粉瘤（ふんりゅう）の治療を検討している方にとって、どのような手術方法があるのか、それぞれの違いは何かを知ることは非常に重要です。粉瘤は自然治癒することがなく、放置すると徐々に大きくなったり、炎症を起こして痛みや腫れを伴うこともあります。
現在、粉瘤の根治的な治療方法としては主に「切開法（従来法）」と「くり抜き法（へそ抜き法）」の2種類があり、それぞれに特徴やメリット・デメリットがあります。本記事では、アイシークリニック東京院の治療経験をもとに、粉瘤の切開法とくり抜き法の違いについて詳しく解説します。
手術を受ける前に正しい知識を身につけ、ご自身に合った治療法を選択するための参考にしてください。
目次
- 粉瘤とは？基本的な知識をおさらい
- 粉瘤の手術方法の種類と概要
- 切開法（従来法）の特徴と手術の流れ
- くり抜き法（へそ抜き法）の特徴と手術の流れ
- 切開法とくり抜き法の違いを徹底比較
- 症例別：どちらの手術方法が適しているか
- 粉瘤手術後の経過と注意点
- 粉瘤手術の費用について
- アイシークリニック東京院での粉瘤治療
- よくある質問
🔍 粉瘤とは？基本的な知識をおさらい
粉瘤（アテローム）とは、皮膚の下にできる良性の腫瘍で、表皮嚢腫とも呼ばれます。皮膚の一部が何らかの原因で皮膚の内側に入り込み、袋状の構造物（嚢胞）を形成します。この袋の中には、本来であれば皮膚の表面から剥がれ落ちるはずの古い角質や皮脂が蓄積していきます。
📋 粉瘤の特徴と症状
粉瘤は体のどこにでもできる可能性がありますが、特に以下の部位にできやすいとされています：
- 顔
- 首
- 背中
- 耳の後ろ
初期段階では痛みもなく、皮膚の下に小さなしこりとして触れる程度です。しかし、時間の経過とともに袋の中に老廃物が溜まり続けるため、徐々に大きくなっていきます。
粉瘤の中央には、多くの場合「開口部」と呼ばれる黒い点のようなものが見られます。これは毛穴の名残であり、粉瘤を診断する際の重要な目印となります。この開口部から強く押すと、白っぽいペースト状の内容物が出てくることがありますが、独特の臭いを伴うことが特徴です。
⚠️ 粉瘤が炎症を起こすとどうなるか
粉瘤は良性腫瘍であり、それ自体が悪性化することは極めて稀です。しかし、細菌が感染すると炎症を起こし、赤く腫れて強い痛みを伴うようになります。これを「炎症性粉瘤」または「感染性粉瘤」と呼びます。
炎症性粉瘤になると、内部に膿が溜まり、急激に大きくなることがあります。放置すると皮膚が破れて膿が出てくることもあり、この場合は周囲の組織にも炎症が広がる可能性があります。炎症を繰り返すと、粉瘤の袋が周囲の組織と癒着し、手術が難しくなることもあります。
💡 粉瘤は自然に治らない
粉瘤の最大の特徴は、自然に治癒することがないという点です。粉瘤の本体は「袋」であり、この袋を完全に取り除かない限り、内容物を絞り出しても、また同じ場所に再び溜まってしまいます。そのため、粉瘤を根本的に治すためには、外科的に袋ごと摘出する必要があります。
🏥 粉瘤の手術方法の種類と概要
粉瘤を根治させるための手術方法は、主に2種類あります。一つは「切開法（従来法）」、もう一つは「くり抜き法（へそ抜き法）」です。それぞれ異なるアプローチで粉瘤を摘出しますが、どちらも局所麻酔で行うことができ、日帰り手術が可能です。
🔪 切開法（従来法）とは
切開法は、粉瘤の治療において古くから行われてきた伝統的な手術方法です。粉瘤の上の皮膚を紡錘形（楕円形）に切開し、袋を周囲の組織から剥離して丸ごと摘出します。切開した皮膚は縫合して閉じます。
この方法は、粉瘤の大きさに合わせて十分な視野を確保できるため、袋を確実に摘出できるという利点があります。特に大きな粉瘤や、炎症を繰り返して周囲と癒着している粉瘤の場合に適しています。
⚪ くり抜き法（へそ抜き法）とは
くり抜き法は、比較的新しい手術方法で、特殊なパンチと呼ばれる円筒状のメスを使用して、粉瘤の開口部を含む小さな皮膚を円形にくり抜きます。そこから袋を圧出または剥離して摘出する方法です。
この方法の最大の利点は、傷が小さく済むことです。切開法に比べて傷跡が目立ちにくいため、顔や露出部分にできた粉瘤の治療に適しています。また、縫合が不要または最小限で済むケースが多く、手術時間も短くなる傾向があります。
🔧 切開法（従来法）の特徴と手術の流れ
切開法は、確実性を重視した粉瘤の手術方法です。ここでは、切開法の詳細な特徴と手術の流れについて説明します。
📝 切開法の手術手順
切開法による粉瘤手術は、以下のような流れで行われます：
- 手術部位の消毒を行い、局所麻酔を注射
- 麻酔が効いたことを確認してから、粉瘤の上の皮膚を紡錘形に切開
- 粉瘤の開口部を含むようにデザインして切開
- メスやはさみを使って、粉瘤の袋を周囲の組織から慎重に剥離
- 袋を傷つけないように注意しながら、全体を一塊として摘出
- 出血を止め、傷を縫合
- 傷口をガーゼで覆い、手術終了
袋が破れて内容物が漏れ出すと、周囲に炎症が広がる可能性があるため、できるだけ袋を破かないように操作することが求められます。
✅ 切開法のメリット
- 袋を確実に摘出できる
- 十分な視野を確保しながら手術を行える
- 袋の取り残しが少なく、再発のリスクを最小限に抑制
- 大きな粉瘤や複雑な形状の粉瘤にも対応可能
- 炎症を繰り返して周囲の組織と癒着している場合でも対応可能
- 摘出した組織を病理検査に提出しやすい
❌ 切開法のデメリット
- 傷跡が比較的大きくなる
- 顔や首など目立つ部位の場合、美容的な懸念がある
- 手術時間がくり抜き法に比べて長い
- 縫合が必要なため、術後に抜糸のための通院が必要
⚫ くり抜き法（へそ抜き法）の特徴と手術の流れ
くり抜き法は、傷跡を最小限に抑えることを重視した手術方法です。近年、多くの医療機関で採用されるようになっています。
📝 くり抜き法の手術手順
- 手術部位の消毒と局所麻酔
- トレパンまたはパンチ（直径2〜6mm程度の円筒形メス）を使用
- 粉瘤の開口部を中心にして皮膚をくり抜き
- 袋の内容物を圧出して減量
- 袋を引き出すようにして摘出
- 必要に応じて小さな器具で剥離を補助
- 縫合せずに自然治癒を待つか、1〜2針程度の縫合
くり抜き法では、傷が小さいため、縫合せずに自然に傷が閉じるのを待つ場合もあります。これを「二次治癒」と呼びます。
✅ くり抜き法のメリット
- 傷跡が小さく目立ちにくい
- 特に顔や首、腕など露出部分に適している
- 手術時間が短い（小さな粉瘤なら数分で完了）
- 縫合が不要な場合は抜糸のための通院不要
- 皮膚への侵襲が少ない
- 術後の腫れや痛みが比較的軽い
- 日常生活への復帰が早い
❌ くり抜き法のデメリット
- 適応に限界がある（大きすぎる粉瘤や炎症を繰り返した粉瘤には不適応）
- 視野が限られるため袋の取り残しリスクがやや高い
- 十分な技術と経験を持った医師が必要
- 縫合しない場合は傷が閉じるまでに時間がかかる
- 二次治癒の過程で浸出液が出ることがある
⚖️ 切開法とくり抜き法の違いを徹底比較
ここでは、切開法とくり抜き法の違いを様々な観点から比較します。手術方法を選択する際の参考にしてください。
🩹 傷跡の大きさと見た目
傷跡の大きさは、両者の最も顕著な違いです：
- 切開法：粉瘤の大きさに合わせて紡錘形に皮膚を切除（直径2cmの粉瘤なら2cm以上の傷）
- くり抜き法：直径4〜6mm程度の小さな円形の傷
傷跡の形状にも違いがあります。切開法では線状の傷跡、くり抜き法では円形または楕円形の傷跡となります。どちらの傷跡も時間の経過とともに目立たなくなりますが、初期の段階ではくり抜き法の方が目立ちにくいといえます。
⏱️ 手術時間の違い
- くり抜き法：5〜10分程度（小さな粉瘤の場合）
- 切開法：15〜30分程度（剥離と縫合の工程が必要）
ただし、粉瘤の大きさ、深さ、周囲との癒着の程度によって大きく変動します。炎症を繰り返した粉瘤は周囲との癒着が強く、どちらの方法でも時間がかかることがあります。
🔄 再発リスクの比較
粉瘤の再発は、袋を完全に摘出できなかった場合に起こります：
- 切開法：十分な視野を確保して袋全体を確認できるため、取り残しのリスクが低い
- くり抜き法：小さな穴から袋を引き出すため、袋が破れたり一部が残ったりするリスクがやや高い
ただし、くり抜き法でも経験豊富な医師が適切な症例に対して行えば、再発率は切開法と大きく変わらないという報告もあります。
💊 術後の痛みと回復期間
- 術後の痛み：傷の大きさに比例する傾向があり、くり抜き法の方が軽い
- 回復期間：くり抜き法の方が短い傾向
- 縫合なしの場合：傷が自然に閉じるまで2〜4週間程度
- 切開法：縫合による早期の傷の閉鎖、抜糸まで1〜2週間程度
🎯 適応となる粉瘤の特徴
- くり抜き法の適応：
- 比較的小さな粉瘤（一般的に直径3cm程度まで）
- 炎症を起こしていないもの
- 周囲との癒着が少ないもの
- 切開法の適応：
- 大きな粉瘤
- 炎症を繰り返して周囲と癒着している粉瘤
- 深い部位にある粉瘤
- 悪性腫瘍との鑑別が必要な場合
📊 症例別：どちらの手術方法が適しているか
粉瘤の手術方法を選択する際は、粉瘤の状態だけでなく、発生部位や患者さんの希望なども考慮します。ここでは、具体的な症例に基づいて、どちらの方法が適しているかを解説します。
👤 顔にできた小さな粉瘤の場合
顔は人目につきやすい部位であるため、傷跡をできるだけ小さくしたいという希望が強いことが多いです。
- 適応：小さな粉瘤（直径1〜2cm程度）で炎症を起こしていない場合
- 推奨方法：くり抜き法が第一選択
- 特に効果的な部位：頬、こめかみ、額などの平坦な部位
- 注意が必要な部位：鼻や耳介など複雑な構造の部位では切開法が選択されることも
🏔️ 背中にできた大きな粉瘤の場合
背中は粉瘤ができやすい部位の一つであり、気づかないうちに大きくなっていることがあります。
- 対象：直径3〜4cm以上の大きな粉瘤
- 推奨方法：切開法
- 理由：
- 大きな粉瘤は袋の壁も厚くなっている
- くり抜き法では袋を完全に摘出することが困難
- 背中は比較的傷跡が目立ちにくい部位
🔥 炎症を起こしている粉瘤の場合
粉瘤が炎症を起こして赤く腫れている場合、まずは炎症を抑えることが優先されます。
- 初期対応：切開排膿（膿を出すための小さな切開）
- 治療方針：抗菌薬の投与で炎症を鎮静化
- 根治手術：炎症が落ち着いてから実施
- 手術方法：炎症を繰り返した粉瘤は周囲との癒着が強いため、切開法が選択されることが多い
炎症が強い状態では、袋と周囲の組織の境界が不明瞭になり、どちらの方法でも袋を完全に摘出することが困難になります。
🔢 複数の粉瘤がある場合
- 治療方針：一度の手術でまとめて摘出が可能
- 方法の組み合わせ：それぞれの粉瘤の大きさや状態に応じて、くり抜き法と切開法を使い分け
- 小さな粉瘤が複数：くり抜き法で一つずつ摘出し、全体として傷跡を最小限に抑制
🏥 粉瘤手術後の経過と注意点
粉瘤の手術後は、適切なケアを行うことで、傷の治りを促進し、合併症のリスクを減らすことができます。ここでは、術後の経過と注意点について説明します。
📅 手術当日から数日間
手術当日は、傷口をガーゼで保護した状態で帰宅します。局所麻酔が切れると、軽い痛みを感じることがありますが、処方された鎮痛剤で対応可能です。
手術当日の注意事項：
- 激しい運動は避ける
- 飲酒は控える
- 血行を促進し、出血のリスクを高める行為は避ける
- シャワーは医師の指示に従う（多くの場合、傷口を濡らさなければ翌日から可能）
- 入浴（湯船に浸かること）は傷が閉じるまで控える
🩹 傷の処置とガーゼ交換
術後は、定期的なガーゼ交換が必要です。医療機関によっては、自宅でのガーゼ交換の方法を指導されることがあります。
ガーゼ交換の手順：
- 手を清潔にする
- 傷口を優しく消毒
- 新しいガーゼを当てる
くり抜き法で縫合しなかった場合は、傷口から浸出液が出ることがあります。これは正常な治癒過程の一部であり、心配する必要はありませんが、ガーゼが浸出液で汚れたら交換してください。
✂️ 抜糸について
- 非吸収糸使用の場合：術後1〜2週間程度で抜糸
- 部位による違い：顔など動きの多い部位では早めに抜糸
- 吸収糸使用の場合：抜糸不要（数週間〜数ヶ月で自然に吸収）
✨ 傷跡のケア
傷が閉じた後も、傷跡を目立たなくするためのケアを続けることが大切です。
- 紫外線対策：傷跡は紫外線を浴びると色素沈着を起こしやすい
- 保護方法：日焼け止めや衣服で傷跡を保護
- 肥厚性瘢痕・ケロイド対策：体質により傷跡が目立ちやすい場合は医師に相談
⚠️ 術後の合併症と対処法
粉瘤手術後の合併症としては、以下のようなものがあります：
- 出血
- 感染
- 傷の離開（開いてしまうこと）
- 再発
以下の症状があれば、すぐに医療機関に連絡してください：
- 強い痛みや腫れ
- 発熱
- 傷口からの膿の排出
再発は、袋の取り残しがあった場合に起こります。再発した場合は、再度手術が必要になります。再発を防ぐためには、初回の手術で袋を確実に摘出することが重要です。
💰 粉瘤手術の費用について
粉瘤の手術は、健康保険が適用されます。費用は粉瘤の大きさや部位、手術方法によって異なりますが、ここでは一般的な費用の目安について説明します。
🏥 保険適用の場合
粉瘤の手術は、「皮膚・皮下腫瘍摘出術」として保険診療で行うことができます。3割負担の場合の費用目安：
- 直径3cm未満：約4,000〜5,000円程度
- 直径3〜6cm未満：約10,000〜12,000円程度
- 直径6cm以上：約13,000〜15,000円程度
これらの費用には、手術料のほか、麻酔料、処置料などが含まれます。ただし、初診料や再診料、処方箋料、病理検査料などは別途かかります。
🔄 切開法とくり抜き法で費用は変わるか
保険診療においては、切開法とくり抜き法で手術料に大きな差はありません。どちらの方法でも、摘出した粉瘤の大きさによって保険点数が決まります。
ただし、炎症性粉瘤で切開排膿を先に行う場合や、複数回の通院が必要になる場合は、その分費用が加算されます。
🏥 アイシークリニック東京院での粉瘤治療
アイシークリニック東京院では、患者さん一人ひとりの粉瘤の状態を丁寧に診察し、最適な治療方法をご提案しています。
🎯 当院の治療方針
当院では、粉瘤の治療において、できる限り傷跡を小さくすることを心がけています。くり抜き法の適応がある場合は、積極的にくり抜き法を採用し、患者さんの負担を軽減するよう努めています。
一方で、くり抜き法では対応が難しい症例や、確実な摘出を優先すべき症例では、切開法を選択します。どちらの方法が適しているかは、診察時に以下の要素を総合的に評価して判断します：
- 粉瘤の大きさ
- 深さ
- 炎症の有無
- 部位
- 患者さんのご希望
🏠 日帰り手術が可能
粉瘤の手術は局所麻酔で行うため、入院の必要はありません。手術後は少し休んでいただいてから、そのまま帰宅できます。仕事や学校への影響も最小限に抑えることができます。
💬 丁寧な説明とアフターケア
手術前には、以下について丁寧に説明します：
- 手術方法
- 予想される傷跡
- 術後の経過
- 注意点
疑問や不安があれば、遠慮なくご質問ください。術後も、傷の経過を確認するための診察を行います。傷跡のケアについてもアドバイスいたしますので、安心してお任せください。
❓ よくある質問
手術は局所麻酔を使用して行うため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔の注射時にチクッとした痛みを感じることがありますが、一時的なものです。術後は麻酔が切れると軽い痛みを感じることがありますが、鎮痛剤で対応できる程度です。
多くの場合、粉瘤の手術後は翌日から通常の生活に戻ることができます。ただし、粉瘤の大きさや部位によっては、数日間安静にした方がよい場合もあります。激しい運動や重労働は、傷が落ち着くまで1〜2週間程度控えることをお勧めします。
個人差がありますが、くり抜き法の傷跡は通常2〜3ヶ月程度で赤みが引き、6ヶ月〜1年程度でかなり目立たなくなります。傷跡をきれいに治すためには、術後の紫外線対策や適切なケアが重要です。
粉瘤は自然に治ることがなく、放置すると徐々に大きくなります。また、細菌感染を起こすと炎症性粉瘤となり、痛みや腫れを伴うようになります。大きくなってからや炎症を繰り返してからの手術は、傷跡が大きくなったり、手術が難しくなったりするため、早めの治療をお勧めします。
はい、事前にご予約をお取りいただくことをお勧めします。当院では、まず診察を行い、粉瘤の状態を確認した上で手術日程を決定します。粉瘤の状態によっては、当日に手術が可能な場合もあります。
手術方法の選択は、粉瘤の大きさ、部位、炎症の有無、周囲との癒着の程度などによって異なります。医師が診察の上、最適な方法をご提案しますので、まずはお気軽にご相談ください。患者さんのご希望も考慮しながら、一緒に最適な治療法を決定します。
📚 参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
粉瘤の治療で最も重要なポイントは「袋を完全に摘出する」ことです。内容物を圧出するだけでは必ず再発します。早期の治療により、傷跡を小さく抑え、患者さんの負担を軽減できるため、気になる症状があればお早めにご相談ください。