ニキビ跡の凹みを治療する方法｜原因から最新の治療法まで徹底解説

🪞 鏡を見るたびに気になる、ニキビ跡の凹み…
スキンケアを頑張っても、メイクで隠しても、なかなか消えないですよね。

実は、ニキビ跡の凹みはセルフケアでは改善がほぼ不可能な、皮膚の深部（真皮・皮下組織）へのダメージが原因です。
だから、どんな高級化粧品を使っても「変わらない」と感じるのは当然のことなんです。

💡 でも、医療機関の治療を使えば、大幅な改善が期待できます。
この記事では、凹みができる原因〜最新治療法まで、わかりやすく解説します。

⚡ 「この記事を読まずに市販品を使い続けると、改善のチャンスを逃してしまうかもしれません。」

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目次

1. ニキビ跡の凹みができるメカニズム
2. ニキビ跡の凹みの種類を知ろう
3. ニキビ跡の凹みはセルフケアで改善できる？
4. ニキビ跡の凹みに対する医療機関での治療法
5. フラクショナルレーザー治療について詳しく解説
6. ダーマペン・マイクロニードリング治療について
7. サブシジョンとTCA クロスについて
8. ヒアルロン酸注射・フィラー治療について
9. 治療を受ける際の注意点とダウンタイム
10. 治療の効果を高めるためのアフターケア
11. まとめ

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💡 ニキビ跡の凹みができるメカニズム

ニキビ跡に凹みが生じる仕組みを理解するには、まずニキビそのものがどのようにして皮膚にダメージを与えるかを知る必要があります。

ニキビは、毛穴に皮脂や角質が詰まることで起こります。詰まった毛穴の中でアクネ菌が増殖すると炎症が起き、赤くなって膿をもつ状態になります。この炎症が激しいほど、皮膚の深い層、すなわち表皮の下にある真皮や皮下組織にまで損傷が及びます。

皮膚には本来、ダメージを受けると自然に修復する力があります。この修復の過程でコラーゲンが生成されるのですが、炎症が強すぎると修復が追いつかず、コラーゲンが不十分な状態で組織が固まってしまうことがあります。その結果、皮膚の一部が引っ張られるようにして凹んだ状態になってしまうのです。

また、ニキビを自分でつぶしたり強くこすったりすることで、炎症がさらに深部に広がり、凹みが生じやすくなります。これがニキビ跡の凹みを「自分でニキビをいじったせい」と感じる方が多い理由のひとつです。しかし実際には、重症のニキビではセルフケアに気をつけていても凹みが残ることがあります。

さらに、体質や遺伝的な要因によって瘢痕（傷跡）の残りやすさには個人差があります。炎症を繰り返したニキビがある方、皮脂分泌が多い方、ホルモンバランスが乱れやすい方などは、ニキビ跡の凹みが残りやすい傾向があります。

📌 ニキビ跡の凹みの種類を知ろう

ニキビ跡の凹みにはいくつかの種類があり、形状によって治療のアプローチが異なります。自分の凹みがどのタイプなのかを把握しておくと、治療方針を理解しやすくなります。

✅ アイスピック型（Ice Pick）

アイスピック型は、名前の通り先のとがった錐（きり）で刺したような、細くて深い穴状の凹みです。毛穴を中心にできることが多く、皮膚の深い部分まで達しているため、治療が難しいタイプのひとつとされています。顔全体、特に頬や鼻周辺に現れやすいのが特徴です。このタイプには、後述するTCAクロスという治療法が特に有効とされています。

📝 ボックス型（Boxcar）

ボックス型は、縁がはっきりとした箱型の凹みで、底面が比較的平らになっているのが特徴です。水痘（みずぼうそう）の跡に似た形をしており、浅いものから深いものまで幅があります。浅いタイプはフラクショナルレーザーやダーマペンなどで改善しやすく、深いタイプはサブシジョンやフィラーとの組み合わせが有効な場合があります。

🔸 ローリング型（Rolling）

ローリング型は、波打つような緩やかな凹凸が特徴で、肌全体が波状に見えます。真皮と皮下組織の間に繊維状の組織（線維帯）が形成され、皮膚が内側に引っ張られることで生じます。サブシジョンという治療法で内側の線維帯を切断すると、凹みが持ち上がって改善しやすくなります。

⚡ 肥厚性瘢痕・ケロイド型

凹みとは反対に盛り上がってしまう肥厚性瘢痕やケロイドも、ニキビ跡の一種です。これらは皮膚の修復過程でコラーゲンが過剰に生成された状態で、赤みや痒みを伴うこともあります。治療方針が凹みの場合と大きく異なるため、医師による正確な診断が重要です。

多くの場合、一人の肌に複数の種類の凹みが混在していることもあります。そのため、医師が直接肌の状態を診て、最適な治療法を組み合わせて提案することが大切です。

✨ ニキビ跡の凹みはセルフケアで改善できる？

「市販のスキンケアでニキビ跡の凹みを改善できないか」と考える方は多いです。結論から言うと、セルフケアで凹みを完全に改善することは難しいと考えられています。しかし、凹みの悪化を防いだり、肌の状態を整えて治療効果を高めたりするためにセルフケアは非常に重要な役割を果たします。

🌟 レチノール配合の化粧品

レチノール（ビタミンA誘導体）は、皮膚のターンオーバーを促進し、コラーゲンの生成をサポートする成分として知られています。市販品に含まれる濃度は医療用に比べると低いものの、継続的に使用することで肌のキメを整える効果が期待できます。ただし、皮膚への刺激が強い面もあるため、最初は低濃度のものから試し、使い過ぎないようにすることが大切です。

💬 ビタミンC誘導体配合の化粧品

ビタミンCはコラーゲンの合成に不可欠な栄養素です。スキンケアとして取り入れることで、肌のハリを維持するサポートが期待できます。ニキビ跡の赤みや色素沈着（茶色いシミ状の跡）にも効果があるとされています。凹みそのものへの効果は限定的ですが、ニキビ跡全体の改善には役立つ成分です。

✅ 日焼け止めの徹底使用

紫外線はニキビ跡の色素沈着を悪化させるだけでなく、コラーゲンを分解して肌のダメージを深刻にします。ニキビ跡の凹みがある方は、毎日日焼け止めを使用することが非常に重要です。SPF30以上、PA++以上の製品を選び、外出する日は2〜3時間ごとに塗り直す習慣をつけましょう。

一方で、セルフケアには限界があります。真皮まで達した組織の損傷は、スキンケア成分が届きにくく、根本的な改善には医療機関での専門的な治療が必要です。「スキンケアを続けても全く変化がない」「凹みが気になって日常生活に支障をきたしている」という場合は、医師への相談を検討することをお勧めします。

🔍 ニキビ跡の凹みに対する医療機関での治療法

医療機関では、ニキビ跡の凹みに対してさまざまな治療法が提供されています。それぞれの治療法には特徴や適した凹みの種類があり、組み合わせて行うことで相乗効果が期待できることもあります。ここでは代表的な治療法について概要をご説明します。

主な治療法としては以下のものが挙げられます。

• フラクショナルレーザー
• ダーマペン（マイクロニードリング）
• サブシジョン
• TCAクロス
• ヒアルロン酸注射・フィラー治療
• ケミカルピーリング

どの治療法が最適かは、凹みのタイプや深さ、肌質、患者さんの希望する仕上がりや許容できるダウンタイムなどによって異なります。複数の治療を組み合わせることで、より高い改善効果が得られるケースも多くあります。初めて受診する際は、医師に現在の肌の悩みを詳しく伝え、自分の状態に合った治療計画を提案してもらうことが大切です。

💪 フラクショナルレーザー治療について詳しく解説

フラクショナルレーザーは、ニキビ跡の凹み治療において現在最も広く用いられている方法のひとつです。その名前の「フラクショナル（fractional）」は「分割した」という意味で、レーザーを皮膚全体ではなく、無数の微細な点状に照射するのが特徴です。

📝 フラクショナルレーザーの仕組み

レーザーを点状に照射することで、皮膚に均一に微細な穴（コラム）を作ります。このとき照射を受けた部分は一時的にダメージを受けますが、周囲の正常な皮膚組織がダメージを受けていない状態で残るため、回復が速いという特性があります。ダメージを受けた組織が修復される過程で、新しいコラーゲンの生成が促進され、徐々に肌のハリが戻り、凹みが浅くなっていきます。

🔸 アブレイティブ型と非アブレイティブ型

フラクショナルレーザーには大きく分けて「アブレイティブ型」と「非アブレイティブ型」の2種類があります。

アブレイティブ型は、皮膚の表面から蒸散（削る）させることができるタイプで、CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）やErYAGレーザーが代表的です。深い凹みへの効果が高い反面、ダウンタイム（治療後の回復期間）が長くなる傾向があります。治療後1〜2週間程度、赤みや皮膚のぽろぽろとした剥がれが続くことがあります。

非アブレイティブ型は、皮膚の表面を傷つけずに内部だけにダメージを与えるタイプで、フラクセル（Fraxel）やピコレーザーのフラクショナルモードなどが代表的です。アブレイティブ型と比べてダウンタイムが短く、日常生活への影響が少ないですが、1回の治療効果はアブレイティブ型に比べるとやや控えめな場合があります。複数回の治療を重ねることで効果を得ていきます。

⚡ 治療の効果と回数

フラクショナルレーザーは一般的に、1回の治療で凹みが劇的に改善するものではなく、複数回の施術を繰り返すことで効果が蓄積されていきます。凹みの深さや種類にもよりますが、3〜6回程度の施術を4〜6週間おきに受けるケースが多いです。施術後は新しいコラーゲンが作られる過程が続くため、治療が終わってからも数か月かけて効果が現れてくることがあります。

また、ニキビが現在進行中の活動期にある場合は、まずニキビの治療を優先することが一般的です。活動中のニキビがある状態でレーザー治療を行うと、炎症が広がる可能性があるためです。

🎯 ダーマペン・マイクロニードリング治療について

ダーマペンはマイクロニードリングの一種で、非常に細い針を高速で振動させながら皮膚に微細な穴（マイクロチャンネル）を作る治療法です。近年、ニキビ跡の凹みに対して高い効果が認められ、多くのクリニックで導入されています。

🌟 ダーマペンの仕組み

皮膚に微細な穿刺（せんし）を無数に行うことで、皮膚は軽いダメージ状態に置かれます。このダメージを受けた皮膚は回復しようとし、コラーゲンやエラスチンの産生が活性化されます。これは体の自然な治癒力を利用した治療法で、「コラーゲン誘導療法（CIT）」とも呼ばれます。繰り返し施術を行うことで、真皮内のコラーゲンが増加し、肌のハリと弾力が改善され、凹みが目立ちにくくなっていきます。

💬 ダーマペンと成長因子・美容成分の導入

ダーマペンによって皮膚に作られた微細な穴は、成分の吸収経路としても活用されます。施術と同時に成長因子（グロスファクター）やビタミン類、ヒアルロン酸などを塗布することで、これらの成分が通常よりも深い層まで浸透し、コラーゲン産生の相乗効果が期待できます。この組み合わせは「Skin Booster」や「メソセラピー」と組み合わせる形で提供されるクリニックも多く、ニキビ跡の凹みだけでなく、肌の全体的なトーンアップや保湿効果も期待できます。

✅ ダーマペンのダウンタイムと回数

ダーマペンのダウンタイムは比較的短く、施術後の赤みや腫れは通常1〜3日程度で落ち着きます。フラクショナルレーザーのアブレイティブ型と比べてもダウンタイムが短いことが多く、社会生活への影響を最小限にしたい方に選ばれやすい治療法です。

効果の実感には複数回の施術が必要で、一般的には4〜6回程度を2〜4週間おきに受けることが推奨されることが多いです。施術のたびに肌の回復が重なり、徐々に凹みの改善が見られます。

📝 ダーマペンが向いている人

ダーマペンはボックス型やローリング型の凹みに対して効果的とされています。また、フラクショナルレーザーと比べて肌への熱ダメージが少ないため、肌が比較的敏感な方や、肝斑（かんぱん）がある方にも適している場合があります。ただし、ケロイド体質の方や、活動性のニキビが多い方には施術を控えるケースもあるため、医師との事前相談が欠かせません。

💡 サブシジョンとTCAクロスについて

サブシジョンとTCAクロスは、フラクショナルレーザーやダーマペンほど知名度は高くないものの、特定のタイプの凹みに対して非常に高い効果を発揮する治療法です。

🔸 サブシジョンとは

サブシジョン（Subcision）は、「皮下切開」を意味する言葉で、専用の細い針を皮膚の下に挿入し、凹みを皮膚に引き寄せている繊維帯（線維性癒着）を切断する治療法です。特にローリング型の凹みに対して効果的です。

繊維帯が切断されると、内側に引っ張られていた皮膚が解放されて凹みが持ち上がります。さらに、施術によって微細な出血が起きるため、その部位で凝固（血のかたまり）が形成され、それがコラーゲン産生の足場となって徐々に組織が置き換わっていきます。

施術後は内出血（皮下出血）が生じることが多く、1〜2週間程度続く場合があります。複数回の施術が必要なことも多く、フラクショナルレーザーやダーマペンと組み合わせることで相乗効果が期待できます。

⚡ TCAクロスとは

TCAクロス（CROSS法：Chemical Reconstruction of Skin Scars）は、高濃度のトリクロロ酢酸（TCA）を細い針の先などを使って、凹みの底部にピンポイントで塗布する治療法です。特にアイスピック型の深い凹みに対して有効とされています。

高濃度のTCAが凹みの底部に作用することで、その部分のタンパク質が変性（凝固）し、皮膚の炎症反応と回復反応が誘発されます。これによってコラーゲン産生が促進され、凹みの底部から徐々に組織が埋まっていく形で改善が見込まれます。

施術後はかさぶたが形成され、1〜2週間で自然に剥がれます。この過程で凹みが浅くなっていきます。何度か繰り返し施術を受けることが一般的で、3〜6回程度の施術で改善が見られることが多いとされています。ただし、施術中やその後に一時的な炎症が生じるため、適切なアフターケアが重要です。

📌 ヒアルロン酸注射・フィラー治療について

フィラー治療は、凹みの部分に充填材（フィラー）を注射して、物理的に凹みを埋める治療法です。ニキビ跡の凹みに対しては、即効性があり1回の施術で視覚的な改善が得られるという大きなメリットがあります。

🌟 ヒアルロン酸注射

最も一般的なフィラー素材はヒアルロン酸です。ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分で、高い保水性を持ち、注射した部位に水分を引き寄せてボリュームを持たせる効果があります。体への親和性が高く、アレルギー反応が起きにくいのも特徴です。

ニキビ跡への注入に使われるヒアルロン酸は、一般的なほうれい線治療などに使われるものより細かい粒子のものが選ばれることが多く、ごく浅い部分への注入が可能です。効果の持続期間は製品や注入量、個人の代謝によって異なりますが、一般的に6か月〜1年半程度とされています。定期的に補充することで継続的な改善を維持することができます。

💬 コラーゲン刺激型フィラー（ポリ乳酸など）

ヒアルロン酸以外にも、体内でコラーゲン産生を促す効果を持つフィラーがあります。ポリ乳酸（PLLA）を含む製品は、注入後に徐々に分解されながらも、周囲の組織でコラーゲン産生を刺激します。ヒアルロン酸と比べて効果の持続期間が長く（2〜3年程度）、自然なボリュームアップが得られるとされています。ただし、効果が出るまでに数週間から数か月かかることがあります。

✅ フィラー治療の注意点

フィラー治療はあくまでも凹みを「埋める」治療であり、皮膚そのものを再生するわけではありません。したがって、フラクショナルレーザーやダーマペンなどと組み合わせることで、より自然で持続的な改善を目指すアプローチが取られることが多いです。また、注入量が多すぎると不自然な仕上がりになることもあるため、経験豊富な医師による施術が非常に重要です。

✨ 治療を受ける際の注意点とダウンタイム

ニキビ跡の凹み治療を検討する際は、事前にしっかりと注意点を把握しておくことが大切です。治療後のダウンタイムや副作用について理解した上で施術を受けることで、不安を軽減し、アフターケアも適切に行えます。

📝 ダウンタイムについて

各治療法のダウンタイムについては先に述べましたが、共通して言えることは、施術後しばらくは肌が敏感な状態になるということです。赤み、腫れ、皮むけ、かさぶたなどが生じることがありますが、これらは多くの場合、治癒過程の一部であり、適切なケアを行えば次第に落ち着きます。

ダウンタイム中は、以下の点に注意することが重要です。

• 激しい運動や入浴（血行促進により炎症が強まることがある）は控える
• 紫外線を避け、外出時は日焼け止めや帽子などでしっかりと保護する
• 施術部位を手で触ったり、こすったりしない
• かさぶたを無理に剥がさない
• 保湿を十分に行う

🔸 活動性のニキビがある場合

現在も新しいニキビが次々とできている状態では、まずニキビ自体の治療を優先することが基本的な考え方です。活動性のニキビがある状態でレーザーやダーマペンを行うと、炎症が拡大するリスクがあります。皮膚科でニキビの治療を行いながら、ニキビが落ち着いてきた段階で凹みの治療に移行するのが理想的な流れです。

⚡ 妊娠中・授乳中の方

妊娠中や授乳中は、多くの施術が制限されます。医師に現在の状況を必ず伝え、施術が可能かどうかを確認してください。

🌟 ケロイド体質の方

ケロイド体質（傷跡が過剰に盛り上がりやすい体質）の方は、レーザーやニードリングなどの施術によってケロイドが悪化するリスクがあります。家族にケロイドになりやすい方がいる場合も含め、必ず医師に相談してください。

💬 イソトレチノイン服用中の方

イソトレチノイン（重症ニキビの治療薬）を服用中または服用後間もない方は、皮膚が非常に薄く敏感になっているため、フラクショナルレーザーやダーマペンなどの施術は一般的に禁忌（絶対に行ってはいけない）とされています。服用終了後、一定の期間（6か月〜1年程度とされることが多い）が経過してから施術を検討することが推奨されます。

🔍 治療の効果を高めるためのアフターケア

医療機関での治療を受けた後のアフターケアは、治療効果を最大限に引き出すために非常に重要です。どれだけ優れた治療を受けても、アフターケアを怠ると効果が半減したり、肌のトラブルが起きたりすることがあります。

✅ 徹底した保湿

施術後の肌はバリア機能が低下しており、乾燥しやすい状態にあります。処方された保湿剤や、低刺激の保湿アイテムを使って十分に肌を保湿することが大切です。ヒアルロン酸やセラミドを含む保湿剤は、水分を保持する力が高く、おすすめです。保湿を怠ると、皮膚の回復が遅れたり、治癒後の肌の質感が低下したりすることがあります。

📝 紫外線対策の徹底

紫外線は施術後の肌にとって大きな敵です。レーザー施術後などは特に色素沈着（施術後色素沈着）が起きやすく、適切な紫外線対策をしないと凹みが改善してもシミが残ってしまうことがあります。施術後は医師の指示に従い、SPFの高い日焼け止めを毎日使用し、外出時は帽子や日傘を使用することを習慣化しましょう。

🔸 刺激を与えない

施術後の肌はデリケートなため、強い洗顔料や摩擦を与えるスクラブ、アルコール成分の高い化粧品などは避けることが基本です。洗顔の際も、泡をやさしく乗せて洗い、ゴシゴシとこすらないように注意しましょう。洗顔後のタオルで拭く際も、押さえるようにして水分を取るとよいです。

⚡ 生活習慣の改善

肌の再生には十分な睡眠と栄養が不可欠です。特に睡眠中は成長ホルモンが分泌され、皮膚の修復が活発に行われます。毎晩7〜8時間の質の高い睡眠を確保することが、治療効果を高める上で重要です。また、バランスの取れた食事を心がけることで、コラーゲンの材料となるタンパク質やビタミン類を効率よく摂取することができます。喫煙はコラーゲン産生を妨げ、肌の回復を遅らせるため、禁煙を心がけることも大切です。

🌟 定期的な通院とフォローアップ

ニキビ跡の凹み治療は、一度で完結するものではなく、継続的な治療とフォローアップが重要です。医師が肌の状態を定期的に確認しながら、次の施術の時期や内容を調整していきます。「前回より改善している」という実感が持てると、モチベーションも維持しやすくなります。治療中に気になる変化や副作用が現れた場合は、次の受診を待たずにすぐにクリニックに連絡することが大切です。

💬 ケミカルピーリングの活用

ケミカルピーリングは、グリコール酸や乳酸などの酸性の薬剤を肌に塗布し、古い角質を溶かして肌のターンオーバーを促進する治療法です。深い凹みへの直接的な効果は限られますが、肌の表面のキメを整えたり、色素沈着を改善したりする効果が期待できます。フラクショナルレーザーやダーマペンと組み合わせて行うことで、肌全体のコンディションを高めながら凹みの改善を目指すケースも多くあります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

ニキビ跡の凹みは、炎症が真皮まで達したことでコラーゲンが失われ、皮膚組織が修復しきれなかったことによって生じます。凹みの形状にはアイスピック型、ボックス型、ローリング型などがあり、それぞれに適した治療法があります。

セルフケアで完全に改善することは難しいですが、医療機関ではフラクショナルレーザー、ダーマペン、サブシジョン、TCAクロス、フィラー治療などさまざまな選択肢があります。これらを組み合わせることで、多くの方が肌の凹みを大幅に改善することが可能です。

治療を検討する際には、現在の肌の状態に合った治療法を医師が診察した上で提案してもらうことが重要です。また、治療後のアフターケアを丁寧に行うことで、治療効果を最大限に引き出すことができます。

アイシークリニック東京院では、患者さん一人ひとりの肌の状態や生活環境に合わせた治療プランをご提案しています。ニキビ跡の凹みでお悩みの方は、まずお気軽にご相談ください。肌の悩みを長期間一人で抱え込まず、専門医に相談することが改善への大切な第一歩です。

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• ニキビ跡の種類と見分け方を徹底解説｜それぞれの特徴と原因
• ニキビ跡を自力で治す方法｜自宅でできるケアと限界を解説

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ（尋常性痤瘡）の診療ガイドラインおよび瘢痕・ニキビ跡の分類と治療方針に関する医学的根拠
• 日本形成外科学会 – 瘢痕（はんこん）・ケロイドの種類や治療法（フラクショナルレーザー・サブシジョン・フィラー治療など）に関する専門的情報
• PubMed – 陥凹性瘢痕に対するフラクショナルレーザー・マイクロニードリング・TCAクロス・サブシジョンの有効性に関する国際的な臨床研究・論文情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務