病気だからこそ、原因をしっかりと把握し、適切なケアを続けることが大切です。

乳幼児と成人の両方に発症することがありますが、そのメカニズムや症状の出方には若干の違いがあります。乳幼児の場合は生後数週間から数か月の間に頭部などに「乳児脂漏性湿疹」として現れることが多く、多くは自然に改善します。一方、成人の場合は思春期以降に発症しやすく、中高年になっても繰り返し起こりやすい傾向があります。

📌 脂漏性皮膚炎の主な原因①：マラセチア菌（真菌）の関与

脂漏性皮膚炎の発症に深く関わっているとされる原因のひとつが、「マラセチア菌」と呼ばれる真菌（カビの一種）の存在です。マラセチア菌は、健康な人の皮膚にも常在しているごく普通の菌ですが、特定の条件が重なることで異常増殖し、皮膚に炎症を引き起こすと考えられています。

マラセチア菌は皮脂を好む菌であり、皮脂腺が多く皮脂分泌量の多い部位（頭皮、顔のTゾーン、胸や背中の中央部など）を好んで増殖します。この菌が皮脂を分解する過程で生成される脂肪酸が、皮膚への刺激となり炎症反応を誘発するとされています。

特に注目されているのは「マラセチア・グロボーサ」という種類のマラセチア菌で、脂漏性皮膚炎の患者の皮膚に多く見られることが研究によって示されています。この菌はリパーゼという酵素を分泌し、皮脂の主成分であるトリグリセリドをオレイン酸などの遊離脂肪酸に分解します。この遊離脂肪酸が皮膚のバリアを刺激し、炎症を引き起こすトリガーになると考えられています。

ただし、マラセチア菌だけが脂漏性皮膚炎の原因ではなく、あくまでも「引き金のひとつ」として捉えることが重要です。マラセチア菌が異常増殖する背景には、皮脂の過剰分泌や皮膚の免疫反応、ストレスなど複数の要因が絡み合っています。また、マラセチア菌に対する個人の免疫反応の違いによって、同じように菌が存在していても症状の出方に大きな差が生じることもわかっています。

✨ 脂漏性皮膚炎の主な原因②：皮脂の過剰分泌

脂漏性皮膚炎のもうひとつの大きな原因として、皮脂の過剰分泌が挙げられます。「脂漏性（しろうせい）」という名称にも含まれているように、この疾患は皮脂が多く分泌される部位に生じやすいという特徴があります。

皮脂は本来、皮膚を乾燥から守り、外部の刺激から肌を守るための重要な役割を担っています。しかし、皮脂が過剰に分泌されると、マラセチア菌などの菌が増殖しやすい環境が整ってしまいます。さらに、過剰な皮脂は毛穴を詰まらせたり、皮膚表面の環境を乱したりすることで、さまざまな肌トラブルの原因にもなります。

皮脂の分泌量は、遺伝的な要因だけでなく、ホルモンバランスや食生活、ストレス、睡眠不足など多くの要因によって変動します。特に男性ホルモン（アンドロゲン）は皮脂腺を刺激して皮脂分泌を促進する作用があるため、男性や思春期の若者に脂漏性皮膚炎が多く見られる一因となっています。

また、脂っこい食事や糖質の多い食生活も皮脂分泌を増加させる可能性があるとされており、食事内容が皮膚状態に影響を与えることも注目されています。一方で、過度に皮脂を洗い落とそうとして洗いすぎると、皮膚が過剰な皮脂分泌で反応し、かえって症状が悪化することもあるため注意が必要です。

🔍 脂漏性皮膚炎の主な原因③：皮膚バリア機能の低下

脂漏性皮膚炎の発症に関わる3つ目の重要な原因として、皮膚バリア機能の低下があります。皮膚には外部からの刺激や菌・ウイルスなどの侵入を防ぐ「バリア機能」が備わっており、これが正常に機能することで健康な皮膚状態が保たれます。

皮膚のバリア機能を担うのは主に「角質層」と呼ばれる皮膚の最表面にある層です。角質層は「セラミド」「天然保湿因子（NMF）」「細胞間脂質」などの成分によって構成されており、これらのバランスが崩れると外部からの刺激を受けやすくなります。

脂漏性皮膚炎の患者では、この角質層のバリア機能が低下していることが多く、マラセチア菌が産生する刺激物質や外部からのアレルゲンが皮膚の深部に侵入しやすくなっています。その結果、免疫細胞が過剰反応し、炎症が起きやすい状態になります。

バリア機能が低下する原因としては、乾燥、紫外線によるダメージ、間違ったスキンケア（洗いすぎ、こすりすぎなど）、加齢などが挙げられます。特に秋冬の乾燥する季節や、エアコンを多用する室内での生活は皮膚の乾燥を招きやすく、バリア機能を弱める原因になります。

また、皮膚の炎症そのものがバリア機能をさらに低下させるという悪循環も生じます。炎症が起きることでバリア機能が弱まり、そこにさらに刺激が加わって炎症が悪化する、という負のサイクルが脂漏性皮膚炎を慢性化させる一因となっています。

💪 脂漏性皮膚炎を悪化させる生活習慣とは

脂漏性皮膚炎は、生活習慣の乱れによって症状が悪化しやすい疾患です。日常的な習慣が皮膚環境に大きく影響するため、生活習慣の見直しが改善のカギになることも少なくありません。

まず、睡眠不足は脂漏性皮膚炎を悪化させる大きな要因のひとつです。睡眠中は皮膚の修復と再生が活発に行われますが、睡眠が不足するとこの再生サイクルが乱れ、バリア機能の回復が追いつかなくなります。また、睡眠不足はストレスホルモン（コルチゾール）の分泌を高め、皮脂分泌を促進することでも症状悪化につながります。

次に、偏った食生活も脂漏性皮膚炎に影響を与えます。特に動物性脂肪や糖質の過剰摂取は皮脂分泌を増加させるとされており、ファストフードや揚げ物、甘い菓子類の食べ過ぎには注意が必要です。逆に、抗酸化作用のあるビタミンCやE、皮膚の健康維持に役立つビタミンB群（特にビタミンB2・B6）、良質な脂質を含む食材（青魚、ナッツ類など）を積極的に摂ることが皮膚状態の改善に役立つとされています。

飲酒習慣も見落とせない要因です。アルコールは皮脂分泌を促進し、免疫機能にも影響を与えるため、過度な飲酒は脂漏性皮膚炎の症状を悪化させることが知られています。習慣的に大量のアルコールを摂取する方に脂漏性皮膚炎が多いという研究報告もあります。

また、スキンケアの方法も重要です。洗浄力の強いシャンプーや洗顔料で皮脂を過度に取り除くと、皮膚が乾燥してバリア機能が低下したり、皮脂分泌がかえって増加したりすることがあります。一方で、洗浄が不十分だと皮脂や汚れが蓄積し、マラセチア菌の繁殖を促してしまいます。自分の皮膚状態に合った適切な洗浄とケアのバランスを保つことが大切です。

🎯 ストレスとホルモンバランスの影響

脂漏性皮膚炎の発症・悪化においてストレスとホルモンバランスは非常に重要な役割を果たしています。多くの患者が「仕事や家庭でのストレスが多い時期に症状が悪化する」と感じており、この関係は臨床的にも注目されています。

精神的なストレスがかかると、副腎から「コルチゾール」と呼ばれるストレスホルモンが分泌されます。コルチゾールは皮脂腺を刺激して皮脂分泌を増加させるとともに、免疫機能のバランスを乱す作用があります。皮膚の免疫機能が乱れると、マラセチア菌に対する防御機能が低下し、炎症が起こりやすくなります。

また、ストレスは自律神経のバランスにも影響を与えます。自律神経が乱れると皮膚の血行が悪化し、皮膚細胞への栄養や酸素の供給が不十分になります。これもバリア機能の低下や炎症の悪化につながる要因となります。

ホルモンバランスについては、前述の男性ホルモン（アンドロゲン）が特に重要です。アンドロゲンは皮脂腺の活動を活性化する働きがあり、思春期に脂漏性皮膚炎が発症しやすいのはこの影響が大きいとされています。男性の方が女性よりも脂漏性皮膚炎にかかりやすいのも、男性ホルモンの影響によるものです。

女性の場合は月経周期に伴うホルモン変動によって症状が変化することがあります。生理前の時期はプロゲステロンの影響で皮脂分泌が増加しやすく、肌荒れや脂漏性皮膚炎の症状が悪化しやすい傾向があります。また、妊娠中や更年期などのホルモン変動が大きい時期も症状が変化することがあります。

ストレスと皮膚疾患の関係は「皮膚・脳・免疫の相関」として研究が進んでおり、心身の健康状態が皮膚に直接影響することが明らかになってきています。ストレス管理や規則正しい生活リズムの維持が、脂漏性皮膚炎の予防と改善において重要な要素となる理由がここにあります。

💡 年齢・性別・体質による発症リスクの違い

脂漏性皮膚炎の発症リスクは、年齢・性別・体質によって大きく異なります。この病気には「発症しやすい人」と「しにくい人」が存在し、その違いを理解することが予防や対策に役立ちます。

年齢についていえば、脂漏性皮膚炎には「乳幼児期」と「成人期（特に20〜50代）」という2つの発症ピークがあります。乳幼児期の発症は母体からのホルモン（アンドロゲン）の影響で皮脂腺が活発になることが関係しており、多くは生後数か月で自然に改善します。成人期の発症は男性ホルモンの増加が皮脂腺を活性化する思春期以降に多く見られ、加齢に伴って皮脂分泌量が変化することで60代以降は症状が落ち着く傾向がありますが、個人差があります。

性別については、男性の方が女性より脂漏性皮膚炎を発症しやすいとされています。これは男性の方がアンドロゲン（男性ホルモン）の影響を強く受け、皮脂分泌量が多い傾向にあることが大きな理由です。一般的に、男性の皮脂分泌量は女性の約2倍ともいわれており、頭皮や顔のTゾーンの油っぽさが目立ちやすい傾向があります。

体質についても重要な要素です。もともと皮脂分泌が多い「脂性肌（オイリースキン）」の方は、脂漏性皮膚炎のリスクが高くなります。また、免疫機能が低下している方（HIV感染者、臓器移植後の免疫抑制剤使用者など）では脂漏性皮膚炎が重症化しやすいことが知られています。

さらに、神経疾患との関連も指摘されています。パーキンソン病の患者では脂漏性皮膚炎の発症率が一般人口よりも高く、神経系の異常が皮脂分泌の調節に影響していると考えられています。てんかんや顔面神経麻痺のある方にも同様の傾向が見られることがあります。

遺伝的な素因も脂漏性皮膚炎の発症に関係している可能性があります。家族に脂漏性皮膚炎の方がいる場合、自分も発症しやすい体質を受け継いでいる可能性があるため、早めのスキンケアや生活習慣の見直しが予防につながります。

📌 脂漏性皮膚炎が起きやすい部位とその理由

脂漏性皮膚炎は体の特定の部位に好発するという特徴があります。これらの部位は「脂漏部位（しろうぶい）」と呼ばれ、皮脂腺が密集しており、皮脂分泌量が特に多い箇所です。

最も多く見られるのが頭皮です。頭皮は皮脂腺の密度が非常に高く、汗もかきやすいため、マラセチア菌が繁殖しやすい環境が整っています。頭皮の脂漏性皮膚炎は、フケや強いかゆみ、頭皮の赤みとして現れます。フケには「乾性フケ」と「脂性フケ」があり、脂漏性皮膚炎に関連するのは脂性フケ（黄みがかったベタついたフケ）が多いとされています。

顔面では特に眉毛の周囲、鼻の脇（鼻唇溝）、額、耳の前後などに症状が出やすいです。これらの部位は皮脂腺が多く集まっており、フェイスラインに沿って赤みと鱗屑（うろこ状の皮膚の剥離）が現れるのが特徴です。眉毛に白い粉が付着しやすくなったり、鼻の横がかゆくなったりする場合は脂漏性皮膚炎を疑う必要があります。

耳の周辺（耳介、耳の後ろ、外耳道の入り口付近）も脂漏性皮膚炎が起こりやすい部位です。耳の中がかゆかったり、耳の後ろに湿疹のような症状が出たりする場合も脂漏性皮膚炎の可能性があります。

胸の前面中央部（胸骨部）や背中の上部（肩甲骨の間）にも脂漏性皮膚炎は現れます。これらの部位は「Vゾーン」と呼ばれることもあり、上半身の皮脂分泌が多い箇所として知られています。赤みと脂性の鱗屑が見られ、かゆみを伴うことがあります。

その他、わき、鼠径部（そけいぶ）、乳房の下などの皮膚が重なり合う部位（間擦部位）にも脂漏性皮膚炎が生じることがあります。これらの部位は湿度が高く、摩擦が起きやすい環境のため、皮膚への刺激が炎症を引き起こしやすい状況です。

脂漏部位に共通しているのは、皮脂腺が密集していること、皮脂分泌量が多いこと、そしてマラセチア菌が繁殖しやすい温度・湿度の環境であることです。これらの条件が重なることで、脂漏性皮膚炎が発症・悪化しやすくなります。

✨ 脂漏性皮膚炎と間違えやすい他の皮膚疾患

脂漏性皮膚炎は症状の特徴がいくつかの他の皮膚疾患と似ており、自己判断が難しい場合があります。誤った自己診断をすることで適切な治療が遅れることもあるため、それぞれの違いを理解しておくことが重要です。

まず、最も混同されやすい疾患として「乾癬（かんせん）」があります。乾癬も頭皮や肘、膝などに赤みとフケ状の落屑をきたす慢性炎症性皮膚疾患ですが、脂漏性皮膚炎と比べると落屑の厚みが大きく、かさぶたのように厚くなる「銀白色の鱗屑」が特徴的です。境界がはっきりした紅斑（赤い斑点）が見られることも乾癬の特徴です。なお、脂漏性皮膚炎と乾癬の両方の特徴を持つ「脂漏性乾癬（sebopsoriasis）」という状態も存在します。

「アトピー性皮膚炎」との混同も多く見られます。アトピー性皮膚炎は皮膚のかゆみと湿疹を繰り返す慢性疾患で、乾燥肌（ドライスキン）を背景に発症することが多いのが特徴です。脂漏性皮膚炎との違いは、アトピー性皮膚炎では皮脂分泌が少なく乾燥した肌質に多いのに対し、脂漏性皮膚炎は皮脂分泌が多い部位に好発する点です。ただし、アトピー性皮膚炎と脂漏性皮膚炎が合併することもあります。

「接触性皮膚炎（かぶれ）」との区別も重要です。接触性皮膚炎は特定の物質が皮膚に触れることで起こるアレルギー反応で、かぶれた部位に赤みとかゆみが生じます。発症部位と原因物質の接触部位が一致することが多く、接触をやめると比較的早く症状が改善します。脂漏性皮膚炎のように再発を繰り返す特徴とは異なります。

「酒さ（ロザセア）」も顔面の赤みとして現れるため脂漏性皮膚炎と混同されることがあります。酒さは顔の中央（鼻、頬、額、顎）に持続的な赤みや血管の拡張が見られる疾患で、辛い食事、アルコール、紫外線、温度変化などで悪化します。脂漏性皮膚炎のような脂っぽいフケや落屑は通常見られません。

これらの疾患の鑑別は専門的な知識を要することが多く、自己判断は危険です。症状に心当たりがある場合は、皮膚科を受診して正確な診断を受けることが大切です。

🔍 脂漏性皮膚炎の診断と治療の方向性

脂漏性皮膚炎の診断は主に視診（皮膚の状態を目で観察すること）によって行われます。皮膚科の専門医が患部の状態（赤みの分布、落屑の性状、かゆみの有無など）を観察し、発症部位や症状の経過と合わせて総合的に判断します。必要に応じて、他の疾患との鑑別のためにKOH検査（皮膚の一部を採取して顕微鏡で真菌を確認する検査）などが行われることもあります。

治療の基本は、原因となるマラセチア菌の増殖を抑えることと、皮膚の炎症を鎮めることの2つのアプローチです。

抗真菌薬は脂漏性皮膚炎の治療において中心的な役割を担います。塗り薬としては、ケトコナゾールやミコナゾールなどの抗真菌薬を含むクリームやシャンプーが使用されます。これらはマラセチア菌の細胞膜の合成を阻害することで菌の増殖を抑える効果があります。頭皮の場合は抗真菌薬を含む薬用シャンプーが有効です。

炎症が強い場合は、ステロイド外用薬を一時的に使用することもあります。ステロイドは炎症を素早く抑える効果がありますが、長期連用による皮膚の菲薄化（ひはくか）や毛細血管拡張などの副作用リスクがあるため、医師の指示のもとで適切に使用する必要があります。

顔面などデリケートな部位には、ステロイドの代わりに「タクロリムス」などの免疫調節薬（非ステロイド系抗炎症外用薬）が処方されることもあります。ステロイドに伴う皮膚の副作用リスクが少ないため、長期管理に適しているとされています。

近年では、「コレクチム軟膏（デルゴシチニブ）」「モイゼルト軟膏（ジファミラスト）」といった新しい非ステロイド系外用薬も登場し、脂漏性皮膚炎を含む炎症性皮膚疾患の治療選択肢が広がっています。これらの薬剤については医師に相談の上、適応があるかどうかを確認することが大切です。

治療と並行して、日常のスキンケアや生活習慣の見直しも重要です。適切な洗浄頻度と方法の選択、保湿ケアによるバリア機能の維持、睡眠・食事・ストレス管理などを意識することで、治療効果を高め再発を防ぎやすくなります。

脂漏性皮膚炎は慢性疾患であるため、一度症状が改善しても再発する可能性があります。そのため、症状が落ち着いた後も定期的に皮膚科を受診してフォローアップを受けることが、長期的な症状管理の観点から大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

脂漏性皮膚炎は、マラセチア菌の増殖・皮脂の過剰分泌・皮膚バリア機能の低下という3つの主要因が複雑に絡み合うことで発症する慢性の炎症性皮膚疾患です。さらに、生活習慣の乱れ、ストレス、ホルモンバランスの変動、体質や遺伝的素因なども発症・悪化に関与しています。

症状が現れやすい部位は頭皮・顔・胸・背中などの皮脂分泌が多い脂漏部位であり、これらの部位に繰り返す赤みやフケ状の落屑・かゆみが見られる場合は脂漏性皮膚炎の可能性を疑う必要があります。ただし、乾癬やアトピー性皮膚炎など似た症状の疾患もあるため、自己判断せずに皮膚科を受診することが重要です。

治療は抗真菌薬やステロイド外用薬を中心に行われ、日常のスキンケアと生活習慣の改善を組み合わせることで症状をコントロールしていくことが大切です。脂漏性皮膚炎は完治が難しい慢性疾患ですが、原因を正しく理解した上で適切なケアを続けることで、症状を最小限に抑えながら快適な日常生活を送ることは十分可能です。

顔や頭皮の症状が気になる方は、早めに専門医（皮膚科）に相談することをおすすめします。アイシークリニック東京院では、皮膚の専門的な診断と治療を通じて、患者様一人ひとりの皮膚状態に合わせたケアのご提案を行っています。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

📚 関連記事

• 春に皮脂が増加する原因と対策｜肌荒れを防ぐスキンケア方法
• 花粉症で肌が敏感になる原因と正しいスキンケア方法を解説
• マスク肌荒れ・赤みの原因と対策｜正しいケア方法を解説
• 新生活で肌荒れが起きる原因とは？春に肌が崩れやすい理由と対策
• 春のスキンケア切り替えガイド｜季節の変わり目に肌が荒れる理由と対策

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎の定義・症状・診断・治療方針に関する学会公式情報。マラセチア菌の関与、抗真菌薬やステロイド外用薬による治療の方向性など、記事全体の医学的根拠として参照。
• PubMed – マラセチア菌（特にMalassezia globosa）と脂漏性皮膚炎の発症メカニズム、皮脂・バリア機能・免疫応答との関連を示す国際的な査読済み研究論文群。記事内の病態生理学的解説の根拠として参照。
• 厚生労働省 – 皮膚疾患に関する一般向け公式情報。脂漏性皮膚炎を含む慢性炎症性皮膚疾患の生活習慣・ストレスとの関連、受診の目安など、患者向け説明内容の根拠として参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

---

ミラドライ認定医

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務