多汗症の治療で保険適用になるものは？種類・条件・費用をわかりやすく解説

💦 汗が止まらない、手のひらや脇が常に湿っている、緊張していないのに大量に汗をかく――そんな症状に悩んでいませんか？

---

目次

1. 多汗症とはどんな疾患か
2. 多汗症の種類と原因
3. 多汗症の主な治療法
4. 保険適用になる治療法と条件
5. 保険適用での治療費の目安
6. 自由診療（保険適用外）の治療法
7. 保険適用と自由診療の違いと選び方
8. 多汗症の治療を受けるまでの流れ
9. 治療を受ける際に知っておきたいこと
10. まとめ

---

💡 多汗症とはどんな疾患か

多汗症とは、体温調節に必要な量を超えた汗が、日常的に分泌される状態を指します。汗をかくこと自体は正常な生理反応ですが、多汗症の場合は生活の質（QOL）が著しく損なわれるほどの過剰な発汗が見られます。

汗は体温を一定に保つために重要な働きをしていますが、多汗症ではその調節機能が過剰に働いてしまい、運動や暑さとは無関係に大量の汗が出ることがあります。手のひらや足の裏がびっしょりと濡れてしまうほどの汗が出る場合、日常のあらゆる場面で不便を感じることになります。

多汗症は単なる「汗っかき」とは区別される医学的な疾患であり、適切な診断と治療によって症状を改善することが可能です。症状が強い場合は専門的な治療を受けることで、生活の質を大きく向上させることができます。

日本における多汗症の有病率は人口の約5〜12%と報告されており、決して珍しい疾患ではありません。しかし、恥ずかしさや「治療できるとは知らなかった」という理由から、医療機関を受診せずに悩み続けている方が多いのも現状です。

📌 多汗症の種類と原因

多汗症は大きく「原発性多汗症」と「続発性多汗症」の2種類に分けられます。それぞれの特徴と原因を理解することが、適切な治療を選ぶうえで重要です。

✅ 原発性多汗症（一次性多汗症）

原発性多汗症とは、他の疾患や薬の副作用などとは無関係に発症する多汗症のことです。特定の部位（脇の下・手のひら・足の裏・顔・頭部など）に限定した発汗が多く見られ、左右対称に症状が出やすいのが特徴です。

原因としては、交感神経の過活動が関与していると考えられています。精神的な緊張やストレスによって症状が悪化することが多く、睡眠中は症状が軽くなる傾向があります。遺伝的な要因も関係しているとされており、家族に同じ症状を持つ人がいるケースも少なくありません。

発症しやすい部位によって以下のように分類されます。

手掌多汗症：手のひらに過剰な汗をかく状態。握手や書き物、スマートフォンの操作などに支障をきたすことがある。

腋窩多汗症（えきか多汗症）：脇の下に過剰な汗をかく状態。衣服の汚れや臭いの原因になることがある。

足底多汗症：足の裏に過剰な汗をかく状態。靴の中が常に湿っている状態になり、水虫などの二次感染リスクも高まる。

頭部・顔面多汗症：顔や頭に過剰な汗をかく状態。外出先でのメイク崩れや印象への影響が気になることがある。

📝 続発性多汗症（二次性多汗症）

続発性多汗症は、何らかの基礎疾患や薬剤の影響によって引き起こされる多汗症です。原発性多汗症とは異なり、全身に広がる発汗が見られることが多く、夜間にも症状が出やすい傾向があります。

原因となる疾患には、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）、糖尿病、更年期障害、肥満、感染症、悪性腫瘍などがあります。また、一部の薬剤（抗うつ薬や降圧薬など）も原因になることがあります。

続発性多汗症の場合は、まず原因となっている基礎疾患の治療が優先されます。そのため、多汗症の症状だけに着目して治療を進めるのではなく、全身の状態を確認する診察が欠かせません。

✨ 多汗症の主な治療法

多汗症の治療法はいくつかの種類があり、症状の程度・部位・患者さんの状況によって選択肢が異なります。大きく分けると、塗り薬・飲み薬・注射・手術・機器を使った治療などがあります。

🔸 外用薬（塗り薬）

塩化アルミニウム溶液などの制汗作用を持つ外用薬を患部に塗る方法です。汗腺の開口部を物理的にふさぐことで発汗を抑える仕組みです。比較的副作用が少なく、軽症の多汗症に対しては有効な治療法として広く使われています。

ただし、皮膚への刺激感やかぶれが生じることがあること、効果が一時的であること、定期的な使用が必要であることなどの点に注意が必要です。

⚡ 内服薬（飲み薬）

抗コリン薬などの内服薬によって、発汗を抑える治療法です。全身の発汗を抑える効果がありますが、口の渇き・便秘・眠気・尿閉などの副作用が生じることがあります。症状が全身に及ぶ場合や、他の治療法との組み合わせとして用いられることがあります。

🌟 イオントフォレーシス

水を張ったトレーに手や足を浸し、微弱な電流を流すことで発汗を抑える治療法です。痛みや副作用が少なく、手掌多汗症や足底多汗症に有効とされています。ただし、複数回の通院が必要で、効果の持続期間には個人差があります。

💬 ボツリヌストキシン注射（ボトックス注射）

ボツリヌストキシンという薬剤を患部に注射することで、汗腺への神経伝達を一時的にブロックし、発汗を抑える治療法です。脇の下・手のひら・足の裏など様々な部位に使用でき、効果は数ヶ月程度持続します。

✅ ETS手術（胸腔鏡下交感神経遮断術）

胸腔内の交感神経を切断または遮断する外科手術です。手掌多汗症に対して高い効果があるとされていますが、代償性発汗（他の部位で発汗が増加する副作用）が起こることがあるため、治療の適応は慎重に判断される必要があります。

📝 ミラドライ（マイクロ波治療）

マイクロ波（電磁波）を照射することで脇の下の汗腺を破壊する治療法です。効果が長続きするとされており、ワキガの治療にも用いられます。ただし、これは自由診療になります。

🔍 保険適用になる治療法と条件

多汗症の治療のなかには、健康保険が適用される治療法があります。「どんな多汗症の治療でも保険が使えるのか？」というと、そうではなく、保険適用には一定の条件があります。

🔸 腋窩多汗症に対するボツリヌストキシン注射（保険適用）

2020年（令和2年）の保険改定により、腋窩多汗症（脇の下の多汗症）に対するボツリヌストキシン製剤の注射が保険適用となりました。これは多汗症治療において非常に大きな変化で、これまで高額な自由診療でしか受けられなかった治療が、条件を満たせば保険で受けられるようになりました。

保険適用の対象となるのは、以下の条件を満たす原発性腋窩多汗症の患者さんです。

まず、原発性局所多汗症診断基準を満たしていることが必要です。この基準は、以下の6項目のうち2項目以上を満たすものとされています。

①発症が25歳以前である／②左右対称性の発汗である／③睡眠中は発汗が止まる／④1週間に1回以上、多汗の症状がある／⑤家族歴がある／⑥日常生活に支障をきたしている

次に、重症度の評価が必要です。多汗症の重症度評価には「HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）」という指標が使われます。HDASSとは、以下のように定義される4段階の評価スケールです。

スコア1：汗はほとんど気にならず、日常生活に支障はない

スコア2：汗は我慢できる程度だが、日常生活の妨げになることがある

スコア3：汗はほとんど我慢できず、日常生活が頻繁に妨げられる

スコア4：汗はまったく我慢できず、日常生活が常に妨げられる

保険適用となるのは、このHDSSスコアが3または4と評価された重症の患者さんに限られます。スコア1や2の方は、保険適用の対象外となります。

さらに、外用薬（塩化アルミニウム製剤など）による治療を行ったが、効果が不十分であった場合、または副作用などにより継続困難であった場合という条件も加わります。つまり、いきなりボツリヌストキシン注射を希望しても保険は使えず、まず外用薬での治療を試みることが前提です。

保険適用で使用できるボツリヌストキシン製剤は、日本国内で承認された製品に限られます。承認外の製剤を使用する場合は保険適用外となりますので、クリニックに確認することが重要です。

⚡ イオントフォレーシス（保険適用）

イオントフォレーシスは、手掌多汗症・足底多汗症に対して保険適用で実施できる治療法です。皮膚科・形成外科などの医療機関で行われることが多く、定期的な通院が必要になります。

イオントフォレーシスを保険で受けるためには、医師による診断と処方が必要です。自宅用の機器を購入して行う場合は保険適用外となることが多いため、医療機関で受けることが基本となります。

🌟 内服薬・外用薬（保険適用）

多汗症の症状に対して処方される抗コリン薬や塩化アルミニウムを含む外用薬は、保険診療の枠内で処方されることがあります。これは原発性多汗症だけでなく、続発性多汗症にも適用されます。

ただし、薬剤によっては保険適用外のものもあるため、処方される薬の保険適用の有無については、担当医に確認するとよいでしょう。

💬 ETS手術（保険適用）

胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS手術）も保険適用の対象となっている手術です。主に手掌多汗症の重症例に対して行われることが多く、代償性発汗などのリスクについて十分な説明と同意のもとで実施されます。

手術は全身麻酔下で行われるため、入院が必要となります。外科的手術であることから、リスクや合併症についての説明をしっかりと受けた上で判断することが重要です。

💪 保険適用での治療費の目安

保険適用の治療では、窓口での自己負担は医療費の1〜3割となります（年齢や所得によって異なります）。ここでは一般的な目安をご説明しますが、実際の費用はクリニックや地域によって異なるため、受診時に確認するようにしてください。

✅ 腋窩多汗症へのボツリヌストキシン注射（保険適用時）

保険適用でボツリヌストキシン注射を行う場合、使用する薬剤の量・診察料・処置料などを含めた総額は、自己負担3割の場合で概ね1万5,000円〜3万円程度になることが多いとされています（片側・両側、使用量によって異なります）。

同じボツリヌストキシン注射を自由診療で受ける場合は、医療機関によって異なりますが、両側で5万円〜10万円以上になることも珍しくなく、保険適用を受けることで経済的な負担が大幅に軽減されることがわかります。

効果の持続期間は個人差がありますが、通常4〜9ヶ月程度とされています。効果が薄れてきた場合は、再度注射を受けることができます。

📝 イオントフォレーシス（保険適用時）

イオントフォレーシスは1回あたりの費用が比較的低く、保険適用の場合は1回あたりの自己負担が数百円〜数千円程度になることが多いです。ただし、効果を維持するためには定期的な通院が必要であり、継続的なコストがかかります。

🔸 外用薬・内服薬（保険適用時）

処方薬による治療は、診察料と薬剤費を合わせても、保険適用の場合は一般的な内科受診と同程度の費用となることが多く、比較的低コストで治療を継続できます。薬の種類や量によっても変わりますが、月に数百円〜数千円程度が目安となることが多いです。

⚡ ETS手術（保険適用時）

ETS手術は入院を伴う手術であるため、手術費・麻酔費・入院費などが発生します。保険適用の場合でも、自己負担額は数万円〜十数万円程度になることが多く、高額療養費制度の対象となる場合もあります。高額療養費制度を利用することで、一定額以上の医療費については払い戻しを受けることができます。

🎯 自由診療（保険適用外）の治療法

保険適用の治療法では対応できない場合や、さらに高い効果・利便性を求める場合には、自由診療の選択肢もあります。自由診療は費用が全額自己負担となりますが、より幅広い治療の選択肢があることも特徴です。

🌟 ミラドライ（マイクロ波治療）

ミラドライは、マイクロ波のエネルギーを使って脇の下の汗腺を永続的に破壊する治療法です。切らない治療で、ダウンタイムが比較的短く、効果が半永久的に続くとされています。費用は医療機関によって異なりますが、両側で15万〜30万円程度が相場となっています。

ワキガの改善効果もあることから、多汗症とワキガを同時に改善したい場合に選ばれることが多いです。

💬 手のひら・足の裏へのボツリヌストキシン注射（自由診療）

現在のところ、腋窩以外の部位（手のひら・足の裏・顔面など）へのボツリヌストキシン注射は保険適用外となります。手掌多汗症や足底多汗症への注射を希望する場合は、自由診療での治療となります。

手のひらや足の裏は神経が密集しているため、注射の際に痛みを感じやすい部位です。麻酔クリームや冷却などの処置を行うクリニックもあります。

✅ ビューホット（高周波治療）

ビューホットは、高周波エネルギーを使って汗腺を破壊する治療法で、脇の多汗症やワキガに対して用いられます。ミラドライと似た仕組みですが、使用する機器が異なります。こちらも自由診療となります。

📝 外用の制汗クリーム・スプレー（処方箋なし）

医療機関ではなく市販品や自由診療のクリニックで提供される高濃度の塩化アルミニウム製剤も、自由診療の範疇に入ります。軽症の多汗症や補助的な対策として使用されることがあります。

💡 保険適用と自由診療の違いと選び方

多汗症の治療を受けようと考えたとき、「保険適用の治療と自由診療、どちらを選べばいいのか？」と迷われる方も多いでしょう。それぞれの特徴を整理して、自分に合った選択をすることが大切です。

🔸 保険適用の治療のメリット・デメリット

保険適用の最大のメリットは費用負担が少ないことです。月収や年収に関わらず、自己負担は医療費の1〜3割で済み、高額療養費制度も利用できます。また、保険診療は厚生労働省が有効性・安全性を認めた治療法であるという信頼性もあります。

一方、デメリットとしては、保険適用には一定の条件（重症度・部位・既往の治療歴など）があるため、すべての患者さんが受けられるわけではないこと、また使用できる薬剤が保険承認品に限定されることなどが挙げられます。

⚡ 自由診療のメリット・デメリット

自由診療のメリットは、保険の条件に縛られず、より多様な治療の選択肢から患者さんのニーズに合った治療を受けられることです。部位や重症度に関わらず治療を受けられる場合が多く、新しい機器や先進的な治療法にアクセスしやすいという側面もあります。

デメリットは、費用が全額自己負担となるため、治療費が高額になること。また、医療機関によって料金が大きく異なるため、事前の確認が重要になります。

🌟 どちらを選ぶべきかの判断基準

まず医療機関を受診して診断を受け、保険適用の条件を満たしているかどうかを確認することが第一歩です。腋窩多汗症でHDSSスコア3以上の場合は、まず保険適用のボツリヌストキシン注射を試みる価値があります。

手掌多汗症・足底多汗症・顔面多汗症の場合は、まずイオントフォレーシスや内服薬などの保険適用の治療から始め、効果が不十分な場合に自由診療を検討するという流れが一般的です。

自由診療のミラドライのように、一度の治療で長期にわたる効果が期待できる治療法を希望する場合は、トータルコストを考慮した上で判断するとよいでしょう。

📌 多汗症の治療を受けるまでの流れ

多汗症の治療を受けたいと思ったとき、実際にどのように進めればよいのか、ステップごとに解説します。

💬 ステップ1：受診する診療科を決める

多汗症の診療は主に皮膚科で行われますが、形成外科や内科でも対応している場合があります。また、美容皮膚科や美容外科では、自由診療を中心とした多汗症治療を行っているクリニックもあります。

保険適用の治療を希望する場合は、皮膚科や形成外科など保険診療を行う医療機関を受診するのが基本です。ただし、すべての皮膚科がボツリヌストキシン注射の保険適用治療を実施しているわけではないため、事前に確認することをおすすめします。

✅ ステップ2：初診・問診・診察

初診では、症状が出ている部位・発汗の頻度・発症時期・生活への影響・家族歴・既往歴などを問診で確認されます。続発性多汗症を除外するために、必要に応じて血液検査などが行われることもあります。

診察では、ヨウ素デンプン反応テスト（Minor法）と呼ばれる発汗検査が行われることがあります。これはヨウ素液を塗った部位にデンプン末をふりかけ、汗が出た箇所が青紫色に変化する反応を見るもので、発汗部位や範囲を視覚的に確認するために用いられます。

📝 ステップ3：重症度の評価と治療方針の決定

問診と診察をもとに、HDSSスコアなどを用いて重症度が評価されます。保険適用の条件を満たすかどうかを確認した上で、治療方針が決まります。

軽症の場合はまず外用薬から治療を開始し、効果が不十分であれば次のステップへ進むことが多いです。重症と診断された場合は、保険適用のボツリヌストキシン注射が選択肢に入ります。

🔸 ステップ4：治療開始

治療方針が決まったら、治療を開始します。外用薬・内服薬の場合は処方箋が発行されます。イオントフォレーシスの場合は通院スケジュールが設定されます。ボツリヌストキシン注射の場合は、当日または別日に注射を行います。

⚡ ステップ5：経過観察と再治療

治療後は一定期間をおいて効果を確認します。ボツリヌストキシン注射の場合は、効果が薄れてきた時点で再注射を行います。治療に反応しない場合や症状が再発した場合は、治療法の見直しが行われます。

✨ 治療を受ける際に知っておきたいこと

多汗症の治療を検討・受診する前に知っておくと役立つ情報をまとめます。

🌟 保険適用のボツリヌストキシン注射は「薬剤の種類」に注意

ボツリヌストキシン製剤には複数の製品があり、日本国内で承認された製剤のみが保険適用の対象となります。一部のクリニックでは未承認の海外製剤を使用している場合があり、その場合は保険適用外となります。受診前にクリニックが使用している製剤が保険適用かどうかを確認しておきましょう。

💬 保険適用の治療には適切な記録・エビデンスが必要

腋窩多汗症のボツリヌストキシン注射を保険で受けるためには、前述の診断基準を満たすことと、既往の外用薬治療が奏功しなかったことを示す記録が必要です。初めて受診する際には、これまでの治療歴（市販の制汗剤を含む）についても医師に伝えておくとスムーズです。

✅ すべての皮膚科・形成外科で保険適用のボトックス注射が受けられるわけではない

保険適用でボツリヌストキシン注射を行うためには、医療機関がボツリヌストキシン製剤の取り扱い届出を行っている必要があります。近くのクリニックで保険適用の多汗症治療を探す際には、事前に電話やWebサイトで確認してから受診するとよいでしょう。

📝 多汗症と精神的ストレスの関係

原発性多汗症の方は、発汗への不安や恥ずかしさから心理的なストレスを抱えることが少なくありません。発汗を意識すると緊張し、緊張するとさらに汗が出るという悪循環に陥りやすいため、症状の改善には身体的な治療と並行して、ストレス管理や心理的なケアも重要です。必要に応じて心療内科や精神科との連携が行われることもあります。

🔸 治療効果には個人差がある

どの治療法でも、効果の出方や持続期間には個人差があります。「1回の治療で完全に症状がなくなる」と期待しすぎず、医師と相談しながら長期的な視点で治療を続けることが大切です。治療開始後に感じた変化・副作用・疑問などは、遠慮なく担当医に伝えましょう。

⚡ 日常生活でできるセルフケアについて

医療的な治療と並行して、日常生活でのセルフケアも症状の管理に役立ちます。

吸湿性や速乾性の高い素材の衣類を選ぶことで、汗をかいても不快感を軽減できます。スパイシーな食べ物・カフェイン・アルコールは発汗を促進することがあるため、摂取量を抑えることも効果的です。また、適度な運動やリラクゼーションを取り入れることで、ストレスによる発汗を和らげる効果が期待できます。

市販の制汗デオドラント製品も、軽度の症状の補助として活用できます。ただし、これらは多汗症の根本的な治療にはならないため、症状が気になる場合は医療機関を受診することを優先してください。

🌟 子どもの多汗症について

多汗症は成人だけでなく、子どもや思春期の若者にも見られる疾患です。学校生活での手のひらの汗・ノートやプリントが濡れてしまうといった症状が学習や人間関係に影響することもあります。子どもの多汗症の場合も、小児科や皮膚科に相談することで適切な治療を受けることができます。ただし、ボツリヌストキシン注射などの治療は年齢制限がある場合もあるため、医師との相談が必要です。

💬 妊娠中・授乳中の方の注意点

妊娠中や授乳中は、使用できる薬剤や治療法に制限があります。ボツリヌストキシン注射は妊婦・授乳中の方には原則として使用できません。この期間に多汗症の症状で困っている場合は、安全性が確認されている治療法について医師に相談してください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

多汗症は、日常生活に深刻な影響を与えることがある疾患ですが、適切な診断と治療によって症状を大きく改善できる可能性があります。2020年からは腋窩多汗症に対するボツリヌストキシン注射が保険適用となり、経済的な負担を軽減しながら治療を受けられる環境が整いました。

保険適用には一定の条件（原発性局所多汗症の診断基準を満たすこと・HDSSスコア3以上の重症度・外用薬治療が奏功しなかったことの確認など）がありますが、多くの重症の腋窩多汗症の方がこの恩恵を受けられる可能性があります。また、イオントフォレーシス・外用薬・内服薬・ETS手術なども、条件次第で保険診療の範囲内で受けることができます。

「自分の症状は多汗症なのかどうかわからない」「保険が使えるかどうか自分では判断できない」という場合は、まず皮膚科や形成外科など多汗症の診療を行う医療機関を受診し、専門医に相談することが大切です。アイシークリニック東京院でも、多汗症に関するご相談を受け付けていますので、気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。

汗の悩みを抱えながら毎日過ごしていると、心身ともに疲れを感じてしまうこともあります。しかし、多汗症は治療によって改善が見込める疾患です。ひとりで抱え込まず、まずは専門家に相談してみることが、症状改善への第一歩となります。

📚 関連記事

• ニキビ跡は皮膚科で保険適用になる？治療法と費用を徹底解説
• ニキビ跡の治療費用を徹底解説｜種類別の相場と選び方
• 血液検査の項目と見方を徹底解説｜数値の意味を正しく理解しよう
• 慢性疲労症状をチェック！原因と対処法を医師が解説

📚 参考文献

• 厚生労働省 – 2020年度診療報酬改定における腋窩多汗症へのボツリヌストキシン注射の保険適用に関する情報、および高額療養費制度の詳細
• 日本皮膚科学会 – 原発性局所多汗症の診断基準・重症度評価（HDSSスコア）・治療ガイドラインに関する情報
• PubMed – 多汗症の有病率・治療効果・イオントフォレーシスやボツリヌストキシン注射の臨床的エビデンスに関する査読済み医学文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

---

ミラドライ認定医

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務