多汗症に漢方は効果がある？汗を抑える漢方薬の種類と治療法

🚨 汗の悩みで人生が変わる前に必読！
暑くないのに大量の汗で困っていませんか？多汗症は日常生活に大きな支障をきたす疾患です。

💊 一般的な西洋医学の治療だけでなく、漢方薬による根本治療が注目されています！

📌 この記事を読むメリット
✅ 体質に合った漢方薬がわかる
✅ 根本的な体質改善の方法がわかる
✅ 西洋医学との併用方法がわかる

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🔸 症状が悪化して仕事や人間関係に影響
🔸 一時的な対処療法だけで根本解決できない
🔸 自分に合った治療法を見つけられない

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📋 目次

1. 📌 多汗症とは
2. 🌿 漢方医学における多汗症の考え方
3. 💊 多汗症に使用される代表的な漢方薬
4. ⚡ 漢方薬の作用機序と効果
5. 🔸 体質別の漢方薬選択
6. ✅ 漢方薬と西洋医学の併用について
7. 💡 漢方薬の服用方法と注意点
8. 📊 漢方治療の効果と限界

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💡 多汗症とは

多汗症は、体温調節に必要な量を超えて異常に多くの汗をかく疾患です。発汗は本来、体温を一定に保つために重要な生理機能ですが、多汗症では日常生活に支障をきたすほどの大量の汗が分泌されます。

多汗症は発症部位によって分類され、手のひら、足裏、脇の下、頭部など特定の部位に限局する「局所多汗症」と、全身に及ぶ「全身多汗症」に分けられます。また、明らかな原因疾患がない「原発性多汗症」と、他の疾患や薬剤などが原因となる「続発性多汗症」があります。

多汗症の症状は個人差が大きく、軽度のものから生活に深刻な影響を与える重度のものまで様々です。手のひらの多汗症では書字困難や握手への抵抗感、足裏の多汗症では靴の中の蒸れや臭い、脇の下の多汗症では衣服の汗染みなど、それぞれ異なる悩みを抱えることになります。

従来の西洋医学的治療では、制汗剤の外用、内服薬、ボツリヌス毒素注射、手術療法などが選択されますが、効果に個人差があったり、副作用の問題があったりする場合もあります。そこで、体質改善を図る漢方薬による治療が注目されているのです。

📌 漢方医学における多汗症の考え方

漢方医学では、多汗症を単なる汗の分泌異常として捉えるのではなく、身体全体のバランスの乱れとして考えます。東洋医学の基本概念である「気・血・水」の調和が崩れることで、様々な症状が現れるとされています。

多汗症の場合、特に「水」の代謝異常が関与していると考えられています。水は体内の水分代謝を表し、この循環が滞ると浮腫や多汗などの症状が現れます。また、「気」のバランスの乱れも重要で、気の不足（気虚）や気の循環不良（気滞）が発汗調節に影響を与えるとされています。

漢方医学では、患者の体質を「証」として分類し、その証に応じた治療を行います。多汗症に関連する主な証として、以下のようなものがあります。

「水毒」は体内の水分代謝が滞っている状態で、むくみやすく、胃腸が弱い傾向があります。このタイプの多汗症では、水分代謝を改善する漢方薬が選択されます。

「気虚」は気が不足している状態で、疲れやすく、免疫力が低下している傾向があります。汗が止まりにくいのも気の不足による症状の一つとして捉えられます。

「陰虚」は体内の潤いが不足している状態で、のぼせやほてり、夜間の発汗などが特徴的です。更年期障害に伴う多汗症などがこのタイプに該当することがあります。

このように、漢方医学では患者一人一人の体質や症状パターンを詳しく観察し、個別化された治療を行うのが特徴です。単に汗を止めるだけでなく、体質改善を通じて根本的な治療を目指します。

✨ 多汗症に使用される代表的な漢方薬

多汗症の治療に用いられる漢方薬は多数ありますが、その中でも特によく使用される代表的なものを紹介します。それぞれの漢方薬には特徴的な適応があり、患者の証に応じて選択されます。

防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）は、水毒に対する代表的な処方の一つです。防已、黄耆、白朮、甘草、生姜、大棗から構成され、水分代謝を改善する効果があります。色白で水太りタイプ、疲れやすく汗をかきやすい体質の方に適しています。膝関節の腫れや下肢のむくみを伴う場合にも使用されます。

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）は、精神的ストレスが関与する多汗症に有効です。柴胡、桂枝、乾姜、黄芩、栝楼根、牡蠣、甘草から構成されています。神経質で不眠傾向があり、動悸や発汗を起こしやすい体質の方に適用されます。

桂枝湯（けいしとう）は、風邪の初期症状に使用されることで知られていますが、虚弱体質で汗をかきやすい方の体質改善にも用いられます。桂枝、芍薬、甘草、生姜、大棗という5つの生薬から構成されるシンプルな処方です。

玉屏風散（ぎょくへいふうさん）は、気虚による多汗症に対する処方です。黄耆、白朮、防風から構成され、表面の防御力を高めて汗漏れを防ぐ効果があります。体力が低下して風邪をひきやすく、日中に汗をかきやすい方に適しています。

当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）は、血虚水滞に対する処方で、女性の多汗症によく用いられます。当帰、芍薬、川芎、白朮、茯苓、沢瀉から構成され、血行を改善し水分代謝を調整します。冷え性で貧血傾向があり、むくみやすい体質の方に適用されます。

小建中湯（しょうけんちゅうとう）は、虚弱体質の改善に用いられる基本的な処方です。桂枝、芍薬、甘草、生姜、大棗、膠飴から構成され、消化器系を中心とした全身の機能向上を図ります。小児や高齢者の多汗症にも使用されることがあります。

柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）は、ストレス性の症状に対応する処方で、心身の緊張による多汗症に効果が期待できます。柴胡、桂枝、芍薬、半夏、黄芩、人参、甘草、生姜、大棗から構成されています。

これらの漢方薬は、単独で使用される場合もあれば、患者の症状や体質に応じて複数組み合わせて使用される場合もあります。漢方薬の選択は、詳細な問診と東洋医学的な診察に基づいて行われるため、専門的な知識と経験が必要です。

🔍 漢方薬の作用機序と効果

漢方薬が多汗症に効果を示すメカニズムは、西洋医学的な発汗抑制作用とは異なる複合的なアプローチによるものです。漢方薬は単一成分ではなく、複数の生薬の組み合わせにより、多面的な効果を発揮します。

水分代謝の調整は、漢方薬による多汗症治療の重要なメカニズムの一つです。防已黄耆湯や当帰芍薬散などに含まれる白朮や茯苓は、利水作用があり、体内の余分な水分を適切に排出する働きがあります。これにより、異常な発汗を抑制すると同時に、むくみの改善も期待できます。

自律神経系の調整も重要な作用機序です。多汗症は交感神経の過活動が関与していることが多く、柴胡桂枝乾姜湯などの柴胡系処方は、精神的ストレスを軽減し、自律神経のバランスを整える効果があります。これにより、ストレス性の発汗を抑制することができます。

体表の防御機能の強化も漢方薬の特徴的な作用です。玉屏風散に含まれる黄耆や防風は、体表の気を充実させ、汗孔の開閉を正常化する働きがあるとされています。これは西洋医学的には表現が難しい概念ですが、実際に多汗症の改善効果が認められています。

血行改善による体温調節機能の正常化も重要な効果です。当帰や川芎などの血行改善作用のある生薬により、末梢循環が改善され、体温調節機能が正常化することで、異常な発汗が抑制されます。

消化機能の改善も間接的に多汗症の改善に寄与します。小建中湯や六君子湯などの健脾作用のある処方により、消化吸収機能が改善されると、全身の代謝バランスが整い、発汗調節機能も正常化されることがあります。

漢方薬の効果発現には時間がかかることが特徴的です。西洋医学的な制汗剤のような即効性はありませんが、継続服用により徐々に体質改善が図られ、根本的な改善が期待できます。一般的に、効果を実感するまでに数週間から数ヶ月の時間を要することが多いとされています。

また、漢方薬による治療では、多汗症の症状だけでなく、関連する他の症状も同時に改善されることがあります。例えば、冷え性、むくみ、疲労感、不眠、消化不良など、患者が抱える複数の症状が総合的に改善される場合があり、これは漢方薬の全人的な治療効果の表れといえます。

💪 体質別の漢方薬選択

漢方医学では、同じ多汗症という症状でも、患者の体質や症状の現れ方によって処方が大きく異なります。適切な漢方薬を選択するためには、詳細な体質判定が不可欠です。

水毒体質の患者では、体内の水分代謝が滞り、むくみやすく、胃腸が弱い傾向があります。このタイプの多汗症には、利水作用のある処方が選択されます。防已黄耆湯は代表的な処方で、色白で水太り、疲れやすく汗をかきやすい体質に適用されます。五苓散も水分代謝異常による多汗症に有効で、のどが渇きやすく、尿量が少ない場合に使用されます。

気虚体質の患者は、生命力が不足している状態で、疲れやすく、免疫力が低下している傾向があります。汗が止まりにくいのも気の不足による症状として捉えられます。補中益気湯は気虚による多汗症の代表的な処方で、消化器系の機能向上と全身の気力回復を図ります。人参湯も胃腸虚弱による多汗症に効果的です。

血虚体質の患者は、血の不足により栄養状態が悪く、貧血傾向や冷え性を伴うことが多いです。女性に多く見られるタイプで、月経異常なども併発することがあります。四物湯や当帰芍薬散が基本処方となり、血行改善と水分代謝の調整を図ります。

陰虚体質の患者は、体内の潤いが不足している状態で、のぼせやほてり、夜間の発汗が特徴的です。更年期障害や甲状腺機能亢進症などに伴う多汗症がこのタイプに該当することがあります。知柏地黄丸や滋陰降火湯などの滋陰作用のある処方が選択されます。

肝鬱気滞体質の患者は、ストレスによる気の流れの滞りが主な問題で、イライラしやすく、情緒不安定になりがちです。精神的ストレスが引き金となる多汗症に見られるタイプで、柴胡桂枝乾姜湯や加味逍遥散などの疏肝作用のある処方が効果的です。

実証タイプの患者は、体力があり、のぼせやすく、便秘傾向があることが特徴です。このタイプの多汗症には、清熱作用のある処方が選択される場合があります。黄連解毒湯や三黄瀉心湯などが使用されることがあります。

虚証タイプの患者は、体力が不足しており、疲れやすく、胃腸が弱い傾向があります。温補作用のある処方が中心となり、小建中湯や真武湯などが選択されます。

年齢による体質の違いも考慮する必要があります。小児では消化器系の未熟性を考慮した処方選択が重要で、小建中湯や桂枝湯などの穏やかな処方が選ばれます。高齢者では加齢による臓器機能の低下を考慮し、八味地黄丸や牛車腎気丸などの補腎作用のある処方が併用されることがあります。

体質判定は、問診、視診、聞診、切診などの四診により総合的に行われます。舌の状態、脈の性状、腹部の所見なども重要な判定材料となり、これらの情報を統合して最適な処方が決定されます。

🎯 漢方薬と西洋医学の併用について

多汗症の治療において、漢方薬と西洋医学的治療法を併用することは可能であり、実際に多くの医療機関で統合的なアプローチが採用されています。それぞれの治療法の特徴を理解し、適切に組み合わせることで、より良い治療効果が期待できます。

西洋医学的治療の代表的なものとして、制汗剤の外用療法があります。塩化アルミニウム製剤による外用治療は即効性があり、局所的な発汗抑制に優れています。漢方薬による体質改善治療と並行して制汗剤を使用することで、短期的な症状緩和と長期的な根本治療の両方を目指すことができます。

内服薬による治療では、抗コリン薬や β遮断薬などが使用されることがあります。これらの薬剤は比較的速やかな効果が期待できますが、口渇、便秘、眠気などの副作用を伴うことがあります。漢方薬を併用することで、西洋薬の副作用を軽減したり、西洋薬の減量を可能にしたりする場合があります。

ボツリヌス毒素注射は、局所多汗症に対する効果的な治療法ですが、効果の持続期間が限られており、定期的な再注射が必要です。漢方薬による体質改善治療を併用することで、ボツリヌス毒素注射の効果を延長したり、注射間隔を延ばしたりできる可能性があります。

手術療法である胸腔鏡下交感神経切断術は、重症の手掌多汗症に対する根治的治療法ですが、代償性発汗などの合併症のリスクがあります。手術前後に漢方薬を使用することで、全身のバランスを整え、合併症の予防や軽減に寄与する可能性があります。

イオントフォレーシスは、手掌や足底多汗症に対する物理療法で、定期的な治療継続が必要です。漢方薬による体質改善と併用することで、治療効果の向上や維持が期待できます。

薬物相互作用については、一般的に漢方薬と西洋薬の併用による重篤な相互作用の報告は少ないとされていますが、注意が必要な組み合わせもあります。特に、抗凝固薬を服用している患者では、当帰や丹参などの血行改善作用のある生薬との併用に注意が必要です。

肝機能や腎機能に影響を与える可能性のある西洋薬を服用している場合は、漢方薬の選択や用量調整に配慮が必要です。定期的な血液検査により、肝腎機能をモニタリングしながら治療を行います。

治療の優先順位としては、まず患者の症状の重症度や生活への影響度を評価し、急を要する場合は西洋医学的治療を優先し、同時に漢方薬による体質改善を開始するというアプローチが一般的です。症状が安定してきた段階で、西洋薬の減量や中止を検討しながら、漢方薬中心の治療に移行していくことが可能な場合もあります。

患者との十分なコミュニケーションも重要です。西洋医学と東洋医学の治療理念の違いを理解してもらい、それぞれの治療法の役割と期待される効果について説明し、患者の価値観や希望に配慮した治療計画を立案することが大切です。

💡 漢方薬の服用方法と注意点

漢方薬の効果を最大限に引き出すためには、適切な服用方法と注意点を理解することが重要です。漢方薬は西洋薬とは異なる特性を持っているため、服用に際しては特別な配慮が必要になります。

服用タイミングについては、一般的に食前または食間（食後2時間程度）の空腹時が推奨されています。これは、胃腸への刺激を適度に与えることで、消化機能を刺激し、薬効成分の吸収を促進するためです。ただし、胃腸が弱い方や胃部不快感を感じる場合は、食後服用も可能です。

服用方法としては、煎じ薬、エキス顆粒、錠剤など様々な剤型があります。煎じ薬は最も伝統的な方法で、生薬を煎じて服用します。効果は高いとされていますが、調製に時間がかかり、味や匂いが気になる場合があります。エキス顆粒は現代的な製剤で、服用が簡便であり、品質も安定しています。錠剤タイプは携帯性に優れ、味を気にせずに服用できる利点があります。

水分摂取については、漢方薬服用時は適度な温湯で服用することが推奨されています。冷水での服用は胃腸への負担となる可能性があり、また薬効成分の溶解や吸収に影響を与える場合があります。服用後は、十分な水分摂取を心がけることも大切です。

服用期間については、多汗症に対する漢方治療は長期間を要することが一般的です。体質改善が目的となるため、最低でも2-3ヶ月の継続服用が必要とされています。効果が現れるまでの期間は個人差があり、早い場合は数週間、通常は1-2ヶ月程度で何らかの変化を感じることが多いとされています。

副作用については、漢方薬は一般的に副作用が少ないとされていますが、全く副作用がないわけではありません。主な副作用として、胃腸障害（胃部不快感、下痢、便秘など）、皮膚症状（発疹、かゆみなど）、肝機能障害、間質性肺炎などが報告されています。

甘草を含む処方では、偽アルドステロン症による血圧上昇、むくみ、低カリウム血症などの副作用に注意が必要です。長期服用の場合は、定期的な血液検査による監視が推奨されています。

アレルギー反応についても注意が必要です。特に、食物アレルギーの既往がある方は、漢方薬に含まれる生薬に対してもアレルギー反応を示す可能性があります。服用開始後に発疹、かゆみ、呼吸困難などの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、医療機関を受診することが必要です。

妊娠・授乳期の服用については、安全性が確立されていない生薬が含まれている場合があるため、慎重な判断が必要です。妊娠中は血行改善作用の強い処方や、子宮収縮作用のある生薬を含む処方は避ける必要があります。授乳期についても、乳汁への移行の可能性を考慮し、専門医との相談が重要です。

小児への投与については、体重や年齢に応じた用量調整が必要です。また、小児は味に敏感であるため、服用しやすい剤型の選択や服用方法の工夫が重要になります。

高齢者では、肝腎機能の低下や併用薬の多さを考慮し、より慎重な処方と経過観察が必要です。認知症などがある場合は、服薬管理についても配慮が必要になります。

保存方法については、直射日光や高温多湿を避け、涼しい場所で保管することが重要です。煎じ薬の場合は、冷蔵庫で保存し、24-48時間以内に服用することが推奨されています。

📌 漢方治療の効果と限界

漢方薬による多汗症治療は、体質改善を通じた根本的なアプローチとして注目されていますが、その効果と限界を正しく理解することが重要です。治療を検討する際は、期待できる効果と制約を十分に理解した上で判断する必要があります。

漢方治療の効果については、複数の臨床研究により一定の有効性が報告されています。特に、体質に適合した処方を選択した場合の改善率は、50-70％程度とする報告があります。ただし、効果の判定基準や評価方法により結果は異なるため、個々の患者での効果予測は困難な場合があります。

効果発現までの期間については、個人差が大きいことが特徴です。早い方では2-3週間で何らかの変化を感じることもありますが、多くの場合は1-2ヶ月の継続服用が必要とされています。体質改善が主目的となるため、即効性を期待することは適切ではありません。

効果の持続性については、適切な処方選択と継続服用により、長期間にわたる症状改善が期待できる場合があります。西洋医学的治療と比較して、治療中止後の効果持続期間が長い傾向があるとする報告もあります。これは、体質改善による根本的な治療効果の表れと考えられています。

症状改善の程度については、完全な無汗状態を期待することは困難ですが、日常生活に支障のない程度まで症状を軽減することは十分に可能です。多くの患者では、発汗量の減少とともに、発汗に対する精神的ストレスの軽減も認められます。

漢方治療の利点として、副作用が比較的少ないことが挙げられます。西洋医学的治療でしばしば問題となる口渇、便秘、眠気などの副作用が少なく、長期間の継続治療が可能です。また、多汗症以外の随伴症状（冷え性、むくみ、疲労感など）も同時に改善される場合があり、全人的な治療効果が期待できます。

一方で、漢方治療の限界も理解しておく必要があります。まず、効果に個人差が大きいことです。同じ処方でも、患者によって効果の程度が大きく異なる場合があります。これは、体質の複雑性や、証の判定の難しさに起因する問題です。

重症度の高い多汗症では、漢方薬単独での十分な効果が期待できない場合があります。日常生活に著しい支障をきたしている場合は、西洋医学的治療との併用や、西洋医学的治療を優先することが必要になることもあります。

続発性多汗症の場合、原因となっている基礎疾患の治療が優先されるため、漢方薬による症状治療には限界があります。甲状腺機能亢進症、糖尿病、感染症などが原因の場合は、まず原因疾患の適切な治療が必要です。

処方選択の困難さも限界の一つです。適切な証の判定には、東洋医学的な専門知識と経験が必要であり、不適切な処方選択では効果が期待できないだけでなく、副作用のリスクもあります。

経済的な負担も考慮すべき点です。保険適用外の処方や、長期間の治療継続により、患者の経済的負担が大きくなる場合があります。治療開始前に、費用対効果についても十分に検討することが重要です。

治療継続のモチベーション維持も課題の一つです。効果発現までに時間を要するため、途中で服薬を中止してしまう患者も少なくありません。患者教育と十分なフォローアップが治療成功の鍵となります。

品質管理の問題も無視できません。漢方薬の品質は製造者により差があり、同じ処方名でも生薬の産地、抽出方法、品質管理体制により効果に差が生じる可能性があります。信頼できる製造者からの製品選択が重要です。

これらの効果と限界を踏まえ、漢方治療を検討する際は、患者の症状の重症度、体質、生活環境、価値観などを総合的に評価し、個別化された治療方針を立案することが重要です。また、定期的な効果判定と処方の見直しにより、最適な治療効果を目指すことが大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

多汗症に対する漢方薬治療は、西洋医学的アプローチとは異なる体質改善を重視した治療法として、一定の有効性が認められています。防已黄耆湯、柴胡桂枝乾姜湯、玉屏風散などの代表的な処方は、それぞれ異なる体質や症状パターンに対して効果を発揮し、水分代謝の調整、自律神経系の調整、体表防御機能の強化などの複合的なメカニズムにより作用します。

漢方治療の最大の特徴は、患者一人一人の体質（証）に基づいた個別化治療です。水毒、気虚、血虚、陰虚、肝鬱気滞など、様々な体質パターンに応じて適切な処方を選択することで、多汗症の症状改善だけでなく、関連する他の症状も同時に改善することが期待できます。

西洋医学的治療との併用も可能であり、制汗剤、内服薬、ボツリヌス毒素注射などと組み合わせることで、短期的な症状緩和と長期的な体質改善の両方を目指すことができます。ただし、薬物相互作用には注意が必要であり、専門医による適切な管理が重要です。

漢方薬の服用に際しては、適切な服用方法と注意点を理解することが重要です。食前または食間の服用、十分な継続期間、副作用への注意など、西洋薬とは異なる特性を理解して治療を進める必要があります。

治療効果については、50-70％程度の改善率が報告されていますが、個人差が大きく、効果発現まで1-2ヶ月程度の時間を要することが一般的です。重症例では漢方薬単独での十分な効果が期待できない場合もあり、西洋医学的治療との適切な使い分けが重要になります。

多汗症でお悩みの方は、症状の程度や体質に応じて、漢方薬による治療も選択肢の一つとして検討されることをお勧めします。ただし、適切な処方選択には専門的な知識が必要であるため、東洋医学に精通した医療機関での相談を受けることが重要です。アイシークリニック東京院では、多汗症に対する総合的な治療アプローチを提供しており、患者さん一人一人に最適な治療法をご提案いたします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 原発性局所多汗症診療ガイドライン – 多汗症の定義、分類、診断基準、西洋医学的治療法に関する学会の標準的見解
• 厚生労働省 – 漢方薬・生薬に関する情報 – 漢方薬の安全性、副作用、適正使用に関する行政指針および注意事項
• PubMed – 漢方薬による多汗症治療の臨床研究論文 – “Traditional Chinese Medicine” “hyperhidrosis” “herbal medicine”等のキーワードで検索可能な科学的エビデンス

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務