皮膚の下にできたしこりが気になっている方の中には、「これは粉瘤かもしれない」「どのくらいの大きさになったら手術が必要なのだろう」と悩んでいる方も多いのではないでしょうか。粉瘤は良性の腫瘍ですが、自然に治ることはなく、放置すると徐々に大きくなったり、炎症を起こしたりする可能性があります。本記事では、粉瘤の大きさと手術の目安について詳しく解説します。手術が推奨されるサイズや、大きさ別の対応方法、放置した場合のリスクなど、粉瘤でお悩みの方に役立つ情報をお伝えします。
目次
- 粉瘤とは？基本的な特徴と原因
- 粉瘤の大きさはどのくらいまで大きくなる？
- 粉瘤は何センチから手術が必要？大きさ別の手術目安
- 粉瘤を放置するとどうなる？大きさに関係なく注意すべきリスク
- 粉瘤の手術方法と大きさによる違い
- 粉瘤手術を受けるタイミングの判断基準
- 粉瘤手術の流れと術後の経過
- 粉瘤手術に関するよくある質問
- まとめ
🧬 粉瘤とは？基本的な特徴と原因
粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下にできる良性の腫瘍で、正式には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれます。アテロームとも呼ばれることがあります。
皮膚の表面にある表皮が何らかの原因で皮膚の内側に入り込み、袋状の構造物（嚢腫）を形成します。この袋の中には、本来は皮膚の表面から剥がれ落ちるはずの角質や皮脂が溜まっていきます。
🔍 粉瘤ができる原因
粉瘤ができる明確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関係していると考えられています。
- 毛穴の詰まり
- 外傷
- ウイルス感染
- 生まれつきの皮膚構造の異常
表皮細胞が皮膚の内側に入り込むことで発症します。粉瘤は体のどの部位にもできる可能性がありますが、特に顔、首、背中、耳の後ろなどにできやすい傾向があります。
👁️ 粉瘤の見た目と触感
粉瘤は、皮膚の下にできる丸いしこりとして触れることができます。以下のような特徴があります：
- 通常は痛みがない
- 皮膚と一緒に動く
- 中心部に黒い点（開口部）が見られることがある
- 圧迫すると独特の臭いを持つ白っぽいペースト状の内容物が出ることがある
※自分で絞り出すことは感染のリスクがあるため避けるべきです。
📏 粉瘤の大きさはどのくらいまで大きくなる？
粉瘤は自然に治癒することがなく、袋の中に角質や皮脂が溜まり続けるため、時間とともに徐々に大きくなっていきます。成長のスピードには個人差があり、数年かけてゆっくり大きくなる場合もあれば、比較的短期間で急速に成長する場合もあります。
📊 粉瘤の一般的なサイズ
粉瘤の大きさは数ミリメートルから直径10センチメートル以上まで様々です。
- 初期段階：直径5ミリメートル程度（自覚症状ほとんどなし）
- 発見時：1〜2センチメートル程度が多い
- 放置時：5センチメートル以上になることも
📍 大きくなりやすい部位
粉瘤が大きくなりやすい部位として以下が挙げられます：
- 背中
- お尻
- 太もも
これらの部位は衣服で隠れているため気づきにくく、また脂肪組織が多いため腫瘍が成長するスペースがあることが理由として考えられます。一方、顔や首など目立つ部位にできた粉瘤は、早期に気づいて治療を受けることが多いため、比較的小さいうちに摘出されることが多いです。
⚠️ 大きさの変化に注意が必要なケース
粉瘤が急激に大きくなった場合は注意が必要です。急速な増大は、以下の可能性を示唆することがあります：
- 感染を起こしている可能性
- まれに悪性腫瘍の可能性
通常の粉瘤は数ヶ月から数年かけてゆっくりと大きくなりますが、数日から数週間で急に大きくなった場合は、すぐに医療機関を受診することをお勧めします。
🏥 粉瘤は何センチから手術が必要？大きさ別の手術目安
粉瘤の手術が必要かどうかは、単純に大きさだけで決まるものではありません。しかし、大きさは手術を検討する際の重要な指標の一つとなります。ここでは、大きさ別の対応目安について解説します。
🔹 5ミリメートル以下の粉瘤
直径5ミリメートル以下の小さな粉瘤は、症状がなく日常生活に支障がなければ、経過観察を選択することも可能です。
手術を推奨するケース：
- 顔など目立つ部位にある場合
- 患者さんが希望する場合
小さいうちに手術することのメリット：
- 傷が小さく済む
- 手術時間が短い
- 術後の回復が早い
🔹 5ミリメートルから1センチメートルの粉瘤
この大きさになると、しこりとして明確に触れるようになります。まだ小さいため手術の負担は比較的軽く、日帰り手術で対応できることがほとんどです。
この段階での手術を推奨する医師も多く、特に以下の場合は早めの手術を検討することが望ましいでしょう：
- 今後大きくなる可能性が高い場合
- 炎症を繰り返している場合
🔹 1センチメートルから2センチメートルの粉瘤
1センチメートルを超えると、見た目にもしこりが分かるようになり、気になる方が増えてきます。この大きさは手術の良いタイミングとされており、多くの医療機関で積極的に手術を勧められることが多いです。
まだ傷跡も比較的小さく済み、手術の難易度も高くないため、この段階での摘出が理想的といえます。
🔹 2センチメートルから4センチメートルの粉瘤
この大きさになると、明らかなしこりとして目立つようになり、部位によっては日常生活に支障をきたすこともあります。手術による摘出が強く推奨されるサイズです。
2センチメートル以上の粉瘤は、炎症を起こすリスクも高くなるため、症状がなくても早めに手術を受けることが望ましいでしょう。
🔹 4センチメートル以上の粉瘤
4センチメートルを超える大きな粉瘤は、可能な限り早急に手術を受けることが推奨されます。
この大きさになると以下の問題が生じます：
- 手術時の傷も大きくなる
- 術後の傷跡も目立ちやすくなる
- 周囲の組織への影響も大きくなる
- 手術の難易度も上がる
さらに大きくなる前に、できるだけ早く専門医に相談することが重要です。
⚠️ 粉瘤を放置するとどうなる？大きさに関係なく注意すべきリスク
粉瘤は良性の腫瘍ですが、放置することにはいくつかのリスクがあります。大きさに関係なく、これらのリスクを理解しておくことが大切です。
🦠 感染・炎症のリスク
粉瘤を放置する最大のリスクは、感染を起こして炎症性粉瘤（感染性粉瘤）になることです。
粉瘤に細菌が入り込むと、以下の症状が現れます：
- 急激に腫れ上がる
- 赤くなる
- 強い痛みを伴う
- 発熱を伴うことも
- 膿が溜まった状態になる
炎症を起こした粉瘤は、炎症が治まるまで根治的な手術ができないことが多く、治療に時間がかかります。
📈 サイズの増大
粉瘤は自然治癒することがなく、時間とともに確実に大きくなっていきます。大きくなればなるほど、以下の問題が生じます：
- 手術時の傷も大きくなる
- 術後の傷跡も目立ちやすくなる
- 周囲の組織との癒着が強くなる
- 完全に摘出することが難しくなる場合も
🔄 再発のリスク増加
粉瘤が大きくなったり、炎症を繰り返したりすると、袋の壁が周囲の組織と癒着して、手術で完全に摘出することが難しくなります。袋が一部でも残ると再発の原因となるため、小さく、炎症を起こしていない状態で手術を受けることが、再発防止の観点からも重要です。
🔺 悪性化の可能性
粉瘤が悪性化する（がんになる）ことは非常にまれですが、全くないわけではありません。長期間放置された大きな粉瘤から、まれに皮膚がんが発生したという報告があります。
以下の症状がある場合は早急に受診を：
- 急に大きくなった
- 潰瘍（皮膚がただれた状態）を形成した
🏃♀️ 生活への影響
粉瘤が大きくなると、部位によっては日常生活に支障をきたすことがあります：
- 顔：見た目の問題
- 関節付近：動きが制限される
- 下着やベルトが当たる位置：常に違和感や痛みを感じる
🔧 粉瘤の手術方法と大きさによる違い
粉瘤の手術には主に2つの方法があり、粉瘤の大きさや状態によって適切な術式が選択されます。
✂️ 切開法（紡錘形切開）
切開法は、粉瘤の上の皮膚を紡錘形（楕円形）に切開し、袋ごと摘出する従来からの方法です。
メリット：
- 粉瘤を確実に完全摘出できる
- 再発率が低い
デメリット：
- 傷跡が粉瘤と同程度かそれ以上の長さになる
適応：大きな粉瘤や、炎症を繰り返して周囲と癒着している粉瘤
⭕ くり抜き法（へそ抜き法）
くり抜き法は、粉瘤の中心部に小さな穴を開け、そこから内容物を出した後、袋を引き出して摘出する方法です。
メリット：
- 傷跡が小さく済む
- 顔など目立つ部位に適している
デメリット：
- 大きすぎる粉瘤には適さない
- 炎症を起こしている粉瘤には適さない場合がある
📏 大きさと術式の選択
一般的な術式選択の目安：
- 直径2センチメートル以下（炎症なし）：くり抜き法が選択されることが多い（傷跡が数ミリメートルで済む）
- 2センチメートル超、過去に炎症歴あり：切開法で確実に摘出
- 4センチメートル以上：切開法で確実に摘出することが重要
🔥 炎症を起こしている場合の対応
炎症を起こしている粉瘤（炎症性粉瘤）は、まず炎症を鎮めることが優先されます。
治療の流れ：
- 切開して膿を出す処置（切開排膿）
- 抗生物質を投与して炎症を抑制
- 炎症が治まってから袋を摘出する根治手術
このため、炎症を起こすと治療に時間がかかり、傷跡も残りやすくなります。
⏰ 粉瘤手術を受けるタイミングの判断基準
粉瘤の手術を受けるべきタイミングについて、具体的な判断基準をご紹介します。
🚨 すぐに手術を検討すべきケース
以下のような場合は、できるだけ早く専門医を受診し、手術を検討することをお勧めします：
- 粉瘤が2センチメートル以上に成長している
- 過去に炎症を起こしたことがある
- 顔など目立つ部位にあり気になる
- 急激に大きくなっている
- 痛みや違和感がある
👀 経過観察も選択肢となるケース
以下の条件を満たす場合は、経過観察を選択することも可能です：
- 直径1センチメートル以下の小さな粉瘤
- 症状がない
- 目立たない場所にある
ただし、定期的に大きさの変化を確認し、増大傾向がある場合は早めに手術を検討することが望ましいでしょう。
📅 手術のタイミングで考慮すべきこと
手術のタイミングを決める際には、以下を考慮する必要があります：
- 仕事や学校のスケジュール：手術後は数日間、激しい運動や入浴に制限がかかる
- 見た目への影響：顔や手など目立つ部位は一時的に絆創膏や包帯が必要
- 大切な予定：重要なイベントがない時期を選ぶ
🏥 粉瘤手術の流れと術後の経過
粉瘤の手術を検討している方のために、手術の流れと術後の経過についてご説明します。
📋 手術前の準備
手術前には、以下の準備が行われます：
- 医師による診察で粉瘤の状態を確認
- 適切な術式を決定
- 当日の注意事項について説明
通常、食事制限などは特に必要ありませんが、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方は、事前に相談が必要です。
🔧 手術当日の流れ
粉瘤の手術は通常、局所麻酔で行われます。手術時間は粉瘤の大きさや部位によって異なりますが：
- 小さなもの：15〜30分程度
- 大きなもの：1時間以内
手術後はすぐに帰宅でき、日帰り手術として行われることが一般的です。
🏠 術後の経過と注意点
手術後は、傷口を清潔に保つことが重要です。
術後のスケジュール：
- 翌日：傷口を濡らさないようにしながらシャワー可能
- 1〜2週間後：抜糸
術後の注意点：
- 数日間は激しい運動を控える
- アルコールの摂取を控える
- 傷の状態によってはしばらく入浴を控える
✨ 傷跡について
手術後の傷跡は、時間とともに徐々に目立たなくなっていきます。ただし、傷跡の残り方には個人差があり、ケロイド体質の方は傷跡が目立ちやすい傾向があります。
傷跡を目立たなくするためのポイント：
- 紫外線を避ける
- 傷口に過度な力がかからないようにする
❓ 粉瘤手術に関するよくある質問
粉瘤は自然に治ることはありません。粉瘤は皮膚の下にできた袋状の構造物で、中に角質や皮脂が溜まり続けるため、時間とともに徐々に大きくなっていきます。完治させるためには、手術で袋ごと摘出する必要があります。
粉瘤の手術は局所麻酔で行われるため、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射時に少しチクッとする程度です。術後は麻酔が切れると多少の痛みを感じることがありますが、処方される痛み止めで十分にコントロールできます。
デスクワークなど体をあまり動かさない仕事であれば、手術翌日から復帰できることが多いです。ただし、重労働や激しい運動を伴う仕事の場合は、数日から1週間程度は控えることが推奨されます。手術部位や傷の大きさによっても異なりますので、医師に相談してください。
粉瘤の手術は健康保険が適用されます。費用は粉瘤の大きさや部位、術式によって異なりますが、3割負担の場合、小さなもので5,000円〜10,000円程度、大きなものでも20,000円〜30,000円程度が目安です。詳しい費用は医療機関にお問い合わせください。
手術で袋を完全に摘出できれば、同じ場所に再発することはありません。ただし、袋が一部でも残っていると再発する可能性があります。また、粉瘤ができやすい体質の方は、別の場所に新たな粉瘤ができることがあります。
炎症を起こしている状態では、根治的な手術は行わないことが一般的です。まず切開して膿を出し、抗生物質で炎症を抑えます。炎症が治まってから、改めて袋を摘出する手術を行います。そのため、炎症を起こす前に手術を受けることが理想的です。
📝 まとめ
粉瘤は良性の腫瘍ですが、自然に治ることはなく、放置すると徐々に大きくなったり、炎症を起こしたりするリスクがあります。
手術の目安として：
- 一般的に2センチメートルを超えたら積極的に手術を検討することが推奨されます
- 大きさに関係なく、炎症を繰り返している場合や、顔など目立つ部位にある場合は早めに手術を受ける
- 早期の手術により傷跡を最小限に抑えることができます
粉瘤でお悩みの方は、まずは専門医に相談し、適切な治療方針を決定することをお勧めします。
アイシークリニック東京院では、粉瘤の診断から手術まで、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療を提供しています。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
粉瘤は良性腫瘍ですが、放置すると確実に大きくなっていきます。小さいうちに摘出することで、傷跡も小さく済み、手術の負担も軽減できます。特に顔など目立つ部位の場合は、早期の治療を強く推奨しています。