食後に胸焼けがする、酸っぱいものがこみ上げてくる、喉に違和感があるといった症状でお悩みではありませんか。これらは逆流性食道炎の代表的な症状です。逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで起こる病気で、近年増加傾向にあります。放置すると日常生活に支障をきたすだけでなく、食道の粘膜に深刻なダメージを与える可能性があります。この記事では、逆流性食道炎の症状について詳しく解説し、早期発見と適切な対処法についてご紹介します。
目次
- 逆流性食道炎とは
- 逆流性食道炎の主な症状
- 見逃しやすい逆流性食道炎の症状
- 症状が悪化しやすいタイミング
- 逆流性食道炎と似た症状を持つ病気
- 逆流性食道炎の原因
- 症状を和らげるセルフケア
- 医療機関を受診する目安
- 逆流性食道炎の検査と診断
- 逆流性食道炎の治療法
- 逆流性食道炎の予防法
- よくある質問
- まとめ
🏥 逆流性食道炎とは
逆流性食道炎は、胃の内容物や胃酸が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。正式には「胃食道逆流症（GERD）」と呼ばれ、その中でも内視鏡検査で食道粘膜に傷や炎症が確認できるものを逆流性食道炎と診断します。
通常、食道と胃の境目には下部食道括約筋という筋肉があり、胃の内容物が逆流しないように機能しています。しかし、この筋肉の働きが弱まったり、胃酸の分泌が過剰になったりすると、胃酸が食道に逆流しやすくなります。食道の粘膜は胃と異なり、胃酸に対する防御機能が弱いため、繰り返し胃酸にさらされることで炎症や潰瘍が生じます。
日本では、食生活の欧米化や高齢化社会の進行に伴い、逆流性食道炎の患者数は年々増加しています。成人の約10〜20%が何らかの逆流症状を経験しているとされ、決して珍しい病気ではありません。
🔥 逆流性食道炎の主な症状
逆流性食道炎の症状は多岐にわたりますが、特に頻度の高い症状について詳しく解説します。
💥 胸焼け
胸焼けは逆流性食道炎で最も多く見られる症状です。みぞおちから胸にかけて焼けるような不快感や痛みを感じます。この症状は、胃酸が食道の粘膜を刺激することで生じます。
食後に症状が強くなることが多く、特に以下のような状況で起こりやすい傾向があります：
- 脂っこい食事や大量に食べた後
- 横になったとき
- 前かがみになったとき
💧 呑酸（どんさん）
呑酸とは、酸っぱい液体や苦い液体が口の中までこみ上げてくる症状です。胃酸や胃の内容物が食道を通って咽頭まで逆流することで起こります。
- げっぷとともに酸味を感じる
- 口の中に苦味が残る
- 就寝時に症状が出ると睡眠の質が低下
💔 胸の痛み
逆流性食道炎による胸の痛みは、胸の中央部に締め付けられるような痛みとして現れることがあります。この痛みは狭心症などの心臓疾患と似ているため、注意が必要です。
食道の痙攣や胃酸による刺激が原因で起こり、食事との関連がある場合は逆流性食道炎の可能性が高くなります。ただし、胸痛がある場合は心臓疾患の可能性も考慮し、医療機関での精密検査を受けることが大切です。
🍽️ つかえ感・飲み込みにくさ
食べ物が喉や胸の辺りでつかえる感じや、飲み込みにくさを感じることがあります。これは食道の炎症によって以下のような状態が起こることが原因です：
- 食道が狭くなる
- 食道の運動機能が低下する
長期間放置すると食道狭窄を起こすこともあるため、このような症状が続く場合は早めの受診が必要です。
🗣️ 喉の違和感
喉に何かが詰まっているような感覚や、イガイガする違和感を覚えることがあります。これは胃酸が咽頭まで逆流することで、喉の粘膜が刺激されるために起こります。
咽喉頭逆流症と呼ばれることもあり、耳鼻咽喉科を受診しても原因が見つからない場合に、消化器内科で逆流性食道炎と診断されることがあります。
🗯️ げっぷ
頻繁にげっぷが出ることも逆流性食道炎の症状の一つです。食後だけでなく、空腹時にもげっぷが出ることがあります。胃の中のガスや空気が逆流する際に、胃酸も一緒に逆流することで、酸っぱいげっぷとして感じられることがあります。
👁️ 見逃しやすい逆流性食道炎の症状
逆流性食道炎は、消化器系の症状だけでなく、一見関係なさそうな症状として現れることがあります。これらの症状は見逃されやすく、原因不明の不調として長期間悩まされることがあります。
😷 慢性的な咳
原因不明の慢性的な咳が続く場合、逆流性食道炎が原因である可能性があります。胃酸が気道を刺激することで咳が誘発されます。
以下の特徴がある場合は、逆流性食道炎を疑う必要があります：
- 夜間や横になったときに咳がひどくなる
- 風邪でもないのに咳が2週間以上続く
- 食事との関連がある
🎵 声のかすれ
朝起きたときに声がかすれている、声が出にくいといった症状も逆流性食道炎と関連していることがあります。就寝中に胃酸が逆流し、声帯に達することで声帯に炎症が起き、声がかすれます。
歌手や声を使う職業の方で、原因不明の声の問題がある場合は、逆流性食道炎の可能性も考慮すべきです。
💨 口臭
逆流した胃酸が口腔内に達することで、独特の口臭が生じることがあります。歯磨きをしても改善しない口臭や、酸っぱいような臭いがする場合は、逆流性食道炎が原因かもしれません。
口腔内のケアを十分に行っても口臭が改善しない場合は、消化器系の問題を疑ってみてください。
🦷 歯の問題
胃酸が繰り返し口腔内に逆流することで、歯のエナメル質が溶けてしまうことがあります。これを酸蝕歯と呼びます。
- 虫歯がないのに歯がしみる
- 歯が削れている
このような症状がある場合は、逆流性食道炎による影響の可能性があります。
😴 睡眠障害
夜間に症状が悪化することで、睡眠の質が低下することがあります。以下のような症状が続く場合は、逆流性食道炎が原因かもしれません：
- 夜中に胸焼けで目が覚める
- 朝起きたときに疲れが取れていない
睡眠不足は日中のパフォーマンス低下や精神的な不調にもつながるため、早めの対処が重要です。
🫁 喘息の悪化
喘息を持っている方で、逆流性食道炎を合併している場合、喘息症状が悪化することがあります。胃酸が気道を刺激することで気管支が収縮し、喘息発作を誘発することがあります。
喘息の治療を受けているにもかかわらず症状のコントロールが難しい場合は、逆流性食道炎の治療を併用することで改善する可能性があります。
⏰ 症状が悪化しやすいタイミング
逆流性食道炎の症状は、特定の状況や行動によって悪化することがあります。症状が悪化しやすいタイミングを把握しておくことで、予防や対処がしやすくなります。
🛏️ 食後すぐに横になったとき
食後すぐに横になると、重力の影響で胃の内容物が逆流しやすくなります。
- 食後は少なくとも2〜3時間は横にならない
- 夕食後すぐに就寝する習慣がある方は、食事の時間を早める
🍟 脂っこい食事の後
脂肪分の多い食事は、下部食道括約筋の機能を低下させ、胃酸の逆流を起こしやすくします。
- 揚げ物
- バター
- チーズなどの高脂肪食品
これらを大量に摂取した後は、症状が悪化しやすくなります。
🍽️ 過食したとき
一度に大量の食事を摂ると、胃が膨張し、胃内圧が上昇します。これにより、下部食道括約筋にかかる圧力が増し、胃酸が逆流しやすくなります。
- 食事は腹八分目を心がける
- ゆっくりとよく噛んで食べる
🍺 アルコール摂取後
アルコールは下部食道括約筋を弛緩させ、胃酸の分泌を促進します。
- ビールや白ワインなどの炭酸を含む飲み物
- 酸味のあるお酒
これらは特に症状を誘発しやすいとされています。
😰 ストレスを感じているとき
ストレスは胃酸の分泌を増加させ、消化管の運動にも影響を与えます。仕事や人間関係でストレスを感じているときに症状が悪化することがあります。ストレス管理も逆流性食道炎の症状コントロールには重要な要素です。
🤲 前かがみの姿勢をとったとき
前かがみの姿勢は腹部に圧力をかけ、胃酸の逆流を促します。以下のような方は症状が出やすくなることがあります：
- デスクワークで長時間前かがみになっている方
- 重いものを持ち上げる作業をする方
🤱 妊娠中
妊娠中は、以下の理由で逆流性食道炎の症状が現れやすくなります：
- 大きくなった子宮が胃を圧迫
- ホルモンの変化により下部食道括約筋の機能が低下
妊娠後期に特に症状が強くなることが多いですが、出産後は改善することが一般的です。
🩺 逆流性食道炎と似た症状を持つ病気
逆流性食道炎の症状は、他の病気と似ていることがあります。適切な治療を受けるためにも、類似した症状を持つ病気について知っておくことが重要です。
❤️ 狭心症・心筋梗塞
胸の痛みや圧迫感は、狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患でも見られる症状です。
心臓疾患による痛みは、運動時に悪化し、安静にすると改善することが多いのに対し、逆流性食道炎は食事との関連が強いという違いがあります。
ただし、胸痛がある場合は心臓疾患の可能性を除外することが重要です。以下の症状を伴う場合は、直ちに医療機関を受診してください：
- 冷や汗
- 息切れ
- 左腕への放散痛
🫃 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃潰瘍や十二指腸潰瘍も、上腹部の痛みや不快感を引き起こします。
- 胃潰瘍：食後に痛みが悪化
- 十二指腸潰瘍：空腹時に痛みが強くなる
逆流性食道炎との鑑別には、内視鏡検査が有効です。
🔒 食道アカラシア
食道アカラシアは、食道の運動機能障害により、食べ物が食道から胃に移動しにくくなる病気です。嚥下困難やつかえ感など、逆流性食道炎と似た症状を呈することがあります。食道造影検査や食道内圧検査で診断されます。
🤔 機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどを引き起こす機能性の消化器疾患です。検査で明らかな器質的異常が見つからないのが特徴です。逆流性食道炎と合併することも多く、両方の治療が必要になることがあります。
🚨 食道がん
食道がんの初期症状として、嚥下時の違和感やつかえ感が現れることがあります。逆流性食道炎と似た症状を呈することがあるため、症状が長期間続く場合や、体重減少を伴う場合は、内視鏡検査での精密検査が必要です。
長期間の逆流性食道炎は食道がんのリスク因子の一つとされているため、定期的な検査が推奨されます。
🔍 逆流性食道炎の原因
逆流性食道炎を引き起こす原因はさまざまです。原因を理解することで、効果的な予防と治療につなげることができます。
💪 下部食道括約筋の機能低下
下部食道括約筋は、食道と胃の境目にある筋肉で、胃酸の逆流を防ぐ役割を担っています。
加齢や特定の食品、薬剤などにより、この筋肉の機能が低下すると、胃酸が逆流しやすくなります。以下は下部食道括約筋を弛緩させる作用があります：
- カフェイン
- アルコール
- チョコレート
- ペパーミント
- 高脂肪食品
⬆️ 食道裂孔ヘルニア
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜の食道裂孔を通って胸腔内に突出する状態です。これにより、下部食道括約筋の機能が低下し、胃酸の逆流が起こりやすくなります。高齢者や肥満の方に多く見られます。
⚖️ 肥満
肥満は逆流性食道炎の重要なリスク因子です。腹部の脂肪が胃を圧迫することで、胃内圧が上昇し、胃酸が逆流しやすくなります。BMI25以上の方は、適正体重の方と比較して逆流性食道炎のリスクが高いことが報告されています。
🍽️ 食生活の乱れ
以下のような食生活の乱れは、逆流性食道炎を引き起こす原因となります：
- 早食い
- 過食
- 就寝前の食事
- 脂っこい食事の多用
また、以下の食品も症状を悪化させることがあります：
- 炭酸飲料
- コーヒー
- 柑橘類
- トマト
- スパイシーな食品
🚬 喫煙
喫煙は下部食道括約筋を弛緩させ、胃酸の分泌を促進します。また、唾液の分泌を減少させるため、逆流した胃酸を中和する能力も低下します。禁煙は逆流性食道炎の予防と改善に効果的です。
💊 薬剤の影響
一部の薬剤は、下部食道括約筋の機能を低下させたり、食道粘膜を直接刺激したりすることがあります。
- カルシウム拮抗薬
- 抗コリン薬
- 鎮痛剤
- 一部の抗うつ薬
これらの薬を服用している方で症状がある場合は、医師に相談してください。
🦠 ピロリ菌との関係
ピロリ菌感染と逆流性食道炎の関係については、複雑な側面があります。ピロリ菌感染者は胃酸分泌が抑制される傾向があるため、逆流性食道炎のリスクが低いという報告がある一方、ピロリ菌除菌後に逆流性食道炎を発症するケースもあります。
ただし、ピロリ菌は胃がんのリスク因子であるため、除菌治療は推奨されています。
🏠 症状を和らげるセルフケア
逆流性食道炎の症状は、日常生活の工夫で軽減できることがあります。薬物治療と併用することで、より効果的に症状をコントロールできます。
🍽️ 食事の工夫
食事は逆流性食道炎の症状に大きく影響します。以下のポイントを心がけましょう：
- 一度に大量に食べず、少量ずつ回数を分けて食べる
- よく噛んでゆっくり食べる
- 症状を悪化させる食品を特定し、避ける
一般的に避けた方がよいとされる食品：
- 脂っこい食事
- チョコレート
- ペパーミント
- 柑橘類
- トマト
- にんにく
- 玉ねぎ
- スパイシーな食品
- 炭酸飲料
- コーヒー
- アルコール
👤 食後の姿勢に注意
- 食後すぐに横にならず、少なくとも2〜3時間は上体を起こしておく
- 夕食は就寝の3時間以上前に済ませる
- 食後の軽い散歩は消化を助け、逆流を予防
🛏️ 就寝時の工夫
夜間の逆流を予防するために、以下の工夫が効果的です：
- 頭を15〜20cm程度高くして寝る
- 枕を高くするだけでなく、ベッドの頭側を持ち上げる
- マットレスの下に傾斜をつける
- 左側を下にして寝る（胃の位置関係から逆流が起こりにくくなる）
⚖️ 体重管理
肥満は逆流性食道炎の重要なリスク因子です。適正体重を維持することで、腹部への圧力を軽減し、症状の改善が期待できます。
- 無理なダイエットではなく、バランスの取れた食事
- 適度な運動を心がける
👔 締め付けの少ない服装
ベルトやガードルなど、腹部を締め付ける服装は、胃内圧を上昇させ、逆流を促進します。ゆったりとした服装を選ぶことで、症状の軽減につながります。
🚭 禁煙
喫煙は下部食道括約筋の機能を低下させ、唾液分泌を減少させます。禁煙は逆流性食道炎の症状改善に非常に効果的です。禁煙が難しい場合は、禁煙外来の利用も検討してください。
😌 ストレス管理
ストレスは胃酸分泌を増加させ、消化管の機能にも影響を与えます。自分に合ったストレス解消法を見つけることが大切です：
- 適度な運動
- 趣味の時間
- 十分な睡眠
- リラクゼーション法や瞑想
🏥 医療機関を受診する目安
逆流性食道炎の症状がある場合、どのようなときに医療機関を受診すべきでしょうか。以下の症状がある場合は、早めに受診することをおすすめします。
🚨 すぐに受診すべき症状
以下の症状がある場合は、重篤な病気の可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください：
- 激しい胸痛がある場合（特に冷や汗や息切れを伴う場合は心臓疾患の可能性）
- 吐血や黒色便がある場合（消化管出血の可能性）
- 食べ物や水が全く飲み込めない場合（食道閉塞の可能性）
- 急激な体重減少がある場合（悪性腫瘍の可能性）
⚠️ 早めに受診すべき症状
以下の症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします：
- 週に2回以上胸焼けや呑酸がある場合
- 市販の胃腸薬で症状が改善しない場合
- 症状が2週間以上続く場合
- 嚥下困難やつかえ感がある場合
- 原因不明の慢性的な咳がある場合
- 夜間に症状で目が覚める場合
📅 定期的な検査が推奨される方
長期間にわたって逆流性食道炎の症状がある方は、定期的な内視鏡検査が推奨されます。特に、以下の方はバレット食道や食道がんのリスクが高いとされています：
- 5年以上症状がある方
- 50歳以上の方
- 男性の方
- 肥満の方
- 喫煙者の方
医師と相談の上、定期的な検査を受けることをおすすめします。
🔬 逆流性食道炎の検査と診断
逆流性食道炎の診断には、問診を中心に、必要に応じてさまざまな検査が行われます。
📝 問診
まず医師による詳細な問診が行われます。確認される内容：
- 症状の種類
- 発症時期
- 頻度
- 悪化因子
- 生活習慣
- 服用中の薬
- 既往歴
GERDに関する標準的な質問票を用いることもあります。典型的な症状がある場合は、問診だけで臨床的に診断されることもあります。
🔍 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
上部消化管内視鏡検査は、食道、胃、十二指腸の粘膜を直接観察できる検査です。逆流性食道炎の診断において最も重要な検査であり、以下を確認できます：
- 食道粘膜のびらんや潰瘍
- バレット食道
- 食道がん
組織の一部を採取して病理検査を行うこともあります。
📊 24時間pHモニタリング
以下の場合に用いられる検査です：
- 内視鏡検査で異常が見つからないが症状がある場合
- 治療効果の判定
- 手術前の評価
細いチューブを食道に挿入し、24時間にわたって食道内のpH（酸性度）を測定します。胃酸の逆流がどの程度起きているかを客観的に評価できます。
📈 食道内圧検査
食道の運動機能や下部食道括約筋の機能を評価する検査です。用途：
- 食道アカラシアなど、他の食道疾患との鑑別
- 抗逆流手術を検討する際の術前評価
📷 上部消化管造影検査（バリウム検査）
バリウムを飲んでX線撮影を行い、食道や胃の形態異常を評価します。食道裂孔ヘルニアの診断に有用ですが、粘膜の詳細な評価には内視鏡検査が優れています。
💊 逆流性食道炎の治療法
逆流性食道炎の治療は、生活習慣の改善、薬物療法、そして必要に応じて外科的治療が行われます。
🏃♂️ 生活習慣の改善
前述のセルフケアで説明した内容が、治療の基本となります：
- 食事内容や食べ方の改善
- 体重管理
- 禁煙
- 就寝時の姿勢の工夫
これらは薬物療法と併用することで、より効果的に症状をコントロールできます。
💊 薬物療法
逆流性食道炎の薬物療法には、主に以下の薬剤が用いられます：
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）：胃酸の分泌を強力に抑制
- カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）：胃酸分泌を抑制
- H2ブロッカー：胃酸分泌を穏やかに抑制
- 制酸薬：胃酸を中和し、症状の即時的な緩和
- 消化管運動機能改善薬：胃の運動を促進
- 粘膜保護薬：食道粘膜を保護し、治癒を促進
🔄 維持療法
逆流性食道炎は再発しやすい病気です。初期治療で症状が改善した後も、維持療法として継続的な治療が必要になることがあります。
症状の程度や再発の頻度に応じて、以下の方法が選択されます：
- 毎日服用する方法
- 症状が出たときに服用する方法
🏥 外科的治療
薬物療法で十分な効果が得られない場合や、長期的な薬物療法を避けたい場合には、外科的治療が検討されることがあります。
腹腔鏡下噴門形成術（ニッセン法など）は、胃の上部を食道下部に巻き付けて下部食道括約筋の機能を強化する手術です。適切な患者さんでは高い効果が期待できます。
🛡️ 逆流性食道炎の予防法
逆流性食道炎は予防可能な病気です。以下のポイントを日常生活に取り入れることで、発症リスクを低減できます。
⚖️ 適正体重の維持
肥満は逆流性食道炎の最も重要なリスク因子の一つです。
- BMI25未満の適正体重を維持
- すでに肥満の方は、5〜10%の体重減少でも症状の改善が期待
🥗 バランスの取れた食事
- 脂肪分の多い食事を避ける
- 野菜や食物繊維を多く含む食事を心がける
- 1日3食を規則正しく摂る
- 夕食は就寝の3時間以上前に済ませる
🚭🍺 禁煙・節酒
- 禁煙することでリスクを大幅に低減
- アルコールは適量を守り、症状がある場合は控えめに
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
逆流性食道炎の症状は非常に多様で、患者さんご自身も消化器疾患とは気づかずに耳鼻科や呼吸器内科を受診されることがよくあります。特に慢性的な咳や声のかすれなどは見逃されやすい症状です。原因不明の症状が続く場合は、消化器内科での検査も検討していただきたいと思います。