顔や体にある大きなほくろ。気になって鏡を見るたびに憂鬱になったり、洗顔やひげ剃りのときに引っかかって出血してしまったり、そんな悩みを抱えている方は少なくありません。「このほくろ、取りたいけれど費用が心配」「保険は使えるの？」といった疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。
実は、ほくろ除去は一定の条件を満たせば健康保険が適用され、自己負担を大幅に抑えて治療を受けることができます。特に大きなほくろの場合は、悪性腫瘍の可能性を確認するための病理検査が推奨されることも多く、保険診療の対象となるケースが少なくありません。
本記事では、八重洲・日本橋エリアにお住まいの方やお勤めの方に向けて、大きなほくろの除去に関する保険適用の条件、治療方法の選び方、術後のケアまでを詳しく解説いたします。
🔬 ほくろとは何か？医学的な基礎知識
📚 ほくろの正体は「母斑細胞母斑」
私たちが日常的に「ほくろ」と呼んでいるものは、医学用語では「母斑細胞母斑（ぼはんさいぼうぼはん）」または「色素性母斑」と呼ばれます。皮膚の色素を作り出すメラノサイト（色素細胞）が変化して「母斑細胞」となり、それが皮膚の一部に集まって形成されたものです。
ほくろは生まれつき存在するものと、成長とともに後天的にできるものがあります。生まれつきのほくろは比較的大きくなることがあり、中には直径20cmを超える「巨大先天性色素性母斑」と呼ばれるものも存在します。一方、後天的にできるほくろは紫外線の影響やホルモンバランスの変化、皮膚への慢性的な刺激などが原因で形成されることが多いとされています。
🔍 ほくろの種類と特徴
ほくろは皮膚のどの層に母斑細胞が存在するかによって、いくつかの種類に分類されます。
- 境界母斑：比較的若年層に多く見られ、皮膚の表皮と真皮の境界部分に母斑細胞が存在。色は黒色や褐色で、平坦な形状が特徴
- 真皮内母斑：主に顔から頭皮に好発し、やや膨らみがあり、ほくろから毛が生えていることもある。年齢とともに色が徐々に薄くなる
- 複合母斑：境界母斑と真皮内母斑の両方の特徴を持ち、体幹や四肢によく見られる
多くのほくろは良性腫瘍であり、放置しても健康上の問題はありません。しかし、見た目が気になる場合や、日常生活で支障をきたす場合、あるいは悪性腫瘍の可能性が疑われる場合には、医療機関での診察と適切な対処が必要となります。
⚠️ 危険なほくろの見分け方：ABCDEルール
💀 悪性黒色腫（メラノーマ）とは
ほくろと見分けがつきにくい皮膚がんの一つに「悪性黒色腫（メラノーマ）」があります。メラノーマはメラノサイトががん化して発生する悪性度の高い腫瘍で、進行すると全身に転移する危険性があります。
日本における悪性黒色腫の発症率は10万人あたり1〜2人程度と、白人に比べると低い傾向にありますが、この30年間で発症頻度は2倍以上に増加しているとされています。50歳代から増加し、60〜70歳代にピークを迎えますが、30歳代以下の若い世代でも発症することがあります。
日本人のメラノーマの特徴として、約半数が足の裏や手のひら、手足の爪などに発生する「末端黒子型」であることが挙げられます。これは歩行や作業による慢性的な刺激が関係していると考えられています。
📋 良性と悪性を見分けるABCDEルール
ほくろが良性か悪性かを判断する際に広く用いられているのが「ABCDEルール」です。これは悪性黒色腫を疑うべき5つの特徴の頭文字をとったもので、以下のような内容となっています。
- A（Asymmetry：非対称性）
ほくろの形が左右非対称かどうかを確認。良性のほくろは円形または楕円形で左右対称、メラノーマは形がいびつで非対称 - B（Border：境界）
ほくろと周囲の皮膚との境目の状態。良性は境界がくっきり、メラノーマはギザギザしていたり境界が不明瞭 - C（Color：色調）
ほくろの色に注目。良性は色が均一、メラノーマは色にムラがあり複数の色が混在 - D（Diameter：直径）
ほくろの大きさを測定。一般的に直径6mm以上のほくろは注意が必要 - E（Evolving：変化）
ほくろが時間とともに変化しているかを観察。大きさ、形、色の急激な変化、出血やかゆみに注意
これらの特徴のうち、4つ以上当てはまる場合は悪性を強く疑う必要があるとされています。一方、2つ以下の場合は良性である可能性が高いと考えられますが、最終的な判断は必ず専門医による診察で行う必要があります。
🏥 ほくろ除去で保険が適用される条件
💡 保険適用の基本的な考え方
ほくろ除去において保険が適用されるかどうかは、「医療的な必要性があるかどうか」がポイントとなります。見た目の改善を目的とした美容的な除去は保険適用外となり、全額自己負担の自由診療扱いとなります。
保険診療と自由診療の最も大きな違いは費用負担です。保険診療であれば3割負担（年齢や所得により1〜2割の場合もあり）で治療を受けることができますが、自由診療では全額自己負担となるため、同じ治療内容でも費用が大きく異なります。
✅ 保険適用となる具体的なケース
- 悪性腫瘍の疑いがある場合
ダーモスコピー検査や視診で悪性の可能性が示唆された場合、病理検査を含めた切除手術が保険適用となります - 日常生活に支障をきたす場合
・目元にある大きなほくろが視界の妨げになる
・洗顔やひげ剃りの際に触れて出血を繰り返す
・衣類やアクセサリーとの摩擦で炎症を起こしている
・着替えの際に引っかかって傷ができる - 炎症や出血を繰り返している場合
皮膚トラブルや感染リスクがあると判断され、保険での治療が可能
❌ 保険適用外となるケース
- 美容目的での除去
「なんとなく見た目が気になるから取りたい」という理由だけでは医療的必要性があるとは認められません - 複数のほくろを一度に除去したい場合
美容目的とみなされやすく、保険適用での除去は基本的に3ヶ月に1個まで - 小さく平坦で症状のないほくろ
特に医学的リスクがないと判断されれば自由診療扱いとなります
⚕️ 大きいほくろの除去方法
🔪 切除法（保険適用可能）
大きなほくろの除去において最も一般的に用いられる方法が「切除法」です。メスを使用してほくろとその周囲の組織を紡錘形（ラグビーボール型）に切り取り、皮膚を縫い合わせて傷口を閉じる方法です。
切除法の最大の利点は、ほくろを根元から完全に除去できることです。これにより再発のリスクが低く抑えられます。また、切除した組織を病理検査に出すことができるため、良性か悪性かの確定診断が得られるという重要なメリットがあります。
保険適用で切除手術を行う場合、手術は「皮膚腫瘍摘出術」または「皮膚悪性腫瘍切除術」として算定されます。費用は部位や大きさによって異なりますが、3割負担の場合：
- 露出部（顔、首、腕など）：5,000円〜15,000円程度
- 非露出部（背中、腹部、脚など）：3,000円〜10,000円程度
この費用には手術費、診察料、病理検査料、投薬代などが含まれることが多く、トータルで1万円を大きく超えることは少ないとされています。
⚡ 電気メス（高周波メス）による除去
電気メスを用いた除去方法は、電気の熱エネルギーを利用してほくろを焼き切る方法です。切開と同時に止血作用があるため、出血が少なく、手術時間も短いというメリットがあります。
盛り上がったほくろに適しており、レーザーでは取り除きにくい隆起したほくろの除去に効果的です。施術時間は10分程度と短く、麻酔を使用するため痛みもほとんどありません。
ただし、ほくろの根が深い場合は取りきれないことがあり、再発のリスクがレーザーよりは低いものの、切除法と比較すると高くなります。
🔴 レーザー治療（主に自由診療）
炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）によるほくろ除去は、レーザー光を照射してほくろの組織を蒸散させる方法です。メスを使わないため出血が少なく、施術時間が短い、傷跡が比較的小さく済むといったメリットがあります。
しかし、レーザー治療は基本的に保険適用外の自由診療となります。また、ほくろの組織を焼き切ってしまうため病理検査ができないというデメリットがあります。大きなほくろや深く根を持ったほくろには向いていない場合もあり、再発のリスクも切除法より高くなります。
🔬 ダーモスコピー検査の重要性
👁️ ダーモスコピーとは
ダーモスコピー検査は、ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使用して、皮膚の病変を詳細に観察する検査方法です。皮膚表面にジェルを塗布し、光を当てながら10〜20倍程度に拡大して観察します。
皮膚表面の光の乱反射を抑えることで、肉眼では見えない皮膚内部のメラニン色素の分布パターンや血管の状態を確認することができます。
この検査は痛みを伴わず、その場で結果が得られる簡便な検査として、皮膚科で広く行われています。健康保険も適用されており、3割負担の場合、数百円〜1,000円程度で受けることができます。
🎯 診断精度と限界
ダーモスコピー検査により、良性のほくろと悪性黒色腫（メラノーマ）の鑑別精度は飛躍的に向上しました。経験豊富な皮膚科専門医が行えば、診断精度は90%以上とも言われています。
しかし、すべての病変をダーモスコピーだけで100%正確に診断できるわけではありません。最終的な確定診断には、病変の一部または全部を切除して顕微鏡で組織を調べる「病理検査」が必要となることがあります。
🔬 病理検査で確定診断を
🎯 病理検査の意義
病理検査とは、切除した組織を専門の施設に送り、顕微鏡下で病理専門医が細胞を一つ一つ観察して診断を下す検査です。これにより、ほくろが良性か悪性かを最も正確に判断することができます。
保険診療でほくろを切除する場合、この病理検査がセットで行われることがほとんどです。ほくろだと思っていたものが実は悪性腫瘍だったというケースも実際に存在するため、特に大きなほくろや気になる変化があるほくろを除去する際には、病理検査による確定診断を受けることが強く推奨されます。
📋 検査結果への対応
病理検査の結果は、手術から7〜14日程度で判明することがほとんどです。良性と診断されれば経過観察のみで問題ありませんが、万が一悪性と診断された場合は、追加の切除手術や専門病院への紹介など、適切な対応が取られます。
🏥 ほくろ除去の流れ
📅 初診・カウンセリング
まず、医師による問診と診察が行われます。ほくろがいつからあるのか、大きさや色に変化はあったか、かゆみや痛みなどの自覚症状はあるかといった情報が、診断の重要な手がかりとなります。
ダーモスコピー検査を含む視診により、ほくろの状態が詳しく評価されます。保険適用になるかどうかもこの時点で医師が判断し、治療方針について説明が行われます。
⚕️ 手術当日
手術を受ける方針となった場合、別日に手術日を予約するか、当日に手術を行うかはクリニックの方針や予約状況によります。術前には血液検査が必要な場合もあります。
手術は局所麻酔下で行われます。麻酔の注射は多少の痛みを伴いますが、手術中は痛みを感じることはほとんどありません。手術時間はほくろの大きさや部位により異なりますが、多くの場合15〜45分程度で終了します。
🔄 術後の通院
切除法で縫合を行った場合、術後7〜10日程度で抜糸を行います。この際、病理検査の結果も併せて説明されることが一般的です。その後は傷跡の経過観察のため、必要に応じて通院していただくことがあります。
💊 術後のアフターケア
✨ 傷跡を綺麗に治すためのポイント
ほくろ除去後の傷跡がどの程度目立つかは、手術方法、ほくろの大きさや深さ、患者様の体質、そして術後のケアによって大きく左右されます。適切なアフターケアを行うことで、傷跡の悪化を防ぎ、よりきれいな仕上がりを目指すことができます。
- 紫外線対策
術後の肌は非常にデリケートで、紫外線の影響を受けやすい状態。外出時は日焼け止めを塗布し、帽子や日傘でUV対策を徹底 - 患部の保湿
乾燥すると肌のバリア機能が低下し、色素沈着が起こりやすくなる。医師から処方された軟膏やワセリンで適切に保湿 - 刺激を避ける
術後にできたかさぶたを無理にはがしたり、傷口を強くこすったりすると、傷跡が残りやすくなる
📅 ダウンタイムの目安
切除法の場合、術後2〜3ヶ月程度は患部に赤みが残ることがあります。この赤みは時間の経過とともに徐々に目立たなくなり、半年〜1年程度で傷跡がほとんどわからなくなる方も多いです。
ただし、大きなほくろを除去した場合や、皮膚がよく動く部位の場合は、目立たなくなるまでに時間がかかることもあります。術後は軽度の内出血やかゆみが生じることがありますが、これらは皮膚が回復している証拠でもあります。
💰 保険適用でのほくろ除去費用の目安
💳 3割負担の場合の費用
保険適用でほくろを除去する場合の費用は、ほくろの大きさ、部位（露出部か非露出部か）、手術方法によって異なります。3割負担の場合の一般的な目安は以下の通りです。
- 露出部（顔、首、腕、手など）
・直径2cm未満：約5,000円前後
・直径2〜4cm：約11,000円前後 - 非露出部（体幹、脚など）
・直径3cm未満：約3,900円前後
・直径3〜6cm：約9,700円前後
これらの費用には手術費用のほか、病理検査料（約3,000円程度）、診察料、処方箋料などが別途加算されます。初診時には初診料も必要となります。
🔄 自由診療との費用比較
自由診療でレーザー治療を受ける場合、費用はクリニックによって大きく異なりますが、1mmあたり数千円〜、大きさに応じて1万円〜数万円程度が相場となっています。保険診療と比較すると、同程度の大きさのほくろでも費用が高くなる傾向があります。
💼 生命保険・医療保険の給付金
任意で加入されている生命保険や医療保険によっては、ほくろ除去手術に対して給付金が支給される場合があります。保険適用の手術名は「皮膚腫瘍摘出術」となりますので、この名前で給付金を受けられるか、ご加入の保険会社に事前に確認されることをお勧めします。
🏥 クリニック選びのポイント
👨⚕️ 形成外科・皮膚科の専門医を選ぶ
ほくろ除去は比較的シンプルな手術ですが、仕上がりの良し悪しは医師の技術や経験に大きく左右されます。日本形成外科学会認定の形成外科専門医や、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医が在籍するクリニックを選ぶことで、より安心して治療を受けることができます。
🔍 ダーモスコピー検査の実施
ほくろを除去する前に、そのほくろが本当に良性であるかどうかを確認することは非常に重要です。ダーモスコピー検査を実施しているかどうかは、クリニック選びの重要なポイントとなります。肉眼での診察だけでは見落としがある可能性もあるため、ダーモスコピーによる詳細な診断を行ってくれるクリニックを選びましょう。
💡 保険診療と自由診療の両方に対応
ほくろの状態によっては保険適用になる場合とならない場合があります。保険診療と自由診療の両方に対応しているクリニックであれば、診察の結果に応じて最適な治療プランを提案してもらえます。事前に費用の説明をしっかりしてくれるクリニックを選ぶことも大切です。
🔄 アフターケア体制の確認
手術後の経過観察やトラブル時の対応体制も確認しておきましょう。手術を担当した医師が術後の診察も行ってくれるワンドクター制のクリニックは、継続的なケアを受ける上で安心感があります。
🚉 八重洲・日本橋エリアの交通アクセス
八重洲・日本橋エリアは東京の中心部に位置し、複数の路線が乗り入れる交通の要所です。JR東京駅八重洲口からは徒歩圏内にあり、東京メトロ銀座線・東西線・都営浅草線の日本橋駅からもアクセス良好です。
- JR東京駅八重洲北口から：徒歩3〜5分程度
- 東京メトロ日本橋駅各出口から：徒歩1〜3分程度
このエリアは平日のオフィスワーカーはもちろん、週末に通院したい方にとっても便利な立地となっています。周辺には高速道路のインターチェンジもあり、車でのアクセスも可能です。近隣のコインパーキングを利用することで、遠方からの通院にも対応できます。
❓ よくある質問
手術は局所麻酔下で行われるため、施術中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射時にチクッとした痛みはありますが、多くの方が耐えられる程度です。術後は痛み止めが処方されますので、痛みへの心配は少ないでしょう。
クリニックの方針により異なりますが、初診日に詳しい診察と説明を行い、別日に手術日を予約するケースが一般的です。ただし、状況によっては当日手術が可能な場合もありますので、事前にクリニックにご確認ください。
❓ Q. ほくろ除去後、傷跡は残りますか？
どのような方法でほくろを除去しても、完全に跡を消すことは難しいのが現実です。しかし、適切な手術技術とアフターケアにより、傷跡を最小限に抑えることは可能です。時間の経過とともに傷跡は薄くなり、目立たなくなっていきます。
❓ Q. ほくろ除去後に再発することはありますか？
切除法でほくろを根元から完全に取り除いた場合、再発のリスクは非常に低くなります。一方、レーザー治療や電気メスによる除去では、ほくろの細胞が深く残っていた場合に再発する可能性があります。再発した場合は、再度除去手術を受けることができます。
❓ Q. 足の裏のほくろは必ず取った方がいいですか？
日本人の約10%が足の裏にほくろを持っているとされ、その多くは良性です。ただし、足の裏は悪性黒色腫が好発する部位でもあるため、ABCDEルールに該当する特徴がある場合や、急に大きくなったり変化したりした場合は、早めに皮膚科専門医を受診することをお勧めします。
📝 まとめ
大きなほくろの除去は、悪性腫瘍の疑いがある場合や日常生活に支障をきたす場合には、健康保険を適用して治療を受けることができます。保険診療では切除手術と病理検査がセットで行われるため、費用を抑えながら確定診断も得られるというメリットがあります。
ほくろが気になる方は、まず自己判断せずに皮膚科や形成外科を受診し、専門医の診察を受けることが大切です。ダーモスコピー検査により、そのほくろが保険適用になるかどうか、どのような治療が最適かを判断してもらえます。
八重洲・日本橋エリアは交通アクセスが良く、通院にも便利な立地です。「このほくろ、取った方がいいのかな？」と少しでも気になることがあれば、まずは専門医にご相談ください。早期の相談が、安心と適切な治療につながります。
📚 参考文献
- 日本皮膚科学会「メラノーマ（ほくろのがん）Q&A」
- 東邦大学「皮膚がんの早期発見で覚えておきたいこと～ほくろと悪性黒色腫（メラノーマ）の5つの見分け方～」
- 国立がん研究センター 希少がんセンター「悪性黒色腫（メラノーマ）」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「メラノーマ（悪性黒色腫）」
- 日本皮膚悪性腫瘍学会「市民のみなさまへ 皮膚癌について」
- 慶應義塾大学病院 KOMPAS「ダーモスコピー検査」
アイシークリニック東京院のご案内
アイシークリニック東京院では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、ほくろの診察から除去手術まで一貫して対応いたします。詳細な診断を行い、保険適用の可否についても丁寧にご説明いたします。大きなほくろでお悩みの方、ほくろの変化が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
大きなほくろや変化のあるほくろは、見た目の問題だけでなく悪性の可能性も考慮する必要があります。ABCDEルールはあくまで目安であり、少しでも気になる変化があれば専門医による詳しい診察を受けることが重要です。ダーモスコピー検査により、肉眼では見えない詳細な特徴を観察することで、より正確な診断が可能となります。