粉瘤（ふんりゅう）は皮膚の下にできる良性の腫瘍で、多くの方が経験する身近な皮膚トラブルの一つです。初期段階では痛みを感じないことが多い粉瘤ですが、放置していると突然強い痛みや腫れが生じることがあります。「しこりに気づいていたけれど、急に痛み出した」「触ると痛いので病院に行くべきか迷っている」といったお悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。本記事では、粉瘤の痛みが起こるメカニズムや症状の特徴、放置した場合のリスク、そして適切な治療法について、アイシークリニック東京院の医師が詳しく解説します。粉瘤の症状でお困りの方は、ぜひ参考にしてください。
目次
- 粉瘤とは？基本的な知識を理解しよう
- 粉瘤の主な症状と特徴
- 粉瘤の痛みはなぜ起こる？メカニズムを解説
- 粉瘤が炎症を起こしたときの症状
- 粉瘤を放置するとどうなる？考えられるリスク
- 粉瘤の痛みへの対処法
- 粉瘤の治療法について
- 病院を受診すべきタイミング
- 粉瘤と間違えやすい疾患
- 粉瘤の予防と日常生活での注意点
- よくある質問
- まとめ
🔍 粉瘤とは？基本的な知識を理解しよう
粉瘤は、医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれる良性の皮膚腫瘍です。皮膚の下に袋状の構造物（嚢腫）ができ、その中に古い角質や皮脂が溜まることで形成されます。
通常、皮膚の表面から剥がれ落ちるはずの角質が、何らかの原因で皮膚の内側に蓄積してしまうことで発生します。
💡 粉瘤ができる原因
粉瘤が発生する明確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関係していると考えられています。
- 皮膚の毛穴が詰まることによる角質の内側への蓄積
- 外傷やピアスの穴などから皮膚の細胞が内部に入り込む
- 体質的に粉瘤ができやすい場合
📍 粉瘤ができやすい部位
粉瘤は全身のどこにでもできる可能性がありますが、特に好発部位として知られているのは以下の通りです。
- 顔
- 首
- 背中
- 耳の後ろ
- おしり
これらの部位は皮脂腺が多く、毛穴が詰まりやすい傾向があるため、粉瘤が発生しやすいと考えられています。また、衣服との摩擦が多い部位にもできやすいとされています。
📏 粉瘤の大きさと成長速度
粉瘤の大きさは数ミリ程度の小さなものから、数センチに達するものまでさまざまです。成長速度には個人差があり、何年も大きさが変わらないものもあれば、比較的短期間で大きくなるものもあります。
一般的に、粉瘤は自然に消えることはなく、袋状の構造物を完全に取り除かない限り、再発する可能性があります。
🩺 粉瘤の主な症状と特徴
粉瘤には、いくつかの特徴的な症状があります。これらの症状を知っておくことで、早期発見や適切な対処につながります。
👆 しこりとして触れる
粉瘤の最も典型的な症状は、皮膚の下にできるしこりです。触ると丸みを帯びた腫瘤として感じられ、通常は皮膚と一緒に動きます。
初期の段階では硬めの感触ですが、内容物が増えるにつれて弾力のある柔らかい感触になることもあります。しこりの表面は通常なめらかで、周囲の皮膚との境界がはっきりしています。
⚫ 中心部に黒い点（開口部）がある
粉瘤の特徴的な所見として、しこりの中心部に黒い点や小さな穴が見られることがあります。これは「臍（へそ）」と呼ばれる開口部で、粉瘤の袋が皮膚表面とつながっている部分です。
この開口部から、白っぽいペースト状の内容物が排出されることもあります。ただし、すべての粉瘤にこの開口部が見られるわけではありません。
😐 初期は痛みがないことが多い
粉瘤の大きな特徴として、炎症を起こしていない状態では痛みがほとんどないことが挙げられます。多くの方は、偶然触れたときや鏡で見たときに気づくことが多く、「いつからあったのかわからない」という方も少なくありません。
この無症状期間が長く続くことで、治療のタイミングを逃してしまうケースもあります。
👃 独特の臭いがすることがある
粉瘤の内容物は、古い角質や皮脂が混ざったペースト状の物質です。この内容物が開口部から排出されたり、粉瘤が破裂したりした場合、独特の不快な臭いを発することがあります。
この臭いは「チーズのような臭い」や「腐敗臭」と表現されることがあり、粉瘤を疑う一つの手がかりとなります。
⚡ 粉瘤の痛みはなぜ起こる？メカニズムを解説
前述の通り、粉瘤は初期段階では痛みがないことがほとんどです。では、なぜ粉瘤に痛みが生じるようになるのでしょうか。そのメカニズムを詳しく解説します。
🦠 細菌感染による炎症
粉瘤に痛みが生じる最も一般的な原因は、細菌感染による炎症です。粉瘤の開口部や皮膚の傷から細菌が侵入すると、袋の中で感染を起こし、炎症反応が引き起こされます。
炎症が起こると、以下の4つの典型的な症状が現れます：
- 赤み
- 腫れ
- 熱感
- 痛み
この状態を「感染性粉瘤」または「炎症性粉瘤」と呼びます。
💥 袋の破裂による周囲組織への刺激
粉瘤の袋が何らかの原因で破裂すると、内容物が周囲の組織に漏れ出します。この内容物は体にとって異物として認識されるため、免疫反応による炎症が起こります。
以下の原因で袋が破れることがあります：
- 外傷
- 強い圧迫
- 自然な破裂
これらの現象により、急激な痛みと腫れを引き起こします。
🔺 急速な増大による圧迫
粉瘤が急速に大きくなると、周囲の組織を圧迫することで痛みや不快感が生じることがあります。特に、以下のような部位では痛みを感じやすくなります：
- 神経が走行している部位
- 関節の近く
- 衣服や下着との摩擦が多い部位
🧪 膿瘍形成
感染が進行すると、粉瘤の内部に膿が溜まり、膿瘍（のうよう）を形成することがあります。膿瘍ができると、内部の圧力が高まり、激しい痛みを引き起こします。
この状態では、以下のような痛みを自覚することがあります：
- 触れるだけでも強い痛み
- 拍動するような痛み（ズキズキとした痛み）
- 安静時でも持続する痛み
🔥 粉瘤が炎症を起こしたときの症状
粉瘤が炎症を起こすと、さまざまな症状が現れます。これらの症状を正しく認識することで、適切なタイミングで医療機関を受診することができます。
🔴 赤みと腫れ
炎症を起こした粉瘤では、しこりの周囲に赤みが広がり、腫れが生じます。
- 軽度の場合：しこりの周辺だけが赤くなる
- 進行した場合：赤みの範囲が広がっていく
- 腫れの進行：初期は局所的だが、悪化すると周囲の組織まで波及
🌡️ 熱感
炎症部位では血流が増加するため、触ると周囲の皮膚よりも温かく感じます。この熱感は炎症の程度を示す一つの指標となり、熱感が強いほど炎症が進んでいる可能性があります。
また、重度の感染では、患部だけでなく全身の発熱を伴うこともあります。
😣 痛みの性質と程度
炎症性粉瘤の痛みは、その程度によってさまざまな性質を示します。
- 軽度の炎症：触れたときだけ痛みを感じる「圧痛」
- 中等度の炎症：安静時にも痛みを感じるようになる
- 重度の炎症：ズキズキと拍動するような痛み、眠れないほどの激しい痛み
🧽 膿の排出
感染が進行すると、粉瘤の開口部や皮膚が薄くなった部分から膿が排出されることがあります。
膿の特徴：
- 黄白色や緑色を呈する
- 独特の臭いを伴う
- 排出により一時的に痛みが軽減することがある
ただし、膿が排出されても治癒ではなく、感染が持続していることを示しています。
🔗 リンパ節の腫れ
粉瘤の感染が周囲に広がると、近くのリンパ節が腫れることがあります。
- 顔や首の粉瘤：顎の下や首のリンパ節が腫れる
- 症状：リンパ節の腫れと痛み
- 意味：感染が体の免疫システムに影響を与えているサイン
⚠️ 粉瘤を放置するとどうなる？考えられるリスク
粉瘤は良性腫瘍であり、命に関わる病気ではありません。しかし、放置することでさまざまな問題が生じる可能性があります。適切な治療タイミングを逃さないためにも、放置のリスクを理解しておくことが重要です。
🔄 感染の繰り返し
一度感染を起こした粉瘤は、その後も繰り返し感染を起こしやすくなります。
感染を繰り返すことによる影響：
- 感染のたびに痛みや腫れに悩まされる
- 日常生活に支障をきたす
- 周囲の組織にダメージが蓄積する
- 最終的な治療がより複雑になる
📈 サイズの増大
粉瘤は自然に消えることはなく、時間の経過とともに少しずつ大きくなる傾向があります。
サイズ増大による問題：
- 大きくなってからの手術では、より大きな切開が必要
- 傷跡が目立ちやすくなる
- 特に顔などの露出部では美容的な問題が大きくなる
🚨 蜂窩織炎への進行
粉瘤の感染が周囲の組織に広がると、蜂窩織炎（ほうかしきえん）という重症の皮膚感染症に進行する可能性があります。
蜂窩織炎の症状：
- 広範囲の赤み、腫れ、痛み
- 発熱や全身倦怠感
- 入院治療が必要になるケースもある
🏥 皮膚の変形や瘢痕形成
感染を繰り返した粉瘤は、周囲の皮膚に瘢痕（はんこん）組織を形成し、皮膚の変形を引き起こすことがあります。
変形のリスク：
- 感染により皮膚が自壊した場合
- 膿瘍を切開した場合
- 後からの治療では完全な修復が困難
🏃 日常生活への影響
粉瘤の位置や大きさによっては、日常生活に支障をきたすことがあります。
具体的な影響：
- おしりの粉瘤：座る際に不快感
- 頭皮の粉瘤：ブラッシングや洗髪の際に引っかかる
- 見える場所の粉瘤：美容的な悩みの原因
🩹 粉瘤の痛みへの対処法
粉瘤に痛みが生じた場合、適切な対処を行うことが重要です。ただし、これらは一時的な対処法であり、根本的な治療のためには医療機関の受診が必要です。
🧼 患部を清潔に保つ
感染を悪化させないためには、患部を清潔に保つことが大切です。
清潔に保つ方法：
- 入浴時には石鹸で優しく洗う
- 清潔なタオルで水分を拭き取る
- 強くこすらない
- 無理に内容物を絞り出そうとしない
🚫 患部を圧迫しない
炎症を起こした粉瘤を圧迫すると、袋が破裂して周囲に内容物が漏れ出し、炎症が広がる可能性があります。
圧迫を避ける方法：
- 衣服による締め付けを避ける
- できるだけ患部に触れない
- おしりの粉瘤の場合はクッションを使用
💊 市販の鎮痛薬の使用
痛みが強い場合は、市販の鎮痛消炎薬を服用することで、一時的に痛みを和らげることができます。
使用できる薬剤：
- ロキソプロフェン
- イブプロフェン
- その他のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
ただし、これはあくまで対症療法であり、感染自体を治療するものではありません。痛みが続く場合や悪化する場合は、速やかに医療機関を受診してください。
🧊 冷やすことの効果と注意点
炎症による腫れや痛みに対して、冷やすことが有効な場合があります。
適切な冷却方法：
- 氷を直接当てない
- タオルで包んだ保冷剤を使用
- 短時間（15〜20分程度）当てる
注意点：冷やしすぎは血流を悪化させ、かえって治癒を遅らせる可能性があるため注意が必要です。
🙅 自己処置は避ける
痛みや腫れがあるときに、自分で針を刺したり、絞り出そうとしたりすることは絶対に避けてください。
自己処置のリスク：
- 不適切な処置により感染が悪化
- より深刻な合併症を引き起こす可能性
- 完全に内容物を取り除けない
- 必ず再発する
粉瘤の治療は、必ず医療機関で行うようにしましょう。
🏥 粉瘤の治療法について
粉瘤の根本的な治療は、袋ごと摘出する手術です。ここでは、粉瘤の状態に応じた治療法について解説します。
😌 炎症がない場合の治療
粉瘤に炎症がない状態では、待機的に手術を行うことができます。
手術の特徴：
- 局所麻酔で実施
- 日帰りで手術可能
- 複数の手術法から選択
主な手術法：
- 従来の切開法：粉瘤の直径に応じた切開を行い、袋ごと摘出
- くりぬき法（へそ抜き法）：開口部を含む小さな穴を開け、内容物と袋を取り出す方法。傷跡が小さく済む
🔥 炎症がある場合の治療
粉瘤が炎症を起こしている場合、治療方針は炎症の程度によって異なります。
炎症の程度別治療法：
- 軽度の炎症：抗生物質の内服で炎症を抑えてから手術
- 膿が溜まっている場合：まず切開排膿を行い、炎症が落ち着いてから二期的に袋を摘出
- 最新の治療法：炎症期でも一期的に袋ごと摘出する方法を選択する医療機関も増加
🔪 切開排膿について
膿瘍を形成した粉瘤に対しては、切開排膿が行われることがあります。
処置の内容：
- 患部を切開して膿を排出
- 内部を洗浄
- 痛みや腫れが劇的に改善
注意点：
- 粉瘤の袋は残っているため、後日改めて袋を摘出する手術が必要
- 切開排膿後は、傷が治るまでの間、定期的なガーゼ交換が必要
⏰ 手術後の経過
粉瘤の手術後の経過について説明します。
一般的な経過：
- 1〜2週間程度で抜糸
- 日常生活への復帰は比較的早い
- 手術当日からシャワー可能な場合もある
術後の注意事項：
- 激しい運動は傷の治りに影響する可能性があるため控える
- 飲酒も医師の指示に従って控える
- 傷跡は時間とともに目立たなくなるが、完全に消えるわけではない
🚨 病院を受診すべきタイミング
粉瘤の症状に気づいたとき、いつ病院を受診すべきか迷う方も多いのではないでしょうか。以下のような症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。
🚑 すぐに受診すべき症状
以下の症状がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。
- 急激な痛みや腫れの増悪
- 高熱を伴う場合
- 赤みの範囲が急速に広がっている場合
- 発熱や全身倦怠感を伴う場合
これらの症状は、感染が進行していることを示しており、早期の治療介入が必要です。特に、発熱や全身倦怠感を伴う場合は、重症感染の可能性があるため、緊急の対応が必要となることがあります。
⏰ 早めに受診した方がよい症状
以下の症状がある場合は、数日以内に医療機関を受診することをお勧めします。
- しこりに赤みや痛みが出てきた場合
- しこりが急に大きくなった場合
- 膿や内容物が出てきた場合
この段階で治療を開始することで、症状の悪化を防ぎ、より低侵襲な治療で済む可能性が高まります。
📋 計画的に受診を検討すべき場合
症状のない粉瘤であっても、以下のような場合は計画的な受診をお勧めします。
- しこりが徐々に大きくなっている場合
- 見える場所にあり見た目が気になる場合
- 過去に感染を起こしたことがある場合
炎症がない時期に手術を行う方が、傷跡が小さく、手術も簡単に済むことが多いです。
🏥 受診する診療科
粉瘤の治療は、主に以下の診療科で行われます。
- 皮膚科：診断から治療まで一貫して対応
- 形成外科：美容的な配慮をした手術が得意
- 外科：一部の外科でも粉瘤の治療を実施
アイシークリニック東京院では、粉瘤の診断から日帰り手術まで対応しており、患者様の状態に合わせた最適な治療法をご提案しています。
🔍 粉瘤と間違えやすい疾患
皮膚の下にできるしこりには、粉瘤以外にもさまざまな疾患があります。正確な診断のためには医師の診察が必要ですが、参考として粉瘤と間違えやすい疾患についてご紹介します。
🟡 脂肪腫
脂肪腫は、脂肪細胞が増殖してできる良性腫瘍です。
粉瘤との違い：
- 通常より深い位置にある
- 柔らかい感触が特徴
- 粉瘤に見られる開口部（黒い点）がない
- 粉瘤に比べて感染を起こすことは稀
💥 毛包炎・せつ
毛包炎は毛穴の感染症で、進行するとせつ（おでき）になります。
特徴：
- 粉瘤が感染を起こした状態と似た症状（赤み、腫れ、痛み）
- 通常より表面に近い位置で発生
- 毛穴を中心とした発赤が特徴
- 毛包炎は抗生物質の治療で改善することが多い
- せつになると切開排膿が必要になることもある
🟢 脂腺嚢腫
脂腺嚢腫は、皮脂腺が由来の嚢腫です。
特徴：
- 粉瘤と非常に似た外観
- 臨床的に区別することが困難な場合もある
- 複数個できることが多い
- 胸部や顔に好発
- 治療法は粉瘤と同様に手術による摘出が基本
🔵 リンパ節の腫れ
首や脇の下、鼠径部などにあるリンパ節が腫れると、皮膚の下のしこりとして触れることがあります。
粉瘤との違い：
- 感染や炎症に反応して腫れることが多い
- 風邪などの後に気づくことがある
- 通常は複数個触れることが多い
- 形も楕円形で動きやすい
⚪ 石灰化上皮腫
石灰化上皮腫は、毛母細胞由来の良性腫瘍で、主に顔や腕にできることが多いです。
特徴：
- 触ると非常に硬く、石のような感触
- 皮膚の色が青みがかって見えることもある
- 開口部がない
- 感染を起こすことは稀
🛡️ 粉瘤の予防と日常生活での注意点
粉瘤の発生を完全に予防することは難しいですが、日常生活でいくつかの点に注意することで、発生リスクを低減したり、感染を予防したりすることが可能です。
🧽 皮膚を清潔に保つ
毎日の入浴やシャワーで皮膚を清潔に保つことは、粉瘤の感染予防に重要です。
清潔に保つポイント：
- 汗をかきやすい季節や運動後は、こまめにシャワーを浴びる
- 過度な洗浄は皮膚のバリア機能を低下させる可能性があるため、優しく洗う
- 清潔なタオルを使用する
🔧 毛穴の詰まりを防ぐ
毛穴の詰まりは粉瘤発生の一因となる可能性があります。
予防方法：
- 適度な角質ケアを行う
- 毛穴の詰まりを予防する
- 強いピーリングや過度なスクラブは皮膚を傷つける可能性があるため避ける
- 肌の状態に合わせた穏やかなケアを選ぶ
🚫 皮膚への刺激を避ける
繰り返し同じ場所を擦ったり、圧迫したりすることは、粉瘤の発生や悪化につながる可能性があります。
刺激を避ける方法：
- 衣服やアクセサリーによる持続的な刺激を避ける
- 肌に優しい素材を選ぶ
- すでに粉瘤がある場合は、その部位への刺激を最小限に抑える
👋 粉瘤を触らない・潰さない
粉瘤があることに気づくと、つい触ってしまいがちですが、頻繁に触ることは感染のリスクを高めます。
重要な注意点：
- 絶対に自分で潰そうとしない
- 無理に内容物を絞り出すと、袋が破裂して周囲に炎症が広がる
- 細菌感染を起こす原因となる
💪 生活習慣の改善
健康的な生活習慣は免疫機能を維持し、感染への抵抗力を高めます。
改善すべき生活習慣：
- バランスの取れた食事
- 十分な睡眠
- 適度な運動
- 過度な飲酒や喫煙を控える
- ストレス管理
❓ よくある質問
粉瘤は自然に治ることはありません。粉瘤は皮膚の下に袋状の構造物ができており、この袋を取り除かない限り消えることはなく、時間とともに大きくなる傾向があります。また、いつ感染を起こすかわからないリスクもあるため、症状がなくても医療機関への相談をお勧めします。
粉瘤の手術は局所麻酔で行われるため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔の注射時に軽い痛みを感じることがありますが、麻酔が効いた後は痛みなく手術を受けることができます。手術後は麻酔が切れると多少の痛みを感じることがありますが、処方される鎮痛薬で十分にコントロールできる程度です。
炎症の程度によります。軽度の炎症であれば、抗生物質で炎症を抑えてから手術を行うか、炎症がある状態でも手術可能な場合があります。膿が溜まっている場合は、まず切開排膿を行い、炎症が落ち着いてから後日袋を摘出する二段階の治療が一般的です。最近では炎症期でも一期的に摘出する方法を行う医療機関も増えています。
粉瘤の手術では皮膚を切開するため、多少の傷跡は残ります。ただし、傷跡の大きさは粉瘤のサイズや手術方法によって異なります。くりぬき法など低侵襲な方法を選択することで傷跡を最小限に抑えることができます。傷跡は時間とともに目立たなくなっていきますが、完全に消えるわけではありません。
粉瘤の手術は健康保険が適用されます。費用は粉瘤の大きさや部位、手術方法によって異なりますが、3割負担の場合で数千円から1万円程度が目安です。ただし、初診料や検査料、薬代などが別途かかることがあります。詳しい費用については、受診される医療機関にお問い合わせください。
粉瘤を潰してしまった場合は、まず患部を流水で優しく洗い、清潔なガーゼで覆って保護してください。内容物が出た場合でも、袋は皮膚の下に残っているため、再発や感染のリスクがあります。できるだけ早く医療機関を受診し、適切な処置を受けることをお勧めします。
粉瘤自体は良性腫瘍であり、悪性化することは極めて稀です。急に大きくなった場合は、感染による炎症や内容物の急速な蓄積が原因であることがほとんどです。ただし、急速に増大するしこりや、形が不規則なしこり、硬いしこりなどは他の疾患の可能性もあるため、自己判断せず医療機関で診察を受けることをお勧めします。
📝 まとめ
粉瘤は良性の皮膚腫瘍ですが、放置することで感染を起こし、痛みや腫れなどの症状が出現することがあります。初期段階では無症状であることが多いため、つい放置してしまいがちですが、小さいうちに治療することで、傷跡も最小限に抑えることができます。
粉瘤に痛みや赤み、腫れなどの症状が出た場合は、感染を起こしている可能性があるため、早めに医療機関を受診することが大切です。
粉瘤の根本的な治療は手術による摘出であり、袋ごと取り除くことで再発を防ぐことができます。
アイシークリニック東京院では、粉瘤の診断から日帰り手術まで対応しており、患者様一人ひとりの状態に合わせた最適な治療をご提案しています。粉瘤でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
粉瘤の感染は、患者様にとって非常に辛い症状です。感染を起こすと、今まで全く痛みがなかった粉瘤が急激に腫れ上がり、激しい痛みを伴うことがあります。感染の兆候（赤み、腫れ、熱感、痛み）が見られた場合は、早期の治療介入により症状の悪化を防ぐことができますので、我慢せずに早めの受診をお勧めします。