歯茎の口内炎が繰り返す原因と対処法｜予防策まで詳しく解説

歯茎に繰り返しできる口内炎は、日常生活に大きな支障をきたす厄介な症状です。食事のたびに痛みを感じたり、話すことが辛くなったりと、その影響は想像以上に深刻なものです。特に同じ場所に何度も口内炎ができる場合、単なる偶然ではなく、根本的な原因が隠れている可能性があります。本記事では、歯茎の口内炎が繰り返す様々な原因と、効果的な対処法・予防策について詳しく解説していきます。

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目次

1. 歯茎の口内炎とは
2. 歯茎の口内炎が繰り返す主な原因
3. 歯茎の口内炎の症状と見分け方
4. 歯茎の口内炎の治療法
5. 繰り返す口内炎の予防策
6. 病院を受診すべき症状
7. 日常生活での注意点
8. まとめ

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🎯 歯茎の口内炎とは

歯茎の口内炎は、口腔内の粘膜に生じる炎症性の潰瘍の一種で、特に歯茎の部分に発生するものを指します。一般的な口内炎と同様、白っぽい潰瘍を形成し、周囲が赤く腫れることが特徴です。

歯茎の口内炎は、その発生部位の特性上、食事や歯磨きの際に特に痛みを感じやすく、日常生活への影響が大きいとされています。また、歯茎は常に唾液にさらされており、細菌が繁殖しやすい環境にあるため、治りにくく再発しやすい傾向があります。

口内炎には大きく分けて「アフタ性口内炎」「ヘルペス性口内炎」「カタル性口内炎」の3つのタイプがあり、歯茎に発生するものでも、これらの分類に当てはまります。それぞれ原因や治療法が異なるため、正しい診断が重要になります。

歯茎の口内炎が一度だけ発生する場合は、外的な刺激や一時的な免疫力の低下が原因である場合が多いですが、繰り返し同じ場所や周辺に発生する場合は、より深刻な原因が潜んでいる可能性があります。

📋 歯茎の口内炎が繰り返す主な原因

🦠 歯周病の影響

歯茎の口内炎が繰り返す最も一般的な原因の一つが歯周病です。歯周病は細菌感染により歯茎に慢性的な炎症を引き起こし、免疫機能の低下や組織の脆弱化を招きます。

歯周病菌は歯茎の組織を破壊し、微細な傷を作ります。これらの傷は治癒過程で口内炎として現れることがあり、歯周病が改善されない限り、同様の症状が繰り返し発生する可能性があります。

特に歯周ポケットが深くなった部分では、プラークや歯石が蓄積しやすく、継続的な炎症状態が維持されるため、口内炎が治りにくくなります。また、歯周病による歯茎の後退により、以前は保護されていた部分が露出し、刺激を受けやすくなることも原因となります。

👴 機械的な刺激

歯や歯科治療器具による機械的な刺激も、歯茎の口内炎を繰り返す重要な原因です。合わない被せ物や詰め物、歯の尖った部分、不適切な歯科矯正装置などが持続的に歯茎を刺激することで、慢性的な炎症が生じます。

特に睡眠時の歯ぎしりや食いしばりは、歯茎に過度な圧力をかけ、微細な外傷を引き起こします。これらの外傷は日中に一時的に回復しても、夜間に再び損傷を受けるため、治癒が妨げられ口内炎として現れることがあります。

また、硬い食べ物を頻繁に摂取する習慣や、間違った歯磨き方法による過度な刺激も、歯茎の口内炎を繰り返す原因となり得ます。特に歯ブラシの毛が硬すぎる場合や、強すぎる力で磨く習慣がある場合は要注意です。

🔸 免疫機能の低下

免疫機能の低下は、歯茎の口内炎が繰り返し発生する重要な要因の一つです。ストレス、睡眠不足、栄養不良、過労などにより免疫機能が低下すると、口腔内の細菌バランスが崩れ、炎症が起こりやすくなります。

特に現代社会では慢性的なストレスを抱える人が多く、これがコルチゾールなどのストレスホルモンの分泌を促進し、免疫機能を抑制します。その結果、通常であれば問題にならない程度の刺激でも口内炎が発生しやすくなります。

また、糖尿病や自己免疫疾患などの基礎疾患がある場合、免疫機能の低下により口内炎が頻繁に発生することがあります。これらの疾患では、創傷治癒能力も低下するため、一度できた口内炎が長期化し、繰り返しやすくなります。

💧 ウイルス感染

ヘルペスウイルスなどのウイルス感染も、歯茎の口内炎を繰り返す原因となります。特に単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）は、一度感染すると神経節に潜伏し、免疫力が低下したときに再活性化して口内炎を引き起こします。

ヘルペス性口内炎は、初感染時には広範囲にわたって多数の小さな潰瘍が形成されますが、再発時には比較的限局した部位に発生することが多いです。歯茎に発生するヘルペス性口内炎は、特に痛みが強く、食事摂取が困難になることがあります。

ヘルペスウイルスによる口内炎は、疲労、ストレス、紫外線曝露、月経、免疫抑制状態などをきっかけとして再発することが知られており、これらの要因が重なると繰り返し発症する可能性が高くなります。

✨ 栄養不足

ビタミンB12、葉酸、鉄分、亜鉛などの栄養素の不足は、粘膜の健康維持に必要な要素が欠乏することで、口内炎を繰り返す原因となります。これらの栄養素は、細胞の新陳代謝や免疫機能の維持に重要な役割を果たしています。

特にビタミンB12と葉酸の不足は、DNA合成に影響を与え、口腔粘膜の再生能力を低下させます。また、鉄分不足による貧血は組織への酸素供給を減少させ、創傷治癒を遅延させる可能性があります。

亜鉛は免疫機能の維持と創傷治癒に重要な役割を果たしており、不足すると口内炎が治りにくく、再発しやすくなります。偏った食事や無理なダイエット、消化器系の疾患による栄養吸収不良などが、これらの栄養素不足を引き起こす可能性があります。

📌 ホルモンバランスの変化

女性の場合、月経周期、妊娠、更年期などに伴うホルモンバランスの変化が、歯茎の口内炎を繰り返す原因となることがあります。特にエストロゲンとプロゲステロンの変動は、口腔粘膜の状態に大きな影響を与えます。

月経前や月経中にはプロゲステロンの増加により血管透過性が高まり、歯茎が腫れやすくなります。また、妊娠中は妊娠性歯肉炎と呼ばれる状態が起こりやすく、これが口内炎の発生リスクを高める可能性があります。

更年期においては、エストロゲンの急激な減少により口腔粘膜が薄くなり、乾燥しやすくなるため、小さな刺激でも口内炎が発生しやすくなります。これらのホルモン変化は自然な生理現象ですが、適切な対策を講じることで症状の軽減は可能です。

💊 歯茎の口内炎の症状と見分け方

▶️ アフタ性口内炎の特徴

アフタ性口内炎は最も一般的な口内炎で、歯茎に発生するものも多く見られます。直径2-10mm程度の円形または楕円形の潰瘍で、中央部が白色または黄色を呈し、周囲が赤く腫れているのが特徴です。

アフタ性口内炎は通常、発症前に前駆症状として患部のヒリヒリ感や違和感を感じることが多く、その後24-48時間以内に明確な潰瘍が形成されます。痛みは比較的強く、特に食事や歯磨きの際に激痛を感じることがあります。

治癒期間は通常7-14日程度ですが、歯茎という特殊な部位の性質上、機械的刺激を受けやすいため、他の部位よりも治癒が遅れることがあります。また、大きなアフタ（直径1cm以上）の場合は、治癒に数週間を要することもあります。

🔹 ヘルペス性口内炎の特徴

ヘルペス性口内炎は、単純ヘルペスウイルスの感染により引き起こされる口内炎です。初感染時には多数の小さな水疱が形成され、これが破れて浅い潰瘍となります。歯茎に発生した場合、歯茎全体が赤く腫れることがあります。

ヘルペス性口内炎の特徴は、発症前に前駆症状として発熱、倦怠感、リンパ節の腫れなどの全身症状が現れることです。また、患部に灼熱感や刺すような痛みを感じることが多く、アフタ性口内炎よりも痛みが強い場合があります。

再発性のヘルペス性口内炎は、初感染時よりも症状が軽く、発症範囲も限局的です。しかし、同じ部位に繰り返し発生する傾向があり、年に数回再発することも珍しくありません。

📍 カタル性口内炎の特徴

カタル性口内炎は、物理的・化学的刺激による口内炎で、歯茎では歯科治療後や歯磨き時の外傷、合わない義歯などが原因となって発生します。明確な潰瘍は形成されず、歯茎が赤く腫れて痛みを伴います。

カタル性口内炎の症状は比較的軽度で、アフタ性やヘルペス性口内炎のような激しい痛みはありません。しかし、原因となる刺激が持続する限り症状も続くため、慢性化しやすいのが特徴です。

歯茎のカタル性口内炎では、歯磨き時の出血や食事時の軽い痛みが主な症状となります。適切な原因除去と口腔ケアにより、比較的短期間で改善することが多いです。

💫 他の疾患との鑑別

歯茎の口内炎と間違えやすい疾患として、歯周病、根尖性歯周炎、歯肉膿瘍などがあります。これらの疾患は症状が似ているため、正確な診断が重要です。

歯周病では歯茎の腫れと出血が主症状で、潰瘍の形成は通常見られません。根尖性歯周炎では特定の歯の根の先端部分に限局した腫れと痛みが生じ、歯肉膿瘍では膿の排出が見られることがあります。

また、悪性腫瘍の初期症状として口内炎様の病変が現れることがあります。通常の口内炎と異なり、2週間以上治癒しない、徐々に拡大する、硬結を伴うなどの特徴がある場合は、早急に専門医の診察を受ける必要があります。

🏥 歯茎の口内炎の治療法

🦠 薬物療法

歯茎の口内炎の薬物療法には、局所的な治療と全身的な治療があります。局所的な治療では、患部に直接塗布するステロイド系軟膏や非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。

トリアムシノロンアセトニド軟膏などのステロイド系薬剤は、炎症を抑制し痛みを軽減する効果があります。ただし、感染症の可能性がある場合は使用を避ける必要があり、医師の指導の下で適切に使用することが重要です。

ヘルペス性口内炎の場合は、アシクロビルなどの抗ウイルス薬が効果的です。早期に使用することで症状の軽減と治癒期間の短縮が期待できます。また、細菌性の二次感染が疑われる場合は、抗生物質の使用も検討されます。

全身的な治療としては、免疫機能の改善を目的としたビタミンB2、B6、B12などのビタミン補給や、重症例では経口ステロイド薬の使用も考慮されます。

👴 レーザー治療

近年、歯茎の口内炎に対するレーザー治療が注目されています。炭酸ガスレーザーやエルビウムYAGレーザーなどを使用し、患部の炎症を抑制し治癒を促進します。

レーザー治療の利点は、即効性があり、治療直後から痛みの軽減が期待できることです。また、殺菌効果により二次感染のリスクを減少させ、組織の修復を促進する作用もあります。

治療時間は短く、通常数分程度で終了し、麻酔も必要ありません。ただし、すべての口内炎に適応されるわけではなく、病型や症状の程度により適応が決定されます。

🔸 原因除去療法

繰り返す歯茎の口内炎において最も重要なのは、根本的な原因の除去です。歯周病が原因の場合は、プラークコントロールの改善、スケーリング・ルートプレーニングなどの歯周治療が必要です。

機械的刺激が原因の場合は、合わない補綴物の調整や交換、歯の鋭利な部分の研磨、適切な歯磨き指導などを行います。歯ぎしりや食いしばりが問題となっている場合は、ナイトガードの使用も効果的です。

全身的な要因が関与している場合は、生活習慣の改善、栄養指導、ストレス管理などの包括的なアプローチが必要となります。基礎疾患がある場合は、その治療も並行して行う必要があります。

💧 支持療法

口内炎の治癒を促進し、症状を和らげるための支持療法も重要です。口腔内の清潔保持のため、刺激の少ないうがい薬や生理食塩水での含嗽を行います。

食事面では、刺激物を避け、柔らかく栄養価の高い食品を選択します。十分な水分摂取により口腔内の乾燥を防ぎ、栄養バランスの良い食事により治癒を促進します。

痛みが強い場合は、市販の鎮痛薬の使用も考慮されますが、アスピリンなどの薬剤は口内炎を悪化させる可能性があるため、医師や薬剤師に相談することが重要です。

⚠️ 繰り返す口内炎の予防策

✨ 適切な口腔ケア

歯茎の口内炎を予防するための最も基本的で重要な対策は、適切な口腔ケアの実践です。正しい歯磨き方法を身につけ、毎日継続することで、口腔内の細菌バランスを良好に保つことができます。

歯ブラシは毛の硬さが「普通」または「やわらかめ」のものを選択し、過度な力を加えずに丁寧にブラッシングを行います。歯と歯茎の境目は特に重要で、45度の角度で歯ブラシを当て、小刻みに動かすことで効果的にプラークを除去できます。

歯磨き粉は研磨剤の含有量が少ないものを選び、フッ素配合のものを使用することで虫歯予防効果も期待できます。また、歯間ブラシやデンタルフロスを併用することで、歯ブラシだけでは届かない部分の清掃も可能になります。

うがいは食後と就寝前に行い、刺激の少ない洗口液を使用することで、口腔内の細菌数を減少させることができます。ただし、アルコール系の洗口液は粘膜に刺激を与える可能性があるため、使用には注意が必要です。

📌 食生活の改善

栄養バランスの取れた食事は、口腔粘膜の健康維持と免疫機能の向上に重要な役割を果たします。特にビタミンB群、ビタミンC、亜鉛、鉄分などの栄養素を意識的に摂取することが大切です。

ビタミンB2は粘膜の健康維持に、ビタミンB6は免疫機能の維持に、ビタミンB12は細胞分裂に重要な役割を果たします。これらは卵、乳製品、緑黄色野菜、肉類、魚類などに豊富に含まれています。

ビタミンCは抗酸化作用があり、創傷治癒を促進します。柑橘類、イチゴ、キウイフルーツ、ブロッコリー、赤ピーマンなどに多く含まれています。亜鉛は免疫機能と創傷治癒に重要で、牡蠣、牛肉、豚肉、ナッツ類から摂取できます。

一方で、口内炎を悪化させる可能性のある食品は避けるか摂取量を控えめにする必要があります。香辛料、柑橘類の過剰摂取、アルコール、非常に熱い食べ物などは、口腔粘膜に刺激を与える可能性があります。

▶️ ストレス管理

慢性的なストレスは免疫機能を低下させ、口内炎の発症リスクを高めます。効果的なストレス管理法を身につけることで、口内炎の予防に大きく貢献できます。

規則正しい生活リズムを維持し、十分な睡眠時間を確保することが基本です。睡眠不足は免疫機能を直接的に低下させるため、成人では7-8時間の睡眠を心がけましょう。

適度な運動はストレス軽減と免疫機能向上の両方に効果があります。ウォーキング、ジョギング、水泳、ヨガなど、自分に合った運動を定期的に行うことが重要です。ただし、過度な運動は逆に免疫機能を低下させる可能性があるため、適度な強度に留めることが大切です。

リラクゼーション技法として、深呼吸、瞑想、読書、音楽鑑賞などを取り入れることも効果的です。また、趣味の時間を作ったり、親しい人との時間を大切にしたりすることで、精神的な安定を図ることができます。

🔹 定期的な歯科健診

口内炎を繰り返す場合、その背景に歯周病や歯科的な問題が隠れていることが多いため、定期的な歯科健診を受けることが予防の要となります。

歯科健診では、歯周病の早期発見・治療、不適切な補綴物の調整、咬合の確認、口腔清掃指導などが行われます。これらの処置により、機械的刺激や細菌感染のリスクを大幅に減少させることができます。

特に歯周病は自覚症状が少ない疾患であり、定期健診による早期発見が重要です。歯周病の進行を防ぐことで、歯茎の健康状態を維持し、口内炎の発症リスクを低下させることができます。

健診の頻度は個人の口腔状態により異なりますが、一般的には3-6ヶ月に1回の受診が推奨されています。口内炎を繰り返す方の場合は、より頻繁な健診が必要な場合もあります。

🔍 病院を受診すべき症状

📍 緊急性の高い症状

歯茎の口内炎で緊急性の高い症状として、高熱を伴う場合、嚥下困難や開口困難を起こしている場合、急速に症状が悪化している場合などがあります。これらの症状は重篤な感染症や他の疾患の可能性を示唆するため、速やかな医療機関の受診が必要です。

特に38度以上の発熱、首のリンパ節の著明な腫脹、口が開かない、水分摂取が困難などの症状がある場合は、蜂窩織炎などの深部感染症の可能性があり、入院治療が必要になることもあります。

また、呼吸困難や嚥下時の激痛がある場合は、気道閉塞のリスクもあるため、救急外来への受診を考慮する必要があります。

💫 専門医受診が必要な症状

口内炎が2週間以上治癒しない場合、同じ場所に月に数回以上繰り返し発生する場合、潰瘍が徐々に拡大している場合は、専門医による詳しい検査が必要です。

特に40歳以上で喫煙歴がある方、アルコールを多量に摂取する方の場合、口腔がんの可能性も考慮する必要があります。口腔がんの初期症状は口内炎と似ているため、鑑別診断が重要になります。

また、全身疾患に関連した口内炎の可能性がある場合も専門医の診察が必要です。ベーチェット病、全身性エリテマトーデス、クローン病などの自己免疫疾患では、特徴的な口内炎が発生することがあります。

🦠 検査が必要な場合

繰り返す口内炎の原因を特定するために、血液検査、細菌培養検査、病理組織検査などが必要になる場合があります。

血液検査では、貧血の有無、炎症反応、免疫機能、ビタミン不足の確認などを行います。特にビタミンB12、葉酸、鉄分、亜鉛などの栄養状態の評価は重要です。

細菌培養検査は、特定の病原菌の感染が疑われる場合に実施され、適切な抗菌薬の選択に役立ちます。ウイルス検査では、ヘルペスウイルスの感染の有無を確認できます。

病理組織検査は、悪性腫瘍の可能性を排除するために行われ、組織の一部を採取して顕微鏡で詳しく調べます。この検査により、確定診断が可能になります。

📝 日常生活での注意点

👴 食事に関する注意点

歯茎に口内炎がある期間中は、食事内容に特別な配慮が必要です。刺激の強い食べ物は痛みを増強させ、治癒を遅らせる可能性があるため避けるべきです。

具体的には、香辛料を多く含む料理、酸味の強い食品（レモン、グレープフルーツ、酢など）、塩分の高い食品、アルコール類、炭酸飲料などは控えめにする必要があります。また、非常に熱い食べ物や冷たすぎる食べ物も刺激となるため注意が必要です。

推奨される食事としては、おかゆ、うどん、豆腐、卵料理、蒸し野菜、ヨーグルトなどの柔らかく刺激の少ない食品があります。タンパク質、ビタミン、ミネラルをバランスよく摂取できるよう工夫することが大切です。

食事の温度は人肌程度に調整し、よく噛まずに済むよう小さく刻んだり、とろみをつけたりする調理法も効果的です。水分摂取は十分に行い、口腔内の乾燥を防ぐことも重要です。

🔸 口腔ケアの注意点

口内炎がある期間中の口腔ケアは、清潔保持と刺激の軽減のバランスを取ることが重要です。口腔内を清潔に保つことは感染予防と治癒促進に必要ですが、過度な刺激は症状を悪化させる可能性があります。

歯磨きの際は、やわらかめの歯ブラシを使用し、患部を避けるように優しくブラッシングを行います。歯磨き粉は刺激の少ないものを選び、使用量も通常より少なめにします。

患部の清掃は、生理食塩水や刺激の少ないうがい薬を使用した含嗽で行います。強くうがいをせず、口に含んで軽くゆすぐ程度に留めることが大切です。

歯間清掃も重要ですが、歯間ブラシやフロスを使用する際は、患部周辺は避けるか、特に注意深く行う必要があります。無理に行うと症状を悪化させる可能性があります。

💧 生活習慣の調整

口内炎の治癒を促進し再発を防ぐためには、生活習慣の調整が重要です。特に睡眠、運動、ストレス管理に注意を払う必要があります。

睡眠は免疫機能の維持と組織修復に重要な役割を果たすため、十分な睡眠時間の確保と質の良い睡眠を心がけます。就寝前のカフェイン摂取を控え、規則正しい睡眠リズムを維持することが大切です。

適度な運動は免疫機能を向上させ、ストレス軽減にも効果がありますが、激しい運動は逆に免疫機能を一時的に低下させる可能性があるため、軽い有酸素運動程度に留めることが推奨されます。

喫煙は口腔粘膜の修復能力を低下させ、血流を悪化させるため、口内炎の治癒を著しく遅らせます。禁煙することで治癒期間の短縮と再発リスクの軽減が期待できます。

✨ 薬の使用に関する注意点

市販薬を使用する際は、適切な選択と使用方法を守ることが重要です。ステロイド系の軟膏は効果的ですが、長期使用や不適切な使用により副作用が生じる可能性があります。

鎮痛薬を使用する場合、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、まれに口内炎を悪化させることがあるため、医師や薬剤師に相談してから使用することが安全です。

漢方薬も口内炎の治療に使用されることがありますが、体質や症状に合わせた適切な処方が必要なため、専門家の指導の下で使用することが推奨されます。

他の疾患で服用している薬がある場合は、口内炎治療薬との相互作用の可能性があるため、必ず医師や薬剤師に相談することが重要です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💡 よくある質問

✨ まとめ

歯茎の口内炎が繰り返し発生する背景には、歯周病、機械的刺激、免疫機能の低下、ウイルス感染、栄養不足、ホルモンバランスの変化など、様々な原因が複合的に関与していることが分かりました。単発的に発生する口内炎とは異なり、繰り返す口内炎には根本的な原因への対処が不可欠です。

治療においては、薬物療法、レーザー治療、原因除去療法を適切に組み合わせることで、症状の改善と再発防止を図ることができます。特に原因となっている要因を特定し、それを除去または改善することが最も重要です。

予防策としては、適切な口腔ケアの実践、栄養バランスの取れた食事、ストレス管理、定期的な歯科健診の4つの柱を中心とした包括的なアプローチが効果的です。これらの対策を継続的に実行することで、口内炎の発症リスクを大幅に軽減することができます。

口内炎が2週間以上治癒しない場合や頻繁に再発する場合は、自己判断せず専門医の診察を受けることが重要です。早期の適切な診断と治療により、重篤な疾患の見逃しを防ぎ、効果的な治療を受けることができます。

歯茎の口内炎は確かに厄介な症状ですが、適切な知識と対策により、その多くは予防可能であり、発症した場合でも効果的に治療することができます。日常生活での注意点を守りながら、必要に応じて専門医の助言を求めることで、快適な口腔環境を維持していきましょう。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – 口腔の健康に関する基本的な情報、口内炎の予防と対処法、適切な口腔ケアの方法について
• 日本皮膚科学会 – 口内炎（アフタ性口内炎）の症状、原因、治療法に関する専門的な医学情報と診療指針
• 国立感染症研究所 – ヘルペス性口内炎の原因となる単純ヘルペスウイルス感染症の疫学、症状、診断、治療に関する情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務